Строение и функции ствола головного мозга

СТРОЕНИЕ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ствол мозга включает четыре структуры: продолговатый мозг, Варолиев мост, средний и промежуточный мозг (рис. 34).

Рис. 34. Сагиттальный срез головного мозга человека

Строение продолговатого мозга

Продолговатый мозг является продолжением спинного в головной мозг. Это самая каудальная (задняя) часть ствола мозга. В эмбриогенезе продолговатый мозг развивается из каудального отдела заднего мозгового пузыря.

Продолговатый мозг включает серое и белое вещества. Серое вещество представлено в виде ядер (нервных центров). Белое вещество — нервные волокна, соединяющие спинной мозг со структурами головного мозга. В продолговатом мозге находится нижний отдел четвертого желудочка мозга.

На вентральной стороне продолговатого мозга находятся медуллярные пирамиды, которые разделены передней срединной щелью. Медуллярные пирамиды образованы пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей (кортикоспинального тракта). Пирамидные проводящие пути частично перекрещиваются на границе продолговатого и спинного мозга (перекрест пирамид). На рис. 35 показан перекрест пирамид, который продолжается в латеральный пирамидный тракт спинного мозга.

Рис. 35. Перекрест пирамид в продолговатом мозге

Сбоку от пирамиды с каждой стороны располагается олива (рис. 36). Дорсальная сторона продолговатого мозга разделена задней срединной бороздой. По бокам от нее расположены продолжения задних канатиков спинного мозга (пучки Голля и Бурдаха). Пучки Голля и Бурдаха заканчиваются в бугорках, в которых находятся ядра Голля и Бурдаха.

Рис. 36. Оливы продолговатого мозга

Серое вещество продолговатого мозга представлено четырьмя типами ядер: 1) ядра черепно-мозговых нервов (VIII—XII пара) (см. рис. 24); 2) сенсорные ядра; 3) ретикулярная формация; 4) ядра вегетативной нервной системы.

Ядра черепно-мозговых нервов могут быть двигательными, сенсорными, смешанными. Двигательные ядра иннервируют скелетную мускулатуру. Сенсорные ядра получают информацию от экстерорецепторов. Смешанные ядра включают сенсорную, двигательную и вегетативную части, которые иннервирует внутренние органы. Характеристика ядер черепно-мозговых нервов продолговатого мозга представлена в табл. 3.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА

Оболочки головного мозга. Анатомия. Лекция для врачей.

Ствол головного мозга (truncus encephali; мозговой ствол) – одна из частей головного мозга, в которой содержится несколько ядер черепно-мозговых анатомических образований, состоящих из пучков нервных волокон, окруженных соединительнотканными оболочками, еще в них есть необходимые центры жизнедеятельности (дыхательный, сосудодвигательный и несколько других).

У ствола головного мозга протяжённость примерно 7 сантиментов. Головной мозг включает в себя Варолиев мост, средний и продолговатый мозг. Помимо такого простого деления можно выделить более сложное физиологическое строение главного ствола головного мозга. Это деление обосновывается на источнике эмбриогенеза.

Общая характеристика головного ядра ↑

Ствол головного мозга — ключевое звено, входящее в цепь нервной системы. Как известно, что этот орган состоит из 24 млрд. нейронов. Цифра приблизительна, так как точно определить, не представляется возможным. Активную роль при создании импульсов и посыле их в мозг играют нейроны. Внешне мозг надёжно и безопасно защищён черепной коробкой. Внутри имеется дополнительная трёхкратная защита: оболочки твёрдой, мягкой, паутинной тканей. Между барьерами пустота заполнена спиномозговой жидкостью (ликвор). Именно он оберегает «центр» от механических повреждений, даже при ходьбе. Амортизирует и смягчает вибрации.

Общие сведения о стволе мозга

Стволовая часть головного мозга считается самым древним элементом ЦНС человека. Она по сравнению с другими структурами имеет относительно небольшой размер – около 7 см в длину. Ее образуют следующие формирования: мост, средний и продолговатый мозг. В некоторых источниках в состав ствола также входят промежуточный отдел и мозжечок, так как они также содержат ядра нервных центров.

