У недоношенного ребенка не раскрылись легкие; Медицина мира

Медицина мира

По данным статистики в разных странах недоношенными рождается от 5 до 10% детей. Случаи преждевременных родов уже перестали быть исключительными, а порог, начиная с которого врачи будут бороться за жизнь крохи, появившегося на свет раньше времени, с годами все сильнее снижается. Раньше вес, считавшийся погранично возможным для выхаживания, составлял около 1500г. Уже в последнее десятилетие этот показатель снизился до 1кг, а буквально в последние несколько лет до 500г. Новейшие достижения медицины дают шанс на жизнь детям, рожденным в сроке от 22 недель и весом от 500г. Нередко и для семьи это единственный шанс стать родителями долгожданного ребенка. Что же представляет собой процесс выхаживания недоношенного ребенка и чего ожидать родителям преждевременно рожденного малыша?

1. Респираторный дистресс-синдром (РДС) — синдром затрудненного дыхания новорожденных. В связи с незрелостью легких дети, рожденные раньше срока, часто не могут дышать самостоятельно. Созревание легких связано с выработкой такого вещества, как сурфактант, которое покрывает альвеолы изнутри и уменьшает их поверхностное натяжение. Чем меньше срок, в котором случились преждевременные роды, тем больше вероятность возникновения РДС. Пограничным считается срок около 30 недель. Для детей, рожденных позднее этого срока заболевание протекает более благоприятно. Для лечения РДС врачи подсоединяют ребенка к аппарату СРАР или ИВЛ.

2. Открытый артериальный проток. Чем раньше родился ребенок, тем труднее у него закрывается артериальный проток. В норме у доношенного ребенка он должен закрыться на 3-5 сутки жизни. Диагностировать открытый артериальный проток не всегда легко в связи с маленькими размерами сердца и самого протока. Для диагностики врачи используют УЗИ, ЭКГ, а также ряд внешних признаков, таких как увеличение зависимости от ИВЛ, шум над сердцем при прослушивании фонендоскопом. В случае, если артериальный проток не закрылся самостоятельно, врачи прибегают к медикаментозному лечению, эффективность которого на сегодняшний день составляет 40-50%. Если же медикаментозное лечение не дает результатов, то проводится операция по закрытию артериального протока.

3. Остановка дыхания (апноэ). Поскольку дыхательный центр недоношенных детей до конца не сформирован, то у них могут возникать остановки дыхания — апноэ. Все дети, в т.ч. рожденные в срок, дышат неравномерно. Это нормально. Однако если перерывы в дыхании длятся дольше 10-15 секунд, это считается апноэ. Чаще всего оно встречается в первые 2 недели жизни, но иногда может сохраняться довольно долго. В любом случае, когда ребенок подрастает, апноэ проходит.

4. Инфекции. Воспаление легких, сепсис, воспаление мозговой оболочки, мочевые и другие инфекции бактериального характера. В связи с незрелостью имунной системы недоношенного новорожденного, способность адекватно противостоять инфекциям отсутствует. Кроме того, возникновению инфекции способствуют и сами реанимационные меры, поводимые в целях спасения ребенка — ИВЛ, установка катетера в сосуды , забор крови. Кроме того, одной из причин преждевременных родов является инфекция, соответственно, недоношенный ребенок может быть инфицирован уже при рождении. Симптомы различных заболеваний — воспаления легких, мочеполовой инфекции и воспаления мозговой оболочки и др. часто очень схожи и трудно отличимы друг от друга. Очень часто та или иная инфекция приобретает общий характер и перерастает в сепсис. Для точной постановки диагноза отправляют посев в лабораторию, однако достаточно часто причина болезни так и остается невыясненной. В связи с этим для благополучного исхода болезни крайне важно начать лечение еще до получения результатов анализов. Особенно актуально это для детей с РДС. К счастью, на сегодняшний день существуют эффективные антибиотики и при своевременно начатом лечении инфекцию в большинстве случаев удается остановить.

