Тредмил Тест Показания Подготовка Особенности Проведения

Тредмил-тест: обследоание, показания и методика проведения

Тредмил-тест — один из методов медицинского обследования, который проводится для определения переносимости сердцем физической нагрузки и выявления скрытых (латентных) патологий сердца. Исследование проводится на тредмиле — беговой дорожке с регулируемыми скоростью и углом наклона. Существует метод, имеющий минимальные различия с тредмил-тестом, — велоэргометрия (ВЭМ). Главное отличие ВЭМ заключено в названии: тестирование осуществляется не на беговой дорожке, а на велотренажере. Однако тредмил считается более физиологичным методом, так как он основан на беге. Эта особенность также позволяет использовать метод у детей с пяти лет.

Цели тредмил-теста

Врач, отправляя пациента на тест, преследует конкретные цели. К ним относятся:

  • определение толерантность сердца к физическим нагрузкам;
  • диагностика ишемической болезни сердца (ИБС);
  • обнаружение аритмии, возникающие при физической нагрузке;
  • выявление латентно (скрытно) протекающую патологию;
  • оценка состояния после проведенного шунтирования и стентирования;
  • подбор программы для реабилитации;
  • контроль эффективности консервативного лечения, реабилитации;
  • прогнозирование течения заболевания.

Подготовка к тредмил-тесту

Перед проведением теста проводят подготовку. Она необходима, чтобы сделать результаты тестирования более точными, а нежелательные реакции свести к минимуму. Подразумевает временное изменение дозы или отмену препаратов, назначенных для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, и коррекцию режима. Любая корректировка приема лекарственных средств осуществляется лечащим врачом. Во время тестирования воссоздаются условия, при которых сердце нуждается в большем количестве кислорода. Поэтому отменяются препараты, улучшающие доставку кислорода к миокарду, а также снижающие его потребность в кислороде. К ним относятся нитраты, бета-адреноблокаторы (БАБ), блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Также на время отменяются сердечные гликозиды. Отмена производится за несколько дней до исследования, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Прием нитратов короткого действия (например, нитроглицерин под язык) возможен для купирования приступа стенокардии. Исследование при этом проводят через 2 часа. Применение антикоагулянтов, противодиабетических препаратов и других групп препаратов не приостанавливают.

Врач также должен донести до пациента, что за неделю до теста необходимо ограничить потребление жирной пищи, тяжелые нагрузки. За сутки до обследования исключаются употребление алкоголя, энергетических напитков, чая, кофе, а также курение. В день исследования допускается прием пищи за 3 часа до тестирования. С результатами ранее проведенных ЭхоКГ, ЭКГ или холтеровского мониторирования пациент утром в легкой спортивной одежде прибывает для проведения тредмил-теста.

Читайте также

Порядок проведения

В основу теста заложены принципы работы организма: физическая активность ведет к повышению потребности в кислороде, что усиливает работу сердца. Однако у него есть предел допустимой нагрузки, который снижается при различных патологиях. Постепенно нарастающая нагрузка во время диагностики увеличивает нагрузку на сердце. Одновременно с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и мониторинга артериального давления (АД) выявляются изменения, характерные для определенного заболевания.

Исследование начинают с измерения исходных показателей. Для этого на тело крепятся электроды для записи ЭКГ и манжета для измерения АД. Далее включается дорожка, и исследуемый начинает движение. Постепенно скорость и угол наклона дорожки увеличивают до момента, когда на ЭКГ или по состоянию пациента (одышка, боль за грудиной, головокружение) доктор выявит признаки ишемии. Если сердце здоровое, движение продолжается до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Максимальная ЧСС для конкретного человека рассчитывается по формуле: 220 – количество лет.

Существует таблица с заранее определенной максимальной ЧСС в зависимости от возраста испытуемого. Субмаксимальная ЧСС составляет 75% от максимальной. Запись данных продолжают во время отдыха.

Таблица 1. Максимальная ЧСС, уд/мин

Пол Возраст
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Мужчины 195 187 178 170 162
Женщины 198 189 179 171 163

Полностью диагностика длится не более 40 минут, из которых до 15 отводится на физическую нагрузку. Для получения дополнительных данных во время исследования разработаны модификации тредмил-теста: с использованием газоанализатора и допплерографии, стресс-ЭхоКГ. Газоанализатор позволяет определить концентрацию кислорода и углекислого газа в выдыхаемом и вдыхаемом воздухе. Это используется при обследовании спортсменов для определения уровня выносливости. Допплерография используется для диагностики недостаточности кровообращения в ногах. Стресс-ЭхоКГ подразумевает проведение ультразвукового исследования до и во время тестирования для выявления структурных изменений, видимых при активной работе сердца.

