Участие мышц челюстно-лицевой области в функциях жевания, глотания, дыхания и речеобразования 1

Задай вопрос стоматологу !

  • Homepage
  • Гаврилов Ортопедическая стоматология

МУСКУЛАТУРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Мышцы челюстно-лицевой области можно разделить на три группы; жевательные, мимические и мышцы собственно стенки ротовой полости.

В акте жевания принимает участие несколько мышц, обеспечиваю­щих перемещение нижней челюсти по отношению к верхней. От степени сокращения этих мышц зависит сила жевательного давления, а следова­тельно, способность зубов откусывать и размалывать пищевой комок до

Нужной степени размельчения. В процессе жевания участвует большое количество мышц, в том числе мимических, и даже мышцы языка, ио главную роль играют 7 мышц, которые обеспечивают движения ннжней челюсти. Часть их относят к собственно жевательным, а часть к вспомо­гательным мышцам. В первую группу входят собственно жевательная, височная, латеральная и медиальная крыловидные мышцы, во вторую — подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Отдельные пучки разное направление. Это служит поводом приписывать этим мышцам, кроме основной, еще и побочную функцию. Взгляды различных авторов по этому вопросу иногда весьма противоречивы. Объясняется это труд­ностью изучения функции мышц, сложностью постановки эксперимента, зависящего от величины усилия, необходимого для размельчения пище­вого комка, степени открывания рта и др.

Группа мимических мышц обязана своим названием тому, что они обусловливают определенные очертания лица; губ, век, бровей, естест­Венных нли приобретенных добавочных борозд, а в старости — морщин. Сокращения этих мышц придают лицу определенные выражения, смена которых называется мимикой.

Мимика лица зависит главным образом от скелета лица, степени развития мускулатуры, толщины кожи, подкожной клетчатки, жировых прокладок. Функция мышц может быть повышена постоянной трениров­кой. В этом отношении особого совершенства достигают артисты театра.

Все мимические мышцы имеют то или иное отношение к ротовому отверстию и глазной щели. Отдельные мимические мышцы связаны с соседним сложным переплетом волокон и, сокращаясь, вовлекают В Действие другие мышцы. У мимических мышц эта особенность выражена больше, чем у мышц туловища. У человека в связи с высокой дифферен­цировкой центральной нервной системы, в частности существованием второй сигнальной системы, мимические мышцы достигают наибольше­го совершенства. Будучи подчинены импульсам, идущим по лицевому нерву из головного мозга, они являются преимущественными вырази­телями психических процессов в организме.

Мимические мышцы по своей функции близки к жевательным. Они принимают участие в образовании звуков, захватывании пищи, удержи­вании ее в преддверии полости рта и замыкают его при жевании. Осо­бую роль они играют в сосании при приеме жидкой пищи. С этой точки зрения название «мимические» следует считать в определенной степени условным.

В медицине анализ мимики имеет большое значение при диагности­ке различных заболеваний. Многовековое изучение лица человека поколениями врачей привело к созданию клинических характеристик лица. Так известны маска Гиппократа (facies Hyppocratica) — пред­смертное выражение лица, описанное Гиппократом, холерное лицо (facies cholerica) — впалые глаза, заострившиеся и неподвижные черты лица, львиное лицо (facies leontina)—результат обезображивания его бугорчато-складчатыми утолщениями кожи прн показе нлн деформа — НИИ лицевого скелета при болезни Реклннгаузена. Типично выражение лица при одностороннем параличе лицевого нерва, полной потере зубов, отчего даже лица среднего возраста кажутся старыми.

АБСОЛЮТНАЯ СИЛА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ

Напряжение, развиваемое мышцей при максимальном сокращении, называется абсолютной мышечной силой. Ее величина вычисляется пу­тем умножения площади физиологического поперечного сечения мышцы на ее удельную силу (коэффициент Вебера). По Веберу (Weber), мыш­ца с поперечным сечением 1 см^ может развить при своем сокращении силу в 10 кг.

