Три причины, почему разрыв сердца может случиться у здорового человека Волгоградская Правда

Разрыв сердца: причины, симптомы, лечение

Сердце относится к главным органам, обеспечивающим жизнедеятельность человеческого организма. Каждый из органов может пострадать от микротравмы, но самой страшной ее разновидностью является разрыв. Для защиты от смертельно опасных ситуаций важно разобраться, что такое разрыв сердца. Патология чаще сопутствует ряду осложнений, среди которых острая форма инфаркта миокарда. В этом состоянии отсутствие полноценного кровоснабжения в зоне пострадавшего участка сердечной мышцы становится причиной ее растяжения с последующим прорывом.

Разрыв сердца: что это за состояние

Сердце, как главный агент системы кровообращения, обеспечивает транспортировку крови к каждому из внутренних органов. Любое повреждение волокон сердечной мышцы нарушает процесс гемодинамики. В случае разрыва мышечных тканей ситуация оборачивается невозможностью кровоснабжения органов, что приводит к гибели больного из-за шока. Подобными нарушениями чаще страдают не пожилые, а молодые пациенты, но от неожиданного потрясения разрыв сильнейшей мышцы организма не произойдет.

Термином «разрыв сердца» в медицине обозначают ситуацию, связанную с повреждением миокарда, патология в большинстве случаев приводит к смертельному исходу. С учетом того, что важный для жизни орган разделен на четыре камеры перегородками, разрыву может подвергаться оболочка каждой из них.

Следующий инфаркт миокарда не приведет к повторному нарушению целостности структур сердца по причине формирования рубца по месту первичного разрыва. Прочность сформировавшегося образования защищает орган от гипоксических поражений, признаков ишемии.

Обратите внимание: Во время инфаркта миокарда от острого недостатка кровоснабжения страдает сердечная мышца. Причина состояния связана с тромбозом (закупоркой) артерии сердца телом атеросклеротической бляшки. В результате происходит отмирание пораженной части мышцы с развитием некроза.

Согласно медицинской статистике, от трещин и разрывов чаще страдает область левого желудочка, намного реже травмируется правый. Изредка прорыву подвержены межжелудочковые перегородки, а также внутренние мышцы, обеспечивающие двигательную активность сердечных клапанов.

Широкий спектр классификации патологии

По мнению большинства кардиологов, сосудам сердца угрожает разрыв на первой неделе после эпизода острого инфаркта, а провоцирующими факторами становятся другие болезненные состояния. В основе методов классификации лежит деление разрывов на две обширные группы, каждая из которых оставляет след на поверхности сердца, проявляется определенными последствиями:

  • Внешние повреждения. Во время разрыва поток крови под действием высокого давления сразу же заполняет пространство околосердечной сумки, которая ограничена перикардом. Результатом сдавливания сердечной мышцы из-за скопления жидкости становится явление тампонады, связанное с невозможностью сокращений органа. В итоге сдавленное сердце при дефиците кровотока останавливается.
  • Внутренние травмы. От разрывов страдают перегородки, разграничивающие полости правого и левого желудочков, что вредит нормальному току крови. В итоге появляются отеки, снижается давление, что заканчивается смертью. Если глобальным разрывам подвергаются папиллярные (сосочковые) мышцы, расположенные внутри сердечных камер, ситуация оборачивается глобальным нарушением гемодинамики.

Важно: Факт неполного разрыва волокон, формирующих межжелудочковую перегородку внутри главного органа, отводит больному две недели жизни. В течение этого периода необходимо срочно провести оперативное лечение, чтобы избавить пациента от угрозы смерти из-за неправильного движения створок сердечных клапанов.

Исходя из места расположения последствий травмы, разрывы могут происходить:

  • в левом желудочке – наиболее частый вариант проблемы,
  • в правом желудочке – редко встречающаяся патология,
  • в предсердиях – ситуация особой редкости.

