Узловой зоб щитовидной железы — диагностика и лечение в Санкт-Петербурге в центре хирургии; СМ-Клини

Защитите щитовидку

Когда заболевает щитовидная железа, малыши плохо растут, а взрослые глупеют.

Щитовидная железа — одна из самых крупных желез внутренней секреции. У взрослого человека она весит аж 15-20 грамм. Она располагается рядом с хрящом гортани, который очень похож на рыцарский щит. Этот хрящ и дал железе ее красивое и устрашающее название. Сама щитовидная железа, кстати, имеет форму. бабочки.

Назначение щитовидки, как и любой железы, — вырабатывать свои собственные особенные гормоны. У нее таких гормонов два — тироксин и трийодтиронин. Для их правильной работы обязательно нужен йод.

У некоторых людей щитовидка отсутствует совсем. Если раньше младенцы, родившиеся без щитовидной железы, были обречены, то сейчас синтетические гормональные препараты полностью компенсируют отсутствие в крови естественных тиреоидных гормонов.

Базедова болезнь и йододефицит

Болезни щитовидки делятся на две группы:

нарушение структуры самой железы;

нарушение ее функций.

Изменения структуры железы — явление довольно частое. Появляются в щитовидке наполненные жидкостью полости — кисты и узлы, и только УЗИ может точно определить их возникновение.

Нарушение функций — это когда железа вырабатывает меньше или больше своих гормонов.

Базедова болезнь: по неизвестной причине сам организм начинает вырабатывать антитела, которые мешают железе «работать».

Ну а причина нарушения работы щитовидки- недостаток йода. Что происходит, если йода в пище не хватает? Чтобы захватить больше йода, щитовидная железа начинает разрастаться — увеличивается количество и объем тиреоидных (йодовых) клеток, — образуется зоб — неприятное уплотнение на горле. Так организм пытается компенсировать недостаток йода. Но если нехватка йода сохраняется достаточно долго, то появляются симптомы йододефицита.

Сколько йода нужно:

Суточная потребность всего организма составляет 100-200 мкг йода в зависимости от возраста и состояния здоровья. Врачи-эндокринологи рекомендуют следующие нормы потребления йода:

детям от 2 до 6 лет — 90 мкг;

детям от 7 до 12 лет — 120 мкг;

взрослым от 12 лет и старше — 150 мкг;

беременным и кормящим женщинам — 200 мкг.

Беременным йода — больше всех

Таким образом, самое большое количество йода требуется беременным женщинам. Это неудивительно: для развития плода необходимы тиреоидные гормоны. Щитовидная железа плода начинает работать с 12-й недели беременности, поэтому первые три месяца эмбрион развивается исключительно за счет тиреоидных гормонов матери. Если их недостаточно, страдает весь организм будущего ребенка, и прежде всего его мозг. Кроме того, дефицит йода опасен и для матери, поскольку потребление йода организмом во время беременности возрастает. А значит, недостаток его в пище беременной женщины может привести к быстрому развитию зоба.

Самый простой и не бьющий по карману метод восполнить недостаток йода — есть йодированную соль и хлеб. Этот метод профилактики называется «немым»: человек зачастую не знает, что употребляет в пищу продукт питания, обогащенный йодом. В настоящее время в России принят новый стандарт, который предполагает внесение в поваренную соль 40 15 мг йода на килограмм. Применение йодированной поваренной соли во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит.

Лучшими природными источниками йода считаются: морская капуста; морская рыба (сельдь, лосось, скумбрия, тунец) и морепродукты (креветки, крабы, мидии, устрицы). В сыром картофеле — приличное количество йода, но 50% разрушается при варке.

Если ежедневно употреблять в пищу морепродукты — устриц, трепангов, кальмаров, морскую капусту и морские гребешки, про дефицит йода можно забыть. Вот японцы, например, поглощают рыбу во всех видах и получается потребляют до 1500 мкг йода в день. И никакого зоба. Другое дело, где ее взять, столько йодированной еды. Можно переехать ближе к морю. Или просто принимать биодобавки с йодом и кушать соль все-таки не обычную, а йодированную.

Если вовремя не начать лечить нарушение щитовидной железы, со временем это может обернуться:

понижением интеллекта, появлением частых головных болей из-за повышения внутричерепного давления;

снижением уровня гемоглобина в крови;

частыми инфекционными и простудными заболеваниями;

хроническими отеками вокруг глаз;

у женщин — нарушением менструальной функции, у мужчин — снижением потенции.