Поперечное сечение т. temporalis равно 8 см^, гп. masseter — 7,5 см^ гп. pterygoideus medialis —4 см^. Таким образом, общая площадь попе­речного сечения мышц, поднимающих нижнюю челюсть, составляет 19,5 см2. Абсолютная сила мышц, поднимающих нижнюю челюсть на одной стороне, равна 195 кг (19,5×10), а для всех мышц она равняется 390 кг. Точность проведенного расчета неоднократно подвергалась сом­нению, так как в составе жевательных мышц имеются пучки волокон, расположенные под углом друг к другу. Прн сокращении, например, двух волокон, расположенных указанным образом, общая сила будет равна не арифметической сумме, а равнодействующей сил, направлен­ных под углом друг к Другу.

Толук, полагая, что абсолютная сила жевательных мышц преувели­чена, предложил коэффициент удельной силы мышц, равный 2—2,5 кг на 1 см2 физиологического поперечного сечения. По этим расчетам абсо­лютная сила жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть, рав­няется 80—100 кг.

Попытки практически измерить абсолютную силу жевательной мус­кулатуры предпринимались еще в VIII веке. Боррелн, по-види — мому, был первым. Через 100 лет примерно то же самое было сделано Зауэром. По Боррели, величина абсолютной силы мышц, поднимаю­щих нижнюю челюсть, оказалась равной 100 кг, щ по Зауэру — лишь 20 кг.

Неоспорим тот факт, что мышцы обладают большой абсолютной силой. Но она развивается чрезвычайно редко — в минуту опасности или психического возбуждения. Известно, что при опасности человек может обороняться тяжелыми предметами, которые в обычной обста­новке он не способен был сдвинуть с места. В припадке ярости люди откусывают у своих противников пальцы, для чего требуется значитель­ная мышечная сила.

Читайте также:  Три теста при онемении пальцев рук

Абсолютная сила, как бы спорной опа ни была, унаследована от на­ших предков, пнща которых требовала громадных усилий для размель­чения. Современному человеку такая сила не нужна.

ЖЕВАТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Кроме абсолютной силы мышц, поднимающих нижнюю челюсть, раз­личают еще жевательное давление. По Дюбуа-Реймону, жевательным давлением называется сила, развиваемая мышцами, поднимающими нижнюю челюсть и действующая на определенную плоскость. Абсолют­ная сила мышц для данного субъекта характеризуется определенной величиной. Жевательное же давление прн одном и том же усилии мышц, поднимающих нижнюю челюсть, будет различным на коренных и перед­них зубах. Это объясняется тем, что нижняя челюсть представляет собой рычаг второго рода с центром вращения в суставе.

Среди исследователей жевательного давления следует упомянуть Блека. Он создал с этой целью два аппарата: один— для опре-

Деления давления в полости рта, другой-—для определения силы, необ­ходимой для раздавливания отдельных видов пищи вне полости рта.

Первый аппарат Блека, названный гнатодинамометром, похож па обыкновенный роторасширитель, щ^чки которого раздвинуты упругой пружиной. Гнатодинамометр снабжен шкалой с указателем, который при сдавлении щечек зубами передвигается, указывая силу давления в определенных единицах. Этот аппарат послужил прототипом многих других подобных приборов (рис. 17). В последнее время были предло­жены гнатодинамометры более сложного устройства, воспринимающая часть которых имеет электронные датчики.

Блек первый обратил внимание на то, что полученное нм среднее цифровое выражение давления для моляров 77,7 кг не является показа­телем всей мышечной силы, а есть предел того, что может вынести пе­риодонт зуба. Ощущение боли прекращает дальнейшее сокращение мышц.

Шредер произвел опыты с выключением чувствительности пародонта посредством анестезии. Так, у мужчины 21 года нормальное давление равнялось 35 кг, а после ане­стезии поднялось до 60 кг. При продолжении сокращения появлялись боль и опасность разрушения коронок зубов.

