Тяжесть и четность — Gravidity and parity

Осложнённый акушерско-гинекологический анамнез при беременности

Женская беременность — естественный физиологический процесс, во время которого не должно возникать осложнений и препятствий для рождения здорового потомства. Однако на практике период вынашивания малыша нередко сопровождается патологиями, которые возможно предупредить или устранить, имея полный анамнез будущей мамы.

Понятие ОАГА

Термином ОАГА (осложнённый акушерско-гинекологический анамнез) называют совокупность сведений о гинекологическом здоровье женщины — неблагополучных факторах, которые могут отрицательно повлиять на текущую беременность и роды.

Иными словами, ОАГА при беременности может быть поставлен будущей маме, имеющей проблемы, связанные с детородной функцией.

Акушерско-гинекологический анамнез проводится индивидуально для каждой женщины в настоящую беременность.

Составляющие ОАГА

Отягощённый акушерско-гинекологический анамнез может быть у беременной при наличии в прошлом следующих факторов:

  1. Аборты. Искусственное прерывание беременности отрицательно сказывается на женском здоровье — происходит гормональный сбой, приводящий организм к стрессу, а также увеличиваются риски возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний половой системы.
  2. Невынашивание беременности. Сюда относятся выкидыши (до 28 недель гестации) и преждевременные роды (от 28 до 37 недель). Если самопроизвольный аборт происходит 2 и более раз подряд, то женщине ставится диагноз — привычное невынашивание беременности, при котором каждая последующая беременность находится под угрозой прерывания.
  3. Ранняя отслойка плаценты. Преждевременное отслоение плаценты может произойти на любом сроке беременности, а также может быть частичным или полным. В любом случае — это серьёзная патология, требующая лечения и внимательного наблюдения за беременностью.
  4. Осложнения при родах. Травмирование родовых путей, разрывы, аномальная родовая деятельность, большая кровопотеря — всё это и многое другое может привести к проблемам в последующие роды.
  5. Патологии у ранее рождённых детей. В этом случае врачи тщательно ведут наблюдение за беременной и выясняют причины патологий ранее рождённого ребёнка для исключения такой же проблемы.

Таким образом, ОАГА сопутствует беременности при выявлении одного или нескольких пунктов. При этом показанием к установлению осложнённого анамнеза также может стать мертворождение малыша или его гибель в первые 4 недели, резус-конфликт родителей, патологии половых органов женщины, гормональный дисбаланс и нарушения менструальных циклов и т. д.

Отслоение плаценты — одна из причин постановления диагноза ОАГА в будущем

Как и у большинства женщин «в положении», в моей медицинской карте по ведению беременности стояла надпись «ОАГА». Диагноз был поставлен по причине предыдущих двух неудавшихся беременностей — самопроизвольные выкидыши на раннем сроке. В связи с этим с 4-й недели гестации врачом был назначен Дюфастон в качестве поддерживающего гормонального препарата и дополнительные ультразвуковые обследования в I и II триместрах. В остальном ведение моей беременности мало отличалось от других не осложнённых — плановое посещение гинеколога, регулярная сдача анализов мочи и крови, УЗИ в каждом триместре. Беременность завершилась благополучно, родоразрешение произошло в положенный срок.

Статистика по России

По статистике в России число беременных женщин с диагнозом ОАГА с каждым годом возрастает. В настоящее время отягощённый анамнез сопровождает около 80% беременностей, т. е. 8 из 10 будущих мам имеют определённые факторы риска в период вынашивания ребёнка.

В 50% беременностей с осложнённым акушерско-гинекологическим анамнезом пациентки нуждаются в стационарной госпитализации, где осуществляется пристальное наблюдение и своевременное назначение лечения.

