Травматический шок причины, симптомы, диагностика и первая помощь пострадавшему

До приезда «Скорой»

Рекомендации дает профессор Б. Г. ЖИЛИС руководитель реанимационного отделения Московского городского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского института скорой помощи имени Н. В. Склифосовского

Уложить пострадавшего, тепло его укрыть, согреть;

напоить горячим чаем или кофе, можно дать выпить 50 граммов алкоголя и какое-либо обезболивающее средство, например, анальгин;

если есть перелом руки или ноги, открытая рана, обязательно наложить повязку или шину;

на обожженное место наложить стерильную сухую повязку, при обширном ожоге обернуть пострадавшего чистой, проглаженной простыней.

Травматический шок — тяжелое, угрожающее жизни состояние, сопровождающееся резким нарушением нервной регуляции процессов жизнедеятельности. Чаще всего он возникает как результат сильного болевого ощущения, обусловленного травмой или обширным ожогом. Однако шок развивается не у всех: ему подвержены люди переутомленные, истощенные, ослабленные болезнью; утяжеляет шоковое состояние, охлаждение и переохлаждение организма. У находящегося в состоянии алкогольного опьянения сниженная болевая чувствительность уменьшает шоковую реакцию, но когда человек трезвеет, проявления шока становятся еще более тяжелыми.

Не всегда тяжесть шока соответствует тяжести травмы. Пострадавший может погибнуть от шока, даже если повреждение, к примеру,’ перелом костей или ушиб живота, не было смертельным. Вот почему так важно быстрее оказать первую помощь.

Оказывая помощь или перенося получившего травму человека в безопасное место, следует действовать очень осторожно. Иначе возникшее дополнительное болевое ощущение само по себе будет способствовать утяжелению шоковой реакции.

По каким признакам можно определить, что наступил шок?

Сразу после травмы у пострадавшего наблюдается сильное возбуждение: он подчас пытается бежать на сломанной ноге, кричит, не может правильно оценить свое состояние. Болевая реакция у него резко повышена. Взгляд беспокоен, голос глуховат, фразы отрывисты. Кожа и слизистые оболочки бледные, зрачки расширены, пульс обычно учащен, а иногда замедлен. Сознание сохранено, но заторможено, помрачено.

Период возбуждения кончается очень быстро, и наступает, как говорят врачи, торпидная фаза (от латинского torpi-dus—оцепенелый, бесчувственный, вялый). Пострадавший лежит неподвижно; безучастен, отвечает на вопросы тихим голосом,. Черты его лица заострены, кожа серовато-бледная, дыхание частое и поверхностное, конечности холодные на ощупь, лицо покрыто липким холодным потом. Пульс очень слабый, частый.

Читайте также:  Восстановление после лучевой и химиотерапии Gippokrat Plus

переносить получившего травму без предварительного надежного шинирования;

снимать прилипшую к коже после ожога одежду;

давать пить при жалобах на боль в животе, то есть при возможной травме брюшной полости.

Что такое травматический шок и как оказать первую помощь

Травматический шок – явление частое при различного рода сильных повреждениях, но отнюдь не обязательная. Спасатели утверждают, что развитие шока можно предотвратить, если предпринять ряд четко отработанных, умелых действий. Что делать при травматическом шоке, и в какой последовательности оказывать первую помощь человеку с симптомами шока – должен знать каждый.

Фазы и степени тяжести травматического шока

Для начала нужно четко понимать – что такое травматический шок, а потом уже учиться оказывать первую помощь. Под травматическим шоком принято понимать нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в результате действия чрезвычайного (механического) раздражителя.

Травматический шок — тяжелое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при серьезных обширных травмах, сопровождающихся большой потерей крови. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются переохлаждение, нервное и физическое переутомление. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

Травматический шок обычно проходит в своем развитии 2 фазы:

1. Первая — эректильная — возникает в момент травмы. В эту фазу происходит резкое возбуждение нервной системы.

2. Вторая — торпидная, или фаза торможения. В эту фазу происходит угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек.

Вторая фаза шока подразделяется на 4 степени:

  • Шок I степени (легкий).Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс при травматическом шоке первой степени тяжести учащен, 90-100 ударов в минуту.
  • Шок II степени (средней тяжести).Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120140 ударов в минуту.
  • Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но окружающее пострадавший не воспринимает. Кожа землисто-серого цвета, покрыта холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту.
  • Шок IV степени (предагония или агония).При этой степени травматического шока сознание отсутствует. Пульс не определяется.

Последовательность оказания первой помощи при травматическом шоке

При шоке первая помощь тем эффективнее, чем раньше она оказана. Соблюдать последовательность оказания первой помощи при травматическом шоке необходимо, чтобы не навредить пострадавшему.

Читайте также:  Виноград слабит или крепит стул полезные свойства и влияние на организм

В первую очередь она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановку кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение).

При наличии кровотечения, оказывая первую помощь при травматическом шоке, необходимо принять меры для его остановки (наложить жгут, давящую повязку).

Уменьшение болей достигается наложением надежной иммобилизации на поврежденную часть тела и приемом обезболивающих.

Как оказать первую помощь при травматическом шоке, если человек травмировался на улице при минусовой температуре? В холодную погоду пострадавшего следует тепло укрыть и как можно скорее доставить в теплое помещение или обогреваемый салон машины.

