Удаление щитовидной железы у женщин последствия, осложнения и отзывы

Какие последствия удаления щитовидки для женщины

Повреждение гортанного нерва, гипопаратиреоз – только часть вероятных последствий удаления щитовидной железы у женщин. После тотальной тиреоидэктомии жизнь пациенток кардинально меняется. Иссечение органа приводит к резкому уменьшению тиреоидных гормонов в крови. Они влияют на работу эндокринной, нервной, пищеварительной, репродуктивной и других систем. Для поддержания гомеостаза женщинам необходимо в течение жизни принимать заменители недостающих гормонов.

  1. Когда необходима тотальная тиреоидэктомия
  2. Последствия удаления щитовидной железы у женщин
  3. Ранний послеоперационный период
  4. Отдаленные последствия
  5. Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин
  6. Диета и физические нагрузки
  7. Диспансерный учет
  8. Заместительная терапия
  9. Санаторно-курортное лечение
  10. Планирование беременности

Когда необходима тотальная тиреоидэктомия

По мнению многих хирургов-эндокринологов, полное удаление щитовидки не всегда оправдано. Тотальная тиреоидэктомия чревата осложнениями, часть из которых возникает по вине прооперированных женщин. Хирургическое вмешательство рекомендовано пациенткам с заболеваниями щитовидной железы при неэффективности лекарственной терапии.

Согласно статистике, операция в 17 раз чаще проводится женщинам по сравнению с мужчинами. Иногда удаление органа становится единственным способом борьбы с бесплодием. Тотальная тиреоидэктомия назначается женщинам при:

  • эндемическом зобе;
  • аденоме щитовидной железы;
  • Базедовой болезни;
  • микседеме;
  • декомпенсированном тиреотоксикозе;
  • недоброкачественных опухолях на щитовидных долях;
  • бесплодии на фоне тиреотоксикоза;
  • послеродовом тиреоидите;
  • резистентности щитовидной железы к гормональным препаратам;
  • непереносимости тиреостатических препаратов;
  • риске озлокачествления органа из-за отложения в нем солей кальция.

Способы удаления щитовидных долей, объем операции зависят от характера заболевания. В 97% случаев тотальная тиреоидэктомия назначается женщинам при злокачественных новообразованиях.

Гормонозависимые опухоли в области щитовидных долей в 35-50% случаев становятся поводом для радикальной операции. Увеличение размеров новообразований нередко приводит к смещению трахеи, пищевода. Это чревато дыхательной недостаточностью у женщин и даже удушьем.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Чтобы выяснить, чем грозит тиреоидэктомия женщинам, следует рассмотреть возможные последствия операции. Условно их разделяют на 2 категории:

  • Ранние – осложнения, которые возникают у женщин сразу после операции. Они вызваны повреждением блуждающего нерва, паращитовидной железы, кровеносных сосудов и т.д.
  • Поздние – отсроченные осложнения, вызванные изменением гормонального фона. Более 50% из них появляются из-за несвоевременного приема женщинами заменителей гормонов щитовидной железы.

Успешность тиреоидэктомии зависит от квалификации хирурга и соблюдения женщиной гормонозаместительной терапии (ГЗТ).

Ранний послеоперационный период

Шея является непростой анатомической зоной, в которой расположена сеть из кровеносных сосудов, множественные нервные пучки и железы – паращитовидная, щитовидная. Не всегда даже опытный хирург способен выполнить операцию идеально. Тиреоидэктомия осложняется из-за увеличения размеров щитовидных долей, образования на них кист или опухолей.

До 63% осложнений появляются из-за анатомически низкого расположения щитовидных долей, избыточной массы тела пациенток.

Примерно в 2% случаев удаление доли щитовидной железы сопровождается повреждением близко расположенных анатомических структур. К возможным ранним послеоперационным осложнениям операции относят:

  • Повреждение околощитовидных желез. На задней поверхности щитовидки расположены 4 железистых уплотнения, которые вырабатывают паратиреоидные гормоны. Их повреждение приводит к нарушению функции паращитовидных желез. Из-за этого у женщин возникают осложнения в виде болезненных судорог, избыточной потливости, бессонницы, ухудшения пищеварения.
  • Послеоперационные кровотечения. Случайное рассечение крупных артерий чревато массивными кровопотерями, которые опасны геморрагическим шоком.
  • Постгеморрагическую анемию. Из-за сильной кровопотери у женщин диагностируют анемию. Она проявляется усталостью, головокружением, ухудшением состояния кожи, упадком сил, бледностью.
  • Повреждение нервов. Более 70% ранних послеоперационных осложнений у женщин возникают вследствие рассечения возвратного нерва. Он проходит в области правой и левой щитовидных долей. Случайное повреждение нерва приводит к нарушению глотательного рефлекса, речи, иногда дыхания.

