Трансплантация стволовых клеток костного мозга — Больница Шиба

Трансплантация костного мозга в Турции

Трансплантация костного мозга — на данный момент это самый эффективный метод лечения гематологических, онкологических и аутоиммунных заболеваний, когда пациенту после терапии, направленной на подавление собственного иммунитета, вводят предварительно подготовленный костный мозг. Мы говорим костный мозг, а подразумеваем пересадку стволовых клеток источником которых является либо костный мозг, либо кровь.

Необходима трансплантация костного мозга?

Заполните форму, через 10 мин. получите бесплатную консультацию о клиниках и докторах, выполняющих пересадку и стоимость

В каких случаях требуется трансплантация костного мозга

Зачастую пересадка костного мозга – это финальный этап лечения некоторых заболеваний, которому предшествует достаточно долгий период подготовки.

Данная процедура в большинстве случаем показана при следующих заболеваниях:

  • Заболевания крови, лейкемия, острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз апластическая анемия;
  • нейробластома(читать больше),
  • Болезнь Ходжкина(читать больше)
  • другие онкозаболевания

Необходимость пересадки костного мозга обоснована тем, что при некоторых лимфомах и формах рака используется достаточно агрессивная химиотерапия, которая разрушает не только зараженные, но и здоровые клетки.
Именно пересадка в будущем дает врачам возможность использовать высокое облучение и химиотерапию для борьбы с раковыми клетками. Далее поврежденный костный мозг заменяется здоровым.
Во многих случаях эта процедура является единственно возможным вариантом лечения и выздоровления. Также очень важна скорость принятия решения о трансплантации, так как подготовительный этап иногда долог, а времени у пациентов есть немного.

Виды трансплантации костного мозга

Существует два вида трансплантации костного мозга:

  • аутологичная трансплантация и
  • аллогенная трансплантаци

Вид трансплантации определяется врачов в зависимости от показаний пациента.

Аутологичная трансплантация

Аутологичная трансплантация — пересадка своих собственных клеток. Перед проведением высокодозной химиотерапией собственные стволовые клетки собираются, замораживаются, а после вводятся пациенту. Это позволяет восстановить собственную иммунную систему и кроветворную систему в короткие сроки.

Костный мозг извлекают под общей анестезией несколькими проколами из подвздошной или бедренной кости. Из полученного материала извлекаются Т-лимфоциты, замораживаются для последующей трансплантации. В будущем данные клетки поступают в кровь уже обработанными и свободными от раковых клеток.

Визуально это процедура выглядит как переливание крови.

Данный способ показан, когда болезнь не затрагивает костный мозг: рак яичников, рак груди, лимфогранулематоз, неходжкинских лимфомы и опухоли головного мозга. Он может быть осуществлен, когда болезнь находится в стадии ремиссии. Также у пациента не должно быть заболеваний почек, печени, сердца и легких. Для этого проводится специальное обследование и лечение в кратчайшие сроки, если возможно. Наличие инфекционных заболеваний также делает данный вид пересадки невозможным. В противном случае риски осложнения возрастают

Аллогенная трансплантация

Первое, что вы должны сделать – перестать паниковать, взять себя в руки и начать бороться за свою жизнь. Лечение необходимо начинать максимально быстро. Времени на подумать нет. Чем дольше пациент думает – тем больше растет опухоль, и ее сложнее и дороже удалить. В первую очередь, необходимо пройти все дополнительные анализы и провести диагностику. И сразу же обратиться к онкологу, который разработает план лечения, подберет максимально эффективные методы лечения для вашего случая и начнет лечение.

Какие бывают риски ?

При высоком варианте совместимости возникает необходимая реакция «трансплантат против опухоли» (graft-versus-tumor, GvT), когда донорские клетки воспринимают клетки опухоли как чужеродные и начинают процесс их разрушения. Но чем ниже процент тканевой совместимости, тем выше вероятность проявления реакции «трансплантат против хозяина» (graft-versus-host disease, GvHD), то есть отторжение пересаженных тканей.

Для предотвращения подобной реакции из донорской крови удаляют лимфоциты и после пересадки производят имуподавление. То есть пересадка с низким процентом совместимости хотя и от родственного донора сопряжена максимальным количеством осложнений.

