Токсикоз при беременности

Тошнота и рвота на ранних сроках беременности

, MD, Duke University Medical Center;

, MD, Duke University Medical Center

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (3)

Тошнота и рвота встречаются у 80% беременных женщин. Эти симптомы наиболее распространены и наиболее сильно выражены в 1 триместре беременности. Хотя считается, что обычно беременных женщин тошнит с утра, на самом деле тошнота, рвота или их сочетание могут происходить в любое время в течение дня. Симптомы могут быть выражены слабо или сильно (чрезмерная рвота беременных).

Чрезмерная рвота беременных это постоянная тяжелая рвота, вызванная беременностью, приводящая к значительному обезвоживанию, часто с электролитным дисбалансом, кетозом и потерей веса.

Патофизиология

Патофизиология тошноты и рвоты на ранних сроках беременности неизвестна; вероятно, роль играют факторы, связанные с метаболизмом, эндокринной системой, ЖКТ, а также психологические факторы. Эстроген может усугублять эти проявления, т.к. уровни эстрогена повышены у пациенток с чрезмерной рвотой беременных.

Этиология

К наиболее распространенным причинам неосложненной тошноты и рвоты на ранних сроках беременности (см. таблицу Некоторые причины тошноты и рвоты на ранних сроках беременности [Some Causes of Nausea and Vomiting During Early Pregnancy]) относятся

утренний токсикоз (наиболее распространен);

чрезмерная рвота беременных;

Иногда витамины для беременных, содержащие железо, могут являться причиной тошноты. В редких случаях причиной тяжелой постоянной рвоты может быть пузырный занос.

Рвота также может быть вызвана различными неакушерскими причинами. Распространенной причиной является острый живот (аппендицит, холецистит), развившийся при беременности и сопровождающийся рвотой, но в этом случае пациентки чаще жалуются на боль. Некоторые нарушения ЦНС (мигрень, кровоизлияние, повышенное внутричерепное давление) могут сопровождаться рвотой, но наиболее распространенной жалобой является головная боль или другие неврологические проявления.

Некоторые причины тошноты и рвоты на раннем сроке беременности

Утренний токсикоз (неосложненная тошнота и рвота)

Слабовыраженные, периодически проявляющиеся в разное время дня симптомы, в основном, в 1 триместре

Основные физиологические показатели и результаты физикального исследования в норме

Частая, упорная тошнота и рвота с невозможностью приема пациенткой необходимого количества жидкости, пищи или и того, и другого

Как правило, признаки обезвоживания (тахикардия, сухость полости рта, жажда), потеря массы тела

Наличие кетоновых тел в моче, содержание в сыворотке крови электролитов, Mg, АМК, креатинина

Если проявления не исчезают, возможно выполнение печеночных тестов, ультрасонография тазовых органов

Размер матки больше, чем ожидается для данного срока беременности, отсутствует сердцебиение и движение плода

Иногда повышенное АД, влагалищное кровотечение, анасарка, выход гроздевидной ткани через наружный зев шейки матки

Измерение АД, количественное исследование ХГЧ, ультрасонография органов таза, ультрасонография

Острый, не хронический; обычно сопровождается диареей

Нормальный («спокойный») живот (мягкий, безболезненный, не вздутый)

Острая, как правило, у пациенток с предшествовавшими хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости

Колики, отсутствие стула, вздутый тимпанический живот

Может развиться в результате аппендицита или сопутствовать ему

Визуализация органов брюшной полости посредством рентгенограммы — в вертикальном и горизонтальном положенииях, ультрасонографии, иногда КТ (если результаты рентгенографии и УЗИ неопределенны)

Учащенное мочеиспускание или частые позывы к нему, иногда сопровождаемые болью в боку и лихорадкой

Анализ и посев мочи

ХГЧ = человеческий хорионический гонадотропин.