Физиология ствола мозга

Все составляющие ЦНС связаны между собой пучками длинных отростков нейронов. В стволе они формируют обширную сеть: некоторые из них передают импульсы к стволовым ядерным образованиям, другие отправляют их к органам тела. Эти образования являются скоплением тел нейронов – основной структуры серого вещества.

В стволе выделяют несколько групп ядер:

  1. Моторные;
  2. Вегетативные;
  3. Чувствительные.

Моторные ядра контролируют работу мышц. К ним относятся: серое вещество черепных нервов, вестибулярные ядра, красные ядра, ретикулярную формацию, нейроны покрышки четверохолмия, а также черная субстанция.

Посредством нисходящих путей от них реализуются условные и безусловные рефлексы. Также благодаря им в организме человека происходит коррекция тонуса мышц тела в процессе поддержания позы, как в состоянии покоя, так и при направленном движении.

Вегетативные ядерные образования контролируют работу внутренних органов. С их помощью в теле человека поддерживается постоянство внутренней среды.

Поскольку одни и те же отростки нейронов не могут получать и передавать импульсы, ВНС в стволе мозга представлена структурами симпатической и парасимпатической НС. Первая активирует деятельность внутренних органов и ускоряет метаболизм в клетках, а другая, наоборот – тормозит их.

Читайте также:  Боли в кисти, почему болят кисти рук, причины и лечение боли в кисти левой и правой руки

Чувствительные ядра ствола участвуют в восприятии информации из окружающей среды посредством органов чувств. Их наличие позволяет человеку ориентироваться в окружающей среде. Также с помощью них происходят рефлекторные действия: кашель, чиханье и т.д.

Ядра черепно-мозговых нервов ствола отвечают за работу 10 пар соответствующих нервов: есть обонятельный, зрительный, глазодвигательный, языкоглоточный и т.д. Они контролируют деятельность аналогичных названию мышц, с помощью которых происходит управление этим органом.

Кроме них в стволе располагаются структуры ретикулярной формации. Они отвечают за активацию коры больших полушарий и контроль рефлекторной деятельности спинного отдела ЦНС. Эта развитая сеть скопления тел нейронов берет начало в нижней части продолговатого мозга и тянется до нижних границ таламических образований.

Красное ядро находится в среднем отделе головного мозга. Оно принимает прямое участие в процессах координации движений: к нему от «малого мозга» направляются нервные волокна, обеспечивающие связь последнего с подкорковыми структурами. Благодаря этому звену человек осуществляет бессознательные рефлекторные движения.

В области четверохолмия среднего отдела залегает черная субстанция. Она и красное ядро относятся к стволовой части экстрапирамидальной системы. Как и предыдущие структуры, черное вещество формируют нейроны, поверхность которых покрыта нейромеланином. Он и придает ему характерный темный цвет. Черное вещество ответственно за моторную функцию организма, тонус мышц, дыхание, сердечную деятельность.

Структуры пластинки четверохолмия отвечают за передачу зрительных и слуховых импульсов в головной мозг, то есть принимает участи в восприятии информации человеком посредством органов слуха и зрения.

Физиологически ствол и его структуры обеспечивают правильное функционирование всей НС. Благодаря такой сложной организации этой части ЦНС человек способен воспринимать информацию об окружающей среде: ощущать, слышать, нюхать и видеть. Так как ствол содержит ядра, отвечающие за работу жизненно важных систем организма, его повреждение грозит пострадавшему инвалидностью, а в худшем случае – летальным исходом.

Возможные заболевания ↑

Основанием для болезней служит механическое повреждение или травма. Иногда – инородное образование доброкачественного или злокачественного характера. Среди всего перечня, наиболее частые и распространённые:

  • инсульт ствол головного мозга;
  • инородные тела – опухоли;
  • хордомы – новообразования от эмбрионального скелета;
  • ишемическое направление;
  • аневризмы – выпячивание стенок артерии;
  • эпидермоиды;
  • аномальное развитие сосудов;
  • менингиомы;
  • киста.