Статистически существует шанс 25-30%, что у пациента окажется родственный донор (брат или сестра) чей материал подходит для трансплантации. Если родственного донора найти невозможно, то клиники прибегает к поиску донора в международном регистре доноров костного мозга. И здесь мы говорим уже о следующем виде трансплантации

Трансплантация КМ от СНД (совместимого неродственного донора) — существует международный регистр доноров костного мозга, это база добровольных доноров, которых в мире насчитывается до 6 миллионов человек. Вероятность найти генетически подходящего человека достаточно высока. Она составляет около 40%.

Обычно поиск подходящего человека занимает не более получаса, но процесс с того момента, как установлена связь с донором и получено его согласие до момента самой трансплантации может занимать он нескольких недель до нескольких месяцев.

Читайте также:  Зуд кожи на шее, спине, ногах и других областях тела причины раздражения кожи и домашние средства ле

Подготовка к трансплантации костного мозга в Турции

Это звучит достаточно парадоксально, чтобы была возможность осуществить трансплантацию костного мозга, пациент должен быть «достаточно» здоровым. Стадия болезни, общее физическое состояние, возраст – эти факторы имеют важное значение при принятии решения, можно ли проводить пересадку пациенту. Так например, трансплантацию можно делать пациенту, который молод и в данный момент чувствует себя в целом не плохо. Аутологическая трансплантация возможна, если пациент старше 65 лет; аллогенная – до 50 лет. При пересадке стволовых клеток риск меньше, поэтому ее возможно делать и достаточно пожилым пациентам.

Процедура забора костного мозга у донора или же у самого пациента происходит в операционной под общим наркозом . Специальная игла вводится, в тазовую кость, где располагается основной резервуар костного мозга. Далее контейнер со стволовыми клетками доставляется в лабораторию. На аппарате афереза производится отбор стволовых клеток. Если количество живых клеток достаточное, то начинается подготовка к трансплантации. Кстати, количество костного мозга у донора восстанавливается около 2‐х недель.

Какую подготовку проходит пациент?

Пациент госпитализируется, далее в течение недели, как правило 7-8 дней проходит облучение или химиотерапию, что разрушает раковые клетки и его собственный костный мозг. Точная доза и состав препаратов зависят от заболевания и назначаются пациенту по мировым протоколам лечения.

Как проходит трансплантация костного мозга.

После того, как врач понимает, что пациент готов к трансплантации, его показатели здоровья достаточны, чтобы перенести данную процедуру, проводится пересадка костного мозга. Подобно переливанию крови, костный мозг вводится внутривенно. Специальный катетер вводится в крупную вену обычно под шеей и далее под кожей груди доходит к сердцу. Таким образом стволовые клетки направляются прямо в кровеносную систему. Клетки костного мозга распределяться в костном мозге пациента

Послеоперационный период

Наиболее критичными являются первые 2 недели, так как можно определить, воспроизводятся ли пересаженные клетки или нет. Так как химиотерапией убиваются собственные клетки и иммунитет пациента, в период после пересадки костного мозга особо важно содержать его практически в стерильной среде. 30-40 дней, когда происходит увеличение числа клеток, вырабатываются лейкоциты, эритроциты тромбоциты, пациент полностью огражден от окружающего мира. У него нет прямого контакта с другими пациентами. И только после истечения этого периода, когда никаких инфекций не обнаружено, и клетки начали воспроизводить сами себя, пациент переводится из специального бокса в обычное отделение. Данные меры безопасности критически важны, в этот период. Впоследствии еще около 40-60 дней пациент находится в отделении под постоянным контролем врачей и только после этого он может быть выписан.

После выписки из больницы, пациент продолжает процесс восстановления дома. В случае, если он живет в другом городе, то он снимает жилье недалеко от госпиталя, так как несколько раз в неделю ему необходимо посещать своего лечащего врача, чтобы наблюдаться, получать лекарственные препараты, делать переливание крови по необходимости.

Обычно в течение 6 месяцев после трансплантации пациент еще не готов вернуться к своей привычной жизни, так как ощущается слабость, ему хочется спать и отдыхать. Посещение общественных мест противопоказано. Кинотеатры, супермаркеты-это места скопления людей, а значит вирусов. Поэтому, если пациент рискует выходить в такие места, то он должен строго ограничивать время посещения и пользоваться маской. Обычно необходимо около 1 года, пока пересаженный костный мозг начнет функционировать как собственный. При этом необходимо постоянно находиться в контакте с лечащей командой специалистов.

