Токсическая нефропатия симптомы, методы лечения

Причины, симптомы и методы лечения токсической нефропатии

Токсическая нефропатия возникает вследствие отравления, когда поражение токсинами и продуктами биологического распада приводит к нарушению почечных функций. Вредные вещества попадают в организм извне или могут возникать из-за болезни.

Возможные причины развития

Токсических веществ, которые способны навредить почкам, достаточно много. Часть из них попадает в организм в процессе жизни, другая возникает вследствие травм или заболеваний. Токсическая нефропатия может появиться на фоне лечения лекарствами или при оказании экстренной медицинской помощи. К основным факторам возникновения токсической нефропатии относят:

  • употребление в пищу ядовитых грибов;
  • отравление химическими веществами, тяжелыми металлами (ртуть, медь, кадмий);
  • воздействие радиации (соли урана);
  • прием внутрь органических ядов (уксусная кислота, тетрахлорметан);
  • отравление суррогатами алкоголя;
  • длительное использование лекарственных средств, способствующих отравлению организма (антибиотики, антимикробные препараты);
  • переливание крови несовместимой по группе или резус-фактору;
  • тяжелые травмы или ожоги, когда происходит массивное разрушение тканей с попаданием продуктов распада в кровь;
  • проникновение микробов, приводящих к заражению и септическому состоянию.

Как при отравлении грибами, суррогатами алкоголя или ядами, так и при распаде собственных тканей организме, главной проблемой для почек является отрицательное воздействие токсинов на внутренние почечные структуры. Именно тотальное нарушение работы почек приводит к опасным для жизни и здоровья осложнениям.

Последствия токсической нефропатии

Любое нефротоксическое воздействие может стать причиной поражения почек, из которых следует выделить самые тяжелые:

  • Острая почечная недостаточность — проявляющаяся резким снижением или полным прекращением мочевыделения.
  • Хроническая почечная недостаточность — возникшая как исход острого состояния или вследствие умеренно выраженного отравления.

Токсическая нефропатия – это почти всегда случайное или непреднамеренное попадание в организм ядовитых или вредных веществ. Почечные осложнения при тяжелых болезнях и лекарственная нефропатия встречается значительно реже.

Признаки болезни

Для токсической нефропатии характерны следующие симптомы:

  • значительным уменьшением количества отделяемой мочи (олигоанурия);
  • снижение артериального давления;
  • выраженная одышка;
  • боли разной степени интенсивности в боках или пояснице.

Возможно проявление симптомов связанных с попаданием яда или токсина в организм человека:

  • тошнота и рвота с кровью;
  • понос;
  • боли в верхней части живота;
  • выраженное вздутие кишечника;
  • ухудшение сознания от сонливости и заторможенности до обморочного состояния.

Токсическая нефропатия острая патология с угрозой для здоровья и жизни. Болезнь может привести к острой почечной недостаточности, что становится причиной смерти или длительного лечения с проведением гемодиализа.

Способы диагностики токсической нефропатии

На первом этапе обследования врач всегда обратит внимание на симптомы, которые указывают на токсическую нефропатию. Оптимально точно узнать продукт отравления или какие именно факторы привели к нефротоксическим осложнениям. Обязательными методами диагностики при токсической нефропатии будут:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • специальное исследование для выявления причинного фактора при отравлении;
  • оценка функционального состояния почек по биохимическому анализу крови;
  • проведение УЗИ почек.
Читайте также:  Маргинал - кто это Маргинальный человек характеристика, признаки, причины маргинальности

В случае если потребуется подтверждение диагноза, дополнительно проводят рентгеновское и томографическое обследование (МРТ или КТ). Зачастую достаточно видеть клинические проявления и знать причину отравления.

Если причиной токсической нефропатии является болезнь или лечение, то необходимо попытаться незамедлительно удалить токсины из крови и улучшить кровоснабжение почек. Если же возникла острая почечная недостаточность то больного необходимо госпитализировать, и в условиях реанимационного отделения больницы провести в экстренное лечение. При хронической почечной недостаточности терапия во многом зависит от выраженности изменений в почках.

Методы лечения

Основной фактор в лечении токсической нефропатии – быстрое выведение из организма нефротоксических ядов. Базовыми вариантами терапии являются следующие методы:

  • Если это были грибы или одномоментный прием большого количества лекарственных препаратов, то необходимо промыть желудок.
  • В случае если произошло отравление промышленными или химическими ядами, назначают антидот (препарат, выводящий яд из организма).
  • Для удаления нефротоксина из крови необходимо использовать метод гемосорбции (с помощью активированного угля).
  • в особо сложных случаях необходимо проведение гемодиализа.

Любой из нефротоксических факторов может привести к опасным и угрожающим жизни состояниям. Если возникло поражение почек, то крайне важно своевременно начать оказание медицинской помощи. Основными экстренными методами лечения токсической нефропатии являются гемосорбция и гемодиализ, позволяющие быстро и эффективно очистить кровь от яда или токсина. Если все сделано правильно и вовремя, то шансы на выздоровление оптимальны и прогноз благоприятен.