Факторы, приводящие к отягощённому анамнезу при беременности

Среди причин, по которым женщине может быть поставлен диагноз ОАГА следует отметить:

  1. Социально-биологическое неблагополучие. Отсутствие или недостаточное количество средств для приобретения необходимых медикаментов, витаминов, качественных продуктов питания, одежды и многого другого нередко приводит будущую мать к стрессам, которые отрицательно влияют на беременность. К этой группе относятся женщины без образования и без работы (или с низкооплачиваемым трудом), ведущие аморальный образ жизни, а также беременные, вынужденные зарабатывать тяжёлым физическим трудом. В таком случае беременность чаще всего протекает с патологиями, что несёт угрозу здоровью и жизни будущего ребёнка.
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка. Экологические условия, в которых живёт будущая мама также вносят определённый вклад в благополучие беременности. Выброс вредных веществ в атмосферу с заводов и промышленных объектов, повышенная загазованность воздуха транспортными средствами, плохо очищенная вода — отрицательно влияют на качество жизни беременной, что соответственно приводит к ухудшению состояния здоровья женщины и её плода.
  3. Заболевания у будущих родителей. Генетические заболевания, злоупотребление алкоголем и табакокурение, а также наркотическая зависимость одного из родителей способны привести к серьёзным проблемам со здоровьем малыша. Болезни матери (астма, сахарный диабет, заболевания сердца, сосудов, почек) могут стать причиной патологий у ребёнка.
  4. Возраст роженицы. К осложнениям, возникшим при беременности и родах, нередко приводит слишком юный (до 16 лет) или зрелый (старше 35 лет) возраст первородящей женщины. Это объясняется физиологическими особенностями женского организма, который лучше всего справляется с вынашиванием и рождением детей в возрасте от 18 до 30 лет.
  5. Осложнения текущей беременности. К ним следует отнести тазовое или поперечное предлежание плода, инфицирование плода или внутренних половых органов матери, сильнейший токсикоз, гестоз, преждевременное отслоение плаценты.
Читайте также:  Почему перед операцией нельзя есть и пить Евромед

Большинство факторов, приводящих к ОАГА — контролируемы. Поэтому будущие родители обязаны адекватно анализировать ситуацию и ответственно планировать беременность.

Поздняя беременность — один из факторов, приводящих к ОАГА

Подготовка к новой беременности и профилактика осложнений

Женщине, имеющей в прошлом неудавшиеся или осложнённые беременности и роды, гинекологические операции или заболевания и прочие отрицательные эпизоды, не следует отчаиваться. В этом случае требуется тщательно подготовиться к новой беременности и соблюдать меры профилактики возможных осложнений.

Женщине с диагнозом ОАГА необходимо планировать новую беременность после консультации с врачом.

Итак, на этапе подготовки к беременности будущей маме следует:

  • обратиться за консультацией к гинекологу и при этом максимально точно описать ему все предшествующие ситуации, связанные с «женским» здоровьем — это позволит врачу составить полный анамнез пациентки;
  • пройти тест на TORCH- инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, ЗППП);
  • сдать анализы на гормоны и при необходимости скорректировать гормональный фон;
  • сделать ультразвуковое исследование внутренних половых органов;
  • посетить генетика, психолога (по рекомендации лечащего врача).

Эти меры при планировании беременности — минимальны. В каждом индивидуальном случае врач может назначить дополнительное обследование, необходимое конкретной пациентке.

С наступлением беременности при сопутствующем диагнозе осложнённого акушерско-гинекологического анамнеза, женщина «в положении» обязана придерживаться профилактических мер, предупреждающих развитие осложнений. К ним относятся:

  • регулярное плановое посещение лечащего врача;
  • обследование у узких специалистов, к которым направляет гинеколог согласно индивидуальному плану ведения беременности;
  • диагностика и лечение выявленных отклонений и заболеваний.

При этом будущим родителям не следует забывать о важности ведения правильного образа жизни как на протяжении всей беременности, так и на этапе её планирования. Беременной женщине, в том числе и с ОАГА, настоятельно рекомендуется полноценно и разнообразно питаться, дышать свежим воздухом, соблюдать режим бодрствования и отдыха. А также одной из ключевых составляющих благополучной беременности является позитивный настрой и психологическое равновесие.

Каждая женщина, ожидающая малыша, обязана посещать лечащего врача согласно плану ведения беременности

Отзывы женщин с ОАГА

У меня ОАА. КС (рубец на матке), крупный плод, замершая, 2КС, анемия.

Strawberry*

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/otjagoshhennyj_akusherskij_anamnez/?page=2

У меня был. 2 замершие, 2 выкидыша. 5 ЭКО. Когда в роддоме увидели, сказали лежать до родов. В 35 недель положили, в 36 воды отошли. Закончилось всё отлично. Со следующей беременностью через год ОАА уже не ставили.