Цена трансплантации костного мозга

Ниже приведены очень усредненные цены на трансплантацию костного мозга в Турции:

  • Аллогенная трансплантация от 40 000 долларов США
  • Аутологичная трансплантация (от родственника) от 80 000 долларов США
  • Аутологичная трансплантация от неродственного донора от 100 000 долларов США

Следует также отметить, что Турция входит в тройку лидеров по количеству и эффективности трансплантации костного мозга. Для сравнения, цена подобной трансплантации в Израиле от 100 до 160 тыс долларов в Германии от 150 000 долларов.

Подобные операции не проводятся с некоторых странах. Например, в Украине нет подробной процедуры в силу разных причин. Поэтому существуют специальные государственные программы, когда государство оплачивает трансплантацию КМ для украинских граждан в клиниках Турции. Как попасть в подобные программы, мы также можем рассказать детально. Ведь очереди достаточно велики, а времени у пациентов недостаточно.

Если Вам показана трансплантация костного мозга, обращайтесь к нам. Мы поможем найти необходимых специалистов. А в случае граждан Украины, расскажем как попасть в государственную программу, когда данную процедуру оплачивает государство.

Напишите нам в онлайн чат

Мы ответим на все вопросы о возможности и стоимости пересадки костного мозга в Турции

Пересадка костного мозга

В нашей клинике проводят пересадку костного мозга по самым современным стандартам, вы можете не сомневаться в компетенции наших врачей.

Костный мозг – это губчатая ткань, которая расположена в полости больших костей. Она находится в позвоночном столбе, реберных дугах, грудине, бедренных и черепных костях включает стволовые клетки. Она отличается тем, что cинтезирует белые и красные элементы крови. Основной функцией белых, которые называются лейкоцитами, является защита организма от бактерий и инфекций. Красные клетки – эритроциты – отвечают за транспортировку кислорода и питательных веществ ко всем внутренним структурам. Вырабатывается еще один вид клеток – тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови.

Читайте также:  Джес инструкция по применению, цена и отзывы врачей

У больных апластической анемией, лейкозом, отдельными видами иммунного дефицита, стволовые клетки неправильно выполняют свои функции. Они либо вырабатывают недостаточное количество кровяных телец, либо продуцируют их в избыточном количестве с дефектами или несозревшими.

Эти плохо сформированные клетки со временем вытесняют здоровые клетки из кровеносной системы и костного мозга, начинают распространяться по всему телу, проникая в другие органы. Чтобы их устранить врачами применяются значительные дозы радиационного излучения или химпрепаратов, которые повреждают и здоровые клетки организма.

После подобного не щадящего лечения требуется пересадка костного мозга. В ходе этой процедуры поврежденные клетки заменяются здоровыми. Это значительно продлевает период без болезни, повышает шансы на полное выздоровление или увеличивает жизнь многих пациентов.

Трансплантация костного мозга за рубежом более безопасна и эффективна, благодаря опытности врачей и более современному оснащению медицинских учреждений.

Суть пересадки костного мозга состоит в том, что поврежденный орган оперируемого полностью разрушается, а здоровый донорский вводится в кровеносную систему. Если процедура проходит благополучно, пересаженные стволовые клетки достигают крупных костей, приживаются там и начинают синтезировать здоровые кровяные элементы.

Разновидности трансплантации костного мозга:

1. Сингенная – донором выступает близнец.

2. Аллогенная трансплантация костного мозга – донором выступает представитель семьи, преимущественно первого родства. Если костный мозг ближайших родственников не подходит, тогда по специальному банку доноров подбирается человек с максимально подходящим костным материалом.

3. Аутологическая – донором является сам пациент. Проводится во время ослабления болезни или если новообразование не распространилось на внутренние костные структуры. Выполняется забор и заморозка стволовых периферических гемопоэтических клеток или непосредственно костного мозга.

Можно ли вылечиться от лейкоза без пересадки костного мозга

    6 минут на чтение

Пересадка костного мозга при лейкозе – это один из наиболее эффективных методов терапии онкологического поражения крови. Суть процедуры заключается в том, чтобы заполнить кровеносное русло здоровыми кровеносными тельцами, что часто способствует восстановлению нормального функционирования системы кроветворения. Операция по трансплантации – это последний шанс сохранить больному полноценную жизнь.

Содержание
  1. Зачем нужна
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Кто может стать донором
  5. Этапы операции
  6. Прогноз

Зачем нужна

Пересадку костного мозга проводят в том случае, когда стволовые клетки прекращают свое нормальное функционирование, в результате чего начинают вырабатываться генетически аномальные кровяные элементы.