Ориентируясь на время, которое потребовалось для нарушения целостности сердечной мышцы, дефекты могут быть двух типов. Последствием инфаркта обширного типа становится появление одномоментного травмирования сердца, что не угрожает внезапной гибелью. Если не произошло распространение небольших размеров дефекта в глубокие структуры миокарда, прорыв классифицируют как медленно текущий. Пациент остается жив, но с прогрессирующим ухудшением кровообращения.

С учетом временного фактора выделяют следующие виды разрывов:

  • ранний тип – повреждению не более 72 часов, что связано с прекращением доступа крови к сердцу по причине инфаркта миокарда, а формирование рубца еще не произошло,
  • поздний тип – с момента травмы сердечной мышцы прошло уже более 3 суток, стартовал процесс образования рубца, но высока угроза прорыва нестабильного образования.

Разрыв сердца от испуга не происходит, но если после травмы либо некроза тканей прошло не больше трех суток, пациенту важно соблюдать постельный режим. Благодаря старту восстановительных процессов начинает формироваться рубец, не обладающий еще высокой прочностью. Просвет рубцовой ткани может стать результатом любого типа физической активности, а также повышения давления.

Рубцы после инфаркта миокарда

Отталкиваясь от морфологии как науки о строении и форме живых организмов, внешний вид разрыва обнаруженного при вскрытии бывает:

  • щелевидным – травма неповрежденных слоев тканей,
  • мышечным – брешь в истонченной области миокарда,
  • центральным – дефект зоны по центру желудочкового выпячивания (аневризма).

По типу, а также тяжести патологических изменений в органе классифицируют три типа заболеваний сердца:

  1. Развитие первого типа болезни происходит во время начальных суток острого инфаркта, когда в мышечном слое начинается некроз. Ситуация ранних осложнений требует срочного лечения в первые 3-6 часов.
  2. Во время патологии второго вида симптомы анатомического дефекта отличаются постепенным нарастанием (первая неделя). Больному важно находиться в стационаре для быстрой реакции на отклонения.
  3. Для третьего типа характерно раннее вовлечение аорты, что приводит к формированию аневризмы аорты с разрывом самого крупного сосуда. Сочетание опасных явлений считается абсолютно смертельным.

Обратите внимание: Широкий спектр критериев, позволяющих классифицировать ситуацию разрыва сердечных структур, не имеет практического значения. У врача нет времени для выбора терапевтической тактики в зависимости от типа состояния больного, которому необходима срочная помощь. Поэтому квалификация кардиохирурга должна быть высокой для спасения жизни человека.

Что травмирует сердечную оболочку

Признаки разрыва мышечных слоев органа могут случиться у любого человека, но женское сердце чаще, чем мужское, страдает от травм, основная причина которых связана с инфарктом. Информация о появлении разрушительного явления на почве высоких показателей артериального давления остается не подтвержденной.

Разрыв сердца от страха – это один из вариантов описания последствий при сильном испуге или стрессе. Но причиной внезапного случившегося летального исхода становится не факт эмоционального потрясения, а инфаркт миокарда на его почве, именно он вызывает фатальные повреждения сердца. Инфарктное состояние обусловлено закупоркой артерии, питающей орган, в результате чего гибнет небольшая часть волокон сердечной мышцы.

Читайте также:  МКБ-10 Обморок (синкопе) и коллапс - лечение, клиника, признаки по международной классификация болез

К основным причинам (помимо инфаркта), провоцирующим дефект стенок сердца или аорты, относят диагностику у больного некоторых патологических процессов:

  • воспалительный процесс, развивающийся во внутренних слоях сердца (эндокардит), который ослабляет восприимчивость мышцы к нагрузкам,
  • присутствие обменных нарушений, связанных с накапливанием некоторых соединений во внутренних органах (амилоидоз, гемохроматоз и др.),
  • появление новообразований в тканях сердца, а также рядом расположенных органических соединениях,
  • факт разрыва стенки органа по причине травмирования (разные виды ранений, последствия ДТП, сильного удара во время драки или занятий спортом, падение с высоты),
  • наличие врожденных аномалий, пороков сердца, мешающих кровотоку, но способствующих кислородному голоданию.

