Техника подкожной инъекции инсулина ребенку — МегаЛекции

Особенности введение инсулина

Тема «Особенности введение инсулина» по МДК Технология оказания медицинских услуг, который входит в ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

Просмотр содержимого документа
«Особенности введение инсулина»

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

к практическому занятию

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

МДК Технология оказания медицинских услуг

для специальностей:

31.02.01 Лечебное дело

31.02.02 Акушерское дело

34.02.01 Сестринское дело

39.02.01 Социальная работа

Составитель: Тиляева И.Б.

Тобольск, 2020

Гипергликемия

аномально высокое содержание сахара в крови

Гипогликемическая (инсулиновая) кома

потеря сознания, вызванная тяжёлой гипогликемией.

Гипогликемия

аномально низкое содержание сахара в крови.

Гликемический индекс (ГИ) продукта

величина, показывающая, насколько повышает сахар крови

уровень сахара (глюкозы) в крови.

виноградный сахар, моносахарид; именно этот сахар содержится в человеческой крови.

Глюкозотолерантный тест

тест для диагностики ранних стадий диабета. Говорит о том, как повышается уровень глюкозы крови после приёма глюкозы внутрь (перорально — ПОГТТ) или после внутривенного введения глюкозы (ВВГТТ).

прибор, предназначенный для определения уровня сахара в крови в домашних условиях.

заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия.

Диабет I типа

сахарный диабет, связанный абсолютной недостаточностью инсулина (поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или совсем его не вырабатывает).

Диабет II типа

сахарный диабет, связанный относительной недостаточностью инсулина (инсулин вырабатывается в тех же количествах, что и у здоровых людей, но клетки хуже его воспринимают).

Диабетическая стопа

ноги, на которых, вследствие диабета, наличествуют кожные изменения, изменения в суставах и нервных окончаниях (не обязательно язвы; первый признак такой стопы — частичная потеря чувствительности).

индекс массы тела: вес, поделенный на рост в квадрате.

гормон белковой природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.

Инсулин длительного действия

инсулин с очень длинным временем действия, до 24 часов.

Инсулин короткого действия

растворимый инсулин без примесей.

Инсулин среднего действия

инсулин, у которого активное время действия 8-12 часов, соответствующее нормальной ночи.

Инсулиновая помпа

при лечении сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина.

Инсулиновая помпа (носимый дозатор)

медицинское устройство для введения инсулина, когда инсулин поступает через тонкую трубку в подкожно-жировую клетчатку непрерывно днём и ночью. Дозы инсулина на еду вводятся нажатием кнопок на помпе.

Инсулиновая ручка

специальное приспособление (инъектор) в виде ручки для подкожного введения лекарственных препаратов (инсулина).

Осложнение СД, закисление внутренней среды организма в результате недостатка в организме инсулина. Кетоацидоз ведет к коматозному состоянию и смерти.

Норма уровня сахара в крови (натощак)

концентрация глюкозы в крови утром, до завтрака; нормальное значение — от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

увеличенное образование мочи (учащенное мочеиспускание).

Инсулин -гормон белковой природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин применяют для лечения сахарного диабета.

Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40ЕД (80ЕД и 100ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозы инсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату.

Маркировка инсулиновых шприцев, расчет инсулина U-40 и U-100

Для введения инсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.

Деления на шкале инсулиновых шприцев отличаются от стандартных. Маркировка по единому стандарту в РФ:

U-40 – 40 единиц инсулина в одном миллилитре;

U-100 – 100 единиц инсулина в одном миллилитре.

Наиболее распространенный шприц с маркировкой U-100

Определение цены деления и объема препарата

для ежедневной инъекции

Важно выяснить общий объем – он указан на упаковке (40ЕД или 100ЕД).

Определить цену деления – объем делим на количество делений шкалы, считаем только промежутки между черточками шкалы.

Читайте также:  Болят скулы на лице причины, диагностика и методы лечения

Важно. При миллиметровых делениях шкалы цифра указывает на объем инсулина и считать ничего не нужно.

Пример расчета для U-40

4 ЕД инсулина

6 ЕД инсулина

20 ЕД инсулина

40 ЕД инсулина

Пример расчета для U-100

100 ед. инсулина

Чтобы определить нужную концентрацию гормона инсулина:

нужно 100 единиц разделить на 40 юнитов, получается концентрация 2,5.

В инсулиновых шприцах U-100 (100 единиц) в 2,5 раз больше гормона инсулина, чем в шприцах с маркировкой U-40.