По теме

    • Онкогематология

Чем отличается лимфома ходжкина от неходжкинской

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Таким образом, трансплантация – это обязательная процедура при диагностировании иммунодефицита, лейкоза, апластической анемии и прочих патологий. Для приостановления выработки патологических элементов кровяной жидкости, а также повышения концентрации лейкоцитов в обязательном порядке требуется оказание медицинской помощи.

При лечении лейкоза, как правило, применяется интенсивная лучевая и химиотерапия, что приводит к разрушению и отмиранию не только незрелых, но и здоровых клеток. Для восстановления функционирования костного вещества проводится его пересадка. Кроме того, данная методика повышает шансы на выздоровление больного.

Показания

Трансплантация костного мозг назначается в том случае, когда есть высокая вероятность рецидивирования онкологического заболевания. Кроме того, необходимость в проведении хирургического вмешательства возникает при развитии острой формы патологического процесса. Основная задача такого лечения заключается в том, чтобы уничтожить патогенные клетки-возбудители.

При повторном появлении болезни единственно правильным решением будет уничтожение раковых клеток. Также в ходе процедуры они замещаются на здоровые элементы.

Однако важно запомнить, что при неполном устранении патогенных клеток риск рецидивов сохраняется.

Противопоказания

Несмотря на то, что пересадка костного мозга считается одним из последних шансов сохранения жизни больного, операция имеет и определенные ограничения к проведению. Прежде всего среди противопоказаний выделяют:

  • гепатит В и С;
  • ВИЧ;
  • сифилис;
  • период вынашивания ребенка;
  • различные аутоиммунные нарушения.

Кроме того, хирургическое вмешательство, подразумевающее замещение онкологических стволовых клеток на здоровые, не рекомендуется проводить при слабом физическом состоянии организма, а также людям, достигшим пожилого возраста.

Также противопоказанием являются патологии жизненно важных внутренних органов, протекающих в тяжелой форме, и прием гормональных средств или антибиотиков на протяжении длительного периода времени.

К донорству не допускаются лица, у которых были диагностированы аутоиммунные патологии или заболевания инфекционной природы происхождения. Чтобы выявить любую из болезней, донор в обязательном порядке проходит соответствующее диагностическое обследование.

Однако на сегодняшний день наиболее серьезным ограничением к операции по замене костного мозга считается несовместимость больного и лица, выступающего в качестве донора. В большинстве случаев материал для донорства берут у самого больного или его близких родственников, которые подходят по физиологической совместимости.

Кто может стать донором

Прежде всего специалисты проверяют на совместимость донорства всех родных сестер и братьев. При трансплантации стволового вещества от кого-либо из родственников в 90 процентах случаев удается достичь положительного результата от оперативного вмешательства.

Читайте также:  Ибупрофен Парацетамол - справочник лекарств — ЗдоровьеИнфо

При взятии клеток у близнеца успех от операции возрастает до 99 процентов. Однако в будущем не исключается вероятность повторного развития онкологического процесса, что объясняется сходством клеточных структур на генетическом уровне.

При отсутствии ближайших родственников проверяются братья и сестры до 4-го поколения.

По теме

    • Онкогематология

Прогноз выживаемости при лимфогранулематозе

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2019 г.

В качестве донора также могут быть родители для своего ребенка или, наоборот, дети для матери или отца. В этих ситуациях подразумевается гаплотрансплантация. Поскольку изначально клетки имеют совпадение только на 50%, то успешность такого хирургического вмешательства будет наблюдаться только в 25 процентах случаев.

Также важно помнить, что на момент совершения оперативного вмешательства у донора не должно быть никаких патологических отклонений в организме. Также в крови не должны присутствовать раковые клетки.

Если донор не является родственником, то его имя не разглашается, и его только вносят в единый реестр после того, как он пройдет полное медицинское обследование, которое является бесплатным.

Кроме того, получение разрешения на донорство при отсутствии родства возможно только лицам, достигшими совершеннолетия.

Кроме того, не исключается момент неприживания стволовых клеток или их атака организма хозяина. Данная разновидность трансплантации применяется только в том случае, когда донор не был найден, а общее состояние больного ухудшается быстрыми темпами. К примеру, при снижении уровня эритроцитов организм перестает получать необходимое для его нормальной работы количество кислорода.

Согласно статистическим данным, которые предоставляет Всемирная сеть трансплантации костного мозга и крови, родственная совместимость отмечается только для 30 процентов пациентов. В остальных ситуациях требуется поиск подходящего донора. Здесь специалисты используют международные и национальные банковские подразделения.