Протокол Брюса

На сегодняшний день разработано множество протоколов проведения тредмил-теста. Они различаются скоростью нарастания нагрузки и ее предельными значениями. Но благодаря своим преимуществам перед другими широкое распространение получили протокол Брюса и его модификация. Они позволяют быстро достичь необходимой нагрузки. При этом интервал между нарастаниями нагрузки достаточен, чтобы организм к ней адаптировался.

Читайте также:  Как долго можно принимать Омепразол без перерыва вреден ли он

Согласно протоколу исследование начинается с ходьбы со скоростью 2,7 км/ч с уклоном 10 градусов. Через 3 минуты скорость увеличивают до 4 км/ч, а угол наклона до 12 градусов. Так нагрузку увеличивают до достижения цели исследования.

Таблица 2. Протокол Брюса

Ступень (длительность каждой — 3 минуты) Скорость дорожки, км/ч Угол наклона дорожки, градусы
1 2,7 10
2 4,0 12
3 5,5 14
4 6,8 16
5 8,0 18
6 8,8 20
7 9,6 22

Модифицированная версия разработана для случаев, когда наличие ИБС достоверно известно. В этом случае большая нагрузка может спровоцировать развитие осложнений.

Таблица 3. Модификация протокола Брюса

Ступень (длительность каждой — 3 минуты) Скорость дорожки, км/ч Угол наклона дорожки, градусы
1 2,7
2 2,7 5
3 2,7 10
4 4,0 12
5 5,5 14
6 6,8 16
7 8,0 18

Расшифровка результатов тестирования

Результаты исследования будут готовы по его окончанию. В протоколе указываются все данные измерений, проведенных за время исследования. Прилагается запись ЭКГ с ее расшифровкой. Возможны несколько формулировок результатов. Отрицательным тест считается, если по достижении субмаксимальной ЧСС не выявлено изменений на ЭКГ. Положительный результат констатируется при выявлении ЭКГ-признаков ишемии миокарда. При клинически положительном результате отсутствуют изменения на ЭКГ, как и при отрицательном тесте. Разница заключается в появлении клинических признаков ишемии (боль за грудиной). Неинформативным считают тест, прерванный по требованию пациента. Сомнительный результат означает, что выявленные изменения не могут достоверно подтвердить ишемию.

По данным пробы врач также производит оценку толерантности к физической нагрузке, определяет тип реакции АД на физическую нагрузку.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность и высокую информативность, во время тестирования возможно развитие осложнений. Чтобы минимизировать риск их развития, выделен круг лиц, которым противопоказано выполнение исследования. В случае наличия у человека относительных противопоказаний выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. При первых пациенту категорически запрещено тестирование. Во втором случае выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Абсолютные противопоказания к тредмил-тесту:

  • ранний постинфарктный период (до 3 недель);
  • аритмии с нестабильной гемодинамикой;
  • нестабильная стенокардия;
  • аневризма аорты;
  • воспалительные заболевания сердца и перикарда в острой фазе;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • инсульт в течение последних 6 месяцев;
  • декомпенсированные заболевания других органов.

Относительные противопоказания к тредмил-тесту:

  • аритмии (экстрасистолии, пароксизмы фибриляции предсердий и другие пароксизмальные формы аритмий со стабильной гемодинамикой);
  • артериальная гипертензия, с уровнем АД более 170/130 мм рт. ст.;
  • компенсированные пороки сердца;
  • патология опорно двигательного аппарата;
  • тяжелая миопия;
  • кардиомегалия;
  • постинфарктная аневризма левого желудочка;
  • хронические заболевания в стадии компенсации.

Читайте также

Возможные осложнения

При правильной подготовке и своевременном выявлении противопоказаний риск развития осложнений минимален. Но полностью предугадать, как отреагирует каждый организм на нагрузку, невозможно. Физическая нагрузка может вызвать декомпенсацию имеющихся заболеваний с ухудшением состояния.

Во время теста возможно развитие таких осложнений, как:

  • инфаркт миокарда;
  • гипертонический криз;
  • аритмия;
  • ТЭЛА;
  • инсульт;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • разрыв аневризмы аорты.

Стоимость процедуры

Для того чтобы пройти пробу, пациенту следует обратиться к врачу. После предварительного обследования доктор принимает решение о необходимости тестирования. Процедура выполняется на безвозмездной основе по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Если пациент имеет желание пройти исследование вне очереди, возможно ее выполнение на платной основе. Стоимость теста меняется в зависимости от региона и составляет в среднем от 1,5 до 5 тысяч рублей.