Столовую ложку сухого порошка морской капусты залить одним стаканом кипятка, настоять до разбухания, процедить, добавить 2-3 объема свежего творога, порошок 10 ядер грецких орехов, 1 ст. л. чеснока, заправить подсолнечным маслом и добавлять в пищу 1-2 раза в неделю.

Читайте также:  Нормы ХГЧ по неделям беременности

Мед, измельченные гречка и орехи. Хранить в холодильнике внизу. При зобе 2-3-й степени 1 день в неделю есть только эту смесь. Чай, вода — по потребности. Курс лечения — 6 недель. При необходимости повторить через месяц.

Столовую ложку измельченной травы лапчатки белой залить одним стаканом кипятка. Настоять в течение недели в темном месте, периодически встряхивая, процедить. Пить по 1 ч. л. с водой 3-4 раза в день за 30 минут до еды, одновременно делать компрессы на шею: 2 ст. л. несоленого, растопленного нутряного свиного сала (сетка) + 1 ст. л. порошка полыни горькой на 40 минут. За 3-4 часа до сна. Лечение — 1,5 месяца.

Белокочанная, брюссельская и цветная капуста, брокколи, репа, хрен, кресс-салат содержат изотиоцианаты — вещества, способствующие развитию зоба, — зобогены. Другую группу так называемых пищевых зобогенов составляют маниока, кукуруза, сладкий картофель, бобы, маис. Все эти продукты нарушают процессы синтеза тиреоидных гормонов, усугубляя йодо де фи цит.

Симптомы заболевания щитовидки

Слабость и повышенная утомляемость;

Нарушение менструального цикла;

Ломкость, тусклость волос и ногтей;

Нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца;

Препараты йода для щитовидной железы при узлах

– это увеличение объема щитовидной железы. Зоб не самостоятельная патология, а скорее группа болезней, которые проявляются увеличением щитовидки. Иногда орган разрастается настолько, что деформирует шею и сдавливает окружающие органы.

Основными причинами появления зоба считается недостаток йода в пище и воде, наследственная предрасположенность или плохая экологическая обстановка.

Эту патологию диагностируют у женщин в 6 раз чаще, чем у мужчин. Такая статистика связана с особенностями женского организма, который больше подвержен гормональным колебаниям: во время месячных, беременности и климакса.

Зоб часто возникает в период гормональной перестройки у подростков. Еще один опасный период для щитовидки начинается после 50 лет, когда в связи с возрастными изменениями ухудшается работа желез внутренней секреции.

Увеличение щитовидной железы при зобе бывает локальным (узловой зоб), диффузным (диффузный зоб), и смешанным.При неоднородном увеличении ткани в щитовидной железе на фоне перерожденной стадии зоба узлового диагностируют зоб кистозный.

Узлы щитовидной железы — очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований.

Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым.

Причины

Факторами риска являются:

Недостаточное потребление йода и других минералов. Щитовидной железе необходим йод для обеспечения организма гормонами. Если его недостаточно в крови, то железа увеличивает количество клеток, улавливающих его. Иногда это происходит не равномерно по всему органу, а на отдельных участках – узлах.
— Застой крови и лимфы. Нарушение оттока из железы может быть связано с поражением сосудов атеросклерозом. Застойные явления на отдельном участке и повышение концентрации продуктов обмена железы вызывают отек и ускоренное деление клеток.
— Наследственные факторы. По наследству передаются некоторые особенности организма, при которых щитовидная железа вынуждена работать очень активно, чтобы производить больше гормонов: повышенный обмен веществ, сниженная чувствительность к гормонам щитовидной железы.
— Нарушение функции вегетативной нервной системы. Нарушение работы нервных окончаний на отдельном участке щитовидной железы может спровоцировать образование узла.
— Загрязнение атмосферы, плохая экология. Особенно опасно, если на территории повышен радиационный фон, вода загрязнена нитратами, содержит много кальция, в почве, а значит и в продуктах питания мало селена, марганца, меди, кобальта. Такие изменения отражаются в первую очередь на состоянии щитовидной железы, вызывая мутации ее клеток.