По Эккерману, у женщин на резцах жевательное давление равно 20—30 кг, на зубах мудрости — 40—60 кг, у мужчин на резцах — 25—40 кг, на зубах мудрости — 50—80 кг.

По Денису, давление на резцах равно 7—12,5 кг, иа премолярах—11,3—18 кг, на молярах—14,5—21,5 кг ‘(у очень сильных субъектов до 113,4 кг). Данные Габера (Ha­ter) приведены в табл, 1 (см. раздел «Обследование больного»).

Из приведенных данных видно, что жевательное давление на различ­ных участках зубной дуги распределяется неодинаково и неравномерно. Объясняется это, во-первых, характером деятельности нижней челюсти как рычага второго рода, во-вторых, тем, что жевательное давление, развиваемое мышцей на каком-либо участке, не исчерпывает всю силу мышц, а означает предел выносливости зуба, возраста и степени трени­рованности пародонта. Данные о жевательном давлении используют для характеристики функциональной способности пародонта.

В практической деятельности важно знать усилия, которые развива­ют мышцы для раздробления той нлн иной пищи. Эти усилия зависят
от места, где раздробляется пища, ее консистенции. Регуляция мышеч­ных усилий осуществляется рефлекторно барорецепторами пародонта.

С целью определения величины усилий, необходимых для раздроб­ления ра. зличной пищи, проведены экспериментальные исследования. Так, Шредер (Schroder) для создания условий, близких к условиям по­лости рта, сконструировал аппарат (механизированный череп), в кото­ром влияние слюны имитировал притоком воды, а нижнюю челюсть при­вел в движение, пытаясь приблизить его к естественному. Им получены следующие данные.

АРТИКУЛЯЦИЯ и окклюзия

Слово «артикуляция» заимствовано из анатомии, где оно обозначает сустав, сочленение. Несмотря на то что в стоматологии этот термин применяется давно, значение его неясно и многие авторы вкладывают Б это СЛОВО различное содержание. В СССР наибольшее распростране­ние получило определение артикуляции, данное А. Я. Катцем. Под арти­куляцией он понимает всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жева­тельной мускулатуры.

Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов в целом или от­дельных групп зубов в течение большего илн меньшего отрезка времени. Таким образом, окклюзию рассматривают как частный случай артику­ляции— один из ее моментов.

Данное выше определение артикуляции включает в себя не только жевательные движения нижней челюсти, но и движения ее во время разговора, зевання и др. Для практических целей наиболее удобно опре­делять артикуляцию как цель сменяющих друг друга вариантов окклю­зии. Такое определение более конкретно, так как охватывает лишь жева­тельные движения нижней челюсти, изучение которых очень важно для проектирования специальных аппаратов — артикуляторов, воспроизво­дящих их.

Различают четыре основных вида окклюзии: центральную, переднюю и боковые (правую и левую) (рис. 18).

Центральная окклюзия характеризуется смыканием зубов при мак­симальном количестве контактирующих точек. Средняя линия лица при

Описание центральной окклюзии дается применительно к ортогнатическому А прямому Прикусу. При других видах прикуса отдельные признаки (совпадение Сред­Них линий, положение суставных головок и др.) могут быть иными, но основной приз­нак центральной окклюзии — максимальное количество контактов и равномерное со­кращение жевательных и височных мышц справа и слева —сохраняется.

Этом совпадает с линией, проходящей между центральными резцами. Суставные головки располагаются па скате суставного бугорка у его основания. При этом отмечается одновременное н равномерное сокра­щение жевательных и височных мышц на обеих сторонах.

Читайте также:  Что делать, если свело ногу какие лекарства помогают, причины судорог

При передней окклюзии происходит выдвижение нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных кры­Ловидных Мышц. Средняя линия лица, как и при центральной окклю­Зии, Совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Сустав­ные головки при передней окклюзии смещены вперед и расположены у вершины суставных бугорков.

