Тревожный невроз симптомы и лечение расстройства

Тревожный невроз

Чувство тревоги и страха испытывают все люди в различных ситуациях. Мать тревожится о заболевшем ребенке, ребенок испытывает страх перед соседской собакой, бабушка опасается упасть в гололед, начинающий автомобилист боится попасть в аварию… Почему же состояние страха и повышенной тревожности в определенных случаях становится предметом изучения психиатрии?

Во всех приведенных примерах для тревоги и страха есть конкретная причина. Испытывать страх и беспокойство перед реальной опасностью – это норма для здорового человека, включение защитных механизмов, которые помогают сохранить здоровье и жизнь.

Такая тревога называется физиологической. Но если человек в результате воздействия психических расстройств или психологических факторов, в том числе в результате кратковременного интенсивного стресса или долговременного психического перенапряжения, начинает постоянно испытывать чувство страха или тревоги без всякого конкретного повода, речь идет о патологической тревоге.

Надо знать, что тревога -универсальное средство, которое психика человека использует в качестве оповещения о неблагополучии. Она может также свидетельствовать о появлении целого ряда и даже большинства психических расстройств. Специалисты о ней говорят как о краеугольном камне психиатрии.

Тогда же, когда речь идёт о невротическом уровне тревожности, обычно используются следующие диагностические наименования: тревожный невроз, невроз страха и тревоги, генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Последнее название приводится в Международной классификации болезней (МКБ-10), разработанной ВОЗ, но и традиционная терминология по-прежнему используется в научно-популярной литературе и учебниках. Невроз тревоги следует дифференцировать от фобий, поскольку, несмотря на общее – иррациональную природу страха – при фобиях сам объект страха присутствует. Характерная особенность невроза страха – генерализовать ограниченный поначалу процесс в распространенный, который в развитии имеет не только нарастающие психические, но и соматические, а также вегетативные проявления.

Механизм возникновения и протекание заболевания

Тревожный невроз может питаться какими-то объективными поводами: информацией об увольнениях, агрессивным стилем руководства, сложными отношениями с коллегами или родственниками, эмоциональными статьями в СМИ или телевизионными передачами. В норме все эти события занимают мысли человека непродолжительное время.

Но иногда сильный эмоциональный стресс, глубинные эмоциональные влечения (навязчивые, агрессивные, сексуальные) вызывают постоянные мучительные многодневные размышления на темы: если будет увольнение у нас, не уволят ли меня, как себя вести, если босс нахамит мне, что делать, если в стране начнется война, голод, переворот. Эти мысли, не имеющие никакого конкретного повода, полностью занимают внимание, рассматриваются со всех сторон, человек постоянно строит предполагаемые планы и вымышленные диалоги. Так возникает и развивается невроз страха и тревоги под воздействием психологических факторов.

Причиной болезни могут быть и физиологические факторы – гормональные сдвиги (в том числе – возрастные, у беременных женщин и др.), патологии в работе эндокринной системы (надпочечников, которые влияют на гормональный фон, щитовидной железы), чрезмерные интеллектуальные или физические нагрузки, заболевания общего характера. Тревожный невроз бывает в острой форме, но чаще имеет хронический характер. Он может возникнуть как следствие приступа внезапного интенсивного страха или развиваться постепенно. Независимо от механизма возникновения и степени выраженности заболевание беспокоит в течение длительного времени, сопровождаясь отчетливым чувством внутренней напряженности и дискомфорта, а также симптомами физиологического характера.

Симптомы невроза тревоги

Лечение тревожного невроза в Центре «Неопси»

Вылечить невроз страха и тревоги смогут специалисты Центра здоровья психики «Неопси» (Москва), применяя современные методики психотерапии и медикаментозного лечения на основе доказательной медицины. На первой консультации у психотерапевта или психиатра может присутствовать не только пациент, но и его родственники. Это поможет собрать более полный и достоверный анамнез об образе жизни больного, возникновении и протекании заболевания, перенесенных болезнях и стрессах.

При наличии симптомов соматического и вегетативного характера будут назначены мероприятия для дифференциации тревожного невроза от других заболеваний, признаками которых могут являться эти проявления. В таких случаях назначаются консультации кардиолога, эндокринолога, лабораторные, инструментальные обследования. Вовремя начатое лечение на начальной стадии заболевания может ограничиться психотерапевтическим воздействием, к чему обычно стремятся специалисты Центра.