Елена Дубенская

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/otjagoshhennyj_akusherskij_anamnez/?page=2

У меня такой диагноз, поставили из-за воспаления придатков и ЗБ, хотя написано в двух аббревиатурах ОАА, ОГА.

Перуля

https://www.baby.ru/blogs/post/38138027–28433837/

Несмотря на всевозможные сложности беременности и родов, будущая мама должна быть уверена в положительном исходе этого этапа своей жизни. С диагнозом ОАГА большинство женщин спокойно вынашивают и рожают здоровых детей — важно не пренебрегать мнением врачей и следовать рекомендациям специалистов.

Что означает акушерский анамнез и для чего он проводится?

Содержание

Акушерский анамнез касается той информации, которая связана с предыдущими беременностями, родами.

Акушерское обследование — это процесс обследования женщины в положении или роженицы, которое включает в себя объективное исследование, сбор данных анамнеза, клинические, лабораторные серологические и биологические исследования и другие специальные способы получения данных.

Вопросы для получения информации анамнеза

Акушерский анамнез должен включать в себя следующую информацию:

  1. ФИО пациентки, адрес её проживания.
  2. Возрастная группа. Самый благоприятный и подходящий возраст для вынашивания первого ребенка от 18 до 26 лет. Первые роды в возрасте старше 26 лет занимают дольше времени и зачастую дополняются первичной или вторичной формой слабости родовой деятельности, поэтому может наступить разрыв промежности.
  3. Профессия, а именно характер трудовой деятельности, санитарно-гигиенические условия работы, длительность рабочего дня и наличие вредных факторов.
  4. Бытовые условия жизнедеятельности — характер работы по дому, питание, отдых, вредные пристрастия.
  5. Перенесенные патологии. Данные о перенесенных патологиях значительно упрощают постановку правильного прогноза родов и установление негативных изменений таза.
    • Последствием рахита становится плоскорахитический таз, туберкулез тазобедренного или коленного сустава, травмирование костей ног. Всё эти факторы становятся причинами дефектов таза. Скарлатина, ангина, дифтерия, грипп, ревматизм суставов, воспаление легких, перенесенные в детском или пубертатном возрасте, могут осложняться поражением почек, сердца. Печени и других органов и систем. Подобные осложнения часто становятся причинами развития токсикоза во время беременности, ухудшая акушерско-гинекологической анамнез и прогнозы предстоящих родов. Важно учитывать, страдала ли пациентка от гинекологических патологий и переносила ли операции на влагалище, матке и промежностях.
  6. Менструальные функции. Срок и характер формирования менструаций также учитывается в ситуации, когда производится сбор акушерского анамнеза. Нормальный цикл менструации характеризуется строгим ритмом и конкретной длительностью от трех до пяти дней, умеренной потерей крови и безболезненным протеканием.

Это важно! Позднее начало первой менструации или её продолжительное отсутствие свидетельствует о неполноценности развития женского организма. У женщин с подобной патологией может проявляться слабость родовой деятельности, атония матки, а также осложнения, которые соотносятся со слишком узким тазом. Важно установить изменения менструальной функции после замужества, абортов, родов, сроки последней менструации, когда проводится расчет предположительного срока рождения ребенка.

Это важно! Вовремя установленный отягощенный акушерский анамнез дает специалисту возможность проявить осторожность и вовремя провести некоторые лечебно-профилактические мероприятия, а именно — лечение в стационаре, профилактика асфиксии плода, кровотечения послеродовом периоде.

Значение анамнеза

Акушерский анамнез играет важную роль для текущей беременности. Пример акушерского анамнеза не получил официального признания в медицине, но любой акушер не станет отрицать высокую значимость такой информации.

К отягощенному акушерскому анамнезу можно отнести следующие состояния:

  • наличие отягощенных родов в прошлом женщины;
  • однократное или многократное проведение родов;
  • выкидыши;
  • аномальное закрепление плаценты и её слишком раннее отслоение;
  • травмирование родовых путей;
  • наличие спаек на маточных трубах;
  • наличие рубцов на матке;
  • присутствие угрозы разрыва матки;
  • специфика анатомического строения — слишком узкий таз;
  • асфиксия плода в случае обматывания пуповины вокруг шеи ребенка;
  • мертворождение.

