УЗИ матки у женщин как делается, подготовка и расшифровка результатов

Рецензии на книгу « Эхография органов малого таза у женщин. Патология полости матки и эндометрия » Гус, Демидов

  • Книги
  • Главное 2020
  • Школа
  • Игрушки
  • Канцтовары
  • Товары для дома
  • CD/DVD
  • Сувениры
  • Журналы
  • Еще
  • Клуб
  • Нидерланды
  • Главное 2020
  • Все книги
  • Билингвы и книги на иностранных языках
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Билингвы и книги на иностранных языках»
    • Все книги жанра
    • Билингвы
    • Литература на иностранном языке
    • Литература на иностранном языке для детей
  • Книги для детей
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Книги для детей»
    • Все книги жанра
    • Детская художественная литература
    • Детский досуг
    • Первые книги малыша. Развитие ребенка
    • Познавательная литература для детей
  • Книги с автографом
  • Комиксы, Манга, Артбуки
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Комиксы, Манга, Артбуки»
    • Все книги жанра
    • Артбуки. Игровые миры. Вселенные
    • Комиксы
    • Комиксы для детей
    • Манга
    • Манга для детей
    • Новеллизации
    • Образовательные комиксы
    • Фан-сувениры
  • Молодежная литература
  • Нехудожественная литература
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Нехудожественная литература»
    • Все книги жанра
    • Государство и право. Юриспруденция
    • Домашние ремесла. Рукоделие
    • Домоводство
    • Естественные науки
    • Информационные технологии
    • История. Исторические науки
    • Книги для родителей
    • Коллекционирование
    • Красота. Этикет
    • Кулинария
    • Культура. Искусство
    • Медицина и здоровье
    • Охота. Рыбалка. Собирательство
    • Психология
    • Публицистика
    • Развлечения. Праздники
    • Растениеводство
    • Ремонт. Строительство. Интерьер
    • Секс. Камасутра
    • Технические науки
    • Туризм. Путеводители. Транспорт
    • Универсальные энциклопедии
    • Уход за животными
    • Филологические науки
    • Философские науки. Социология
    • Фитнес. Спорт. Самооборона
    • Эзотерика. Парапсихология
    • Экономика. Бизнес
  • Периодические издания
  • Религия
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Религия»
    • Все книги жанра
    • Ислам
    • Религии мира
    • Религиоведение
    • Христианство
  • Учебная, методическая литература и словари
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Учебная, методическая литература и словари»
    • Все книги жанра
    • Вспомогательные материалы для студентов
    • Демонстрационные материалы
    • Дополнительное образование для детей
    • Дошкольное обучение
    • Иностранные языки: грамматика и учебники
    • Книги для школы
    • Педагогика
    • Подготовка в вуз
    • Пособия для детей с ограниченными возможностями
    • Словари и разговорники
  • Художественная литература
    • Назад в «Книги»
    • Все книги в жанре «Художественная литература»
    • Все книги жанра
    • Афоризмы
    • Басни
    • Детективы
    • Драматургия
    • Историческая проза
    • Классическая проза
    • Отечественный боевик
    • Поэзия
    • Приключения
    • Сентиментальная проза
    • Современная проза
    • Фантастика
    • Фэнтези
    • Эпос и фольклор
  • Скидки · Обзоры · Рецензии · Подборки читателей · Новинки · Рейтинг · Авторы · Изд-ва · Серии
  • Все канцтовары
  • Аксессуары для книг
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Аксессуары для книг»
    • Все товары раздела
    • Закладки для книг
  • Глобусы
  • Обложки для документов
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Обложки для документов»
    • Все товары раздела
    • Другие обложки
    • Конверты для путешествий
    • Обложки для автодокументов
    • Обложки для зачетных книжек
    • Обложки для паспортов
    • Обложки для проездных билетов
    • Обложки для пропусков и удостоверений
    • Обложки для студенческих билетов
  • Офисная канцелярия
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Офисная канцелярия»
    • Все товары раздела
    • Бумажная продукция для офиса
    • Мелко-офисная канцелярия
    • Офисные принадлежности
  • Папки, скоросшиватели, разделители
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Папки, скоросшиватели, разделители»
    • Все товары раздела
    • Папки из картона
    • Папки из пластика
    • Папки из текстиля
    • Папки-портфели (с пластиковыми отделениями)
  • Письменные принадлежности
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Письменные принадлежности»
    • Все товары раздела
    • Карандаши черногрифельные
    • Ручки
  • Принадлежности для черчения
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Принадлежности для черчения»
    • Все товары раздела
    • Другие виды чертежных принадлежностей
    • Линейки
    • Наборы для черчения, готовальни
    • Транспортиры
    • Треугольники
    • Тубусы
    • Циркули
    • Шаблоны, трафареты, лекала
  • Рисование
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Рисование»
    • Все товары раздела
    • Инструменты и материалы для каллиграфии
    • Карандаши цветные
    • Кисти
    • Краски
    • Мелки
    • Наборы для рисования
    • Палитры, стаканы-непроливайки
    • Тушь, перья
    • Уголь художественный. Пастель
    • Фломастеры
    • Холсты
  • Товары для школы
    • Назад в «Канцтовары»
    • Все товары в разделе «Товары для школы»
    • Все товары раздела
    • Веера, счетный материал, счетные палочки
    • Другие виды школьной канцелярии
    • Канцелярские наборы
    • Ластики
    • Мешки для обуви
    • Ножницы школьные
    • Обложки для тетрадей и книг
    • Папки для школьных тетрадей. Папки для труда
    • Пеналы
    • Подставки для книг
    • Рюкзаки, портфели
    • Точилки
    • Фартуки
    • Школьная бумажно-беловая продукция
    • Школьные наборы, подставки, органайзеры
  • Для школы · Скидки · Отзывы · Новинки · Производители · Серии
  • Каталог журналов
  • Новое в мире толстых литературных журналов
  • Все товары
  • Мыло
  • Паста зубная
  • Салфетки влажные
  • Другое
  • Скидки · Отзывы · Новинки · Рейтинг · Производители · Серии
Читайте также:  Как подготовить пациента к операции психологические аспекты работы — «Врата Изиды»