Статистика показывает, что у большинства пациентов микротравме сердца сопутствовал высокий нижний показатель давления. Поэтому при инфаркте необходимо медикаментами снижать его, чтобы избежать риска нарушения целостности оболочек органа.

Вместе с основными провоцирующими патологию факторами, следует учитывать также второстепенные причины разрыва аорты сердца или самого органа:

  • принадлежность к возрастной категории после 55 лет, когда на заживление любого вида повреждений требуется больше времени на фоне признаков ишемии,
  • наличие длительной артериальной гипертензии, способствующей появлению дополнительной нагрузки на миокард, вызывающей признаки его дистрофии,
  • несвоевременно оказанная помощь по случаю инфаркта с поздней подачей тромболитиков (спустя 24 часа) для защиты от перекрывания сосудов тромбами,
  • ранняя активность либо действие чрезмерной нагрузки после перенесенного поражения сердечной мышцы, сопровождаемого некрозом тканей,
  • состояние истощения на фоне низкой массы тела, что тормозит все процессы в организме больного, в том числе рубцевание следов некроза, как следствие инфаркта,
  • длительное лечение воспалений гормонами, а также лекарствами нестероидной группы, замедляющими появление послеинфарктного рубца,
  • следование пагубным привычкам, способным привести к отстроченному расслоению тканей сердца в зависимости от объема принятых вредных веществ.

Особенность дефекта аортального вида связана с утончением внутренней мембраны по причине частичной гибели клеток, результатом чего становится просачивание крови сквозь образовавшиеся просветы. Вероятность спонтанного разрыва миокарда повышается при наличии дегенеративно-дистрофических процессов.

Важно: При невысоком проценте случаев (не больше 5%) кардиохирург должен знать клиническую картину болезни, иметь достаточную квалификацию для оказания помощи. Также стоит упомянуть об абстрактной вероятности разрушения целостности сердца по ходу операции на нем.

Разрыв сердечной мышцы: виды, группы риска, прогнозы

Зачастую, обыватели убеждены, что разрыв сердечной мышцы может быть связан исключительно с серьезными травами грудной клетки или с сильным стрессом.

В разговорах людей нередко можно услышать фразы: испуг/стресс/удар в грудь довел до того, что произошел разрыв сердца.

На самом деле, механизмы процесса разрыва сердечной мышцы могут быть несколько иными. Единственное, в чем правы обыватели – разрыв сердца – это действительно очень опасная патология, уносящая огромное количество человеческих жизней.

  • Основные разновидности патологии
  • Кто входит в группу риска развития такой патологии?
  • Причины и симптоматика проблемы, как диагностируют экстренное состояние?
  • Лечение
  • Осложнения и последствия

Основные разновидности патологии

Разрыв сердца – именно так практикующие врачи обычно называют нарушения целостности сердечной мышцы, ее стенок, перегородок, различных оболочек, клапанов или иных структур. Согласно данным современной статистики, чаще всего, разрыв сердца является опаснейшим осложнением такого состояния, как инфаркт миокарда.

При этом нарушения целостности сердечной мышцы, в большинстве случаев сопровождаются высокой смертностью пациентов, поскольку своевременная, адекватная медицинская помощь таким людям не всегда может быть оказана, в силу различных причин.

Наиболее часто встречается повреждение мышечных стенок левого желудочка, хотя бывают ситуации, когда имеет место разрыв правожелудочковых структур, папиллярных мышечных волокон или межжелудочковых перегородок.

Медики выделяют несколько форм такой патологии как разрыв сердца – это могут быть:

  • внешние повреждения мышечных структур, приводящие к заполнению перикарда кровью;
  • и внутренние повреждения, к ним относят разрывы клапанных структур, перегородок и пр. Такие состояния могут вести к смещению артериальной и венозной крови, к развитию легочной патологии.