5. Вирусные и грибковые инфекции. Ребенок может заразиться вирусной инфекцией внутриутробно или из внешней среды. Вирус, вызывающий у взрослых только симптомы простуды, может привести у недоношенного к серьезному заболеванию. Кроме того, ребенок длительно получающий антибиотики подвергается повышенному риску заболевания грибковой инфекцией, поскольку антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, но и здоровую микрофлору. Смертность от грибковых инфекций выше, чем от бактериального сепсиса, поэтому дети с массой тела ниже 1000г. часто получают профилактическое противогрибковое лечение с первой недели жизни.

6. Бронхо — легочная дисплазия (БЛД) — хроническая болезнь легких (ХБЛ). Типичным признаком данного заболевания является разрастание соединительной ткани, что делает легкие жесткими и плотными, в связи с чем газообмен становится затруднительным, и функция легких снижается. Чем больше степень недоношенности ребенка и его зависимость от ИВЛ, тем больше риск развития БЛД. В современной неонаталогии БЛД является достаточно большой проблемой, т.к. этиология заболевания до конца не выяснена, и оно развивается у 40% детей, получавших ИВЛ. Дополнительнм фактором риска развития БЛД являются инфекции и воспалительные процессы в организме ребенка. К счастью, легкие человека растут до 8-10 лет, поэтому часть легких, пораженная БЛД, составляет лишь малую долю от общего объема легких взрослого человека. У детей, преодолевших критические состояния в первые периоды жизни, значительно улучшается функция легких к 1-2 годам и, как правило, полностью нормализуется к 4-5 годам. До момента нормализации функции легких дети с БЛД в большей степени подвержены бронхо-легочным заболеваниям.

7. Желтуха. Все новорожденные склонны к развитию желтухи. У недоношенных детей она развивается с вероятностью 80%. Существует 2 способа лечения желтухи: фототерапия(лечение светом) и переливание крови. Первый способ применяется в большинстве случаев и не имеет побочных эффектов.

8. Проблемы с обменом углеводов и минералов. У недоношенных детей запасы углеводов и минералов снижены по сравнению с детьми, рожденными в срок. В связи с этим у них регулярно берут кровь для измерения уровня глюкозы и минералов. Если уровень глюкозы слишком низкий, то ребенку вводят ее дополнительно. У сильно недоношенных детей в редких случаях может развиться сахарный диабет. Этот тип диабета не имеет ничего общего с диабетом, который развивается у взрослого человека и проходит с возрастом. Следить за уровнем глюкозы в крови у недоношенного ребенка крайне важно, т.к. значительное ее снижение увеличивает риск кровоизлияния в мозг. Кроме глюкозы, измеряют также уровень кальция в крови и при его недостатке назначают соответствующее лечение.

Читайте также:  3 способа- Как собрать мочу у грудничка девочки или мальчика с помощью различных средств — Teletype

9. Низкий уровень гемоглобина. Анемия недонощенных. Уровень гемоглобина зависит от выработки особого гормона — эритропоэтина. Кроме того, срок жизни клеток крови у недоношенных детей значительно ниже, чем у детей,рожденных в срок. По мере взросления, созревания и формирования всех систем в организме ребенка, уровень гемоглобина нормализуется и его сниженные показатели в младенчестве не оказывет на здоровье какого-либо отрицательного влияния. Однако ребенку с заболеванием легких и находящемуся на ИВЛ очень важно поддерживать гемоглобин на нормальном уровне. Для этого проводятся переливания крови. Достижения генной инженерии в последние годы позволили частично заменить такие переливания введением искусственно созданного эритропоэтина.