Тредмил-тест относится к доступным методам диагностики. Он проводится в любом медицинском учреждении при наличии обученного персонала и соответствующего оборудования. С его помощью выявляются нарушения в работе сердца, которые не всегда проявляются в обычных условиях. Метод неинвазивен и высокоинформативен, за что и получил широкое распространение в кардиологической практике.

Тредмил-тест (стресс-тест, тест на беговой дорожке, нагрузочный тест, проба с дозированной физической нагрузкой)

Тредмил-тест — это проба с дозированной физической нагрузкой, которая проводится для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма, провести дифференциальную диагностику аритмий, оценить причину загрудинных болей, а также патологические изменения артериального давления при физической нагрузке. Оценить в целом реакцию организма на физиологические по возрасту физические нагрузки.

Тредмил-тест проводится с использованием технического комплекса Стресс-тест Mortara XScribe 5. Этот комплекс уникален тем, что позволяет одновременно регистрировать показатели 12 канальной ЭКГ, артериального давления (в автоматическом режиме) и SpO2

Исследование тредмил-тест проводится детям с пятилетнего возраста. Тест проводит группа специалистов (врач и медсестра), специально подготовленных для его проведения в специально оборудованном кабинете. Пациент сначала спокойно, затем более активно идет по беговой дорожке, которая каждые 3 минуты меняет угол (от 10 до 20°) и скорость движения (от 1,7 до 6 км/ч). Во время исследования ведется непрерывный мониторинг ЭКГ, степени насыщения крови кислородом, измеряется АД.

Читайте также:  Родиола Розовая настойка - инструкция по применению и отзывы

В любой момент (при необходимости и определенных признаках на ЭКГ и АД) тест может быть прерван, так как врач и аппарат постоянно контролируют все показатели. Данный вид нагрузки близок к физиологичному и не требует дополнительных навыков, поэтому дети быстро адаптируются к исследованию. По результатам выдается подробное описание, которое позволяет кардиологу исключить патологию или откорректировать проводимое лечение, дать более точные рекомендации. Время выполнения теста: среднее время исследования 30-40 мин. Заключение выдается в течение 1-2 дней.

Противопоказания к проведению проб с физической нагрузкой:

Противопоказания определяет врач-кардиолог по имеющемуся протоколу.

Подготовка к исследованию:

  • Предварительная запись по телефону +7 (499)134-06-68
  • Для исследования потребуются документы (см. ниже список в примечании)
  • Ребенок должен быть не голодным!
  • При себе иметь спортивную одежду и удобную сменную обувь

Примечание:

Документы для проведения исследования:

  • заключение кардиолога (давность не более 1 мес),
  • электрокардиограмма (давность не более 1 мес),
  • заключение ЭхоКГ (давность не более 6 мес),
  • заключение холтеровского мониторирования ЭКГ (давность не более 3 мес),
  • при необходимости: заключение суточного мониторирования АД (давность не более 3 мес).

Все подробности об исследовании можно уточнить по телефону:
+7 (499) 134-06-68

Правила проведения тредмил-теста и интерпретация результатов

Люди часто сталкиваются с отклонениями в функционировании сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения они могут привести к необратимым последствиям. Одно из них – летальный исход. При подозрении на наличие сердечно-сосудистых отклонений, необходимо посетить кардиолога. Врач выпишет направление на требуемые исследования и анализы. Тредмил-тест – один из наиболее популярных методов диагностики. Исследование показано определенной группе пациентов. Как и любой иной вид обследования, тест имеет характерные особенности.

Тредмил-тест – проверка работы сердца с нагрузкой, очень эффективный метод исследования

Общая информация о тредмил-тесте

Тредмил-тест в кардиологии часто назначается пациентам при сердечно-сосудистых отклонениях. Пройти исследование возможно только при наличии назначения. Метод диагностики относят к пробам нагрузочного типа, при котором исследуется функционирование сердечно-сосудистой системы в период интенсивной нагрузки. При движении повышается пульс, поэтому при наличии заболеваний заметить отклонения не составит труда.

Диагностика осуществляется благодаря специальной беговой дорожке, которая носит название тредмил.

Существует еще одна разновидность исследования, при котором применяется велотренажер. Чаще тест назначают пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть ишемическую болезнь.