При разработке плана лечения учитываются все особенности физиологии и психики пациента, протекания тревожного невроза. С учетом этих особенностей выбирается методика психотерапевтического воздействия:

  • индивидуальная экзистенциальная, аналитическая и когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • гипнотерапия;
  • аутогенная тренировка;
  • обучение дыхательным упражнениям, приемам релаксации.

Может быть назначена физиотерапия, в том числе – ЛФК и релаксационный массаж. В активной стадии заболевания крайне полезной является медикаментозная терапия, которая может включать назначение антидепрессантов и транквилизаторов. Препараты, дозировки и схемы приема назначаются строго индивидуально.

Индивидуальный подход является в Центре обязательным правилом работы наших специалистов при лечении любой патологии, в том числе невроза страха. Опыт постоянно практикующих специалистов Центра доказывает, что прогноз при лечении невроза тревоги – благоприятный: если лечить заболевание на ранней стадии возникновения, более 90% пациентов излечиваются без опасности рецидива. Вовремя начатое лечение-залог стойкого терапевтического эффекта! Записывайтесь на консультацию через сервисы сайта (обратной связи, записи на прием) или звоните по указанному телефонному номеру.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ ПРИ ПСИХОТИЧЕСКОЙ ТРЕВОГЕ В КОНТЕКСТЕ ТЕОРИИ САМООРГАНИЗУЮЩИХСЯ СИСТЕМ

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития (г. Новосибирск)

В статье рассматриваются вопросы самоорганизации психотической тревоги при расстройствах шизофренического спектра с точки зрения синергетики. Представлены различные представления о понятии психотической тревоги. Рассмотрены проективные методики (тест Роршаха) в качестве модели ситуации когнитивной неопределённости для изучения парадоксального структурирования информации при шизофрении.

Ключевые слова: адаптация, психотическая тревога, самоорганизация, шизофрения, тест Роршаха.

На сегодняшний день продолжается поиск универсальных концепций базового нарушения при расстройствах шизофренического спектра и попытки преодолеть концептуальное расщепление между различными теоретическими подходами в шизофренологии. Одной из кандидатур на данную роль является концепция так называемого аберрантного выделения важности, обозначаемого также как «синдром нарушения приоритезации стимулов», «синдром сверхвключаемости объектов восприятия», «синдром нарушения избирательной фильтрации информации», «синдром дизрегуляции салиенса». Базовый дефект в этом подходе представляет собой нарушение универсального физиологического феномена — способности приоритезировать значимые стимулы от фоновых и незначимых. Нейрофизиологически этот феномен обеспечивает функции внимания, облегчая процесс обучения, поскольку позволяет организму сконцентрировать ограниченные перцептивные и когнитивные ресурсы на наиболее выделяющихся и заметных объектах или явлениях из всей поступающей сенсорной информации благодаря дофаминэргической активности в мезолимбическом тракте головного мозга. Искажение механизмов салиенса ведет к тому, что не замечаемые в норме вещи и факты вдруг начинают казаться важными, приобретают особое значение, эмоциональную окраску за счёт избыточной нейтротрансмиссии дофамина в мезолимбической системе [6].

Подобная парадоксальная приоретизация стимулов сопровождается развитием тревоги. Тревога представляет собой аффект, возникающий в ожидании неопределенной опасности, неблагоприятного развития событий [2]. Тревожность можно рассматривать как вариант нормы при её психологической понятности, соответствии существующим обстоятельствам и отсутствии нарушения адаптации индивида [5]. Патологическая тревожность сопровождает широкий круг психопатологических нарушений как невротического, так и психотического регистров. Невротическая тревога является достаточно хорошо изученным феноменом и имеет две составляющие — когнитивную и соматическую. Когнитивный компонент тревоги представлен мыслями и представлениями об ожидании угрозы неопределённого характера, направленными в будущее. Соматическая составляющая включает в себя разнообразные вегетативные проявления, болевые ощущения и висцеральные нарушения функционального характера.

Невротическая тревога встречается, прежде всего, в рамках конфликтогенных расстройств и поддаётся психотерапевтической коррекции, поскольку является относительно психологически понятной, выводимой из личностных особенностей пациента и осознанных этапов его онтогенеза.

Тревога психотического уровня, сопровождающая синдром нарушенной приоретизации стимулов, менее изучена, прежде всего, за счёт затруднений, возникающих при попытках описать данное состояние как у исследователей, так и у пациентов. Психотическая тревога сопутствует различным этапам психотического процесса, наиболее рельефно проявляясь на начальных стадиях острого психоза в виде так называемого бредового настроения — феноменологически первичного, не выводимого образования со смысловой лабильностью (первичные бредовые переживания, primare Wahnerlebnisse), содержащего «зародыш объективной значимости и смысла», при этом «больные чувствуют себя так, словно они утратили власть над вещами; они ощущают страшную неуверенность, которая заставляет их инстинктивно искать опору».