Мы используем файлы cookie и другие средства сохранения предпочтений и анализа действий посетителей сайта. Подробнее в пользовательском соглашении. Нажмите «Принять», если даете согласие на это.

Эхография матки

Трансвагинальная эхография (ТВЭ) позволяет более тщательно обследовать матку и яичники по сравнению с традиционной трансабдоминальной эхографией (ТАЭ). Хотя близость датчика к органам малого таза обеспечивает их более детальное изображение, тем не менее врачу ультразвуковой диагностики иногда бывает труднее ориентироваться в картине, получаемой при трансвагинальном доступе в сравнении с обычным трансабдоминальным. Это объясняется ограниченным полем зрения и необычными плоскостями сканирования при трансвагинальной эхографии.

Однако исследование значительно облегчается при использовании систематического подхода во время обследования матки и ее придатков с помощью этой методики. В дальнейших статьях представлены эхографические особенности матки, яичников, а также других структур малого таза, при этом особое внимание уделяется их оптимальной визуализации при выполнении трансвагинальной эхографии в режиме «реального времени».
При трансвагинальной эхографии в процессе сканирования выполняют три основных типа манипуляций.

1. Введение датчика и смещение его из стороны в сторону в верхних отделах влагалища для получения изображений продольных сечений органов малого таза.
2. Поперечная ориентация датчика для сканирования под разными углами в полупоперечных и полуфронтальных плоскостях.
3. Изменение глубины введения датчика для оптимальной визуализации различных отделов матки, от дна до шейки. При этом датчик постепенно смещается из верхних отделов влагалища вниз для осмотра шейки матки.

В отличие от трансабдоминального исследования наполнение мочевого пузыря при трансвагинальной эхографии не обязательно. Фактически чрезмерное его заполнение может даже мешать осмотру из-за смещения интересующих областей обследования за пределы зоны фокусировки ультразвуковых лучей. Небольшое наполнение мочевого пузыря может быть полезным при положении матки в hyperanteflexio, так как позволяет уменьшить выраженность угла между ее телом и шейкой, за счет чего матка начинает более оптимально располагаться относительно плоскости сканирования.

Как и для традиционной эхографии, для трансвагинального исследования следует подбирать датчики с наибольшей возможной частотой, которая бы обеспечивала адекватное проникновение ультразвуковых волн и детальное изображение изучаемой области. Поэтому предпочтение отдается датчикам с частотой 5,0 и 7,5 МГц, однако при использовании таких высокочастотных трансдъюсеров обследование ограничено по глубине, которая составляет не более 6 см от их поверхности.