Все перечисленные факторы оказывают влияние на последующие беременности и их протекание. Кроме того перинатальная смертность родившихся детей, здоровье предыдущих детей, родовые травмы у них и присутствие врожденных аномалий также влияет на акушерский анамнез.

Такие особенности требуется учитывать с целью максимального уменьшения риска формирования патологии у следующего ребенка. При рассмотрении вопроса об организации кесарево сечении врач должен основывать свое мнение на рентгенографии плода.

Вовремя установленные причины мертворождения и смерти ребенка в перинатальный период дает возможность оказывать воздействие на последующие беременности и роды.

Зачастую мертворождение и врожденные аномалии развития имеют несколько причин: получение внутричерепной травмы во время рождения при крупном плоде у роженицы с узким тазом, несовместимость женщины и ребенка по резус-фактору крови. Рождение ребенка в зрелом возрасте при поражении организма новорожденного гемолитической болезнью.

Анамнез. Течение настоящей беременности:

Течение настоящей беременности:

Дата последней менструации 22-26 октября 2008 г. Дата первого шевеления плода 5 марта 2009 г. при сроке беременности 18 недель.

В 12, 18, 24 недели наблюдалась угроза прерывания беременности с стационарным лечением (таблетки но-шпы, раствор папаверина, настойка валерианы).

В 28 недель перенесла ОРВИ легкой степени. Лечение амбулаторное (домашними средствами).

В 29 недель перенесла острый гестационный пиелонефрит (стационарное лечение с курсом антибиотиков – амоксиклав, принимала фитолизин, курантил, отвар брусничного листа).

С 36 недель начали беспокоить отеки нижних конечностей, прибавка массы тела стала патологической (800 г в неделю). Всего за беременность прибыла на 18 кг.

Сопутствующие заболевания: ВСД по гипотоническому типу. ХСН.

Гинекологические заболевания отрицает.

Менструации с 13 лет, установились сразу, по 3-4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 22-26 октября 2008 г. До и в течение беременности – нормосекреция.

Половая жизнь с 19 лет, в браке, по типу эупареунии.

Настоящая беременность третья: первая беременность в 2000 г закончилась срочными родами живым доношенным плодом массой 3400 г,ребенок развивается нормально. Вторая беременность в 2005 г. – искусственный аборт в 9 недель, без осложнений.

До настоящей беременности использовала гормональную контрацепцию – «Жаннин» в течение трех лет.

Состояние внутренних органов и систем без патологических изменений.

Профессиональных вредностей не имеет.

Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.

Мужу 32 года, со слов здоров.

Данные объективного исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски, нормостенического телосложения. Рост 170 см, масса тела 88 кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. Отеки голеней и передней брюшной стенки.

Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 36 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту.

Размеры таза: 25-28-31-20, высота таза 12 см, высота лона 5 см, боковая конъюгата 14 см, ромб Михаэлиса правильной формы 11 х 11 см. Индекс Соловьева 1,5.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты по женскому типу. Цианоз слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, патологических изменений нет. Шейка матки центрирована по проводной оси таза, укорочена до 1 см, края мягкие, открытие маточного зева 5-6 см. Плодный пузырь це, плоский, вскрыт, отошло 20 мл светлых околоплодных вод. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим. Экзостозов нет.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования: В процессе наблюдения в условиях женской консультации анализы крови не отличались от нормы, в анализах мочи в 28-29 недель беременности наблюдались лейкоцит- и бактериурия: полный анализ мочи – лейкоциты 10-12 в поле зрения, бактерии в большом количестве. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 8 000, эритроциты 200 в мл. Перинатально значимые инфекции обнаружены не были. На протяжении беременности три раза производилась КТГ исследование – 8 баллов.

Последнее ультразвуковое обследование обнаружило доношенную беременность, массу плода 3600, III стадию созревания плаценты, умеренное маловодие. УЗДГ: нарушение кровотока I а степени. Таким образом, исследование плода и плаценты выявило признаки хронической плацентарной недостаточности с нарушением кровотока.

Терапевт : ВСД по гипотоническому типу. ХСН.

Окулист: VOD=VOS=1.0 – патологии нет.

Сводка патологических данных:

1. Отеки с 36 недель.

2. Острый гестационный пиелонефрит в 29 недель (стационарное лечение).