Опираясь на локализацию места разрыва, медики также могут выделять:

  • повреждения левого либо правого желудочка;
  • повреждения левого/правого предсердий;
  • разрывы сосудистых структур.

Строение сердца человека

Учитывая глубину повреждений сердечной мышцы, состояния, подпадающие под диагностический вывод, разрыв сердца, принято разделять на:

  • Полные повреждения. Когда имеет место прорыв мышечных структур на всю их глубину;
  • Незавершенные разрывы. Характеризующиеся частичным повреждением мышечных волокон. Именно такой разрыв сердца считается наиболее благоприятным в прогностическом плане.

Кроме того, повреждения мышечных волокон сердца могут быть:

  • Одномоментными. Возникающими внезапно, приводящими к быстрой сердечной тампонаде сердца, часто заканчивающимися летально;
  • Медленно прогрессирующими. Когда повреждение мышечной структуры не ведет к экстренным состояниям и внезапной смерти пациента, а характеризуется лишь постепенным ухудшением общего состояния больного.

Кто входит в группу риска развития такой патологии?

Мы уже заметили, что чаще всего рассматриваемая патология возникает на фоне первичного инфаркта миокарда, который в большей степени поражает представителей мужского пола.

Однако, согласно данным статистики, разрыв сердца после первичной сердечной ишемии чаще возникает у представительниц слабого пола.

Медицинская наука относит к факторам риска возникновения разрывов сердечной мышцы после перенесённого острого инфаркта миокарда следующее:

  • принадлежность к женскому полу;
  • достижение пожилого возраста (пациентки старше пятидесяти лет чаще встречаются со столь грозным осложнением инфаркта);
  • астеническое телосложение, когда у возрастной женщины слишком низок индекс массы тела;
  • длительный прогресс гипертонии;
  • длительный прием пациентами гормональных препаратов.

При этом нельзя не заметить, что в медицинской практике имеются случаи, когда разрыв мышечных структур сердца возникал у пациентов, не входящих в группу риска развития данной патологии, на фоне относительного здоровья!

Причины и симптоматика проблемы, как диагностируют экстренное состояние?

Наиболее частая причина развития повреждений сердечной мышцы – это несомненно, состояние острого инфаркта миокарда, особенно если патология протекает в сложной для пациента трансмуральной форме. Тем не менее, разрыв сердечной мышечной структуры может провоцироваться и иными патологиями. Так среди иных причин поражения сердца такого характера медики называют:

  • Различного рода травматические повреждения сердечных мышечных волокон. Это могут быть как открытые, так и тупые травматические повреждения мышечных структур.
  • Инфекционные заболевания с повреждением сердечных структур – состояние эндокардита, например.
  • Самые различные опухолевидные процессы, протекающие в миокарде или иных сердечных отделах.
  • Заболевания тканей сердца инфильтративного характера.
  • Патологии, ведущие к расслоению аортальной аневризмы.
  • Сложные сердечные пороки, приобретенного или врожденного характера.

Симптомы такого экстренного состояния, как разрыв сердца не могут считаться специфичными, они очень сходны с иными экстренными состояниями, при которых имеет место ишемия, сердечная недостаточность, остановка сердца. К симптоматике разрыва сердечной мышцы медики относят:

Читайте также:  Надпочечники их строение, функции, что вырабатывают

  • внезапное возникновение острой боли в области груди;
  • потерю или расстройства сознания;
  • отсутствие или слабое прощупыванием пульса;
  • снижение интенсивности тонов сердца;
  • может появляться выраженный цианоз;
  • сильнейшую одышку, нехватку воздуха и даже ощущение удушья;
  • в отдельных случаях, возникновение сильного кашля с кровохарканьем.

К сожалению, самостоятельно распознать патологию и, главное, отличать ее от иных сердечных расстройств не представляется возможным.