Состояние относительного покоя нижней челюсти

Вне жевания и разговора зубные ряды обычно разомкнуты, так как Нижняя Челюсть опущена и между передними зубами наблюдается про-

Рис. 20. Виды. прикуса,

— глубокий; Б—Открытый; в —пере­крестный (односторонний).

Характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии на­зывается прикусом. Все виды прикусов делятся на две группы — физио­логические и патологические. К физиологическим относятся прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум. Патологическими называются такие виды смыкания зубных рядов, при котором нарушаются функции жевания, речи или внсшний — вид человека. Деление прикусов на патологические и физиологические условно, ибо нормальный прикус при известных условиях, например при пародоптопатиях или потере отдельных зубов и перемещении их, может стать патологическим.

К физиологическим прикусам относят ортогнатический, прямой, фи­зиологическую прогнатию, опистогнатический, к патологическим — прог­натию, прогению, глубокий, открытый н перекрестный прикусы (рис. 19, 20).

Ортогнатический прикус (рис. 19, А) является наиболее распростра­ненным прикусом современного человека. При изучении вида прикуса следует рассматривать смыкание зубов в трех направлениях: верти­кальном, сагиттальном и трансверзальном. Ортогнатический прикус ха­рактеризуется признаками смыкания, из которых одни относятся ко всем зубам, другие только к передним и третьи — только к жеватель­ным зубам.

Каждый зуб, как правило, смыкается с двумя антагонистами — глав­ным и побочным. Исключение представляют зуб мудрости верхней челюсти н первый нижний центральный резец, имеющие по одному антагонисту. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим, каждый нижний — с одноименным верхним и впереди стоящим. Такая особенность взаимоотношений ннжних и верхних зубов объясняется тем, что верхние центральные резцы шире нижних одпо — irMeiHiLix. По этой причине верхние зубы смещены дистально в отноше­нии зубов нижнего ряда. Верхний зуб мудрости уже нижнего, в связи с чем дистальное смещение верхнего зубного ряда выравнивается в области зубов мудрости и их задние поверхности лежат в одной пло­скости.

Признаки смыкания, относящиеся к передним зубам

Располо — моляров. Благодаря этому небные бугры верхних зубов попадают в продольные бороздки нижних, а ннжние щечные — в продольные бороздки верхних зубов.

Перекрытие передних нижних и боковых зубов верхними объясня­ется тем, что верхняя зубная дуга шире нижней. Благодаря этому увеличиваются размах боковых движений нижней челюсти н окклю­зионное поле.

Related Posts

В 1905 г. Годон выдвинул теорию артикулярного равновесия, суть которой в том, что зубная система…

Челюстно-лицевая система представлена: 1) скелетом, состоящим из челюстных, носовых и скуловых костей; 2) зубами —…

Детская стоматология все бырты в одном. Удаление зубов. По данным Т. М. Кучумовой (1972) только…

Анатомо-физиологическая характеристика челюстно-лицевой области

Двигательную часть жевательного аппарата составляют нижняя и верхняя челюсти, суставы и мышцы. Челюстные кости с прилегающими к ним костями черепа (височная, скуловая, небная и др.) образуют скелет жевательного аппарата.

Движения нижней челюстью осуществляются благодаря особому строению височно-нижнечелюстных суставов. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) выполняет как скользящие, так и шарнирные движения. С функцией этого сустава связаны два основных состояния биомеханики жевательного аппарата: артикуляция и окклюзия. Сустав имеет межсуставной хрящ (диск), который разделяет суставную полость на две части, что обеспечивает комбинированное (поступательное и вращательное) движение суставной головки.

Функции жевательного аппарата — жевание, глотание, речь, дыхание — обеспечиваются его активной частью, т.е. мышцами. Следует различать мимическую и жевательную мускулатуру.