Хроническая почечная недостаточность

Почки играют жизненно важную роль в поддержании гомеостаза, выполняя экскреторную, регулирующую и эн­докринную функции. Хроническая почечная недостаточность — симптомо-комплекс, вызванный необратимой гибелью вследствие первичного или вторичного заболевания почек. Когда значительное число нефронов становится нефункцио­нальным, происходит множество измене­ний. ХПН проявляется клинически только после отмирания примерно 66-70% неф­ронов. На морфологическом уровне — это гипертрофия ткани клубочков и канальцев почек, на функциональном — это гипер­фильтрация, а также увеличение реабсор-бтивной и секреторной функции у остав­шихся нефронов.

Фото N°1 Острый нефрит. Цифровое доплеровское картирование. Почечная артерия.

Существует множество механизмов повреждения почечной ткани, но часто к тому времени, когда ХПН становится очевидной, первоначальную причину вы­явить невозможно.

К этиологическим факторам ХПН отно­сятся: токсическое воздействие (нефротоксичные, фармакологические препараты, тяжелые металлы, яды и пр.), инфекцион­ные заболевания (лептоспироз), а также последствия хронического нефрита, гло-мерулонефрита, поликистоза и ОПН.

Различают четыре стадии ХПН: Латентная. Характеризуется бессимптомным течением болезни. Изменения картины в общем клиническом и биохимическом анализах крови на данном этапе не обнаруживаются, возможно снижение удельного веса мочи в ОКА. Клиренс креатинина позволяет выявить раннее нарушение признаков фильтрации почек, и на данной стадии ХПН снижается до 40%.

Читайте также:  Респираторный микоплазмоз в практике педиатра ; Дитячий лікар

Компенсированная. В данной стадии проявляются первые клинические при­знаки болезни. Начинает падать фильтра­ционная способность почек вследствие уменьшения числа действующих нефро­нов, активность оставшихся нефронов увеличивается, что и приводит к вторич­ному их повреждению.

Декомпенсированная. На этой стадии проявляется поражение других органов, что отражается на клинической картине.

Терминальная. Характеризуется повьк шением мочевины и креатинина в крови, так как снижается фильтрационная спо­собность почек. Происходит изменение и электролитного состава крови. Почечная гипертензия индуцирует каскад реакций, приводящих к системным гемодинами-ческим нарушениям. Комплекс указанных изменений приводит к развитию отека легких и сердечно-сосудистой недоста­точности, гипотонии, перикардиту, нару­шению работы ЦНС и энцефалопатии. Все эти изменения приобретают необратимый характер и несовместимы с жизнью.

Фото N°2 Импульсно-волновои Доплер. Почечная артерия. Изменение кровотока при общем нефрите

При продолжающемся воздействии этиологическо­го фактора происходит гибель нефронов и, как следс­твие, замещение их склерозированной тканью. В связи с уменьшение массы функционирующих нефронов, воз­растает уровень нагрузки на них белком и фосфатами. В дальнейшем при снижении экскреторной функции почек, происходит увеличение продукции гормонов-регуляторов, . поддерживающих водно-электролитное состояние крови. По мере накопления гормонов в орга­низме они начинают играть роль уремических токсинов. Это особенно относится к паратиреоидному гормону, который оказывает влияние на углеводный и липидный обмены, обменные процессы в миокарде, а также ин­дуцирует накопление кальция в паренхиме почек, тем самым, угнетая остаточную функцию почек.

Существует понятие остаточной функции почек, под которым понимают работу оставшихся действующих нефронов. Таким образом, на снижение остаточной функции, также могут повлиять неспецифические ме­ханизмы, усугубляющие ХПН. Своевременная коррек­ция этих реакций позволяет восстановить остаточную функцию.

В анамнестических данных — полиурия и полидипсия. Клиническая картина не всегда специфична. Могут быть анарексия, тошнота, рвота, диарея. При осмотре живот­ного выявляют тусклый шерстный покров, анемию ви­димых слизистых оболочек, аммиачный запах из пас­ти, язвы на слизистой оболочке ротовой полости. При пальпации почек, в основном в терминальной стадии, отмечается уплотнение ткани и уменьшение размеров.

При биохимическом исследовании сыворотки кро­ви выявляют увеличение уровня мочевины и креатини-на, фосфора, амилазы, липазы, а так же варьирование содержания кальция. В ОКА мочи изостенурия

Хроническая почечная недостаточность у собак

ДИАГНОСТИКА И ДИЕТОТЕРАПИЯ

Почечная недостаточность одно из самых распространенных заболеваний у стареющих собак и кошек. 15% собак старше 10 лет страдают ХПН, это заболевание стоит на третьем мести среди причин смерти пожилых животных.