Выставляя верный диагноз, медики обязательно учитывают данные: анамнеза заболевания и жизни пациента, данные физикального осмотра, показатели лабораторных анализов, данные электрокардиографии или эхокардиографии.

Среди дополнительных исследований, позволяющих определить развитие рассматриваемой патологии, принято называть:

Методику определения уровня тропонина Т либо I в крови.

Указанные вещества, способны выделяться в кровь исключительно после разрушения определенных клеточных структур, что свидетельствует о гибели определенных участков сердечной мышцы и возможном разрыве тканей в этом месте.

  • Проведение развернутой коагулограммы для определения функционирования свертывающей системы крови.
  • Методику катетеризации правых сердечных отделов, позволяющую определять концентрацию кислорода в разных сердечных отделах.
  • к оглавлению ↑

    Лечение

    Сразу следует заметить, что лечение разрывов сердечной мышцы может быть только экстренным и только оперативным. К сожалению, любая медикаментозная терапия, в данном случае, выступает исключительно дополнением к основному хирургическому лечению.

    Подготовка к такому оперативному лечению занимает минимальное количество времени. При этом медики стараются стабилизировать гемодинамику посредством внутриаортальной баллонной контрпульсации, внутривенного капельного введения растворов нитратов или устранением жидкости из полости перикарда.

    Наиболее часто используемые методики оперативного лечения при разрывах сердечной мышцы предполагают проведение:

    • открытой операции на сердце, при которой осуществляется ушивание образовавшегося разрыва;
    • закрытой операции на сердечной мышце – это может быть внутрисосудистого типа эндоваскулярная постановка заплаты, которая чаще всего используется при поражениях межжелудочковой перегородки;
    • удаления зоны аневризмы;
    • протезирования клапанных или иных сердечных структур;
    • ампутации (удаления) верхушечных отделов сердца, если зона разрыва располагается именно у верхушки сердца;
    • полноценной трансплантации (или пересадки) пораженного органа, которая возможна исключительно при наличии идеально подходящего донорского органа.
    Наименование клиники Адрес и телефон Услуги Стоимость
    Федеральный научный центр трансплантологии им. Шумакова Город Москва, улица Щукинская дом № 1

    Осложнения и последствия

    Следует понимать, что состояние разрыва сердца – невероятно опасная патология, когда при отсутствии или несвоевременности адекватного хирургического лечения больные могут лишиться жизни. Даже те больные, у кого имеет место незначительный, самостоятельно зарубцевавшийся, разрыв сердечных тканей, крайне редко способны продолжить жизнедеятельность без проведения оперативного лечения.

    Но даже своевременно проведенное оперативное лечение рассматриваемой патологи не может быть гарантией успешной реабилитации таких больных.

    К огромному сожалению, прогнозы выживаемости при любых разрывах сердечной мышцы в большинстве своем неблагоприятны или очень сомнительны.

    Подводя итоги следует заметить, что разрыв сердечных тканей – это патология которую логичнее стараться предотвратить, обращаясь к мерам общей профилактики. Ведь даже успешное лечение такой патологии не может гарантировать пациенту полного выздоровления!

    После проведения оперативного лечения пациентка находится в отделении интенсивной терапии в стабильно тяжелом состоянии. На данный момент времени прогнозы неблагоприятные.

    Разрывы сердца

    • Симптомы
    • Формы
    • Причины
    • Диагностика
    • Лечение
    • Осложнения и последствия
    • Профилактика