Кроме того, к заболеванию могут привести стрессы,психические травмы и черепно-мозговые травмы. Они подрывают работу центральной и периферической нервной системы, снижают иммунитет. Нарушение иннервации вызывает спазм отдельных групп мышц, что ухудшает кровообращение.

Симптомы

Симптомы диффузного зоба складываются из: увеличения щитовидной железы; симптомов тиреотоксикоза (потеря веса, слабость, нервозность, потливость, тремор, тахикардия); глазной симптоматики.

Зоб с кистозной дегенерацией проявляется: неравномерными увеличениями ЩЖ, заметными при зрительной диагностике; першением в горле, удушьем, чувством сдавленности в горле; воспалением лимфатических узлов; болями в области шеи и горла, особенно при движении головой; затрудненным дыханием и глотанием, сиплым голосом; быстрой утомляемостью и интоксикацией организма; повышенным потоотделением и артериальным давлением.

Коварное заболевание часто протекает без особых симптомов, поскольку кистозные образования могут некоторое время оставаться в прежнем размере, без увеличения. При появлении первых симптомов необходимо пройти обследование, поскольку последствия болезни бывают серьезными.

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

Читайте также:  Макияж у метро Кутузовская, Москва — 65 мест �� (адреса, отзывы, фото, рейтинг) HipDir

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин — снижение либидо и потенции.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

Диагностика

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика.

При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.).

Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование.

С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.

С помощью тонкоигольной пункционной биопсии кисты щитовидной железы можно не только получить материал для исследования и определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, но и произвести полную аспирацию скопившейся жидкости, а также ввести склерозирующие препараты. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое.

С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов.

При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани.

При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография.

При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотра трахеи).

Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью).

Лечение

Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию.

При узловом зобе может применяться медикаментозная (супрессивная) терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение.

Лечение диффузного токсического зоба может быть оперативным и консервативным. Абсолютными показаниями для оперативного лечения служат аллергические реакции или стойкая лейкопения (снижение абсолютного числа лейкоцитов), отмечаемые при консервативном лечении, большие размеры зоба, нарушения ритма сердечных сокращений по типу мерцательной аритмии с симптомами сердечно-сосудистой недостаточности.

Консервативное лечение чаще всего состоит в применении производных мочевины.

Кистозный зоб лечат методом: пункционного опорожнения кист; введения в очищенную область склерозантов; антибиотикотерапии, медикаментозного лечения препаратами, содержащими радиоактивный йод, гормоны тиреоидные и противозобными препаратами.

При оперативных вмешательствах удаляют щитовидную железу полностью или частично. И основанием для операции служат негативные процессы в кисте, усугубляющие функцию железы.

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров.

Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Читайте также:  Уретрит симптомы, причины, лечение уретрита в СПб

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса определяют возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения.

Эффективные препараты содержащие йод

Препараты йода для щитовидной железы назначаются для профилактики и лечения состояний, вызванных недостатком элемента. Пациентам назначаются физиологические дозы вещества. Средства нельзя принимать без контроля врача, т.к. может возникнуть передозировка.

Биологическая роль йода в организме

Йод требуется организму для полноценной работы эндокринной системы. Благодаря ему синтезируются тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин. Они участвуют во многих процессах, включая восстановление поврежденных клеток, поддерживают нормальный обмен веществ и контролируют рост.

Насколько опасен недостаток йода

При нехватке йода нарушается работа многих систем организма. Последствия недостатка микроэлемента:

  • умственная отсталость (у детей);
  • увеличение веса;
  • слабость;
  • выпадение волос;
  • шелушение кожи;
  • замедление сердечного ритма;
  • снижение когнитивных функций;
  • появление зоба;
  • нарушение менструального цикла.

На фоне недостатка вещества и гипофункции щитовидки также может развиться метаболический синдром.

Йододефицит наиболее опасен при беременности, во время лактации и в детском возрасте.

Йодсодержащие препараты для щитовидки

Подобные лекарства имеют в составе калия йодид. Эти средства назначаются пациентам, у которых имеется большая потребность в йоде.

  • беременным;
  • кормящим женщинам;
  • маленьким детям;
  • подросткам.

Остальные люди, не имеющие проблем с щитовидкой, могут покрыть свою потребность в веществе, употребляя витамины, йодированную соль или продукты, содержащие микроэлемент.