Обследование

Обследование направлено на исключение серьезных или опасных для жизни причин тошноты и рвоты. Утренний токсикоз (неосложненные тошнота и рвота) и чрезмерная рвота беременных являются диагнозами исключения.

Анамнез

История настоящего заболевания должна прежде всего содержать информацию:

о начале и продолжительности рвоты;

Факторы, усиливающие и ослабляющие боль

типе (кровянистая, водянистая, желчная) и количестве рвоты;

частоте (периодически или постоянно)

Важные сопутствующие симптомы включают диарею, запор и боль в животе. При наличии боли следует установить ее локализацию, распространение и выраженность. Врач также должен узнать у пациентки о социальных последствиях симптомов для пациентки и ее семьи (например, в состоянии ли она работать или заботиться о детях).

Читайте также:  Как промыть нос ребенку физраствором и соленой водой в домашних условиях

Обзор общего состояния выявляет симптомы неакушерских причин тошноты и рвоты, таких как лихорадка и озноб, особенно если они сопровождаются болью в боку или дизурическими симптомами (ИЗСМ или пиелонефрит), и неврологические симптомы, такие как головная боль, слабость, очаговые симптомы и спутанность сознания (мигрень или кровоизлияние ЦНС).

Анамнез включает информацию об утреннем токсикозе или неукротимой рвоте при прошлых беременностях. Анамнез хирургических вмешательств должен включать упоминания о любых вмешательствах на органах брюшной полости, которые могли привести к механической непроходимости кишечника.

Следует проверить, не принимает ли пациентка препараты, которые могут усугубить данные проявления (железосодержащие, гормональные), а также препараты, противопоказанные во время беременности.

Объективное обследование

При физикальном исследовании сначала проверяют физиологические показатели при лихорадке, тахикардии, а также АД (повышенное или пониженное).

Общая оценка проводится для выявления признаков отравления (заторможенность, спутанность сознания, тревожное возбуждение). Полное медицинское обследование, включая гинекологический осмотр, проводится с целью получения данных, позволяющих предположить наличие серьезных или потенциально опасных для жизни причин возникновения тошноты и рвоты (см. таблицу Значимые проявления у беременных пациенток с рвотой [Relevant Physical Examination Finding in a Pregnant Patient With Vomiting]).

Почему тошнит во время беременности

  • Ранний токсикоз – в чем суть проблемы
  • Какие причины приводят к развитию токсикоза
  • Как именно тошнит при беременности
  • Всегда ли должно тошнить при беременности
  • Тошнота на поздних сроках
  • Как справляться с позывами тошноты

Ранний токсикоз – в чем суть проблемы

Беременная женщина оказывается таковой, пока еще сама не знает об этом. Едва только клетки мужчины и женщины сливаются, у дамы в организме начинается настоящая гормональная буря. Все процессы тут же начинают перестраиваться на то, чтобы принять беременность и выносить ее. Плод в это время для организма его матери, как бы это странно ни звучало, считается инородным телом, от которого надо всеми силами избавиться. И многие гормоны, вырабатывающиеся в теле дамы в это время, направлены на то, чтобы сохранить беременность вопреки иммунной системе матери.

В организме женщины происходит довольно серьезная борьбы – с одной стороны по своей природе он настроен на то, чтобы удержать беременность, с другой – он активно против нее борется. И именно такое противостояние нередко сопровождается тошнотой и даже рвотой. Именно так и выглядит тошнота на ранних сроках беременности. Ее нередко называют ранним токсикозом. Причем, как отмечают специалисты, при беременности тошнота может стать постоянным спутником дамы в течение первых трех месяцев. Страдают от нее около половины женщин в интересном положении.

А у трети дам такое тяжелое состояние сопровождается приступами рвоты. В результате, у женщины может даже развиваться обезвоживание. Кроме того, женщина даже не может нормально есть, т.к. из-за постоянного чувства, что мутит, ей вся пища не мила. От этого серьезно страдает ребенок, которому на начальном этапе требуется много строительных материалов для своего формирования.