Наибольшую опасность для здоровья женщин представляют повреждения паращитовидки и возвратного нерва. Такие пациентки должны постоянно наблюдаться у врача, сдавать тесты на содержание паратиреоидных гормонов.

Отдаленные последствия

Отсроченные осложнения вызваны недостаточностью йодсодержащих гормонов. У женщин возникают такие же гормональные нарушения, как при гипотиреозе.

Женщины хуже переносят последствия тотального удаления щитовидных долей. Вызванная операцией гормональная недостаточность приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы.

К отдаленным последствиям тиреоидэктомии у женщин относятся:

  • снижение работоспособности;
  • непереносимость холода;
  • отек лица и конечностей;
  • нарушение сердечного ритма;
  • эмоциональная лабильность;
  • депрессивные состояния;
  • сухость кожных покровов;
  • замедление метаболизма;
  • понижение температуры тела;
  • снижение интеллекта;
  • набор веса;
  • железодефицитная анемия;
  • недостаточность кровообращения;
  • умеренная мышечная слабость;
  • снижение аппетита.

У 89% женщин проявляется синдром гиперпролактинемического гипогонадизма. В связи с нарушением функций яичников проявляются такие осложнения:

  • обильные менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • вторичная аменорея, или отсутствие менструаций.

Самым опасным отсроченным осложнением является гипотиреоидная кома. Она возникает при несвоевременном приеме женщинами заменителей йодсодержащих гормонов. Сопровождается нарастанием симптомов, поэтому для 40% женщин заканчивается летальным исходом.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

При соблюдении правил хирургического вмешательства риск послеоперационных осложнений невысокий. Жизнь без щитовидной железы в 90% случаев не требует кардинальных изменений. Но чтобы компенсировать в организме недостаток йодсодержащих гормонов, женщины должны придерживаться диеты, принимать гормонозаместительные лекарства.

Читайте также:  Календарь зачатия рассчитать овуляцию за 1 минуту

Инвалидность после резекции щитовидных долей обычно не назначается. При соблюдении медикаментозной терапии у 96% женщин работоспособность возвращается в полном объеме.

Диета и физические нагрузки

Прооперированным женщинам следует пересмотреть режим питания. Из-за удаления щитовидных долей метаболизм и катаболизм замедляются, что чревато быстрым набором веса. Чтобы предотвратить осложнения, пациентки должны соблюдать бессолевую и низкокалорийную диету.

  • дробное питание маленькими порциями – до 6 приемов пищи весом до 300 г;
  • соблюдение энергетического объема – потребляемое количество калорий должно соответствовать объему энергии, которая была израсходована;
  • термическая обработка – жареным продуктам предпочитают блюда, приготовленные на пару.

Дозированная физическая активность способствует восстановлению работы эндокринной системы. Женщинам с удаленной щитовидкой рекомендованы умеренные нагрузки – плавание, езда на велосипеде, фитнес, спортивная ходьба. Чтобы избежать осложнений, следует отказаться от травматичных видов спорта, командных игр.

Диспансерный учет

Тотальное удаление щитовидных долей является основанием для постановки женщин на учет в эндокринологическом диспансере. Под наблюдением врача-эндокринолога пациентки получают:

  • квалифицированную амбулаторную помощь;
  • плановое обследование и реабилитацию;
  • рекомендации по ведению здорового образа жизни;
  • консультации в непростых клинических случаях.

В зависимости от составленного специалистом плана, женщины проходят профилактическое лечение эндокринных заболеваний.