Читайте также:  Аневризма аорты - симптомы и лечение

Конрад обозначает подобную начальную стадию психоза как «трема» — нарастающее чувство напряженности, тревоги, таящейся угрозы, подавленности, страха, фундаментальной «небезопасности» и враждебности окружающего мира [10].

С точки зрения психодинамического подхода, основной угрозой, исходящей от психотических состояний, является «расслоение» и дезинтеграция личности. Такая угроза, связанная с утратой чувства идентичности с собой, приводит к возникновению диффузной, пронизывающей все естество, неспецифической базальной тревоги. Поначалу подобная тревога проявляется на биологическом, неидеационном уровне, в дальнейшем возникают представления и мысли о наличии угрозы для жизни. Базальная тревога отражает и воспроизводит чувство беспомощности, свойственное ранним стадиям психического развития, когда ребенок еще не способен совладать с захватывающим его внутренним напряжением. Для пациента, страдающего психотическими расстройствами, опасность остаться и существовать в недифференцированном состоянии либо подвергнуться личностной дезинтеграции становится реальной. Пытаясь преодолеть базальную тревогу, «Я» может привлекать различные регрессивные способы самозащиты, включая интроективно-проективные реакции, проективную идентификацию, фрагментацию, расщепление и отрицание. В целом, психозы характеризуются различными регрессивными состояниями «Я» — расстройствами сознания по типу «океанического чувства», ощущением «растворения в космосе» и такими нарушениями, как чувство нереальности происходящего, деперсонализация, отчуждение и расщепление. Психическая и материальная реальность отрицается, претерпевая затем аллопластическую трансформацию и заменяясь «новой» реальностью, построенной но основе аутистической активности больного. Исходом рассмотренных процессов является Я-синтонная адаптация, которая, однако, не позволяет целесообразно действовать в окружающем мире, поскольку основывается на таких расстройствах восприятия, как галлюцинации и бред [7].

Пападопулос описывает в динамической структуре приступа рекуррентной шизофрении инициальный этап общесоматических и аффективных расстройств и этап бредового аффекта. Для инициального этапа характерно раннее возникновение сверхценных опасений, граничащих с бредом отношения. Следующий за инициальным этап бредового аффекта возникает после полной бессонницы и характеризуется появлением страха и тревоги, при этом высказывания больных утрачивают свойства сверхценных опасений и стремлений, характерных для первого этапа, и приобретают, как правило, бредовой характер. Наблюдаются разнообразные, аффективно насыщенные нестойкие бредовые идеи, клинически напоминающие острый параноид. Зачастую выраженный страх и тревога остаются без конкретного бредового содержания, они как бы переживаются в чистом виде. Для этого этапа характерно усиление растерянности, бредовое поведение. В области самоощущения и самосознания, по рассказам больных, частыми и характерными являются чувство происходящего в их «я» тягостного изменения и чувство чуждости и угрожающей непонятности окружающей обстановки («угроза исходит и от лиц, и от предметов», «все пугает»). Телесные ощущения, отдельные движения, совершаемые больными, некоторые их мысли, воспоминания временами становятся чуждыми, недостаточно четко осознаются как явления, принадлежащие им [8].

Обобщая вышесказанное, можно отметить, что имеет место кардинальное изменение способа переработки информации, искажение информационного метаболизма — патология границы, на которой происходит ассимиляция и элиминация внешних раздражителей.

Динамика психотической тревоги, включающая в себя этап кристаллизации, свидетельствует об адаптационных механизмах, направленных на редукцию повышенного уровня тревожности посредством образования бредовой системы. В данном процессе мы можем видеть все этапы общего адаптационного синдрома по Селье — реакция тревоги (трема), стадия сопротивляемости (бредовая система) и стадия истощения (распад бредовой системы, руинирование психики, конечные состояния).

Подобное адаптационное структурирование информации на фоне психотической тревоги носит парадоксальный характер за счёт крайней поляризации и избыточной детерминированности с постоянным включением в систему нового фактического материала, цементирующего имеющуюся структуру с помощью паралогичного мышления.