    Симптомы разрыва сердца

    Формы

    • По месту расположения разрыва выделяют внешние и внутренние разрывы сердца.
      • Внешние разрывы сердца – кровь выходит из полости сердца в перикард (околосердечную сумку), сердце сдавливается ею (тампонада) и в итоге останавливается.
      • Внутренние разрывы сердца:
        • разрывы межжелудочковой перегородки (перегородки между левым и правым желудочками сердца). Разрыв межжелудочковой перегородки приводит к нарушениям нормального движения крови, отекам, снижению давления и часто к смерти;
        • разрывы папиллярных (сосочковых) мышц (внутренние мышцы сердца, обеспечивающие движение клапанов). Полный такой разрыв приводит к немедленной смерти из-за неправильного кровотока, застоя крови в легких с развитием отека легких. При неполном разрыве папиллярной мышцы больные могут прожить до 2-х недель и нуждаются в оперативном лечении.
    • По части сердца, в которой произошел разрыв, выделяют:
      • разрыв левого желудочка (встречается чаще всего);
      • разрыв правого желудочка (встречается довольно редко);
      • разрыв предсердий (встречается крайне редко).
    • По времени возникновения выделяют:
      • ранние разрывы сердца: возникают в период до 72 часов после повреждения сердца (инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения поступления крови к нему), травма и др.), когда на месте гибели участка мышцы сердца еще не образовался рубец;
      • поздние разрывы сердца: возникают после 72 часов после повреждения сердца, когда сформировавшийся рубец еще тонкий и слабый. Провоцируются увеличением физической активности (например, ходьбой) и повышением артериального давления.
    • По длительности течения разрывы сердца бывают:
      • одномоментными – разрыв происходит резко и приводит к развитию тампонады сердца (сдавлению мышцы сердца кровью, излившейся в перикард – околосердечную сумку);
      • медленно текущими – разрыв не приводит к немедленной смерти больного, а постепенно, в течение часов и дней, ухудшает его состояние.
    • По глубине повреждения мышцы сердца разрывы бывают:
      • полными – мышца сердца разрывается на всю глубину;
      • незавершенными – мышца сердца разрывается не на всю глубину. У таких больных в дальнейшем формируется аневризма сердца – выпячивание стенки сердца в области сформировавшегося рубца.
    • По морфологии (виду разрыва на вскрытии) различают:
      • щелевидные разрывы в зоне неповрежденной мышцы сердца;
      • разрывы в области истонченного участка миокарда(мышцы сердца);
      • разрывы в области истонченного участка миокарда в центре аневризмы (выпячивания) желудочка.