Основные типы датчиков, используемых при трансвагинальном исследовании, представлены одноэлементными механическими датчиками, конвексными датчиками малых размеров и фазированными датчиками. Все эти типы датчиков имеют зону обзора в виде сектора с углом от 100 до 120°. Наш опыт показывает, что наибольшей разрешающей способностью обладают конвексные датчики, содержащие большое количество (до 200) приемно-передающих элементов.

Механический секторный датчик может давать некоторые искажения по краям изображения вследствие эффекта запаздывания при использовании «качающегося» преобразователя (остановка-начало движения). При недостаточном контакте между поверхностью датчика, презервативом и стенкой влагалища могут возникать артефакты в виде реверберации. Несмотря на то что при использовании датчиков с фазированной решеткой может ухудшаться качество изображения в дальней зоне за счет артефакта «боковых лепестков», они существенно не искажают картины в ближней зоне. Поэтому датчики с фазированной решеткой, используемые для трансвагинальной эхографии, имеют такую же разрешающую способность при получении секторного изображения, как и конвексные датчики.

На датчик надевают презерватив, фиксируют его при помощи резинового кольца, сверху наносят контактный гель, после чего введенный во влагалище датчик перемещают вокруг шейки матки и в сводах влагалища, чтобы получить более детальное изображение обследуемых структур. Когда датчик ориентирован в продольной плоскости, то изображение матки по ее длинной оси может быть получено путем незначительного отклонения от срединной линии.

В ходе осмотра матка используется как основной ориентир, относительно которого получают изображения придатков. После того как установлено положение матки, датчик отклоняют вправо или влево от срединной линии, сохраняя его в продольной ориентации для выявления яичников. Внутренняя подвздошная артерия и вена отображаются в виде трубчатых структур вдоль боковой стенки таза. Иногда в этих сосудах могут быть видны эхосигналы от движущеихся элементов крови. Как правило, яичники расположены медиальнее этих сосудов. После оценки соответствующих изображений в продольной плоскости датчик поворачивают на 90° против часовой стрелки для исследования этих же структур в поперечных и полуфронтальных плоскостях.

Читайте также:  Дротаверин при беременности на ранних сроках инструкция по применению и отзывы

В процессе осмотра полезной является осторожная пальпация живота свободной от датчика рукой для смещения изучаемых структур, например яичников, как можно ближе к датчику. Особенно этот прием рекомендуется при обследовании пациенток с избыточной массой тела.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

УЗИ в гинекологии (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

УЗИ малого таза женщин оценивает мочевой пузырь, тело и шейку матки, эндометрий и эндоцервикс, позадиматочное пространство, яичники.

Всегда начинают конвексным датчиком 2,5-5 МГц из трансабдоминального доступа; наполненный мочевой пузырь должен перекрывать тело и дно матки.

Определяют взаиморасположение органов малого таза, размеры и строение объемных образований, оценивают брюшное и забрюшинное пространство.

Детали структуры органов малого таза исследуют высокочастотным вагинальным датчиком из трансвагинального доступа; мочевой пузырь пустой.

При ТВУЗИ сложно оценить взаиморасположение органов малого таза, удаленные крупные патологические образования; не используют у детей.

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ)

Датчик по белой линии внизу живота; на продольном и поперечном срезе оценивают тело и шейку матки, позадиматочное пространство, яичники.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ)

При ТВУЗИ риск инфицирования: одноразовые перчатки у врача, одноразовые чехлы на датчик, обработка датчика асептиком после каждого исследования.

Датчик во влагалище располагают, чтобы метка оказалась на 12-ти часах; измеряют длину и ПЗР тела матки, толщину М-эхо; оценивают миометрий и эндометрий.

Поворачивают датчик, измеряют поперечный размер матки; правее и левее в своде влагалища яичники, обычно кнаружи от матки и кнутри от подвздошных сосудов.

Эхогистероскопия (ЭХОГС)

Эхогистероскопия (ЭХОГС) — УЗИ полости матки после внутриматочного введения эхонегативного контраста (специальный гель, физ. раствор).

За 30 минут до обследования эмоциональным пациенткам предлагают седативные препараты и спазмолитики.