10. Воспаление кишечника — некротирующий энтероколит (НЭК). Недоношенные дети предрасположены к воспалению кишечника. У детей с массой тела менее 1 кг это заболевание возникает с вероятностью 20%. Типичными признаками являются вздутие живота, стул с примесью крови, плохое усвоение пищи. При тяжелом протекании болезни может образоваться отверстие в кишечнике и начаться сепсис. Воспаленную часть кишечника удаляют, однако в связи с большим риском данной операции для жизни пациента ее пытаются заменить интенсивным лечением антибиотиками и установкой дренажа в брюшную полость. При образовании отверстия в кишечнике риск плохого исхода сильно возрастает.

11. Кровоизлияние в мозг . Пограничным сроком беременности, влияющим на риск возникновения кровоизлияния, принято считать срок 35 недель. До этого сосуды являются очень хрупкими и для их разрыва нужно лишь небольшое усилие. Различают 4 степени кровоизлияния. При 1-й и 2-й степени, как правило, происходит полное восстановление без каких-либо последствий. При кровоизлиянии 3-й степени возникает значительный риск инвалидизации ребенка из-за развития гидроцефалии, однако в 50% случаев все же возможно полное восстановление. При кровоизлиянии 4-й степени прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Смертность в таких случаях составляет около 50-60%, а серьезные осложнения в виде церебрального паралича, слепоты и глухоты у выживших детей возникают практически в 100% случаев.

12. Судороги. Развиваются примерно у 0,8% всех новорожденных и нуждаются в тщательном обследовании с целью дальнейшего прогноза и лечения. Могут проявляться в виде подергивания глаз или уголков рта, иногда проявляются как незначительные подергивания конечностей. Реже встречаются более выраженные проявления. Судороги, возникающие в первые сутки после родов более опасны, чем судороги, возникшие в более отдаленные периоды. Судороги, возникшие однократно, не приводят к каким-либо последствиям. Судороги, возникшие несколько раз, нуждаются в наблюдении и лечении. При своевременной помощи прогноз на восстановление благоприятный.

13. Низкое артериальное давление. Поддержание давления на нормальном уровне важно для снижения риска кровоизлияния в мозг. Для этого проводится внутривенное введение солевого раствора или — в более сложных случаях — препаратов, повышающих артериальное давление.

14. Повреждение глаз — ретинопатия недоношенных. Чем меньше срок гестации, тем больше вероятность развития заболевания. У детей, рожденных с массой тела менее 1000г. развивается с вероятностью 90%. По статистике ретинопатия является одной из причин слабовидения и слепоты детей во всем мире. Ретинопатия имеет 5 стадий развития, самыми тяжелыми, приводящими к инвалидности по зрению, являются 4 и 5 стадии заболевания. В настоящее время для остановки прогрессирования и развития опасной стадии ретинопатии используют лечение лазером. Наблюдение у офтальмолога начинают с первого осмотра в 4-5 недель и при необходимости продолжают до достижения срока гестации 40-42 недели, когда сетчатка ребенка достигает полной зрелости.

15. Внутривенный или центральный венозный катетер (ЦВК). ЦВК, как и все иглы и катетеры, устанавливаемые в организм, несут дополнительный риск заражения инфекцией, поэтому всегда важно соотнести преимущества и риски от его установки. В случае с недоношенными детьми решение довольно просто — катетер помает им выжить, т.к. через него они получают необходимое питание и препараты. Устанавливает катетер хирург, анестезиолог или опытный педиатр в вену в области ключицы и продвигают его в сторону правого предсердия.

Таким образом, выхаживание недоношенного ребенка — сложный процесс, требующий высокой квалификациии врачей, а также терпения и положительного настроя родителей. Тем не менее, если ваш малыш родился раньше срока, то вовсе необязательно ему придется пройти через все вышеописанные испытания, т.к. здесь указаны лишь риски возникновения заболевания, не факт, что все это коснется вас и вашего ребенка. Безусловно, чем меньше срок, в котором малыш появился на свет, тем больше усилий придется приложить для спасения его жизни и тем дольше срок восстановления. Кроме того, описанные трудности относятся, как правио, только к раннему периоду жизни ребенка, когда он находится в роддоме. Период же полного восстановления занимает гораздо больше времени и может занять несколько лет, и несет в себе и другие дополнительные риски. Тем не менее, при должном уходе и лечении шансы на полноценную жизнь и развитие довольно велики. Хочется лишь пожелать терпения, сил и оптимизма мамам таких торопыжек.