Если вы вводите инсулин U-100 шприцом для U-40, количество вводимого через инъекции инсулина должно быть в 2,5 раза меньше.

Единая формула расчета

U-40 = 1 мл = 40 ед.

U-100 = 0,4 = 40 ед.

Прописанная лечащим врачом необходимая доза гормона не изменяется при смене маркировки шприца или флакона с препаратом, меняется только объем, который важно правильно подсчитать.

Способы хранения и транспортировки инсулина

Инсулин достаточно чувствителен к факторам внешней среды:

резким колебаниям температуры, ее высоким показателям;

действию прямых солнечных лучей.

Инсулин хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8 ºС (замораживание не допускается). За 2 часа до применения флаконы вынимают из холодильника для согревания до комнатной температуры. Назначает введение и дозу инсулина врач.

При транспортировке инсулина домой или в больницу необходимо поддерживать холодовую цепь и уберегать препарат от резких перепадов температуры и замерзания. Для поддержания холодовой цепи в теплое время года отлично подходят пакеты гипотермические для оказания первой помощи «снежок» или специальные контейнеры с хладоэлементами. Зимой можно переносить препарат в нагрудном кармане внутренней одежды или в кармане брюк/юбки.

Открытый флакон с раствором инсулина можно использовать на протяжении 30 дней при условии, что срок годности, указанный на флаконе, позволяет. В случае наличия остатка препарата по истечении месяца, его введение считается опасным из-за резкого снижения активности действующего вещества. Такой препарат необходимо утилизировать.

Места для подкожных инъекций:

1. Верхняя наружная поверхность плеча.

2. Верхняя наружная поверхность бедра.

3. Подлопаточная область.

4. Передняя брюшная стенка живота, отступая 2 см от пупка.

Алгоритм введения инсулина с помощью шприца

Цель: Лечебная (снижение уровня сахара в крови).

Показание: По назначению врача.

Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества, гипогликемия..

Чтобы инъекции инсулина были безопасными, безболезненными и эффективными

by Revita Gaišuta · 20 апреля, 2017

Диабетическая медсестра, центр эндокринологии Клинической университетской больницы им. П. Страдиня

Умение правильно делать инъекции инсулина – неотъемлемая часть лечения диабета для тех пациентов, которые их используют. Эта статья посвящена новостям, связанным с правильной техникой введения инсулина и выбору игл правильной длины для инсулиновых инъекторов (далее в тексте – инсулиновые ручки). В сентябре 2016 года были опубликованы рекомендации клиники Мейо (США) по введению инсулина. В разработке рекомендаций участвовали 183 специалиста по диабету из 54 стран мира. Соблюдение рекомендаций позволит вам избежать таких осложнений, как, например, липогипертрофия или местное увеличение жировой ткани в местах постоянного введения инсулина, синяки (гематомы) и попадание инсулина в мышечную ткань, что может вызвать развитие тяжелой гипогликемии.

Новинки о выборе игл подходящей длины для инсулиновых ручек

Для того чтобы инсулин правильно всасывался, его нужно вводить подкожно, и большое значение имеет выбор иголки правильной длины для инсулиновой ручки. На данный момент в Латвии доступны иглы длиной 4, 5, 6, 8, 10 и 12 мм. Для того чтобы выбрать иглу правильной длины, многие годы рекомендовалось учитывать возраст и вес человека: чем больше вес, тем длиннее игла. Однако исследования доказали, что подкожный слой может быть разной толщины в разных местах, несмотря на вес и индекс массы тела. То есть у человека с увеличенным весом толщина подкожного слоя может быть нормальной, уменьшенной или увеличенной.

В новейших исследованиях было доказано, что инъекции инсулина любому пациенту с сахарным диабетом нужно делать самой короткой иглой для инсулиновых ручек – 4–5 мм.

Короткие иглы так же эффективны, как и длинные, и при этом более безопасны, снижают риск образования синяков, а вместе с тем и риск гипогликемии, который увеличивает вероятность попадания в мышечную ткань более длинной иглой.

Читайте также:  Лучшие позы, чтобы получить оргазм для девушек

Нет обоснованных доказательств, что инсулин не попадает в подкожный слой, если использовать более короткие иглы для инсулиновых ручек, поэтому нет риска, что инсулин не подействует. На данный момент считается, что иглы для инсулиновых ручек длиной в 4–5 мм являются первоочередным выбором. Обоснование приведено выше.