Комариный для профилактики и лечения

Средство выпускается в 2 дозировках – по 100 и 200 мкг. Показания к его применению:

  • профилактика заболеваний, вызванных йододефицитом;
  • зоб (диффузный нетоксический и эутиреоидный).

Противопоказания к приему Йодомарина:

  • сверхчувствительность к активному веществу;
  • болезнь Пламмера;
  • дерматит Дюринга;
  • узловой зоб.

Средство принимают после еды. Дозировка назначается с учетом возраста и имеющихся показаний. После приема препарата у большинства людей не возникает побочных эффектов. К возможным последствиям приема средства относятся:

  • привкус металла во рту;
  • воспаление и отек слизистых;
  • йододерма.

К редким побочным эффектам относят эксфолиативный дерматит и ангионевротический отек. Из-за приема большого количества препарата может развиться гипертиреоз.

Как принимать аптечный Йод-Актив

Йод-Актив не является лекарственным средством, а относится к биологически активным добавкам. Входящий в его состав йод встроен в молочный белок. Средство используют для профилактики дефицита микроэлемента и предотвращения развития заболеваний, связанных с недостатком вещества.

Суточная доза препарата составляет 1-2 таблетки. Средство принимают раз в сутки в течение месяца. Детям Йод-Актив разрешается давать с 5 лет.

Противопоказания к приему средства:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • заболевания, исключающие дополнительный прием йода.

Перед использованием средства следует проконсультироваться с врачом.

Показания к применению Йодбаланса

Дозировка средства составляет 100 и 200 мкг. Суточная норма рассчитывается с учетом региональных особенностей, возраста человека и его состояния. Она составляет от 50 до 200 мкг. Лекарство принимают раз в день после еды.

  • для профилактики дефицита йода при вынашивании плода и во время лактации;
  • при диффузном увеличении щитовидки у детей и молодых людей;
  • для предотвращения появления зоба после завершения терапии или после его удаления.

При гипотиреозе препарат можно принимать, если заболевание вызвано йододефицитом.

  • гипертиреоз;
  • сверхчувствительность к активному компоненту;
  • болезнь Дюринга;
  • новообразования в щитовидной железе;
  • повышенный синтез тиреоидных гормонов.

Средство имеет небольшое количество побочных эффектов. После его приема иногда возникает аллергия.

Препараты на основании йодида калия

  • Микройодид;
  • Йодостин;
  • Калия йодид Renewal.

Меры предосторожности и противопоказания

Препараты нельзя пить без назначения врача и обследования. Специалист должен контролировать дозировку средств для исключения развития йодиндуцированных заболеваний. С особой осторожностью средства должны принимать пожилые люди и пациенты с эндокринологическими патологиями.

Лечение щитовидной железы йодом также должно производится под контролем врача. У восприимчивых к микроэлементу людей из-за избытка вещества в организме может возникнуть дисфункция органа.

Специалисты не рекомендуют делать йодовую сетку при щитовидке или мазать пятки спиртовым раствором вещества. При нанесении жидкости на кожу может произойти передозировка, т.к. средство содержит фармакологические дозы вещества. В этом случае в организм поступает слишком большое количество микроэлемента.

Из-за использования раствора могут возникнуть:

  • эффект Вольфа-Чайкова;
  • функциональная автономия железы;
  • гипертиреоз.

Риск развития последнего заболевания возрастает у пациентов с нарушениями функции железы.




Ссылка на основную публикацию
УЗИ молочных желез; ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
Ультразвуковое исследование доброкачественных образований молочной железы Доброкачественные заболевания молочных желез широко распространены в женской популяции и характеризуются спектром клинически значимых...
Удаление внутриматочной спирали
Гинекология Направления Нарушение менструального цикла Патологии шейки матки Бесплодие Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) Менопауза (климакс) Заболевания яичников Полипы Аномалии...
Удаление геморроя лазером в Москве
Лечение геморроя лазером Геморрой – название заболевания, которое давно уже стало нарицательным: так обычно обозначают навязчивую проблему, для которой сложно...
УЗИ на ранних сроках беременности — новости медицинского центра Элита
УЗИ при беременности Первое ультразвуковое исследование (УЗИ), первое документальное подтверждение беременности, первая фотография Вашего будущего ребенка, пока еще в виде...
Adblock detector