Для получения данных к телу пациента крепятся специальные электроды

Перед проведением процедуры к телу пациента прикрепляют специальные электроды. Частота сердечных сокращений должна увеличиться до определенного уровня. Метод диагностики не доставляет дискомфорта заболевшему. Он не испытывает никаких трудностей. Процедура абсолютно безболезненна. При правильном проведении она безопасна.

При выполнении диагностики интенсивность нагрузки постепенно увеличивают. Происходит это каждые 2-4 минуты. Врачи следят за изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Тредмил-тест – метод диагностики с высоким уровнем точности. Расшифровать результаты может только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Для получения назначения на процедуру потребуется посетить кардиолога.

Отличие тредмил-теста от велоэргометрии

Тредмил-тест – распространенный диагностический метод. Еще одна его разновидность – велоэргометрия. При осуществлении перечисленных процедур врач следит за функционированием сердечно-сосудистой системы при интенсивных нагрузках, поэтому их относят к нагрузочным пробам.

Велоэргометрия позволяет получить данные о работе сердца при интенсивных нагрузках

Оба исследования рекомендуются пациенту тогда, когда ЭКГ не помогло получить достоверную информацию о состоянии заболевшего. Методики почти не имеют отличий. С подробной информацией о них можно ознакомиться в таблице.

Процедура Особенности
Велоэргометрия Увеличение физической нагрузки осуществляется с помощью велотренажера. Устройство точно дозирует нагрузку. Он может быть как механическим, так и электрическим.
Тредмил-тест При диагностике пациенту предстоит передвигаться по беговой дорожке. В первое время нагрузка минимальная. Спустя три минуты устройство наклоняется и заболевшему становится тяжелее идти. Благодаря этому возможно увеличить частоту сердечного сокращения до нужного уровня.

Процедуры отличаются только устройством для их проведения. Понимание сущности методов позволяет выяснить, как показать хорошие результаты на велоэргометрии и тредмил-тесте. Но все же исследование возможно только при наличии показаний.

Процедура назначается, когда обычная кардиограмма не дала должного результата

Диагностика назначается пациентам только после проведения основных исследований. Она рекомендуется тогда, когда первые методы не позволили установить точный диагноз и врач сомневается в наличии конкретного нарушения.

Показания к проведению процедуры

Показания и противопоказания к тредмил-тесту необходимо уточнить заранее. Благодаря этому можно существенно снизить риск возникновения осложнений. Обычно к методу диагностики прибегают для подтверждения симптомов ишемического заболевания. Процедура помогает контролировать состояние человека после некоторых хирургических вмешательств и серьезных нарушений в работе сердца.

Тредмил-тест имеет следующие показания к проведению:

  • диагностика ИБС;
  • установление степени запущенности стенокардии и эффективности ее терапии;
  • подбор нагрузки для реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями.

Этот метод исследования показан для выявления степени стенокардии

При помощи процедуры доктор устанавливает степень выносливости пациента и реакцию на интенсивные нагрузки. В дальнейшем он подбирает наиболее безопасную восстановительную терапию. Тредмил-тест изредка рекомендован людям, которые желают устроиться на физически тяжелую работу.

Диагностический метод позволяет установить тип нарушения сердечного ритма. Процедура помогает обнаружить нарушения в кровообращении. Выявляет заболевания на ранних стадиях. Диагностический метод обладает высокой точностью.

При правильном проведении он не способен спровоцировать появление различного рода осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится только по назначению врача. Обычно ее назначают госпитализированным пациентам. В кабинете заболевшему предлагают расположиться на кушетке. Предварительно доктор измеряет у него уровень артериального давления. В области грудной клетки прикрепляются электроды. На плече фиксируют манжету тонометра.

После подготовки пациент становится на беговую дорожку

После предварительной подготовки, пациенту рекомендуют встать на беговую дорожку и начать ходьбу в привычном ритме. Все данные выводятся на монитор. Спустя три минуты после начала диагностики беговая дорожка меняет свое положение. Она незначительно увеличивает свой наклон. Ускоряется скорость передвижения. Физическая нагрузка усиливается постепенно.

Диагностика осуществляется до того момента, пока пациент не начнет испытывать неприятные признаки. К ним можно отнести:

  • головокружение;
  • боль в голове;
  • тошноту;
  • затруднение при дыхании;
  • боли в области грудной клетки.

Тест проводится до возникновения болей в голове или головокружения

Диагностический процесс может быть остановлен, если у пациента существенно увеличился уровень артериального давления. После окончания исследования доктор еще на протяжении 8-10 минут наблюдает за показателями сердечно-сосудистой системы. Спустя указанный период времени, при хорошем самочувствии заболевший может отправляться домой или в свою палату, если он находится на госпитализации.