3. ОРВИ в 28 недель легкой степени.

4. Угроза прерывания беременности в 12, 18, 24 недели (стационарное лечение).

5. ВСД по гипотоническому типу. ХСН.

Предварительный диагноз: Беременность 40 недель. Отеки беременных. ВСД по гипотоническому типу. Первый период родов. Плоский плодный пузырь. Ранняя амниотомия.

Обоснование срока беременности по дате последней менструации (формула Негеле) – 40 недель; по первой явке в женскую консультацию 22 декабря при сроке 8 недель – 40 недель; по данным УЗИ от 22 декабря 8 недель – 40 недель; по дате выдачи декретного отпуска – 39-40 недель; по первому шевелению плода – 39 недель.

Предполагаемая дата родов 29 июля 2009 г.

Предполагаемая масса плода 3600 г. Учитывая нормальные размеры таза, повторные роды (предыдущие роды плодом с массой 3500 г) при хорошей родовой деятельности роды возможны через естественные родовые пути. Фзиологическая кровопотеря 264 мл (учитывая отеки беременных). Можно ожидать следующие осложнения:

— в первом периоде родов: нарушение сократительной деятельности матки, дистресс плода, кровотечение по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;

— во втором периоде: травматизм матери и плода, нарушение сократительной деятельности матки;

— в третьем периоде: нарушение отделения плаценты и выделения последа, кровотечение;

— в раннем послеродовом периоде: кровотечение.

План ведения родов:

1. Наблюдение за сократительной деятельностью матки, своевременное назначение утеротоников.

2. Профилактика дистресса плода: рибоксин, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, увлажненный кислород.

3. Профилактика травматизма матери: своевременная эпизиотомия при угрозе разрыва промежности.

4. Ведение второго и третьего периодов с «иглой в вене», внутривенное введение 1 мл метилэргобревина после рождения последа.

22.00. Жалобы на схватки. Состояние удовлетворительное. АД=120/80 мм рт. ст., пульс 80 в минуту. Схватки через 2,5-3 минуты по 25-30 секунд Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 в минуту. На КТГ – нормограмма. Назначено: раствор Спазмолина 5 мл в/м, раствор Кокарбоксилазы 100 мг внутривенно.

00 часов, 30 минут. Головка плода опустилась на тазовое дно. Потуги. Сердебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту, не менялось. Роженица переведена в родовый зал.

00 часов 40 минут. Головка плода врезывается в вульварное кольцо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 130 в минуту.

00 часов 45 минут. Головка прорезалась малым сегментом. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту.

00 часов 50 минут. В переднем виде затылочного предлежания родился живой, доношенный плод мужского пола массой 3550 г, длиной 56 см, оценка по шкале Апгар 8-8 баллов. Передан неонатологу.

Моча выведена катетером. Послед отделился и выделился через 5 минут – цел, оболочки все. Промежность цела. Шейка матки и верхняя треть влагалища осмотрены в зеркалах – целы. Внутривенно введено 1 мл метилэргобревина.

Продолжительность 1-го периода 8 часов, 2-го – 20 минут, 3-го – 5 минут. Кровопотеря 150 мл.

Родильница в течение двух часов наблюдалась в родовом блоке, затем была переведена в послеродовое отделение.

Окончательный диагноз: Беременность 40 недель. Отеки беременных. ВСД по гипотоническому типу. Роды вторые срочные в переднем виде затылочного предлежания.

Ссылка на основную публикацию
Тыква при сахарном диабете 2 типа польза и вред
laurielia вегетарианство, здоровый образ жизни, кулинария Проблема сахарного диабета в наше время очень актуальна. Именно поэтому я решила добавить рубрику...
Тромбоциты в крови повышены что это значит и почему они повышаются
Тромбоциты выше нормы Отклонение в формуле крови указывает на развитие патологии либо на влияние организма негативных факторов. Если тромбоциты выше...
Тромбоциты в крови человека
Тромбоциты в крови: норма и патологии Человека, кровеносная система которого правильно функционирует, видно сразу: он бодр и активен, находится в...
Тыквенные семечки как их готовить дома
Чтобы было и вкусно, и полезно: как жарить тыквенные семечки Кто не любит пощелкать тыквенных семечек? Крупные ядрышки не только...
Adblock detector