Этапы операции

Хирургическая процедура по извлечению стволового вещества осуществляется исключительно в операционной палате. Как правило, перед проведением операции больному делают общий наркоз, что способствует максимальному снижению болевых ощущений.

После этого в бедренную полость вводится специальная игла, через которую всасывается жидкость красного цвета. Для изъятия необходимого количества кровяного элемента необходимо применение не одной пункции.

Общий объем костного мозга, который извлекается из больного, будет зависеть от его веса и содержания стволовых клеток в жидкости, которая была изъята.

По теме

    • Онкогематология

Анализ крови при миеломной болезни

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

В большинстве случаев требуется около одного-двух литров смеси, состав которой состоит из мозга и кровяной жидкости.

Часто большинству людей кажется, что такой объем изъятого вещества слишком завышен. Однако он составляет только два процента от всего количества костного мозга. Для восстановления запасов донорским организмом уходит, как правило, не больше месяца.

После того как наркоз перестанет действовать, в месте прокола человек будет чувствовать неприятные ощущения, которые имеют определенное сходство с последствиями падения на лед. Однако после введения обезболивающего препарата неприятные симптомы проходят. Выписка донора происходит уже на вторые сутки после проведения хирургического вмешательства.

В случае когда вещество извлекается у самого больного, оно подвергается заморозке и хранению в помещении с очень низкими температурами до того момента, пока не будет осуществлена пересадка.

Когда трансплантация проводится при диагностировании лейкоза хронической формы, то стволовой элемент вначале очищают и только после этого вводят в организм больного.

Процедуру осуществляют в несколько этапов:

  1. Пациент повергается радиоактивному облучению или назначается курс химиотерапии. Обычно она проводится за два дня до назначения оперативного вмешательства.
  2. Трансплантируемое вещество вливается больному посредством внутривенного введения при помощи капельницы.
  3. Так как операция не представляет сложностей, то необходимость во введении анестезирующего средства отсутствует. При этом пациента помещают в обычную палату.
  4. Периодически измеряется температура тела. Это необходимо для определения отсутствия отторжения донорского костного мозга.

Сама по себе операция имеет определенное сходство с классической процедурой по переливанию крови. По продолжительности такое мероприятие не занимает больше часа, что дает возможность проводить ее не в операционной, а в обычной палате.

Как правило, для получения достоверных результатов требуется ждать несколько недель с момента окончания операции по трансплантации.

В случае когда в качестве донора выступает неродственное лицо, то из красного вещества извлекаются Т-лимфоциты. Такая мера необходима для предупреждения отторжения донорского элемента.

Прогноз

Не мене актуальным после трансплантации костного мозг остается вопрос об имеющихся шансах на выздоровление.

Прежде чем делать прогнозы продолжительности жизни после операции, необходимо принимать во внимание несколько важных показателей. Прежде всего речь идет об имеющихся сопутствующих патологических процессах, а также возрастной категории, к которой принадлежит больной. Кроме того, не менее важную роль играет совместимость донора и реципиента, а также характер течения патологии и ее форма.

При успешном проведении хирургического вмешательства выживаемость в течение 10-15 лет отмечается в 100 процентах случаев.

Если после переливания бластные клетки отторглись организмом больного, то потребуется повторное осуществление процедуры, что влечет за собой определенные риски.

Ссылка на основную публикацию
Травы для желудка и кишечника — лучшие сборы для лечения
Травы для кишечника Желудочно-кишечный тракт – одна из основных систем организма человека, обеспечивающая его функционирование. Поглощенная пища, попадая в ЖКТ,...
Топирамат (Topiramate) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные де
Топирамат Топирамат – противосудорожный лекарственный препарат, применяемый для лечения различных форм эпилепсии. Макситопир, Топалепсин, Топамакс, Топсавер, Тореал, Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп...
Топ-Кнот (Top Knot) — мужская стрижка FIRM Barbershop
Мужские причёски с хвостиком: кому подойдут, модные варианты Длинные волосы — выбор стильных, ярких и творческих мужчин. Они привлекают внимание...
Травы для повышения потенции у мужчин мгновенного действия лечебные рецепты
Какие травы повышают потенцию у мужчин: сила природы Потенция издревле считалась аналогом мужественности, а угасание сексуальных возможностей болезненно воспринималось самим...
Adblock detector