Тредмил-тест длится более получаса. Физическая нагрузка отнимает не больше 15 минут. Остальное время отводится на подготовку и фиксацию результатов. Методика проведения велоэргометрии аналогична.

При себе пациент должен иметь направление и медицинскую карточку. Важно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Как правило, на проведение теста отводится не менее 30 минут

Расшифровка результатов нагрузочной пробы

Пациенты не знают, как происходит расшифровка тредмил-теста, поэтому анализ данных осуществляет врач. По окончании процедуры пациенту выдают заключение, в котором встречаются различные формулировки. Их значение представлено в таблице.

Формулировка Значение
Отрицательный результат ИБС отсутствует.
Анализ положительный При диагностике были обнаружены отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кровоток нарушен. Обычно это атеросклероз коронарных артерий. Рекомендуются дополнительные исследования.
Результат положителен, клинический Причины отклонения не выявлены. Однако жалобы заболевшего указывают на их присутствие.
Данные сомнительные Результат неточен. Нельзя без дополнительных исследований сказать, присутствуют отклонения или нет.

В результатах может быть указано, что тест незавершен. Это возможно, если по каким-либо причинам пациент отказался от увеличения нагрузки.

Расшифровкой теста должен заниматься квалифицированный специалист

Нормальные показатели велоэргометрии, также как и тредемил-теста – отрицательные. Такая формулировка указывает на то, что у пациента отсутствуют определенные патологии. Результаты исследования содержат большое количество различных данных. Самостоятельно их расшифровать без определенных познаний невозможно.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания к велоэргометрии и тредмил-тесту должны учитываться в обязательном порядке. Врачу нужно предоставить полную картину своего самочувствия, чтобы диагностика не навредила. Обследование разрешено не всем. Оно категорически запрещено при:

  • ранее перенесенном инфаркте миокарда в течение 2 недель перед процедурой;
  • наличии нестабильной стенокардии;
  • присутствии некоторых отклонений сердечного ритма;
  • недостатке кровообращения;

Проведение теста запрещено людям, у которых ранее диагностировался инфаркт

  • наличии некоторых заболеваний;
  • тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой;
  • при наличии инсульта в анамнезе в течение полугода перед процедурой.

При наличии перечисленных отклонений тредмил-тест и велоэргометрия категорически запрещены. Врачи также выделяют относительные противопоказания. К ним относят:

  • нарушение сердечного ритма;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • заболевания внутренних органов средней степени;
  • пороки сердца умеренной тяжести.

При наличии перечисленных отклонений процедура проводится с осторожностью. Диагностика осуществляется под тщательным наблюдением врача.

При пороках сердца тредмил-тест проводить строго запрещено

Возникновение осложнений при диагностике

Изредка после тредмил-теста возможно возникновение осложнений. К неприятным последствиям после диагностики относят:

  • обморочное состояние;
  • резкое снижение артериального давления;
  • инсульт;
  • обострение инфаркта миокарда;
  • нарушение сердечного ритма;
  • приступ астмы.

Риск возникновения осложнений при тредмил-тесте сведен к минимуму. Это обусловлено тем, что при ухудшении состояния процедуру останавливают. Доктора утверждают, что только у одного заболевшего из тысячи проявляются отрицательные последствия.

После проведения исследования может наблюдаться нарушение сердечного ритма

При посещении врача, пациент должен предоставить полную информацию о своем состоянии. Благодаря этому доктор может оценить необходимость проведения теста.

Хотите узнать, как проводится тредмил-тест, тогда смотрите это видео:

Ссылка на основную публикацию
Травы для желудка и кишечника — лучшие сборы для лечения
Травы для кишечника Желудочно-кишечный тракт – одна из основных систем организма человека, обеспечивающая его функционирование. Поглощенная пища, попадая в ЖКТ,...
Топирамат (Topiramate) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные де
Топирамат Топирамат – противосудорожный лекарственный препарат, применяемый для лечения различных форм эпилепсии. Макситопир, Топалепсин, Топамакс, Топсавер, Тореал, Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп...
Топ-Кнот (Top Knot) — мужская стрижка FIRM Barbershop
Мужские причёски с хвостиком: кому подойдут, модные варианты Длинные волосы — выбор стильных, ярких и творческих мужчин. Они привлекают внимание...
Травы для повышения потенции у мужчин мгновенного действия лечебные рецепты
Какие травы повышают потенцию у мужчин: сила природы Потенция издревле считалась аналогом мужественности, а угасание сексуальных возможностей болезненно воспринималось самим...
Adblock detector