На гинекологическом кресле во влагалище вводят зеркала, шейку матки обнажают и орошают лидокаином.

Через 3-5 минут шейку матки и влагалище обрабатывают дезинфицирующим раствором, шейку фиксируют пулевыми щипцами, зондируют полость матки.

Под контролем ТАУЗИ в полость матки вводят катетер заполненный контрастом (чтобы избежать попадания воздуха), пулевые щипцы и зеркала удаляются.

Под контролем ТВУЗИ в полость матки вводят контраст по 2-5 мл; оценивают полость матки при введении первых 5-10 мл контраста.

В норме внешняя граница эндометрия выглядит ровной и гладкой; выпячивание в заполненную жидкостью полость матки, расценивают как внутриматочное повреждение.

После манипуляции катетер удаляется из полости матки, повторная обработка влагалища и шейки антисептиком.

Матка на УЗИ

Матка на продольных срезах выявляется как образование грушевидной формы позади мочевого пузыря; размеры зависят от возраста и конституции пациентки.

На продольном срезе измеряют длину и переднезадний размер матки, толщину удвоенного слоя эндометрия — срединное эхо; на поперечном срезе — ширину матки.

Размеры матки: длина — от дна до внутреннего зева шейки матки; ПЗР — в средней части тела матки; ширина — поперечный размер на уровне трубных углов.

Размеры матки ТАУЗИ и ТВУЗИ отличаются. На ТВУЗИ из-за пустого мочевого пузыря матка более округлой формы: длина меньше и ПЗР больше, чем при ТАУЗИ.

Положение матки в малом тазу:

  • anterflexio — дно матки отклонено кпереди и образует тупой угол с шейкой, открытый в сторону мочевого пузыря;
  • retroflexio — дно матки отклонено кзади и образует тупой угол с шейкой, открытый в сторону крестца.

Миометрий на УЗИ

В норме миометрий средней эхогенности, однородной мелкозернистой структуры.

Различают три слоя миометрия:

  • внутренний (субэндометриальный) — тонкая гипоэхогенная полоска вокруг М-эхо;
  • средний — средней эхогенности, составляет большую часть матки;
  • наружный — отграничен сосудистыми сплетениями в виде гипо- и анэхогенных включений.

Эндометрий на УЗИ

При ТА-УЗИ эндометрий можно не увидеть у девочек, в фазу ранней пролиферации, у женщин с длительной менопаузой.

Эндометрий на УЗИ — полоса повышенной эхогенности в центре матки; два противных слоя называют М-эхо, или срединной эхо.

Эхоструктура и толщина М-эхо зависит от дня цикла или длительности менопаузы; оценивают на продольном срезе матки.

Читайте также:  Кольпит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Толщина М-эхо — переднезадний размер без ободка пониженной эхогенности, который видно с середины фазы пролиферации.

При частичной окклюзии цервикального канала в полости матки жидкость; не следует включать жидкость в толщину М-эхо.

Первая фаза цикла включает десквамацию, регенерацию и пролиферацию (день 6-14); фаза секреции от овуляции до начала менструации.

Десквамация — М-эхо неоднородное с включениями разной эхоплотности; во влагалище жидкость и фрагменты эндометрия.

Регенерация и ранняя пролиферация — М-эхо однородное повышенной эхогенности, толщина 5-7 мм.

В поздней пролиферации и ранней секреции эндометрий трехслойный: в центре гиперэхогенная линия, следом гипоэхогенный функциональный слой, на границе эндометрия и миометрия гиперэхогенный базальный слой.

В поздней секреции отечный функциональный и базальный слой изоэхогенны, к базальному слою прилежит гипоэхогенная полоска миометрия, мелкие гипо- и анэхогенные включения — расширенные протоки желез; толщина до 16 мм; в яичнике желтое тело.

В менопаузу эндометрий повышенной эхогенности, гладкий и однородный, толщина до 5-6 мм.

Толщина М-эхо при ТВ-УЗИ

  • Репродуктивный период: менструация и регенерация — 2-4 мм; ранняя пролиферация — 5-7 мм; поздняя пролиферация — до 11 мм; секреторная фаза — 7-16 мм.
  • После выскабливания или самопроизвольного аборта: если эндометрий более 5 мм, возможны остатки плода.
  • Менопауза: менее 5 мм.