Читайте другие статьи о недоношенных детях:

Анемия недоношенных. Чего ожидать.

Апноэ (остановка дыхания) у недоношенных детей. Причины, лечение и прогноз.

Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Кошмар любой мамы.

Полезная информация? Подписывайтесь на наш канал и читайте о других трудностях выхаживания недоношенных детей в следующих статьях.

Когда раскрываются легкие у недоношенного ребенка

Если малыш рождается раньше срока – до 37 недели беременности – он считается недоношенным.

Существует несколько степеней недоношенности новорожденных. Легкая, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша, тяжелая – требует серьезного медицинского ухода.

Легкая степень недоношенности

Если малыш появляется на свет между 32 и 36 неделями беременности, современная медицинская помощь позволяет ему избежать проблем со здоровьем.

В отдельных случаях у детей с легкой степенью недоношенности не успевают окончательно созреть легкие. Им требуется дополнительная помощь при дыхании: искусственная вентиляция легких или дополнительная подача кислорода в первые дни жизни.

У многих малышей с легкой степенью недоношенности возникают проблемы с питанием. Родившиеся до 34–35 недели, дети не способны сосать самостоятельно – их приходится кормить при помощи зонда.

Поэтому малыши, появившиеся на свет в это время, вынуждены оставаться в детском отделении больницы или роддома еще несколько недель, пока не смогут начать самостоятельное питание.

Кроме того, в течение нескольких недель все недоношенные дети могут испытывать проблемы с подержанием температуры тела. В этом случае их оставляют в кувезе – специальном боксе для новорожденных – для поддержания оптимальной температуры и наблюдения за сердечной деятельностью и дыханием.

Читайте также:  Дорзальная грыжа диска l5 s1 экструзия - диагностика, как проявляется, список, таблетки

В дальнейшем, после выписки, родители должны тщательно следить за температурой тела ребенка. Недоношенных детей легко перегреть или простудить.

Средняя степень недоношенности

Ребенок рождается на свет на 28–31 неделях беременности. У детей, появившихся на свет на этом сроке, легкие еще не полностью созрели для дыхания. Как правило, им требуется помощь в виде искусственной вентиляции легких или подачи постоянного потока воздуха, обогащенного кислородом, для поддержания положительного давления в дыхательных путях.

Большинству детей со средней степенью недоношенности такая помощь требуется в течение достаточно короткого времени.

Если ребенок находится на искусственной вентиляции легких, его питание производят через внутривенный катетер. Дети, которые дышат самостоятельно, могут питаться материнским молоком через зонд до тех пор, пока не научатся самостоятельно сосать.

Сильная степень недоношенности

Малыш появляется на свет раньше 28 недели беременности. Раньше такие дети выживали крайне редко, но современная медицина позволяет выхаживать и таких малышей.

Практически у всех детей, появившихся на этом сроке, легкие еще не развиты – большинству из них требуется искусственная вентиляция легких или подача потока воздуха, обогащенного кислородом.

Легкие могут поддерживать функции дыхания с 22–24 недели внутриутробного развития, но альвеолы, необходимые для нормального усвоения кислорода, развиваются только на 28–30 неделях беременности.

Кроме того, сильно недоношенные дети не могут самостоятельно питаться и поддерживать температуру тела. Родителям таких малышей надо понимать, что ребенок задержится в детском отделении надолго.

Чем опасно для детей появление на свет до срока?

У малышей, которые родились раньше 37 недели беременности, могут возникать проблемы, связанные не только с отсутствием сосательного рефлекса.

Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше у него риск развития различных заболеваний, характерных для недоношенных детей.