Функции

Стволовой мозг является сконцентрированным пучком проводящих тканей, серого и белого вещества, которые образуют различные ядра. Каждое из которых имеет свою функцию и позволяет контролировать различные действия частей человеческого тела.

Двигательные ядра помогают правильной работе глаз и век, обеспечивая им своевременное проявление рефлексов. Так же эта часть ствола помогает правильной работе жевательных мышц. Находится это ядро в мосту. Блоковой нерв, называемый специалистами парасимпатическим ядром, помогает работе двигательного, посредством влияния на работу зрачка и ресничной мускулатуры.

Так же совместно с двигательным, работает слюноотделительное, помогающая в употреблении пищи и выделении слюны. Оно слабо контролируется силой воли человека, но активно функционирует в любом состоянии организма. На ряду с ним свою работу одновременно производит чувствительное ядро – оно гарантирует функционал вкусовых рецепторов, которые находятся на поверхности языка, а также обеспечивает правильную работу пищеварительных рефлексов. Оно же отвечает за остальные лицевые органы, участвуя в рефлексе чихания и глотания. Глотательный рефлекс так же регулирует еще одна часть ствола – двойное ядро.

Слуховые рецепторы контролируются улитковым ядром, оно же вместе с вестибулярным помогает держать организм в равновесии, а не падать от воздействия гравитации земли. Рассматриваемая часть мозга – это удивительный орган, который позволяет человеку быть «живым»: осязать, слышать и понимать звуки, видеть, двигаться и главное думать. Без этого органа человек не сможет делать ничего, так именно он посылает импульса из центральной нервной системы к другим органам, используя в роли контролера силу воли, а в роли инструмента спиной мозг.

Лечение дислокационного синдрома

Первым и непременным условием лечения дислокации является устранение вызвавшей её причины.

К нехирургическим мероприятиям применяемым при дислокационных синдромах относятся:

  • барбитуровый наркоз
  • умеренная гипотермия
  • периодическая глубокая гипервентиляция
  • глюкокортикоиды

Операцией по жизненным показаниям при развитии отёка мозга и процессов, которые приводят к дислокации одних участков мозга по отношению к другим является декомпрессивная трепанация черепа. Для удаления патологического очага производят широкую (минимум 5-6 х 6-7 см) декомпрессивную трепанацию черепа, которая не обязательно должна быть резекционной, но обязательно декомпрессивной.

Также для снижения внутричерепного давления и соответственно снижения риска развития жизнеугрожающих процессов вклинения проводится дренирование желудочковой системы. Пунктируют передний или задний рог из стандартных точек (Кохера или Денди). Эффект от пункции желудочков мозга сильнее, если дренирование произведено на более ранних этапах вклинения.

Лечение зависит от степени и разновидности дислокации.

Нехирургическое


В остром периоде заболевания и в начале лечения препарат применяют в более высоких дозах, режим дозирования индивидуальный

В то время как при небольшом сотрясении обычно достаточно нескольких дней и постельного режима, при ДС требуется хирургическая процедура и длительный период реабилитации. Если пациент находится в бессознательном состоянии, требуется поддерживать кровообращение и дыхание.

Читайте также:  Баня при воспалении седалищного нерва

Глюкокортикоидные средства (Дексаметазон по 12 мг внутривенно) применяются только при воспалительных заболеваниях твердой мозговой оболочки (менингитах). В других случаях не рекомендуется использовать кортикостероиды. Иногда проводят глубокую гипервентиляцию, однако эффективность процедуры не доказана. Барбитуровый наркоз может осложнить состояние пациента, поэтому его применение не рекомендовано.

Хирургическое

Если есть открытая черепно-мозговая травма, требуется операция. Лечение включает удаление этиологической массы и декомпрессионную краниотомию. Также важно внимательно следить за пациентом в течение нескольких дней. Если нарушения сознания сохраняются в течение длительного времени, пациента иногда лечат в отделении интенсивной терапии. Если существует риск отека головного мозга, необходимо вводить диуретические препараты.