Заместительная терапия

Прием гормонов – неотъемлемая часть жизни всех пациенток с удаленной щитовидной железой. Чтобы добиться физиологической концентрации йодсодержащих гормонов, назначают такие препараты:

  • Л-тироксин – заменитель левотироксина, который участвует в обмене веществ, росте и дифференцировке клеток;
  • Тиреотом – препарат на основе лиотиронина и левотироксина, который повышает уровень метаболизма, восстанавливает работу почек и печени;
  • Трийодтиронин – комбинированное средство с лиотиронином, ускоряющее углеводный, жировой и белковый обмены веществ.

Нельзя превышать назначенную врачом дозировку препаратов. Это чревато гипертиреозом и его последствиями – тахикардией, дисменореей, сердечной недостаточностью.

Санаторно-курортное лечение

Женщинам с удаленной щитовидкой рекомендован ежегодный отдых на берегу моря. Морской воздух, солнечные ванны и плавание благотворно влияют на организм, стимулируют иммунитет. Чтобы избежать осложнений, нужно:

  • отказаться от отдыха на пляже в полуденные часы;
  • плавать по 15-20 минут в день с перерывами;
  • избегать перегрева и переохлаждения.

В период реабилитации нежелательно посещать баню или совершать обливания холодной водой.

Планирование беременности

Нормальный уровень тиреоидных гормонов – обязательное условие правильной работы органов репродуктивной системы. Они влияют на все виды обмена веществ, менструальный цикл, овуляцию. У женщин в первые несколько месяцев гестации уровень гормонов щитовидки увеличивается в среднем на 40%. Это связано с активным формированием эндокринной системы плода.

После удаления щитовидных долей беременность не противопоказана. Но зачатие рекомендовано только после восстановления гормонального баланса на фоне заместительной терапии. Без должного лечения возникает некомпенсированный гипотиреоз. Он негативно влияет на состояние женщин и провоцирует осложнения:

  • самопроизвольные аборты;
  • отслоение плаценты;
  • внутриутробную гибель плода;
  • врожденный кретинизм;
  • послеродовые кровотечения и т.д.

О планировании беременности нужно сообщить врачу-эндокринологу за 3-4 месяца до зачатия.

Женщины, желающие родить ребенка, должны учитывать несколько важных моментов:

  • Коррекция заместительной гормональной терапии. В период вынашивания плода потребность в левотироксине увеличивается. Поэтому после зачатия эндокринолог должен увеличить дозировку гормональных препаратов.
  • Изменение режима питания. В первом триместре гестации диета не отличается от той, которая была назначена сразу после операции. Начиная с 4 месяца беременности, нужно строго контролировать суточный калораж, который должен находиться в пределах 2100-2200 ккал. Женщины должны отдавать предпочтение полиненасыщенным жирам и сложным углеводам. Из рациона полностью исключают сою, рафинированные продукты.

Ежемесячно беременные женщины должны проходить обследование у эндокринолога. При необходимости врач увеличит или уменьшит дозу заместительной гормональной терапии. Соблюдение ЗГТ позволяет добиться медикаментозно компенсированного гипотиреоза. Он практически не влияет на качество жизни пациенток и не провоцирует эндокринных заболеваний у детей, рожденных уже после тиреоидэктомии.

Жизнь после удаления щитовидной железы

Для многих пациентов слово «новообразование» звучит как приговор. Каковы должны быть действия, если вы обладатель каких- либо «новообразований»?

Симптомы нарушения работы щитовидной железы не всегда легко распознать, иногда они вообще отсутствуют. Слабость, повышенная утомляемость, смены настроения. К внешним симптомам можно отнести отёки, выпадение волос, сухость кожи. Может возникнуть ощущение давления на гортань, которое вызывает кашель и затруднение при глотании.

Лучше заранее обращаться к эндокринологу, не дожидаясь острого течения болезни. После осмотра вам могут быть назначены анализ крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы. При показаниях специалистом может быть назначена пункция.

В ряде случаев можно обойтись без операции, посредством современных минивазивных видов хирургического вмешательства.

Готовясь к операции, хирургу, оперирующему вас, необходимо предоставить результаты анализов, данные УЗИ и направление эндокринолога.

Операция необходима при аденомах щитовидных и паращитовидных желез. Операция проводится под общим наркозом, в короткие сроки от 30 до 60 минут. Уже через несколько часов после операции вы сможете принимать пищу, 3-4 дня и вы дома.