Для игл разной длины существуют разные техники проведения инъекции

Рис. 1. Два места липогипертрофии на передней стенке живота

При правильной технике инъекции, используя иглу для инсулиновой ручки длиной 4–5 мм, укол нужно производить под углом 90 градусов, не захватывая кожу. Поэтому инсулин можно вводить в переднюю стенку живота и наружную сторону ляжки, а также в качестве альтернативы – в плечо и верхнюю наружную часть бедра. В местах альтернативного введения инсулина инъекцию можно делать, только не захватывая кожу. Возможность использовать как можно больше мест для введения инсулина (по принципу ротации) позволяет избежать риска липогипертрофии. Нужно учитывать, что липогипертрофия – это проблема не только косметическая! В эти места (см. рис. 1) инсулин вводить нельзя! Если продолжать вводить инсулин в места с липогипертрофией, существенно изменяется всасываемость инсулина, что может спровоцировать как гипергликемию (повышенный уровень сахара в крови), так и гипогликемию (пониженный уровень сахара в крови).

При использовании игл длиной 6–8 мм и больше угол укола должен быть 45 градусов, а также, вне зависимости от возраста и толщины подкожного слоя, нужно собрать кожу в складку. Это значит, что сделать инъекцию в плечо и верхний наружный отдел бедра без посторонней помощи невозможно, так как невозможно захватить кожу, поэтому инъекция делается в переднюю стенку живота или наружную часть ляжки.

В разных частях тела инсулин всасывается с разной скоростью

Нужно помнить, что из передней стенки живота инсулин всасывается быстрее, а из наружной части ляжки – медленнее. Поэтому обычно рекомендуется вводить инсулин быстрого действия (перед приемами пищи) именно в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в ляжку. Если вы используете комбинированные препараты инсулина, вводите их утром в живот, а вечером – в ляжку.

Важно регулярно менять место введения инсулина

Рис. 2. Изменение места для инъекций инсулина, или принцип ротации

Меняйте места введения инсулина так, чтобы они находились на расстоянии не менее 2 см друг от друга, по принципу ротации! На рисунке 2 показано, как менять места инъекций инсулина, вводя препараты инсулина в одно место на протяжении одной недели; при этом инсулин быстрого действия вводится в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в наружную часть ляжки.

Инъекции инсулина нельзя делать в шрамы, рядом с послеоперационными шрамами, при выраженных поверхностных венах, вблизи инфицированных ран, в местах липогипертрофии, ближе чем в 2 см от предыдущего места инъекции.

Часто возникающие трудности

  • Перед инъекцией выпустите воздух из иглы! Повернув кнопку введения, выберите две единицы. Держите инсулиновую ручку иглой вверх. Слегка ударьте по картриджу, чтобы воздух собрался в его верхней части. Держа инсулиновую ручку иглой вверх, нажмите кнопку введения дозы до конца (до цифры 0 в окошке дозы). Зарядка проведена, когда из иглы выливается струйка или капля инсулина. Если струи инсулина нет, повторите процесс зарядки не более 4 раз. Если при повторе действия, из иглы не показывается инсулин, смените иглу.
  • Правильно захватите складку кожи! Складка образуется при легком захвате кожи и подкожного слоя большим и указательным и/или средним пальцем, приподняв ее. Мышца должна быть в горизонтальном положении (см. рис. 3).

Рис. 3. Захватывание складки

  • Складку нужно держать, пока не будет введен инсулин. Вводите инсулин, медленно считая до 10. Потом отпустите складку, подождите 10 секунд и зарядите иглу. Не массируйте место укола, а зажмите ваткой или салфеткой.
  • Не храните инсулиновую ручку с заряженной иглой. Чтобы в картридж не попал воздух, снимайте иглу после каждой инъекции.

Осложнения после инъекций инсулина

Подкожный слой имеет богатое кровоснабжение, поэтому при введении инсулина каждый день в месте инъекции может образоваться синяк, или гематома. Причиной может стать как использование слишком длинной иглы, так и повторное использование одной и той же иглы. Меняйте иглы в инсулиновой ручке достаточно часто – это уменьшит дискомфорт, если инсулин вводится каждый день!

Читайте также:  Как лечить подошвенную бородавку в домашних условиях

Если инсулин вытекает из картриджа перед инъекцией, это может быть связано с хранением инсулиновой ручки вместе с иглой (если игла после инъекции не снимается) или с неправильно вставленной иглой.