После ранний токсикоз сменяется обычным. Особенный расцвет его приходится на период с 4-6 недель до 14-15. В это время уже заканчивает свое формирование плацента, гормональный фон несколько выравнивается и успокаивается.

Какие причины приводят к развитию токсикоза

Причин развития такой проблемы, как токсикоз беременных довольно много. В их числе целый список:

  • Воздействие на организм женщины специального гормона беременных (ХГЧ)
  • Иммунологическая несовместимость матери и плода: у малыша в такой ситуации могут вырабатываться специальные антитела, которые и становятся причиной токсикоза как отравления; с течением времени дама привыкает к такому положению дел, и ее организм уже так бурно не реагирует
  • Воздействие эстрогена
  • Повышение индивидуальной непереносимости запахов – причем стоит понимать, что реакция может быть на любой из них, даже на тот, который женщине раньше нравился
  • Заболевания пищеварительной системы, отличающиеся хроническим течением
  • Различного рода эмоциональные потрясения и стрессы, также нередко к тошноте приводит неприятие своего положения (такое состояние нередко называют звериным страхом): женщина может переживать из-за чего угодно – бояться родов даже на начальных этапах, испытывает отрицательные эмоции от своего меняющегося не в лучшую сторону тела и т.д.
  • Нарушение нормальной связи между ЦНС и различными внутренними органами тела
Читайте также:  Ответы Сделала ЭКГ ЭОС отклонена влево

Врачи также выделяют и некоторые факторы, которые могут заметно повысить шансы женщины мучиться от токсикоза. Среди них:

  • Дамы с патологиями ЖКТ
  • Женщины с заболеваниями мочеполовой системы
  • Дамы с проблемами в эндокринной системе
  • Женщины, которые делали аборты
  • Дамы, что отличаются астеническим телосложением

Кроме того, страдать от приступов тошноты и рвоты могут те будущие матери, которые не выстроили здоровый график питания. Если они едят много нездоровой и несбалансированной пищи, их пищеварительная система, естественно, начинает барахлить. Дополнительным усложняющим ситуацию фактором является генетическая предрасположенность к токсикозу. Кроме того, велика вероятность развития проявлений токсикоза у тех женщин, которые ждут второго ребенка, а при вынашивании первого страдали от подобных приступов.

Как именно тошнит при беременности

Тошнота у будущей матери отличается от других вариантов, которые, например, могут проявляться при заболеваниях ЖКТ, отравлениях и т.д. Она, как правило, развивается внезапно, у женщины проявляется приступ дурноты резко. В это время ее легко бросает в жар, желудок будто бы скручивает, а во рту отмечается обильное накопление слюны. Как говорят медики, не следует даме слишком активно двигаться в этом случае – таким образом можно легко спровоцировать рвоту. Оптимальным решением станет прилечь и немного отдохнуть. Также хорошо помогает свежий воздух. Можно попробовать купировать приступ с помощью кислого напитка, например, морса.

Всегда ли должно тошнить при беременности

Может ли быть течение беременности без тошноты – таким вопросом задаются многие дамы. Как говорит статистика, четверть всех дам в положении с таким явлением не сталкиваются. Психологи же уверены, что нередко проявления токсикоза являются психосоматическими.

Они объясняют это тем, что дама изначально сама настраивается на то, что будет плохо, станет больно, и это обязательно происходит. Будущие матери, как правило, очень восприимчивы и довольно возбудимы, потому могут внушить себе все, что угодно. Психотерапевты советуют дамам в положении сосредотачиваться на хорошем. Тогда и явления токсикоза ей будет переживать проще.