Если затягивать по времени с лечением, новообразования могут начать расти, оказывая негативное воздействие на гормональный фон и затрагивая работу других систем и органов. Фолликулярные аденомы вовсе могут перерасти в злокачественные опухоли.

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит лечение диета

Жизнь без щитовидной железы не сильно отличается от жизни с её наличием. Вы как и прежде сможете вести активный и полноценный образ жизни, будучи здоровым человеком.

В НУЗ « Отделенческая больница на станции Тула ОАО « РЖД» вы можете получить консультацию квалифицированных специалистов, пройти диагностическое обследование, сдать анализы и ,главное, подобрать и провести грамотное лечение.

Всегда готовы вам помочь!

Отделенческая больница на станции Тула ОАО «РЖД»:

Тула, ул. Дм. Ульянова, 8.

Запись на приём:

Лицензия № ЛО-71-01-001927 от 24.05.2018

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Операция проводится, чтобы улучшить качество жизни пациента, избавить его от страданий. В случае с серьезными заболеваниями щитовидной железы это еще и жизнесохраняющее вмешательство. Вопрос об образе жизни, возможностях организма после изъятия больного органа – один из животрепещущих, особенно у женщин. Информацию о нем получают до согласия на операцию.

Послеоперационный период

Итак, свершилось: вызывающая опасения медиков щитовидная железа женщины удалена. Независимо от объемов вмешательства послеоперационный период после удаления щитовидной железы можно разделить на 3 этапа: стационарное лечение, амбулаторное наблюдение и самостоятельная жизнь без органа.

Стационарное лечение

Восстановление после операции начинается в палате интенсивной терапии. До полного выхода пациентки из состояния наркотического сна. При неосложненном развитии раннего послеоперационного периода последствия анестезии исчезают через 2 – 3 часа. Женщину переводят на общий режим наблюдения.

В первые часы после пробуждения болезненность в области проведения операции незначительна – сказывается действие обезболивающих препаратов. Со временем пациентка стационара ощущает боль на передней поверхности шеи, это нормальное явление при нарушении целостности кожных покровов.

В больнице могут быть выявлены неспецифические состояния:

  • воспаление на поле операции – покраснение и отек шва и области операции;
  • ограничение подвижности шеи – связано с травматическим повреждением мышц и связок;
  • осиплость голоса – последствие введения трахеальной трубки во время наркоза;
  • слабость голосовых связок, затруднение при говорении – результат травмирования возвратного нерва во время удаления щитовидной железы.

Эти явления легко диагностируются сразу после операции. Врачи принимают соответствующие меры для их устранения, последствий не остается.

В больнице женщине начинают гормонозаместительную терапию – вводят препараты инъекционно, наблюдают за реакцией организма.

Важно! Не следует путать гормоны, входящие в состав сильных противовоспалительных средств (глюкокортикоидные стероиды) и женские половые гормоны (например, в противозачаточных таблетках) с гормонами щитовидной железы. Их прием после операции – жизненная необходимость, основа лечения, обеспечивающая хорошее самочувствие.

При отсутствии серьезных хирургических осложнений прооперированных пациенток выписывают на 3-й – 7-й день.

Амбулаторное наблюдение

Дальнейшая реабилитация после операции по удалению щитовидной железы проходит под наблюдением участкового врача-эндокринолога. Выписку, полученную в стационаре – описание операции, результатов и рекомендованного лечения – предоставляют доктору.

Назначения

Эндокринолог обследует женщину и назначает дальнейшую терапию. Она призвана обеспечить организм гормонами, которые вырабатывала удаленная щитовидная железа. Первоначальное назначение проводится по стандартным схемам, в дальнейшем ориентируются на самочувствие. При повторном визите врач опрашивает больную, измеряет жизненные показатели и на основе этого корректирует или оставляет дозы лекарств неизменными. Современные препараты просты в применении – их принимают единожды в сутки, утром, за 20 – 30 минут до завтрака и за 2 – 3 часа до употребления других лекарств.