Механизмы парадоксального структурирования информации при расстройствах шизофренического спектра достаточно хорошо воспроизводятся в условиях эксперимента, в частности, в проективных методиках. Последние, как известно, характеризуются слабоструктурированным стимульным материалом и отсутствием жёстких инструкций, что позволяет создавать ситуацию так называемой когнитивной неопределённости [3] и получать практически неограниченное количество вариантов ответов. Данные особенности проективных методик симулируют задачи с неоднозначным решением и возможностью многовариантного выбора, что характерно для повседневной деятельности человека. Одной из наиболее распространённых проективных методик является тест Роршаха, состоящий из стандартных таблиц с монохромными и цветными пятнами различной степени структурированности. При расстройствах шизофренического спектра методика Роршаха выявляет различные патологические феномены, которые в зависимости от происхождения можно разделить на три основные группы. К первой группе относятся перцептивные нарушения в виде текучести перцепций: контаминации, смешение фигуры и фона, диссоциация симметрии. Вторая группа патологических феноменов отражает нарушения процессов мышления и представлена фабулизациями, абсурдными ответами, ответами по положению, абстракциями. Наконец, третья группа отражает аффективную напряжённость и включает в себя указания на деструкцию, тревогу, агрессию [1]. Таким образом, формируется специфический паттерн деятельности в ситуации когнитивной неопределённости со снижением количества популярных и увеличением процента оригинальных ответов, изменением организационной активности с вовлечением второстепенных, дополнительных деталей, разобщением с прошлым опытом и с аффективными реакциями, увеличением степени свободы, «непредвзятости» в ходе когнитивной деятельности, более полным охватом возможных связей и интерпретаций [4]. Выявляемый паттерн в условиях психотической тревоги способствует парадоксальному структурированию информации, получающей оформление в виде бредовых идей различной степени систематизации и стойкости.

Для объединения перечисленных выше феноменологических, психодинамических, нейрофизиологических и экспериментально-психологических подходов к изучению феномена психотической тревоги и структурирования информации возможно использование понятий синергетики. Синергетика — междисциплинарное направление, посвящённое самоорганизации открытых систем. Системы, получающие приток энергии извне, после достижения определённой степени сложности склонны самоорганизовываться и усложняться, сохраняя стабильность. С позиции синергетического подхода, психотическая тревога представляет собой этап хаоса, образовавшегося в ходе процессов «атомарного» шизофренического расщепления. В дальнейшем, по мере прохождения так называемой точки бифуркации и процессов синхронизации (в данном случае — этап кристаллизации бреда) возникает сложная открытая система, получающая приток энергии извне в виде аффективной «подпитки». Синергетика позволяет объяснить, почему в ходе нарастающего руинирования психики возможно образование достаточно устойчивых бредовых систем, имеющих известную внутреннюю тенденцию к эволюции и являющихся самоподдерживающимися образованиями. Бредовую систему можно рассматривать и как сильно неравновесную систему, воспринимающую извне те факторы, которые не воспринимаются в равновесном состоянии — феномен «сверхвключаемости» [9]. Также для самоорганизующихся систем характерно нарушение симметрии, что в данном случае проявляется в виде аутистических тенденций и преобладании явлений внутреннего мира пациента над явлениями окружающей действительности, что поддерживает активность бредовой системы. Синергетический подход позволяет взглянуть на динамику процессуальной патологии под иным углом зрения, с точки зрения универсальных законов эволюции сложноорганизованных открытых систем, к которым относится и высшая психическая деятельность человека.

Парадоксальная организация стимульного материала, несмотря на явные патологические черты, имеет определённое адаптационное значение. Как известно, психотическое расстройство развивается на фоне выраженной эндогенной тревоги, с этой точки зрения, патологическая психопродукция, в частности, на этапе кристаллизации бреда, выступает в роли компенсаторного разрешения эндогенной психотической тревоги, её опредмечивания и канализации. Подобный адаптационный контекст прослеживается и в экспериментальных условиях проективных методик, где ситуация когнитивной неопределённости имеет сходные черты с тревогой — беспредметность, диффузность и парадоксальная организация стимульного материала является одним из способов редукции тревоги. Синергетический подход позволяет интерпретировать структурирование эндогенной тревожности, с точки зрения эволюции открытых самоорганизующихся систем и динамики энтропии, объясняя длительную устойчивость и внутреннее развитие психопатологических образований, а также зачастую резистентность к терапевтическим вмешательствам.