Неразвитые легкие

Набольшую опасность представляют легочные нарушения. Например, синдром затрудненного дыхания новорожденных, при котором незрелые легкие малыша не могут полноценно расправиться. Для вдоха ребенку приходится прикладывать значительные усилия.

Такие дети нуждаются в искусственном поддержании дыхания.

Остановка дыхания

У недоношенных детей еще не до конца сформирован дыхательный центр головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, команда из ствола мозга компенсирует это более глубоким дыханием.

Новорожденные дети, напротив, дышат неглубоко и неравномерно, у них бывают периоды слишком медленного дыхания. Если они возникают слишком часто, врачи говорят о развитии остановки дыхания, или апноэ.

Малыш с таким нарушением нуждается в постоянном наблюдении в первые недели жизни. По мере роста ребенка риск апноэ уменьшается.

Особенности сердца

Во время внутриутробного развития кровь ребенка практически не проходит через его легкие ввиду особенностей строения сердца. Сердце эмбриона выталкивает кровь из правого желудочка не в легочную артерию, а в аорту – через отверстие, которое называется артериальный проток.

Вскоре после рождения у доношенных малышей он зарастает, а у недоношенных – может оставаться открытым. Это приводит к повышенной нагрузке на легкие и сердце. Такое состояние требует медикаментозного или даже хирургического лечения.

Инфекции, проблемы обмена и слепота

Инфекции поражают недоношенных детей чаще, чем малышей, родившихся в срок. Одна из причин такой уязвимости – незрелость иммунной системы, при которой антитела в крови ребенка вырабатываются в недостаточном количестве.

Также опасны для недоношенных малышей и вирусные инфекции, которые у других младенцев вызывают лишь легкие симптомы простуды.

Кроме того, у детей, появившихся на свет раньше срока, могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ, а также недостаток гемоглобина, связанный с низкой скоростью образования красных кровяных телец – эритроцитов.

У недоношенных детей может развиваться и поражение сетчатки глаза – ретинопатия недоношенных, без раннего лечения приводящая к слепоте.

Именно поэтому недоношенные малыши должны оставаться под наблюдением врачей-неонатологов с самого рождения и до момента, когда их организм будет готов к самостоятельной жизни.

Самое важное

Ребенок, появившийся на свет даже до 28 недели беременности, может не только выжить, но и со временем догнать в развитии доношенных детей.

Все недоношенные малыши требуют тщательного ухода и наблюдения врачей, чтобы избежать заболеваний, вызванных незрелостью их организма.

Преждевременные роды — особенности течения и ведения

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.

Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.

Причины преждевременных родов

Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов. Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.

Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.

Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания. В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.

Сиптомы преждевременных родов

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.

Читайте также:  Что такое бронхит виды, формы, что можно и что нельзя делать при бронхите

Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.

Лечение беременных

При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта. Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз. Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.

Ведение преждевременных родов

В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание. В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода. Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки. В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику. Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.

Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита. В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест. При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности. Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.

При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание. Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода. Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней. Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии, пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.

Особенности недоношенных новорожденных

У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга. Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Тыква при сахарном диабете 2 типа польза и вред
laurielia вегетарианство, здоровый образ жизни, кулинария Проблема сахарного диабета в наше время очень актуальна. Именно поэтому я решила добавить рубрику...
Тромбоциты в крови повышены что это значит и почему они повышаются
Тромбоциты выше нормы Отклонение в формуле крови указывает на развитие патологии либо на влияние организма негативных факторов. Если тромбоциты выше...
Тромбоциты в крови человека
Тромбоциты в крови: норма и патологии Человека, кровеносная система которого правильно функционирует, видно сразу: он бодр и активен, находится в...
Тыквенные семечки как их готовить дома
Чтобы было и вкусно, и полезно: как жарить тыквенные семечки Кто не любит пощелкать тыквенных семечек? Крупные ядрышки не только...
Adblock detector