Тошнота на поздних сроках

Нередко у женщин отмечаются приступы тошноты и на поздних сроках. И такая ситуация относится к категории патологических. Ведь такой симптом зачастую сопутствует гестозу. Это состояние, когда у женщины развиваются внутренние отеки, повышается давление, образуется белок в моче. При наличии подобной проблемы создается угроза всему течению беременности в целом. Ведь ребенок находится в сдавленном пространстве, плюс происходит нарушение его питания. А это чревато кислородным голоданием и прочими неприятностями, что в дальнейшем может стать причиной внутриутробных пороков либо приводит к летальному исходу.

Как правило, женщину с такой проблемой госпитализируют, а зачастую и сразу же кладут на операционный стол для преждевременного родоразрешения. Так есть шансы спасти обоих. Поэтому надо вовремя проходить все обследования и сдавать анализы – банальный анализ мочи клинического плана позволяет вовремя выявить появление белка в моче.

Как правило, патологическое течение патологии сопровождается рядом характерных признаков, в числе которых:

  • Тянущие боли, которые локализованы в нижней части живота – они нередко имеют схваткообразный характер
  • Появление кровянистых выделений – тут стоит как можно быстрее на любом сроке обращаться за медицинской помощью: ведь указывать такие выделения могут как на начавшийся выкидыш или самопроизвольные роды, так и на отслойку плаценты (в этом случае погибнуть за считанные секунды могут и мать, и ребенок)

Если такие признаки появились, даме следует как можно быстрее вызывать скорую помощь и отправляться в больницу. В большей части случаев без госпитализации не обойтись.

Как справляться с позывами тошноты

Врачи отмечают, что для коррекции состояния дамы нет универсальных рецептов – ведь все женщины индивидуальны. Поэтому у каждой из них есть свои средства для снятия неприятных симптомов.

Как говорят специалисты, в списке способов борьбы следующие пункты:

  • Здоровый образ жизни
  • Правильно составленный рацион питания, который должен быть максимально сбалансированным: стоит употреблять каши из цельных злаков, заменить чай и кофе на травяные настои, создавать смузи своими руками
  • Коррекция режима дня в пользу большего числа прогулок на свежем воздухе; по возможности следует как можно чаще и дольше проветривать комнату
  • Коррекция сна: следует организовать удобную постель
  • Осуществление влажной уборки каждый день
  • Завтрак прямо в постели: в этом случае придется просить о помощи близких либо самостоятельно с вечера готовить себе завтрак и ставить его рядом с кроватью; для завтрака предпочтительно выбирать белковую пищу
  • Использование имбирной настойки – достаточно запарить имбирь в термосе
  • Обязателен отказ от потенциально вредных продуктов: жирных блюд, острых, солений и маринадов
  • Готовить блюда надо только на пару или с помощью запекания в духовке
Читайте также:  Организм должен бороться почему не стоит тратить деньги на противовирусные препараты - Акценты - реп

Нередко врачи советуют дамам сбивать приступ тошноты при помощи простого лимонного напитка – в стакане обычной воды надо размешать немного свежевыжатого сока лимона. Это позволит заметно улучшить положение дамы, снизив проявления тошноты. Это заметно повысит ее настроение и позволит женщине вынашивать малыша с большим удовольствием.

Как избавиться от тошноты при беременности?

Вспоминая о беременности, почти каждая женщина в первую очередь расскажет вам о том, как ее тошнило от любимых духов мужа, от вкуснейшей курочки карри и от самой мысли о предстоящих родах. Поэтому многие будущие мамочки с ужасом ждут задержки, а вместе с ней и тошноты. Но все не так плачевно. Беременность наступает, а тошноты все нет и нет.

Парадокс, но даже в этом случае беременная может поднять панику. Ведь о раннем токсикозе говорят все и везде! В конце концов, посоветовавшись с подружками, вы все-таки сделаете выводы, что вариант без тошноты намного лучше! Да и бабушка сказала, что тошнит «от мальчика», а если нет — родится девочка! А вы так мечтаете о дочурке!

Скорее всего, бабушкины предсказания сказочные. Проверить это сможете через 9 месяцев, а пока нужно разобраться, почему тошнит и что с этим делать.