  1. Белый Б. И. Тест Роршаха : теория и практика / Б. И. Белый. — СПб., 2005. — 240 с.
  2. Блейхер В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2 т. / В. М. Блейхер, И. В. Крук ; под ред. С. Н. Бокова. — Ростов н/Д : Феникс, 1996. — Т. 2. — 445 с.
  3. Голдберг Э. Управляющий мозг : лобные доли, лидерство и цивилизация / Э. Голдберг ; пер. с англ. Д. Бугакова. — М. : Смысл, 2003.
  4. Жданок Д. Н. Клинико-коммуникативные нарушения у пациентов с шизофренией на примере ситуации когнитивной неопределённости / Д. Н. Жданок, А. А. Овчинников, М. Ю. Дробижев // Материалы VII Международной конференции : Перспективные разработки науки и техники — 2011. Nauka i studia Польша. — Пшемысль, 2011. — Т. 40. Медицина. — 104 с.
  5. Михайлова Н. М. Тревога при психических нарушениях непсихотического уровня / Н. М. Михайлова, Т. М. Сиряченко // Рус. мед. журн. —2006. — № 15.
  6. Мосолов С. Н. Некоторые актуальные теоретические проблемы диагностики, классификации, нейробиологии и терапии шизофрении : сравнение зарубежного и отечественного подходов / С. Н. Мосолов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2010. — № 6.
  7. Мур Э. Б. Психоаналитические термины и понятия : словарь / Э. Б. Мур, Д. Бернард ; пер. с англ. А. М. Боковикова, И. Б. Гриншпуна, А. Фильца. — М. : Независимая фирма «Класс», 2000. — 304 с.
  8. Попадопулос Т. Ф. Острые эндогенные психозы (психопатология и систематика) / Т. Ф. Попадопулос. — М. : Медицина, 1975.
  9. Harrow M. Overinclusive thinking in acute schizophrenic patients / М. Harrow // J. of Abnormal Psychology. — Apr 1972. — Vol 79 (2). — Р.
  10. Mishara A. L. Klaus Conrad : Delusional Mood, Psychosis, and Beginning Schizophrenia / A. L. Mishara // Schizophrenia Bulletin. — 2010. — Vol. 36, N 1. — Р.
Читайте также:  Спастический колит лечение народными средствами

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020

22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Типы тревожных неврозов, их лечение и предотвращение

Тревожный невроз (тревожное расстройство) – это одно из наиболее распространенных психических заболеваний. Он затрагивает ¼ населения развитых стран. Это состояние, связанное с чрезмерным чувством угрозы, нервозности, беспокойства, страха. Тревожность включает опасение чего-то неизвестного, фобии, страхи, связанные с конкретной ситуацией или вещью.

Понятие

Тревожный невроз – это эмоциональное состояние, характерное страхом перед неизвестным. Его причина не может быть точно определена. Тревога сопровождается неприятными физическими симптомами.

Тревожный страх отличается от нормального, возникающего как ответ на реальную опасность, и длящегося только на протяжении ее существования. Обычно естественный страх имеет незаменимое защитное значение. Он действует как механизм адаптации, побуждающий организм избегать или, по крайней мере, готовиться к опасным ситуациям. Если он возникает в несоответствующих ситуациях или имеет чрезмерную интенсивность и частоту, речь идет о расстройстве.

Что происходит в мозгу в состоянии тревоги?

Невроз тревоги характерен повышением уровня химических веществ, участвующих в коммуникации нервных клеток, нейромедиаторов норадреналина и серотонина. Возникает излишняя активность нервных клеток в одном из стволовых ядер головного мозга (locus coeruleus), где эти вещества присутствуют в наибольших количествах.

Типы тревоги

Тревожное расстройство, невроз страха – это хроническое заболевание, типичное чередованием фаз обострения и меньшей интенсивности признаков. Оно обычно впервые проявляется в подростковом возрасте, у взрослых людей, даже при отсутствии лечения, его интенсивность снижается.

При высокой интенсивности (особенно панических приступов) из-за гипервентиляции (снижение уровня СО2) уменьшается порог расширения сосудов, возникает покалывание вокруг рта, иногда вплоть до спазмов и состояний коллапса с нарушением сознания.

Типы тревожных расстройств:

  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • социальное тревожное расстройство;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • агорафобия;
  • паническое расстройство;
  • специфические фобии.

Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) – это психическое расстройство, главная особенность которого – повторяющиеся навязчивые действия и мысли.

Обсессивность – это побуждение, навязчивость мысли, компульсия – навязчивое поведение.