Как правило, лечение данного заболевания заключается в том, чтобы снять компрессию с головного мозга и устранить дислокацию. Данная терапия осуществляется в реанимации или нейрохирургии. Задача врачей заключается в том, чтобы снять отек мозга. Это осуществляется посредством назначения мочегонных препаратов.

Помимо этого, прописывают средства, которые поддерживают жизнедеятельность организма. Также часто требуется проведение операции. Ее выполняют нейрохирурги, которые хирургическим методом убирают источник дислокации. Например, опухоль или кисту. Бывают случаи, когда оперативное вмешательство невозможно из-за состояния человека.

Следует сказать, что в нашей стране существует институт нейрохирургии, который занимается диагностикой данного вида заболеваний. Данный центр посещают люди из всех регионов страны. Институт нейрохирургии является одним из самых крупных центров в мире по диагностированию, лечению и реабилитации людей, страдающих заболеваниями нервной системы. Здесь находится современная медицинская техника. Посредством ее можно пройти такие обследования, как томография, УЗИ головы и многие другие.

В целях устранения патологического очага осуществляется широкая трепанация черепа, которая в обязательном порядке является декомпрессивной. При этом резекционной она может и не быть. Височно-тенториальное вклинение является показанием к проведению трепанации в более низкой области височно-теменной области.

Чтобы привести в нормальное состояние внутричерепное давление и свести к минимуму вероятность возникновения процессов вклинения, угрожающих жизни, желудочковая система подвергается дренированию.

Усилить результативность пункции мозговых желудочков позволяет дренирование, осуществляемое на ранних стадиях вклинения. Если смещение желудочков является боковым, попадание в желудочек мозга (поджатый и смещенный) затруднено.

Кроме того, при дислокационном синдроме может применяться ряд нехирургических мероприятий: гипервентиляция, барбитуровый наркоз, глюкокортикоиды, умеренная гипотермия. Латеральная дислокация головного мозга в некоторых случаях может быть ликвидирована при помощи симптоматических средств (препаратов).

Опасные осложнения


Повреждение среднего мозга, который содержит ретикулярную формацию, приведет больного к коме

В большинстве случаев дислокационный синдром приводит к потере сознания, которая может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Осложнения могут возникать, если дислокация головного мозга произошла из-за несчастного случая или удара по голове. Однако это зависит от характера аварии. Часто у пациентов наблюдается кровотечение на голове или внутри черепа.

Нередко пациент не может вспомнить, что произошло незадолго до аварии. Гематомы могут вызывать паралич и вторичные неврологические дисфункции различных частей тела. Иногда возникают расстройства речи. В худшем случае пациент парализован и больше не может двигаться самостоятельно.

Если мозг слишком сильно зажат или отдельные части чрезмерно смещены, бессознательное состояние может перерасти в коматозное, что в конечном итоге приведет к смерти. Обычно назначают симптоматическое лечение, которое направлено на устранение боли. Некоторые формы паралича или другие неврологические нарушения также лечат симптоматическими средствами.

Повреждение среднего мозга, который содержит ретикулярную формацию, приведет к коме. Повреждение сердечно-респираторных центров в продолговатом мозге приведет к остановке дыхания и (вторично) сердца.

Прогноз после стволового инсульта

Большое значение для прогноза имеет вид инсульта, обширность патологического процесса, своевременность оказания медицинской помощи. Более благоприятным является ишемический тип — летальность около 25%. В случае кровоизлияния, по статистике, в течение месяца погибает каждый второй пациент. Основные причины: отек мозга с ущемлением в затылочном отверстии, гибель стволовых структур. Даже при сохранении жизни большинство таких больных остаются глубокими инвалидами.

По данным исследований, отрицательный исход чаще наблюдается в случаях нарушения дыхания, стойкой брадикардии, изменений в терморегуляции, потери речи. Неопределенный прогноз дается при наличии у больного дисфагии, двигательных расстройств, нарушения функций движения глаз.