Причины тошноты при беременности

Так почему же тошнит во время беременности? Есть несколько вариантов ответа на этот вопрос. Но если быть честными, ни один из них не является правдивым на 100%. Очередная загадка природы женского организма. Однако ученые не сидят, сложа руки, и все время выдвигают массу разных теорий, которые подкрепляют рядом проведенных исследований и опросов.

Вот, например, исследования канадских ученых показали, что дети, «от которых матерей тошнило», обладают высокими интеллектуальными способностями. Исследователи предполагают, что гормоны, которые вызывают утреннюю тошноту, благоприятно и положительно влияют на развитие головного мозга будущего ребенка.

О пользе «беременной» тошноты утверждает и профессор нейробиологии Корнельского университета Пол Шерман. Он считает, что именно тошнота и рвота помогают организму матери защититься от вредных веществ, тем самым спасая плод от повреждений и предохраняя мать от выкидыша. Токсикоз, как правило, проявляется в первые месяцы беременности — именно тогда развиваются системы основных органов плода. И вот «мудрый» женский организм пытается выбросить из себя все вредное и бесполезное.

Самой же распространенной и наиболее вероятной причиной возникновения токсикоза является повышение уровня гормонов беременности в женском организме. Тошнота может быть результатом нарушения деятельности внутренних органов и нервной системы. Доказано также, что усугубляют токсикоз стрессы и эмоциональные переживания.

Тошнота на ранних сроках беременности

Тошноту на ранних сроках беременности, особенно в сочетании с рвотой, чаще всего называют ранним токсикозом, хотя с таким определением согласны не все медики.

В переводе с греческого toxikon — яд. Это не что иное, как интоксикация организма или аутоотравление, которое может быть вызвано рядом самых различных заболеваний.

Но если вы попадете в число 70% беременных женщин, страдающих токсикозом, не расстраивайтесь: длиться такое состояние будет около 15 недель, а потом все станет на свои места! В этот период происходит закладка всех основных органов и систем крохи, и в материнском организме разгорается своеобразная борьба: иммунная система пытается защититься от вторгшегося в организм «захватчика» (не удивляйтесь, но на биологическом уровне эмбрион на ранних сроках воспринимается ею именно так), а плод, в свою очередь, всеми силами старается удержаться в матке, чтобы получить шанс на жизнь. Такие баталии, конечно же, не проходят бесследно для женщины. И то, что ее тошнит по утрам, врачи называют естественной, и даже полезной реакцией организма. Так что не серчайте зазря.

Помните о ребеночке: ведь его не тошнит вместе с вами, но ваше плохое настроение может сказаться на его состоянии не очень хорошо. Пускай лучше он от вас слышит приятные слова, нежели: «Достал этот токсикоз!». Сохраняйте спокойствие — все скоро пройдет.

Ссылка на основную публикацию
ТИПОВЫЕ, ПОЛОВЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ТРОЙНИЧНОГО УЗЛА ЧЕЛОВЕКА — Успехи современного
Брахицефалия мезоцефалия долихоцефалия мезоцефалия — сущ., кол во синонимов: 2 • мезокефалия (2) • среднеголовость (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н....
Тест на беременность до задержки месячных самый точный (отзывы), онлайн-тест
Как и когда делать тест на беременность, чтобы получить точный результат Даже идеальный тест соврёт, если нарушать простые правила. Экспресс-тесты...
Тест на беременность как выбрать и когда делать Интернет-магазин Lapsi
Когда нужно проверить тест на беременность Беременность Декретный отпуск Планирование беременности Определение пола ребенка, даты рождения Беременность по неделям Советы...
Типы инфицирования клеток вирусами
Репродукция вирусов: стадии, особенности, этапы развития и циклы Размножение вирусов не осуществляется бинарным делением. Еще в 50-х годах прошлого века...
Adblock detector