Очень важно обильно, часто, но небольшими порциями поить пострадавшего. Для этого подойдут сладкий крепкий чай, сок, компот, минеральная вода или просто подсоленная до концентрации физраствора обычная вода (1 чайная ложка поваренной соли на литр воды). Оказывая первую помощь при травматическом шоке, ни в коем случае нельзя кормить и поить пострадавшего с любыми повреждениями брюшной полости.

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Шок легче предупредить, чем лечить.

Для предупреждения развития шока при оказании первой помощи пострадавшему необходимо соблюдать 5 основных принципов:

1. купирование болей

2. обильное питье

4. создание покоя и тишины вокруг пострадавшего

5. бережная транспортировка в лечебное учреждение

Шок, определение, виды. Механизм возникновения, признаки. Первая помощь при травматическом шоке на месте происшествия

Слово ШОК в переводе на русский язык означает – удар, сотрясение. Врачи его характеризуют как остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный воздействием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся быстрым и тяжелым нарушением деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

В зависимости от того, какой сверхсильный патологический раздражитель подействовал, различают следующие виды шока: травматический, ожоговый, гемолитический, анафилактический, лучевой, электрошок, психический, септический и др.

Травматический (болевой) шок развивается при повреждении областей тела, обильно снабженных нервными окончаниями (таз, промежность, позвоночник, грудная и брюшная полости, крупные трубчатые кости).

Ожоговый шок возникает при ожогах, превышающих 10-15% поверхности тела.

Гемолитический шок – результат переливания крови, несовместимой по группе или резус-фактору.

Анафилактический шок – своеобразная реакция организма на введение чужеродного белка.

Лучевой шок – развивается при радиоактивном облучении.

Электрошок возникает при воздействии на организм электрического тока или молнии.

Читайте также:  Гриб веселка лечебные свойства, рецепт настойки, как принимать, применение при онкологии

Кардиогенный шок возникает при остром нарушении питания сердечной мышцы (например-инфаркт миокарда).

Чаще других бывает травматический шок, поэтому мы более подробно остановимся на этом виде шока.

Пусковым моментом в развитии травматического шока является мощный поток болевых импульсов в ЦНС, вследствие чего в ней возникает возбуждение. Если поступление болевых импульсов продолжается, то в клетках ЦНС постепенно развивается охранительное торможение, которое может перейти в запредельное. Наступает истощение клеток ЦНС, что ведет к гибели организма. Эти изменения происходят очень быстро, буквально в течение нескольких часов. Если травма сопровождается кровотечением, то потеря большого количества крови ускоряет развитие патологических изменений в клетках ЦНС.

Вследствие патологических изменений в ЦНС падает сосудистый тонус, резко расширяется просвет периферических сосудов и кровь задерживается в мельчайших сосудах (капиллярах), поэтому резко снижается артериальное давление. Последнее приводит к ещё большему нарушению функций жизненно важных органов.

В течение шока различают две последовательно развивающиеся фазы: возбуждение и торможение. Фаза возбуждения возникает вслед за травмой, иногда может отсутствовать. В этой фазе пострадавший подвижен, многословен, бледен. Зрачки расширены, пульс частый, артериальное давление повышено. Сознание пострадавшего сохранено. Тяжесть повреждения в этой фазе определить трудно. Можно ошибиться и недооценить состояние пострадавшего.

Чаще всего приходится видеть пострадавшего в фазе торможения, она более длительная. В этой фазе пострадавший также находится в сознании, но он заторможен, на окружающее реагирует слабо, безучастен к своей судьбе, бледен, покрыт холодным потом. Пульс у него частый, слабого наполнения. Снижены артериальное давление и температура тела. Понижена болевая чувствительность. Состояние пострадавшего быстро ухудшается, поэтому на месте происшествия надо срочно провести противошоковые мероприятия. Особенно это важно у детей, так как шок у них наступает быстрее и протекает тяжелее.

При проведении противошоковых мероприятий, прежде всего, необходимо остановить кровотечение. Дать пострадавшему болеутоляющие и успокаивающие средства (анальгин, пентальгин, аспирин, настой валерианы или пиона). Создать покой поврежденному участку тела с помощью стандартных или импровизированных шин. Наложить на рану стерильную повязку. В случаях ранения грудной клетки, осложненного пневмотораксом (попадание воздуха в грудную клетку), наложить герметичную повязку. К поврежденному месту приложить полиэтиленовый мешочек со льдом или холодной водой. Дать пострадавшему (по возможности) небольшое количество горячего чая или кофе, укутать одеялом. Срочно и очень бережно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Санкт-Петербург,
ул. Генерала Симоняка, 6

Ссылка на основную публикацию
Топирамат (Topiramate) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные де
Топирамат Топирамат – противосудорожный лекарственный препарат, применяемый для лечения различных форм эпилепсии. Макситопир, Топалепсин, Топамакс, Топсавер, Тореал, Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп...
Тонкие и редкие волосы причины, лечение, прически, советы
Как утолщить и ухаживать в домашних условиях за тонкими волосами Здоровый человек может похвастаться прекрасным цветом кожи, отличной фигурой и...
Тонкий эндометрий и беременность
Можно ли забеременеть с тонким эндометрием После диагноза тонкий эндометрий меня мучил вопрос касательно беременности. Консультация у врача и мониторинг...
Топ-Кнот (Top Knot) — мужская стрижка FIRM Barbershop
Мужские причёски с хвостиком: кому подойдут, модные варианты Длинные волосы — выбор стильных, ярких и творческих мужчин. Они привлекают внимание...
Adblock detector