Специфические осложнения

Амбулаторный период – важный этап выздоровления. В это время вырабатываются новые привычки, необходимые для дальнейшей реабилитации. Правильно подобранные средства и их количество обеспечивают полноценную последующую жизнь женщины. Большую роль здесь играют дисциплинированность (своевременный прием лекарств), внимание к собственному состоянию и выявление осложнений. Не стоит терпеть такие явления как:

  • неустойчивая температура тела – периодический или постоянный подъем;
  • усиленное или замедленное сердцебиение;
  • постоянная усталость, нежелание двигаться, потеря аппетита, сонливость;
  • чрезмерная активность, постоянное чувство голода, бессонница;
  • сухость кожи и слизистых;
  • ломкость ногтей, выпадение волос, кожные высыпания;
  • заметное увеличение или снижение веса (если это не было предусмотрено планом реабилитации).

Эти осложнения – не обязательный атрибут жизни после удаления щитовидной железы. Они, скорее, демонстрируют неправильно установленную дозу необходимого организму гормона. Мириться с этим не надо, а терпеть – тем более. Корректировка назначений врачом избавляет от неприятных явлений очень скоро.

Важно! Прием лекарственных средств после удаления щитовидной железы – пожизненное назначение. Поэтому важно определить правильную дозировку, которая устранит проблемы, а не создаст их.

Хирургические последствия вмешательства

В этот период происходит заживление прооперированной области: за 2 – 4 недели формируется рубец. К концу первого месяца не остается опухоли, выделений, покраснений. Внешне об операции напоминает тонкая светлая полоска на горле, не выделяющаяся на фоне остальной кожи – во время операции накладывают косметический шов.

За первый месяц проходят неудобства и ограничения при движении шеи.

Амбулаторный период длится от 1 до 3 месяцев (при неосложненном течении). Происходит как бы «притирка» организма к жизни в новых условиях. Сопутствующие заболевания вносят свою лепту в процесс: возможны рецидивы хронических болезней.

Читайте также:  Сколько болит зуб после пломбирования и где его лучше запломбировать в Москве - Вопросы-ответы — Сто

Со временем выздоравливающий учится понимать организм, перестает ждать осложнений и ухудшений. Новый образ жизни становится естественным способом существования.

Самостоятельное наблюдение

После активного амбулаторного наблюдения заканчивается период больничного у работающих пациентов.

Важно! Вопреки существующему мнению, инвалидность после операции назначается в редких случаях. При нормативной реабилитации работоспособность восстанавливается.

Дальнейшая ответственность за собственное здоровье теперь в большей степени лежит на плечах перенесшего удаление щитовидной железы человека.

При соблюдении рекомендаций врача и периодических медицинских осмотрах (2 раза в год) прогноз в отношении продолжительности жизни вполне благоприятный. И что немаловажно, не пострадает и полноценность жизни женщины.

Питание

Врачи рекомендуют пациентам после удаления щитовидной железы правильное питание. Связь между пищеварением и самочувствием опосредованная, поэтому не для всех очевидна – удаленный орган не относится к ЖКТ.

Все органы внутренней секреции связаны друг с другом. Функционирование каждого из них (выделение гормонов) зависит от активности остальных. Поэтому если, скажем, поджелудочная железа увеличит количество выделяемого секрета из-за изменения состава пищи (постоянным или одномоментным), то и количество выделенных остальными органами гормонов изменится. При здоровой щитовидной железе это происходит рефлекторно, без участия человека.

Но поскольку орган удален, количество поступающего замещающего гормона в организме постоянно, изменения возможны только при пересмотре дозы. Именно поэтому пищевые привычки резко менять не рекомендуется. В отдаленные сроки после операции возможны исключения, но в первый год их допускают по минимуму. При каждом гастрономическом нарушении прислушиваются к реакции организма. Вполне возможно, что расширение рациона пройдет безболезненно, но в этом следует убедиться.

Основополагающие постулаты правильного питания общеизвестны каждому с детства:

  • полноценный рацион – в нем должны присутствовать белки, жиры, углеводы, микро и макроэлементы, клетчатка, витамины;
  • регулярный прием пищи – стабильность положительным образом сказывается на работе пищеварительной системы, что предотвращает осложнения со стороны ЖКТ;
  • правильный энергетический объем – поступление питательных веществ должно соответствовать расходу энергии, изменение веса в ту или иную сторону влечет за собой корректировку меры поступающего гормона щитовидной железы;
  • щадящая термическая обработка – вареные, тушеные, запеченные продукты предпочтительнее жареных и копченых;
  • приоритет натуральных продуктов – консервация и полуфабрикаты не составляют основу рациона;
  • ограничение на алкоголь – не стоит злоупотреблять.