В любом случае лечение больных со стволовым инсультом требует грамотно подобранной терапии и использования всех возможных методов реабилитации.

Простые и сложные функции ствола

Строение

Ствол головного мозга это совокупность структур центральной нервной системы продолжительностью в 7 сантиметров, располагающаяся между спинным и промежуточным мозгом. В анатомической литературе порой существуют разбежности: иногда в состав ствола включают собственно промежуточный мозг и мозжечок. Такая совокупность отделов содержит в себе ядра черепных нервов, отвечающие за поддержание жизни на физиологическом уровне (дыхательные процессы, центры сердцебиения, акт дефекации и мочеиспускания). Ствол – это самое древнее образование в эволюции человека.

Последовательность расположения отделов ствола головного мозга такова (сверху вниз):

Топографически ствол мозга начинается со ската основания черепа до большого отверстия, располагающегося на затылочной кости. Это образование является самым крупным информационным коллектором: структуры ствола регулируют поток нейронных импульсов между корой конечного мозга и образованиями спинного мозга.

Читайте также:  Зимакс (таблетки) Отзывы врачей и пациентов Инструкция по применению, описание и способ применения

Кроме крупных отделов центральной нервной системы, ствол головного мозга включает также:

  • красное ядро;
  • ретикулярную формацию;
  • нервные структуры покрышки четверохолмия;
  • черную субстанцию.

Функции

Ствол мозга отвечает за следующие простые и сложные функции.

К простым относятся такие:

  • Сокращение глазодвигательных мускулов и мышцы, поднимающую верхнюю веку.
  • Изменение размеров зрачка (аккомодация и сужение).
  • Движение нижней челюстью, сокращение жевательной мускулатуры и напряжение барабанной перепонки.
  • Получение чувствительной информации от слизистых оболочек, кожи. Через ствол проходят данные о температуре, боли в разных частях тела.
  • Сокращение мимических мышц лица; сокращение мышцы, находящейся в среднем ухе (регуляция звукового потока).
  • Регуляция желез внешней секреции: подъязычной, слезной, слюнной.
  • Управление позой и равновесием тела.
  • Иннервация мышц глотки и гортани – процессы глотания.

К числу сложных функций относят:

  • Полноценный акт жевания, к которому относится регуляция мышц языка, движение челюстью, выделение слюны, чувствительность слизистой оболочки полости рта.
  • Рефлекторная цепочка акта глотания: корень языка – мышцы мягкого неба – глотка – пищевод.
  • Рвотный рефлекс. Он возникает при раздражении слизистой оболочки корня языка, желудка, пищевода, некоторых отделов кишечного тракта.
  • Рефлексы кашля. Слизистая оболочка гортани, трахеи или бронхов воспринимает раздражителя, отправляет информацию о нем в ствол мозга. Тот, в свою очередь, посылает импульсы в дыхательный центр, который запускает сложный акт кашля со строгой последовательностью: глубокий вдох – сокращение мускулов – сужение бронхов (давление в легких повышается) – резкий и сильный выдох с моментальным раскрытием голосовой щели.
  • Чихательные рефлексы.
  • Функции ретикулярной формации. Ретикулярная формация ствола головного мозга регулирует тонус некоторых мышц-сгибателей и разгибателей туловища. Также эта структура отвечает как за процессы активизации, так и за торможение коры головного мозга (цикл бодрствование – сон) Кроме этого, РФ принимает участие в функциях дыхания, изменения тонуса сосудов, чихания, глотания и кашля.
  • Антиноцицептивная функция. Суть ее заключается в том, что структура ствола головного мозга вырабатывает нейрогормоны, действие которых связано с подавлением чувства боли. Эта функция активизируется в рядах случаев, когда человек испытывает сильнейшую боль: родовая деятельность, переломы с вывихами, фантомные боли.