    Причины

    Врач кардиохирург поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли в груди, слабость, с чем пациент связывает появление этих симптомов, были ли травмы грудной клетки, отмечал ли пациент приступы загрудинных болей ранее, имеет ли ишемическую болезнь сердца (заболевание, развивающееся вследствие недостаточного притока крови к сердцу по суженным сосудам), переносил ли ранее инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему).
    • Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, есть ли у кого-то из них заболевания сердца, какие; были ли в семье случаи внезапной смерти, есть ли в семье наследственные заболевания (например, болезни накопления – заболевания, при которых в ткани органов накапливаются вещества, отсутствующие в норме, например, амилоид – комплекс из белка и углевода), принимал ли пациент какие-нибудь препараты (гормоны, противовоспалительные препараты), выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсичными (отравляющими) веществами.
    • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, наличие отеков, явлений застоя в легких, пульс, измеряется артериальное давление. При аускультации (выслушивании) сердца определяются характерные шумы. Для разрыва межжелудочковой перегородки (перегородки между правым и левым желудочком сердца) характерен внезапно появившийся грубый систолический шум (шум во время систолы – сокращения желудочков) в области верхушки сердца, за грудиной и в межлопаточном пространстве. Этот шум часто сопровождается дрожанием в околосердечной области. При разрыве или отрыве папиллярной мышцы (внутренней мышцы сердца, обеспечивающей движение клапанов) появляется выраженная недостаточность клапана, сопровождающаяся систолическим шумом над всей областью сердца, особенно над его верхушкой.
    • Анализ крови и мочи. Проводится для выявления сопутствующих патологий и их осложнений.
    • Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), сахара крови, креатинина и мочевины (продукты распада белка), мочевой кислоты (продукт распада веществ из ядра клетки) для выявления сопутствующего поражения органов.
    • Определение тропонина Т или I крови (вещества, находящиеся в норме внутри клеток мышцы сердца и выделяющиеся в кровь при разрушении этих клеток) — помогает выявить наличие острого инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы).
    • Развернутая коагулограмма (определение показателей свертывающей системы крови) — позволяет определить повышенную свертываемость крови, значительный расход факторов свертывания (веществ, используемые для построения тромбов – сгустков крови), выявить появление в крови продуктов распада тромбов (в норме тромбов и продуктов их распада не должно быть).
    • Электрокардиография (ЭКГ). При разрыве сердца на ЭКГ продолжает определяться синусовый (нормальный) или замещающий его ритм. Определяется электромеханическая диссоциация – несоответствие между наличием ритма сердца на ЭКГ и отсутствием нормального тока крови (отсутствие пульса и артериального давления, или слабый пульс и низкое артериальное давление). Со временем нормальный ритм урежается (становится редким), сменяется единичными ударами сердца и развивается остановка сердца (на ЭКГ – прямая линия). Выполнение электрокардиостимуляции (стимуляции сердца электрическими разрядами) неэффективно.
    • Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование сердца. При эхокардиографическом исследовании определяется расположение разрыва сердца, его размеры, оценивается накопление крови в полости перикарда (околосердечной сумки), выявляется изменение тока крови при нарушении функции клапанов сердца (например, при разрыве папиллярных мышц – внутренних мышц сердца, обеспечивающих движение клапанов). Также эхокардиография позволяет оценить силу сердечных сокращений, при значительном снижении которой прогноз неблагоприятный.
    • Катетеризация (введение катетера) правых отделов сердца с определением концентрации кислорода. В норме содержание кислорода в правом предсердии и правом желудочке примерно одинаковое. При разрыве межжелудочковой перегородки богатая кислородом кровь из левого желудочка проникает в правый желудочек. Поэтому содержание кислорода в правом желудочке становится значительно выше, чем в правом предсердии.
    • Возможна также консультация кардиолога.

    Лечение разрыва сердца

    Лечение только экстренное (немедленное) — хирургическое.

    Предоперационный период очень короткий, только во время подготовки операционной, так как оперативное лечение должно быть экстренным. В предоперационном периоде возможна попытка стабилизации гемодинамики (движения крови по сосудам). Для этого применяют:

    • внутриаортальную баллонную контрпульсацию – имплантацию (установка) механического устройства для временной поддержки насосной функции сердца. Внутриаортальный баллончик из полиуретана (синтетическое вещество) устанавливают в нисходящей грудной аорте. Аппарат обеспечивает периодическое раздувание и сдувание баллончика соответственно фазам сердечного цикла (сокращение и расслабление). Данный метод позволяет понизить нагрузку сердца и повысить кровоснабжение всех органов, в том числе собственных артерий сердца;
    • внутривенное капельное введение растворов из группы нитратов (препаратов, снижающих сосудистое сопротивление);
    • перикардиоцентез (удаление жидкости из перикарда – околосердечной сумки при помощи иглы) — уменьшает тампонаду (сдавление) сердца кровью.

    Методы хирургического лечения:

    • открытая операция на сердце – ушивание разрыва сердца на специальных подкладках или постановка синтетической « заплаты» над зоной разрыва;
    • закрытая операция на сердце – эндоваскулярная (внутрисосудистая) установка заплаты под контролем рентген-установки при разрывах межжелудочковой перегородки;
    • удаление зоны аневризмы (выпячивания) левого желудочка — проводится пациентам с расположением разрыва сердца в области аневризмы и обязательно дополняется постановкой заплаты;
    • аортокоронарное шунтирование (АКШ – операция на сердце, при которой создаются обходные пути для движения крови мимо места сужения или полного закрытия собственных сосудов сердца) в сочетании с постановкой заплаты — применяется пациентам с выраженным атеросклеротическим (наличием холестериновых бляшек — отложений внутри стенок сосуда холестерина – жироподобного вещества) поражением сосудов сердца;
    • протезирование митрального клапана (замена клапана механическим протезом) — выполняется при повреждении клапана или его папиллярных мышц (мышц сердца, регулирующих движение створок клапана);
    • ампутация (удаление) верхушки сердца вместе с зоной разрыва — проводится при расположении разрыва в области верхушки сердца;
    • трансплантация (пересадка) сердца — выполняется при наличии подходящего донорского сердца.