Физическая активность

В первый год после удаления щитовидной железы мышечные нагрузки немного ограничены, но дозированная активность, особенно на свежем воздухе, способствует скорейшей реабилитации и улучшению внешности женщин. Разрешено практиковать:

  • плавание;
  • ходьбу (от медленных прогулок до энергичной скандинавской техники);
  • велосипедные поездки без сильных ускорений;
  • бег трусцой;
  • физкультурные комплексы в домашних условиях и в тренажерных залах (без утяжеления).

  • поднятие тяжестей;
  • травматичные виды спорта;
  • командные контактные игры.

В дальнейшем расширение спортивных диапазонов проводят постепенно, приучая организм к нагрузкам по мере привыкания.

Путешествия

Основным фактором, определяющим возможность поездки, является создание запаса лекарств для бесперебойного приема. Не стоит надеяться приобрести их по прибытии. Предусмотреть все варианты развития событий невозможно, поэтому важно иметь с собой необходимый резерв.

В остальном ограничений на поездки нет. А новые впечатления создают повышенный эмоциональный фон, что хорошо сказывается на самочувствии каждой женщины.

Солнце, воздух и вода

После удаления щитовидной железы не требуется отказ от отдыха на море. Плавание, особенно в морской воде, – отличный иммуномодулирующий фактор. Общие правила безопасности при этом обязательны к исполнению:

  • загорать в рассеянных лучах, утром и вечером, а не в полуденные часы – особенно важный для женщин фактор, не только в плане реабилитации, но и внешности;
  • не злоупотреблять пляжным отдыхом, норма – 2 часа непрерывного пребывания;
  • избегать не только прямого солнца, но и перегрева – тепловой удар не менее, а иногда и более опасен, чем солнечный ожог.

Баня не противопоказана женщинам после удаления железы. Важно не затягивать пребывание на полке, париться веником рекомендуется 5 минут. Холодные обливания после посещения парной не запрещены.

Беременность

Большое опасение перед операцией у женщин вызывает сохранение репродуктивного здоровья после удаления щитовидной железы. Но это вопрос правильной организации реабилитации. Чаще всего возможность забеременеть и выносить ребенка не только не уменьшается, а напротив, восстанавливается даже у тех женщин, кому радости материнства не были доступны по причине патологий щитовидной железы. Нормализация поступления гормонов через какое-то время приводит к правильному балансу общего гормонального фона, а значит, и к беременности при желании.

В период планирования зачатия, а тем более при наступлении беременности, уведомляют об этом как эндокринолога, так и гинеколога. Их согласованные назначения помогут выносить и произвести на свет здоровое дитя.

Подводим итоги

Таким образом, жизнь после, казалось бы, неблагоприятного события, операции по удалению щитовидной железы может быть гораздо лучше прежней. Многие перенесшие это вмешательство женщины отмечают, что после непродолжительного реабилитационного периода они ощутили всю полноту жизни, которая была недоступна во время болезни. Выполнение несложных правил, плановые медицинские обследования, обращение к врачу в случае появления новых ощущений или ухудшения самочувствия создают хорошие предпосылки для полноценной жизни. А оптимистический взгляд в будущее – лучший помощник.

Ссылка на основную публикацию
Удаление внутриматочной спирали
Гинекология Направления Нарушение менструального цикла Патологии шейки матки Бесплодие Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) Менопауза (климакс) Заболевания яичников Полипы Аномалии...
У ребенка аллергия – к какому врачу идти
Аллергия и ЛОР-врач 25 октября 2018 Круглогодично к оториноларингологу обращаются пациенты с жалобами на насморк, заложенность носа, внезапное слезотечение, частое...
У ребенка болит живот и понос — что делать и какие лекарства давать при жидком стуле
Если у ребенка болит живот Главная / Блог / Если у ребенка болит живот Боль в животе у малыша: что...
Удаление геморроя лазером в Москве
Лечение геморроя лазером Геморрой – название заболевания, которое давно уже стало нарицательным: так обычно обозначают навязчивую проблему, для которой сложно...
Adblock detector