Жевательные мышцы подразделяются на три группы:
• Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть. Они составляют три пары (височная, жевательная и медиальная крыловидная мышцы), каждая из которых имеет свою функцию. При преобладающих, например при вертикальных движениях нижней челюсти, большая нагрузка приходится на височную мышцу, при боковых размалывающих движениях—на жевательную и медиальную крыловидную мышцы.
• Мышцы, опускающие нижнюю челюсть (подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы). Особенность их заключается в том, что они прикрепляются к двум подвижным костям (к нижней челюсти и подъязычной кости). Функция этих мышц может проявляться только в сочетании с мышцами шеи, расположенными ниже подъязычной кости. Эти мышцы участвуют в акте глотания.
• Латеральная крыловидная мышца, которая обусловливает горизонтальные движения нижней челюсти (сагиттальные и боковые).

Мимические мышцы определяют конфигурацию губ, отчасти ноздрей, век, форму и направление естественных и приобретенных (индивидуальных) борозд и склалок кожи (носогубная складка, подбородочно-губная борозда, морщинистость лба, шек и др.). От функции мимической мускулатуры зависят подвижность и выразительность лица.

В центре мимической мускулатуры находится круговая мышца рта. Кзади от углов рта круговая мышца переходит в щечную мышцу, сплетаясь с ее волокнами. Двустороннее сокращение щечной мышцы оттягивает углы рта кзади, несколько растягивая их.

Функция круговой мышцы заключается в замыкании и размыкании ротовой щели, осуществлении сосания, жевания, глотания и речи. Эти функции выполняются также при действии других мимических мышц, начинающихся на передней поверхности верхней челюсти, скуловой кости, на подбородочной части нижней челюсти и вплетающихся в кожу губ и волокна круговой мышцы рта.

Читайте также:  МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра

К этой группе относятся:
• мышца, поднимающая верхнюю губу, которая при одностороннем сокращении поднимает носогубную складку, а при двустороннем сокращении свободный край верхней губы принимает форму трапеции;
• скуловые мышцы (большая и малая) и мышца, поднимающая утлы рта;
• резцовая мышца губы — способствует подтягиванию углов рта кнутри и кверху;
• мышца смеха — участвует в оттягивании углов рта кнаружи;
• мышца, опускающая углы рта, оттягивает углы рта книзу и способствует смыканию рта (оттягивает верхнюю губу книзу);
• мышца, опускающая нижнюю губу, оттягивает нижнюю губу книзу и кнаружи, способствует выдвижению нижней губы вперед и втягиванию углов рта книзу и кнутри.

Мощный мышечный массив представляет язык, который своими движениями производит изнутри определенное давление на альвеолярные отростки. При слаборазвитой круговой мышце рта противодавление отсутствует, и альвеолярные отростки с фронтальными зубами выдвигаются вперед.

Из приведенного обзора анатомии и функции мимических мышц видно, что при травматических повреждениях или воспалительных процессах нарушается функция жевания, глотания и речи.