Человек с ОКР страдает от неприятных мыслей, находит облегчение от них, повторно совершая некоторую деятельность:

  • «Я должен проверить, заперта ли дверь 3 раза, потому что число 2 несчастливое».
  • «Каждое утро мне нужно сначала встать на пол левой, затем правой ногой, иначе что-то случится».
  • «Я должен обходить на тротуаре плитки и листья».
  • «Я часто моюсь и убираю, потому что боюсь бактерий».
  • «Мне надо постоянно перемещать уже уложенные вещи, например, одежду».
  • Другие подобные случаи.

Человеку, страдающему от любого из вышеперечисленных признаков, которые усложняют ему жизнь (проверка запертой двери всю ночь и т.д.), требуется обращение к психологу или психотерапевту. С расстройством нельзя справиться самостоятельно, но его можно успешно вылечивать с помощью специальной терапии.

Социальное тревожное расстройство (социофобия)

Социальная фобия (социальный страх, социальное беспокойство, социальное тревожное расстройство) – это заболевание, вызывающее как физические, так и эмоциональные проблемы в различных социальных ситуациях, таких как общение, телефония, прием пищи в публичных местах и т.д. Люди с социальной фобией осознают иррациональность этой тревоги, но не могут справиться с ней. Кроме того, она часто углубляется мнительностью, пониженной самооценкой. Это постепенно приводит к социальной изоляции, хроническому стрессу.

Эти люди нередко рассматриваются как интроверты, а сама фобия – как чрезмерное беспокойство, от которого нет лекарства. Социофобия внешне проявляется на 2-х уровнях: психологическом или социальном и физическом.

Проявление социального уровня – избегание социальных ситуаций. К таким относятся:

  • общение с людьми;
  • новые знакомства;
  • встреча с авторитетным человеком;
  • выражение личного мнения в группе людей;
  • совершение телефонных звонков;
  • работа;
  • учеба;
  • прием пищи и письмо перед другими;
  • чтение лекций;
  • публичные выступления и т.д.

Физический уровень может проявляться:

  • покраснением;
  • комом в горле;
  • дрожанием рук;
  • тахикардией или брадикардией;
  • обмороками.

Эти проявления возникают, когда люди, страдающие от социофобии, оказываются в неприятных для них ситуациях (напр., давление со стороны работодателя, родителей, окружающих).

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это заболевание, характеризующееся чрезмерными неконтролируемыми страхами и тревогами, обычно связанными с повседневной рутиной. Частота, длительность и интенсивность проявлений несоразмерны источнику беспокойства. Они влияют на повседневную жизнь человека.

Расстройство в 2 раза чаще поражает женщин (преимущественно разведенных, вдов), может встречаться в любом возрасте, но наиболее часто проявляется в подростковом возрасте и обычно не диагностируется.

При этой форме тревожного невроза симптомы представлены боязнью проблем на работе, опасениями о финансовом положении, здоровье, семье. Но человек может беспокоиться о менее серьезных вещах, таких как встречи, поддержание чистоты на рабочем месте или в домашней среде. Частая причина невроза – стрессовое или травмирующее событие. Обычно расстройство начинается в возрасте 16-18 лет и может длиться всю жизнь (интенсивность колеблется).

Читайте также:  Membrana fibrosa capsulae articularis definition of membrana fibrosa capsulae articularis by Medica

Больной может стать зависимым от бензодиазепинов или алкоголя. Описаны случаи зависимости от Золпидема.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), иногда также посттравматический стрессовый синдром (ПТСС) – F43 в МКБ – возникает как реакция на травмирующее событие. Человек постоянно переживает событие в мыслях, снах и воображении, избегает мест и ситуаций, ассоциирующихся с травмой.

ПТСР определяется как психическое расстройство, возникающее в результате внезапных событий, угрожающих жизни или личной неприкосновенности.

Страшное событие может пережить непосредственно сам больной, его близкий человек (родственник, друг), или он может присутствовать только в качестве свидетеля. Сегодня ПТСР рассматривается как состояние, при котором нарушается интеграция травмирующего события в ежедневную рутину.

Расстройство часто проявляется такими признаками, как:

  • нарушения сна;
  • нарушение концентрации внимания;
  • нарушение памяти;
  • испуг, как реакция на раздражитель.

Одновременно с ПТСР могут также возникать:

  • депрессия;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • ОКР;
  • агорафобия;
  • деперсонализация;
  • различные зависимости.

Различают острую реакцию на стресс (симптомы продолжительностью менее 3 месяцев) и хроническую форму ПТСР (симптомы сохраняются более 3 месяцев).