Если инсулин вытекает из места укола после инъекции, это может быть связано с введением слишком большой дозой инсулина. Дозу, превышающую 40–50 ЕД, рекомендуется делить на две части. Второй причиной вытекания инсулина из места инъекции может быть слишком быстрое извлечение иглы после инъекции. Как уже было сказано выше, после введения инсулина складку кожи нужно отпустить, подождать 10 секунд и только потом извлечь иглу, прижав место инъекции ваткой или салфеткой.

Одно из самых неприятных осложнений после инъекций инсулина липогипертрофия – локальное уве­­ли­чение жировой ткани в местах по­втор­ного введения инсулина. Для того чтобы избежать развития липогипер­трофии, нужно обязательно менять место введения инсулина. Риск ли­по­­гипертрофии увеличивает также повтор­ное использование иглы, так как это травмирует ткани.

Алгоритм выполнения манипуляции. «Техника подкожного введения инсулина»

«Техника подкожного введения инсулина»

Цель: обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы.

Оснащение: — перчатки;

— флакон с инсулином;

— разовый инсулиновый шприц с иглами;

— 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина

— ватные шарики, пинцет;

— лоток для отходов класса Б;

— лоток для отходов класса А.

Этапы Обоснования
Подготовка к манипуляции:
1.Объяснить маме/ребенку цель проведения процедуры, получить согласие. Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
2.Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкого проведения процедуры.
3.Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности) и установить пригодность препарата. Исключение ошибочного введения препарата, введение препарата с просроченным сроком годности.
4.Подогреть флакон до t 25-30 о С. Инсулин хранится в холодильнике при t +2 о — + 8 о , «вскрытый» флакон – до 1 месяца при комнатной t о .
5.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
6.Встряхнуть флакон. Ватным шариком, смоченным спиртовым кожным антисептиком, обработать крышечку флакона с инсулином, вскрыть ее и вновь обработать (ватный шарик сбросить в отходы класса А) Обеспечение инфекционной безопасности.
7.Вскрыть упаковку шприца. Обеспечение инфекционной безопасности.
8.Набрать в шприц рассчитанное количество воздуха. Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести во флакон. Для обеспечения набора инсулина.
Этапы Обоснования
Подготовка к манипуляции:
9.Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество инсулина (на 1 ЕД больше, чем необходимо). Во флаконе содержится 40 ЕД, в 1 мл и 100 ЕД в 1 мл –для точной дозировки.
10.Подняв шприц иглой вверх, выпустить во флакон воздух, оставив необходимое количество инсулина. Надеть колпачок. Инсулин дорогой препарат.
Выполнение манипуляции:
11.Обработать место инъекции двумя шариками, смоченными спиртовым антисептиком. Подождать пока он испарится (спирт разрушает инсулин). Примечание: — большим и указательным пальцами взять кожу в складку. (При длине иглы 5 мм кожу собирать не надо); — ввести иглу под углом 90 о – при длине иглы 8-10 мм; — не отпуская складку нажать до упора на поршень шприца; — подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу; — место инъекции необходимо чередовать, отступая от предыдущей не менее 1 см. — при введении инсулина в область передней брюшной стенки от пупка отступаем на 2-3 см. Обеззараживание инъекционного поля. Инсулин вводится подкожно. Профилактика липодистрофии.
12.Извлечь иглу.
13.Приложить к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик (нельзя массировать место инъекции). Профилактика развития инъекционного абсцесса. Инсулин вызывает липодистрофию подкожной клетки.
14.Сбросить ватный шарик и шприц в лоток для отходов класса Б.
Завершение манипуляции:
15.Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
16.Проследить, чтобы ребенок поел в течение 15-20 минут после инъекции. Профилактика гипогликемии.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)

Ссылка на основную публикацию
Тест на беременность до задержки месячных самый точный (отзывы), онлайн-тест
Как и когда делать тест на беременность, чтобы получить точный результат Даже идеальный тест соврёт, если нарушать простые правила. Экспресс-тесты...
Темная моча у ребенка причины коричневого цвета урины у грудничка 1
Моча грудничка: какой нормальный цвет и запах у мочи новорожденного Ее темный цвет вызывают некоторые естественные факторы или патологические причины....
Темнеет в глазах возможные причины, диагностика, лечение; Здоровое Око
Стали мутными белки глаз, что делать? Не всегда мутные глаза говорят о наличии заболевания. Часто белок становится серым или блеклым...
Тест на беременность как выбрать и когда делать Интернет-магазин Lapsi
Когда нужно проверить тест на беременность Беременность Декретный отпуск Планирование беременности Определение пола ребенка, даты рождения Беременность по неделям Советы...
Adblock detector