Мускулатура челюстно лицевой области

апоневротический шлем; 2 — передняя ушная мышца; 3 — верхняя ушная мышца; 4 — мышца, сморщивающая бровь; 5 — мышца гордецов; 6 — круговая мышца глаза; 7 — часть области век круговой мышцы глаза; 8 — мышца, поднимающая верхнее веко; 9 — лобная мышца; 10 — глазничная часть века; 11 — глазничная часть круговой мышцы глаза; 12 — круговая мышца рта; 13 — скуловая мышца; 14 — квадратная мышца нижней губы; 15 — подбородочная мышца; 16 — носовая мышца; 17 — щечная мышца; 18 — мышца смеха; 19 — квадратная мышца верхней губы
ме. Кроме того, мимика может меняться и при различных патологических состояниях — одностороннем параличе лицевого нерва, полной потере зубов, при агонии (“маска Гиппократа”).
Мимические мышцы по своей функции близки к жевательным. Они принимают участие в образовании звуков, захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта, замыкании полости рта при жевании. Особую роль эти мышцы играют у грудных детей при сосании и при приеме жидкой пищи.
Мимические мышцы берут начало на кости или фасции и вплетаются в кожу лица. В связи с этой особенностью при травмах лица возникают широко зияющие раны.
Жевательные мышцы. К жевательным мышцам относятся: 1) жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть, выдвигающая ее вперед и смещающая в свою сторону; 2) височная мышца, обеспечивающая подъем опущенной нижней челюсти и возвращение назад выдвинутой вперед челюсти; 3) латеральная крыловидная мышца, выдвигающая нижнюю челюсть вперед при двустороннем сокращении (сокращение обеих мышц), а при одностороннем сокращен™ смещающая челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце; 4) медиальная крыловидная мышца, при одностороннем сокращении смещающая нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — поднимающая ее (рис. 4). Жевательные мышцы прикрепляются одним концом к неподвижной части черепа, а другим — к единственной подвижной кости черепа — нижней челюсти. При сокращении они обусловливают изменение положения нижней челюсти по отношению к верхней.
Перечисленные мышцы относятся к основным жевательным мышцам. Кроме того, есть и вспомогательные мышцы, также обеспечивающие движения нижней челюсти: подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Эти мышцы опускают нижнюю челюсть.
Мышцы языка. В осуществлении функций жевания и ре- чеобразования огромная роль принадлежит языку. Аномалия мышц языка (увеличение размеров) нарушает развитие зубочелюстной системы.
Язык состоит из мышц, расположенных в поперечном вертикальном и продольном направлениях. Все мышцы переплетаются между собой. Различают мышцы, начинающиеся на костях, и мышцы, начинающиеся в мягких тканях, — собственные мышцы языка. Мышцы, начинающиеся на костях, обеспечивают перемещение языка во всех направлениях, при этом они перемещают и натягивают ткани дна полости рта, изменяя их форму. Изменение положения языка осуществляется подбородочно-язычной, подъязычно-язычной и шилоязычной мышцами. Все движения языка происходят либо при расслаблении, либо при сокращении мышц языка. Часто при этом необходима плотная фиксация подъязычной кости. Собственные мышцы языка, сокращаясь, делают язык плоским, или утолщают его, или придают ему желобообразную форму.
Возрастные особенности мышечного аппарата. В онтогенезе жевательная мускулатура подвержена значительным Изменениям. С возрастом меняется плоскость сечения отдельных мышц. Сопоставление поперечных сечений показывает, что у новорожденного жевательная мышца по плоскости поперечного сечения превалирует над височной, а у взрослого, наоборот, плоскость поперечного сечения жевательной мышцы меньше, чем височной. Это обусловлено нарастанием с возрастом функции откусывания пищи, которая мало развита у новорожденного.
В толще щек имеются довольно плотные и сравнительно четко ограниченные скопления жира — так называемые комочки Биша. Эти комочки долго не исчезают даже при сильном истощении ребенка. Они придают известную упругость щекам новорожденного, что важно для сосания.
У детей дно полости рта мелкое, в сравнительно небольшой полости рта помещается относительно большой язык.

Ссылка на основную публикацию
Уход за кожей тела в домашних условиях — «Питательное и увлажняющее молочко для тела своими руками,
Косметическое молочко в домашних условиях Одним из востребованных косметических средств является молочко, которое используется для снятия макияжа, очищения кожных покровов...
Урок биологии на тему; Эритроциты и лейкоциты
Срок жизни эритроцитов: средняя продолжительность жизни в здоровом организме Эритроциты – главные и самые многочисленные клетки крови. Эти маленькие помощники...
Уролесан инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги капель, капсул Уролесан
Уролесан ® (Urolesan) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата...
Уход за лицом после Ботокса и Диспорта Статьи Бионика
Диспорт — что нельзя делать после процедуры Инъекции ботулотоксинов занимают лидирующие позиции в косметологии, а главные конкуренты в борьбе с...
Adblock detector