Причины ПТСР – ситуации, угрожающие самому человеку или его близким:

  • война;
  • наводнение;
  • пожар;
  • тяжелая травма;
  • ДТП;
  • жестокое обращение;
  • изнасилование;
  • похищение;
  • угрожающая жизни болезнь.

Факторы риска также включают изменения в межличностных отношениях, социальных ролях (потеря работы, неверность партнера, развод).

Агорафобия

Агорафобию в целом ошибочно принимают за боязнь открытых пространств. По сути, это скорее страх перед общественным пространством, местами, где будет недоступна помощь. Эти страхи могут заставить человека бояться выходить из дома. При этом он может принимать посетителей, работать без проявления расстройства при условии пребывания в «безопасной зоне».

Люди, страдающие агорафобией, при недостаточной защищенности испытывают сильные приступы паники. Обострение невроза – это период, во время которого человек может закрыться в доме, в комнате или даже не вставать из постели до успокоения раздраженной нервной системы и возвращения к норме уровня адреналина.

Люди, страдающие этим расстройством, часто гиперчувствительны к физическим реакциям, подсознательно неадекватно реагируют на нормальные, обычные ситуации. Например, попытка подняться по лестнице агорафобом может быть истолкована как причина панической атаки, поскольку при ней ускоряется пульс и дыхание.

Агорафобия обычно проявляется после 30-летнего возраста. Расстройство редко происходит в детстве или после 45 лет. Его течение хроническое с вариабельной интенсивностью. Бороться с проблемой можно только с помощью специалиста.

Паническое расстройство

Это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами сильного страха, внутреннего дискомфорта, которые возникают внезапно без видимой причины. В течение нескольких минут проявления достигают максимума, обычно длятся несколько минут. Такие эпизоды называются паническими атаками.

При умеренном расстройстве количество приступов составляет около 4 в течение 1 месяца. При тяжелой форме бывает более 4 атак в течение 1 недели.

В последние годы паническое расстройство вышло на передний план среди тревожных неврозов. Люди, страдающие этим заболеванием, часто испытывают чрезмерный стресс, но подавляющее большинство из них живут нормальной личной и профессиональной жизнью.

Специфические фобии

Специфическая фобия – это общий термин, характеризующий группу тревожных расстройств. Она проявляется беспричинным или бессмысленным страхом, связанным с предметом или ситуацией. В результате человек, страдающий фобией, избегает этих предметов или ситуаций.

Пусковым механизмом страха или беспокойства, приводящего к приступу паники, может быть столкновение с «ужасным» предметом или ситуацией или ожиданием этого столкновения (т.н. упреждающее беспокойство).

У взрослых фобия обычно осознанная. Тем не менее, человеку трудно контролировать тревожность и уклончивое поведение, хотя это может существенно повлиять на повседневную жизнь и физическое здоровье (особенно в случае ахмофобии). Возникновение фобии обычно происходит в детстве (нередко расстройство самопроизвольно стихает во взрослом возрасте). Причиной может быть врожденное нарушение (в 30-40% случаев) или травматический опыт. Иногда фактором риска является длительное депрессивное состояние (напр., депрессия при беременности или после родов).

Относительно часто избавляться от фобии человеку приходится с помощью психотерапевта.

  • боязнь животных (напр., арахнофобия – боязнь пауков);
  • фобии, связанные с природной средой (акрофобия – боязнь высоты, кераунофобия – боязнь гроз, молнии);
  • фобия ситуативного типа (клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, агиофобия – боязнь переходить дорогу);
  • фобия укола/травмы (ахмофобия – боязнь игл и остроконечных предметов);
  • гемофобия – боязнь крови (неприятна во время месячных, типичная выразительным ПМС);
  • другие.

Общие причины

Есть много теорий, объясняющих, почему возникают тревожные неврозы. Первоначально предполагалось, что беспокойство имеет только психологическую основу. Но сегодня определение причины тревожных состояний сложное. В их развитии играет роль генетика, образование, биологические или экзистенциальные факторы. Их состав определяет тяжесть и тип тревожного расстройства.

Причиной беспокойства также считаются конфликты из раннего детства в семьях со строгим и ограничительным воспитанием. Стрессовые ситуации во взрослом возрасте выявляют эти конфликты, вызывая страх, беспокойство.

Частые стрессовые переживания и плохое семейное происхождение вызывают ослабление личности ребенка, последующее развитие тревожного невроза.

Тревожные расстройства также могут быть вызваны недостаточно сильной эмоциональной привязанностью к родителям в детстве, когда временное расставание (при поступлении в детский сад, развод родителей…) приводит к развитию неврастении, тревоги.