Нисходящие пути

Нисходящие проекционные проводящие пути – это группа трактов, которые посылают нервную информацию от коры конечного мозга и подкорковых образований к структурам ствола. К ним относится:

  • Пирамидный путь. Этот тракт соединяет моторную извилину с двигательными ядрами ствола. Так, с помощью этого пути, человеку удается управлять мышцами шеи, головы, глаз, лица и туловища.
  • Экстрапирамидный путь. Благодаря этому тракту, люди поддерживают свое равновесие в пространстве.

Методы исследования

Диагностику функционального состояния и деятельности ствола проводят с помощью клинических и инструментально-лабораторных методов. К первым относится:

  • неврологическое изучение деятельности черепных нервов;
  • исследование произвольных движений;
  • диагностика координации конечностей и тела;
  • исследование чувствительности;
  • Лабораторные методы включают:
  • пункцию спинного мозга и исследование спинномозговой жидкости;
  • рентгенографию черепа;
  • вентрикулографию;
  • пневмоэнцефалографию;
  • доплерографию;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Патологии и заболевания

Множество проявлений поражения ствола головного мозга обусловлено огромным количеством функций этого отдела нервной системы. Чаще всего заболевания связаны с отклонением в ритмах сна, нарушением глазодвигательной деятельности, отсутствием регуляции тонуса мышц. Для того чтобы правильно уяснить клиническую картину, признаки следует разделить по группам, в зависимости от отдела ствола.

Патология среднего мозга:

  • Синдром Вебера. Эта патология проявляется нарушением координации мышц глаз, ослаблением мышечной силы языка и лица, косоглазием, приспущенным верхним веком и раздвоением предметов.
  • Акинетико-ригидный синдром – патологическое повышение тонуса мышц в комбинации с медленными движениями.

К заболеваниям моста относится комплекс альтернирующих синдромов:

  • Бульбарные альтернирующие синдромы: нарушение работы мышц языка, различные подергивания.
  • Понтинные альтернирующие синдрома: асимметрия лица, слабость мимических мышц, нарушение работы глазодвигательных нервов.
  • Педункулярные синдромы: поражение сужения и расширения зрачка, выпячивание глаза из орбит, частичное или полное косоглазие, параличи и парезы мышц лица.
  • Центральный гемипарез: гипертонус мышц кистей и стоп, патологические рефлексы.

Расстройства продолговатого мозга:

  • Нарушение всех видов чувствительности на коже нижних конечностей.
  • Патологическое опущение века, постоянное сужение зрачка, западание глаза, патологическое отсутствие пота на коже лица.

К глобальной патологии можно отнести вклинение ствола головного мозга (дислокационный синдром). Это грубое поражения мозга, характеризующееся смещением отделов ствола по отношению к другим участкам головного мозга. При таком состоянии нарушаются все жизненно важные центры, регулирующие процессы дыхания и сердцебиения. В клинической картине наблюдается нарушение сознания, дыхательная недостаточность, апноэ (полная или временная остановка дыхания), отсутствует акт глотания, развиваются бульбарные синдромы, артериальное давление стремительно падает.

Главным методом лечения является хирургическое вмешательство. Врачи выполняют декомпрессионную трепанацию черепа – операцию, связанную с уменьшением внутричерепного давления. Параллельно специалисты проводят пункцию спинномозговой жидкости – в таких же целях.

Ссылка на основную публикацию
Стопа атлета — лечение, симптомы, причины, диагностика Центр Дикуля
Дифлюкан Состав Дифлюкана В составе препарата основным действующим веществом является флуконазол. В капсулах его содержится 50 мг. В 1 мл...
Стоит ли покупать Аспиратор-соплеотсос (для детей)
Соплеотсос для новорожденных — какой выбрать и как использовать У младенцев своеобразное строение носоглотки, позволяющее активно дышать носиком, в то...
Стойкая субфебрильная лихорадка – причины повышения температуры тела
Субфебрильная температура: симптомом каких болезней она может быть Что делать, если температура тела длительное время держится на отметке 37,5 °С...
Стреляет в ухе — что делать в домашних условиях
Что делать когда стреляет в ухе Болезненность в ушном лабиринте может указывать на развитие патологии. Когда стреляет в ушах, возникает...
Adblock detector