Шейка матки на УЗИ

Размеры шейки матки в репродуктивном периоде: длина 20-45 мм, ПЗР 30-40 мм, ширина 40 мм; длина тела и шейки матки — 2/1; ПЗР тела и шейки матки — 1,5/1.

В репродуктивном возрасте толщина эндоцервикса 2-5 мм, не меняется по фазам цикла. В периовуляторный период цервикальный канал расширен анэхогенной слизью.

В менопаузе шейка матки не уменьшается, эндоцервикс может не определяться.

Яичники на УЗИ

Яичники имеют высокую подвижность; в репродуктвном возрасте обычно определяются кнутри от подвздошных сосудов; яичниковая артерия входит в верхний полюс.

В репродуктивном возрасте яичники овальной формы, средней эхогенности с анэхогенными включениями (от 5 до 8) — созревающие и атрезирующие фолликулы.

После 8-9 дня цикла появляется доминантный фолликул размером 12-15 мм, развитие остальных фолликулов приостанавливается, достигнув 8-10 мм, они атрезируются.

Доминантный фолликул растет на 2-3 мм в день и к моменту овуляции достигает 18-24 мм. Вокруг доминантного фолликула единичные зоны васкуляризации.

Желтое тело меньше зрелого фолликула; стенки фрагментарно утолщены, внутренний контур нечеткий; содержимое гипер- или гипоэхогенное с включениями.

Желтое тело имеет выраженный цветовой ореол по периферии: RI до 0,47, PSV до 25 см/сек. Может имитировать опухоль.

После 5 лет менопаузы фолликулы обычно не определяются.

Размер яичников в репродуктивном возрасте зависят от фазы цикла: длина 25-40 мм, ширина 15-35 мм, толщина 10-20 мм; на поперечном срезе — 1/3-1/4 ширины матки.

Объем яичника: Длина*Ширина*Высота*0,523; в норме до 9-10 см³, в постменопаузе уменьшается, в глубокой постменопаузе объем >5 см³ является признаками патология.

Различия в объеме правого и левого яичника не превышает 1,5 см³; в менопаузе увеличение одного из яичников более чем в 2 раза — один из признаков малигнизации.

В овулирующем фолликуле PSV повышается с 13 см/сек в первой фазе цикла до 25 см/сек к моменту расцвета желтого тела; перед овуляцией RI снижается с 0,55 до 0,47.

В позднюю лютеиновую фазу показатели кровотока в обоих яичниках быстро возвращаются к уровню ранней пролиферации.

В неовулирующем яичнике с периода 7-ого по 21 день менструального цикла PSV постепенно снижается в среднем с 11 см/сек до 6 см/сек; RI меняется мало (0,54-0,58).

В менопаузе перфузия яичников снижается: RI сосудов яичников более 0,6, PI 1,2-1,3.

Маточные трубы на УЗИ

Маточные трубы имеют связь с трубными углами матки, располагаются сбоку от матки и фимбриальный конец направлен в сторону пазадиматочного пространства.

На поперечном срезе можно видеть линейные трубчатые структуры отходящие от маточных углов; могут быть маточными трубами, но чаще являются связками.

Неизмененные маточные трубы при ТАУЗИ не видно, исключение при большом скоплении жидкости в малом тазу; при ТВУЗИ видно у части пациенток.

При скоплении жидкости в просвете маточных труб, например, воспаление, они доступны для УЗИ.

При наличии жидкости в позадиматочном пространстве измеряют максимальную глубину кармана на продольном срезе через полость матки и цервикальный канал.

Ссылка на основную публикацию
Удаление внутриматочной спирали
Гинекология Направления Нарушение менструального цикла Патологии шейки матки Бесплодие Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) Менопауза (климакс) Заболевания яичников Полипы Аномалии...
У ребенка аллергия – к какому врачу идти
Аллергия и ЛОР-врач 25 октября 2018 Круглогодично к оториноларингологу обращаются пациенты с жалобами на насморк, заложенность носа, внезапное слезотечение, частое...
У ребенка болит живот и понос — что делать и какие лекарства давать при жидком стуле
Если у ребенка болит живот Главная / Блог / Если у ребенка болит живот Боль в животе у малыша: что...
Удаление геморроя лазером в Москве
Лечение геморроя лазером Геморрой – название заболевания, которое давно уже стало нарицательным: так обычно обозначают навязчивую проблему, для которой сложно...
Adblock detector