Расстройство может обуславливаться неправильной интерпретацией мыслей и ощущений тела. Общая реакция организма воспринимается как симптом угрозы, вызывает развитие страха и тревоги.

Экзистенциальная теория говорит, что мнительный человек склонен к развитию невроза при осознании смертности. Он защищается, ища смысл жизни, занимаясь ее наполнением. Генетическое происхождение тревожного невроза доказывает более высокая частота его случаев у лиц, имеющих родственников, страдающих этим расстройством.

Диагностика

Люди с серьезным тревожным неврозом – частые посетители клиник, кабинетов врачей. Их проблема часто скрывается за неопределенными физическими проявлениями или различными заболеваниями.

Общей чертой неврозов является неоправданный страх перед какой-то частью обычного дня, способный принимать практически любую форму. Эта проблема характерна для многих типов тревожных неврозов, и для определения конкретного заболевания необходимо отслеживать другие состояния. Для точного диагноза важно сравнение конкретных критериев.

Лечение

Лечение невроза страха и тревоги основано на сочетании психотерапии и фармакологических препаратов.

В психологической терапии чаще всего применяется когнитивно-поведенческая техника, предполагающая изменение поведения через изменение сознания. Задача лечения – изменить взгляд человека на мир путем изменения его мышления, мнения, взглядов. При этом она стремится смягчить негативные психологические и физические (вегетативные) проявления тревоги. Кроме того, предпринимаются попытки уменьшить уклончивое поведение, используемое человеком для предотвращения беспокойства в конкретной ситуации.

Фармакологическое лечение невроза страха проводится с помощью лекарств – анксиолитиков. Как правило, терапия начинается с применения средств из группы бензодиазепинов. Они подходят для острого течения заболевания, т.к. способны быстро побеждать беспокойство. Но после прекращения лечения симптомы возвращаются. Поэтому целесообразно одновременно использовать антидепрессанты, даже при отсутствии признаков депрессии. Эффективность этих препаратов сопоставима с бензодиазепинами, но они имеют более медленное начало действия (до 5 недель), меньше нежелательных симптомов и отсутствие зависимости. После начала действия антидепрессанта прием бензодиазепинов следует медленно бросать.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные методы – травы (в частности, мелиссу и другие успокаивающие растения).

Бензодиазепины не подходят для длительного лечения, т.к. примерно через 4 месяца организм развивает толерантность к ним, из-за чего уменьшается их эффект. Более длительное использование может нарушить память, пространственное воображение, способность учиться и выражать эмоции. Возможно легкое нарушение двигательных способностей. Кроме того, эти средства вызывают привыкание.

Профилактика

Естественная профилактика приступов и защита от тревоги – избегание ситуаций, вызывающих беспокойство. Но уклончивое поведение сохраняет проблему. Гораздо эффективнее столкнуться с триггером лицом к лицу. Постепенно подвергайте себя «рисковым» ситуациям и вещам. Установите краткий зрительный контакт со своим соседом или коллегой, подготовьте короткую лекцию, презентацию коллегам по работе, прогуляйтесь по площади, заполненной людьми.

Такие психологические «упражнения» научат вас управлять угрожающими ситуациями, приведут к постепенному уменьшению тревоги. На этом принципе основана когнитивно-поведенческая психотерапия.

Рекомендации

Если не получается снять беспокойство самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту. При диагностированном расстройстве требуется целенаправленное лечение. Это предотвратит ненужные обследования и госпитализации по поводу внутренних, неврологических и других заболеваний, которые все равно не докажут органического происхождения проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Травы для желудка и кишечника — лучшие сборы для лечения
Травы для кишечника Желудочно-кишечный тракт – одна из основных систем организма человека, обеспечивающая его функционирование. Поглощенная пища, попадая в ЖКТ,...
Топирамат (Topiramate) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные де
Топирамат Топирамат – противосудорожный лекарственный препарат, применяемый для лечения различных форм эпилепсии. Макситопир, Топалепсин, Топамакс, Топсавер, Тореал, Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп...
Топ-Кнот (Top Knot) — мужская стрижка FIRM Barbershop
Мужские причёски с хвостиком: кому подойдут, модные варианты Длинные волосы — выбор стильных, ярких и творческих мужчин. Они привлекают внимание...
Травы для повышения потенции у мужчин мгновенного действия лечебные рецепты
Какие травы повышают потенцию у мужчин: сила природы Потенция издревле считалась аналогом мужественности, а угасание сексуальных возможностей болезненно воспринималось самим...
Adblock detector