  • Иммуно-опосредованные заболевания
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • Новообразования
  • Нарушения сосудистой системы
  • Инфекции
  • Сахарный диабет
  • Нефротоксичные яды
  • Наследственные и врожденные заболевания
  • Травмы
  • Идиопатические заболевания

Если у вашей собаки один или более симптомов из этого списка, это повод показать ветеринарному врачу:

  • Тошнота и рвота
  • Неприятный запах из пасти
  • Сонливость, угнетенное состояние
  • Повышенная жажда
  • Более частое мочеиспускание
  • Появление язв в ротовой полости
  • Снижение аппетита
Читайте также:  Сотрудники - Брылева Катерина Вячеславовна — Национальный исследовательский университет «Высшая школ

У собак, страдающих ХПН, аппетит снижается почти в 3 раза чаще, чем у здоровых животных. ХПН развивается с течением жизни, ветеринарными врачами может быть диагностировано 4 стадии данного заболевания:

  1. Первая стадия (латентная). Владельцы могут заметить повышенную утомляемость при нагрузках или общую слабость. При лабораторных исследованиях обнаруживают незначительные изменения в ОАМ.
  2. Вторая стадия (умеренная недостаточность). Отмечаются первые явные симптомы болезни — как правило собаки начинают много пить и мочиться. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи. Мочевина 10 — 20 ммоль/л, креатинин 150 — 200 мкмоль/л, стадия протеинурии: 1,6-2,8.
  3. Третья стадия (декомпенсация). У собак наблюдается общая слабость, жажда, аппетит резко снижается, может начаться рвота. Возможно обострение других заболеваний. Чередуются периоды улучшения и ухудшения в общем состоянии собаки. Данная стадия требует лечения у квалифицированного специалиста.
    Мочевина больше 20 ммоль/л, креатинин больше 250 мкмоль/л, стадия протеинурии: 2,9-5,0.
  4. Четвертая (терминальная стадия почечной недостаточности собак). Фильтрационная способность почек падает до минимума. В крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, нарушен электролитный состав. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются через кожу со слюной, от собаки постоянно пахнет мочой, особенно из пасти. В этом состоянии видна яркая картина на УЗИ. Срочно требуется лечение у квалифицированного специалиста. Стадия протеинурии: >5,0.

Своевременное обследование в ветеринарной клиники способно вовремя диагностировать ХПН, а зафиксировать его на ранних стадиях возможно только при помощи специальных диет Roya Canin.

Royal Canin RENAL – комплексное решение для собак с ХПН:

  • Гарантирует высокое потребление корма. Комплекс натуральных ароматов и особая текстура продуктов этой гаммы стимулирует аппетит собак.
  • Обеспечивает организм энергией и поддерживает нормальную упитанность. Высокая калорийность продуктов помогает ограничить потери в весе.
  • Облегчение симптомов уремии. Нарушение почечной функции может провоцировать уремический кризис и почечную протеинурию, высокое качество и адаптированное содержание белков способствует снижению нагрузки на почки.
  • Замедляет прогрессирование болезни. Формула продуктов разработана для поддержания почечной функции при ХПН, продукты отличаются низким содержанием фосфора, содержат комплекс антиоксидантов, жирные кислоты EPA и DHA
  • Сведение к минимуму жидкостного, электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса. ХПН может привести к метаболическому ацидозу, поэтому в состав продуктов входит подщелачивающие вещества.

* Минимальный срок назначения диетотерапии составляет 6 месяцев. По истечении этого времени необходимо повторное общее обследование. Если повреждены 3/4 нефронов почек, болезнь приобретает необратимый характер, и диетотерапию назначают для применения в течение всей жизни собаки.

Леонова Г.А.
заведующая терапевтического отделения ветеринарной клиники «Талисман», г.Алматы, РК

Ссылка на основную публикацию
ТИПОВЫЕ, ПОЛОВЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ТРОЙНИЧНОГО УЗЛА ЧЕЛОВЕКА — Успехи современного
Брахицефалия мезоцефалия долихоцефалия мезоцефалия — сущ., кол во синонимов: 2 • мезокефалия (2) • среднеголовость (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н....
Тест на беременность до задержки месячных самый точный (отзывы), онлайн-тест
Как и когда делать тест на беременность, чтобы получить точный результат Даже идеальный тест соврёт, если нарушать простые правила. Экспресс-тесты...
Тест на беременность как выбрать и когда делать Интернет-магазин Lapsi
Когда нужно проверить тест на беременность Беременность Декретный отпуск Планирование беременности Определение пола ребенка, даты рождения Беременность по неделям Советы...
Типы инфицирования клеток вирусами
Репродукция вирусов: стадии, особенности, этапы развития и циклы Размножение вирусов не осуществляется бинарным делением. Еще в 50-х годах прошлого века...
Adblock detector