    Осложнения и последствия

    • Каждый больной с разрывом сердца быстро погибает при отсутствии экстренного (немедленного) хирургического лечения. Даже пациенты с маленьким разрывом сердца, самостоятельно закрывшимся тромбом (сгустком крови), крайне редко живут более 2-х месяцев без проведении операции.
    • Даже при своевременно проводимом качественном хирургическом лечении погибает почти половина больных, поскольку швы в зоне поврежденного миокарда (мышцы сердца) склонны к прорезыванию.

    Профилактика разрыва сердца

    • Профилактика возникновения ишемической болезни сердца (заболевания, связанного с дефицитом поступления крови к мышце сердца по суженным сосудам):
      • нормализация уровня холестерина (жироподобное вещество, накапливающееся внутри сосудистой стенки и сужающее просвет сосуда) в крови: отказ от приема жирной пищи, при наличии повышенного уровня холестерина – терапия холестерин-снижающими препаратами;
      • отказ от курения;
      • нормализация артериального давления (поддержание артериального давления в пределах от 90/60 мм рт.ст. до 140/90 мм рт.ст.).
    • Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении длительного (более 5 минут) приступа загрудинных болей.
    • Своевременная диагностика и лечение ишемической болезни сердца (заболевания, развивающегося вследствие недостаточного притока крови к мышце сердца по суженным сосудам) обеспечивает профилактику инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения тока крови к нему) как основной причины разрывов сердца.
    • Раннее полноценное лечение имеющегося инфаркта миокарда.
    • Строгое соблюдение двигательного режима для больных с инфарктом миокарда. Сначала больному следует придерживаться строгого постельного режима, затем постепенно увеличивать двигательную активность, избегая при этом длительных интенсивных и силовых нагрузок.
    • Бережная транспортировка больных с инфарктом миокарда или впервые возникшей стенокардией (первым эпизодом давящей или сжимающей боли в области сердца).
    • Исключение ситуаций, повышающих давление внутри желудочков сердца (кашель, рвота, натуживание при запорах и поднятии груза) у больных из групп риска разрыва сердца.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    • Авторы
    • Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Москва, 2010. 592 с.
    • Неотложная скорая медицинская помощь: Руководство для врача. Под общей ред. проф. В.В.Никонова. Электронная версия: Харьков, 2007. Подготовлена кафедрой медицины неотложных состояний, медицины катастроф и военной медицины ХМАПО.

    Что делать при разрыве сердеца?

    • Выбрать подходящего врача кардиохирург
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации
    Ссылка на основную публикацию
    Три лечебные диеты для; сердечников
    Сердечная диета. Как правильно питаться при сосудистых заболеваниях Поэтому сегодня я, скорее всего, многих удивлю. Но что поделать, если наука...
    Травы для желудка и кишечника — лучшие сборы для лечения
    Травы для кишечника Желудочно-кишечный тракт – одна из основных систем организма человека, обеспечивающая его функционирование. Поглощенная пища, попадая в ЖКТ,...
    Травы для повышения потенции у мужчин мгновенного действия лечебные рецепты
    Какие травы повышают потенцию у мужчин: сила природы Потенция издревле считалась аналогом мужественности, а угасание сексуальных возможностей болезненно воспринималось самим...
    Три признака старения позвоночника как сохранить молодость
    С возрастом позвонки срастаются в отделе: шейном грудном поясничном крестцовом в крестцовом,и образуется один крестец Другие вопросы из категории Читайте...
    Adblock detector