Энтерококковые инфекции — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия

Урогенитальные инфекции во время беременности

Доказано, что все генитальные инфекции вызывают очень большие изменения в метаболизме клеток организма хозяина: нарушают обмен аминокислот, синтез белков, нуклеиновых кислот, привносят новую генетическую информацию. Они увеличивают количество свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что в свою очередь может стать причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, мертворождений, патологии беременности и родов.

При анализе структуры урогенитальных инфекций выявлена наиболее частая встречаемость следующих микроорганизмов: Escherichia coli в 22%, Streptococcus agalactiae в 21%, эпидермальный стафилококк в 13%, золотистый стафилококк в 11%, фекальный энтерококк в 10%, кандида в 8%, микоплазма в 6%, уреаплазма в 5%, трихомонада и хламидии в 2%.(таблица 1).

Таблица 1. Структура урогенитальных инфекций

При анализе родов у женщин с урогенитальными инфекциями выявлены следующие осложнения: частота преждевременных родов — 24%, кесаревых сечений — 53%, что, возможно, связано с исходным неблагоприятным фоном и наибольшей частотой осложнений гестационного периода у этих пациенток.

При анализе исхода родов для новорожденных установлено: в 37% случаев наблюдается внутриутробное инфицирование, в 27% случаев дети родились недоношенными, у 14% встречалась гипотрофия плода, в 3% — антенатальная гибель плода.

При изучении особенностей течения беременности у женщин с урогенитальными инфекциями при помощи функциональных методов исследований было выявлено следующее (таблица 2):

Таблица. Данные функциональных методов исследования.

Снижение фето- и маточно- плацентарного кровотока

Внутриутробное страдание плода

Задержка внутриутробного развития плода

Наличие инфекций урогенитального тракта сопровождается высокой частотой осложнения беременности, родов и послеродового периода. Среди возбудителей урогенитальных инфекций первое место занимают Escherichia coli, Streptococcus agalactiae. Наиболее часто из урогенитальных инфекций наблюдаются: кольпит в 32% случаев, обострение хронического пиелонефрита в 25% случаев, гестационный пиелонефрит в 22% случаев. Наличие инфекций урогенитального тракта сопровождается высокой частотой осложнений беременности, наиболее часто встречаются: снижение фето — и маточно — плацентарного кровотока в 63% случаев, внутриутробное страдание плода в 42% случаев. Инфекции урогенитального тракта отягощают гестационный процесс и повышают риск заболевания новорожденных. Наиболее частые осложнения: пневмония встречалась в 21%, ассоциирована с Streptococcus agalactiae, воспалительные изменения ОАК наблюдались в 19% случаев, недоношенными рождались детив 17%, асфиксия наблюдалась в 8% случаев.

Таким образом ранняя диагностика и начало эффективного лечения урогенитальных инфекций у беременных могут служить существенным резервом для снижения как осложнений гестационного процесса, так и частоты внутриутробного инфицирования плода и перинатальной заболеваемости.

Савицкая В.М. Терешко Е.В. Кафедра акушерства и гинекологии БГМУ, г. Минск УЗ «1ГКБ», г. Минск.

Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный) в посеве на флору. Норма у женщин, мужчин. Лечение

Enterococcus faecalis – это разновидность грамположительных бактерий, которые при нормальной работе пищеварительной системы, обнаруживается в посеве на микрофлору каловых масс. Это диагностическое исследование, которое проводится для изучения качественного и количественного состава полезных, а также болезнетворных микроорганизмов, обитающих в толстом и тонком отделах кишечника.

Функции в организме

Enterococcus faecalis является бактериальным микроорганизмом, который в посеве на флору содержимого кишечника, обнаруживается в мазках, собранных со слизистой оболочки прямой кишки, в каловых массах, а также в составе содержимого кишечника при эндоскопии данной части ЖКТ. Для стабильного развития энтерококку фекалис не требуется постоянный приток воздуха, а также специальные условия.

Бактерия хорошо культивируется в условиях безвоздушного пространства кишечника, а её норма в организме зависит от возраста человека.

Находясь в пищеварительной системе человека, энтерококк фекалис выполняет следующие функции:

    участвует в процессе переваривания и усвоения пищи;

Enterococcus faecalis участвует в процессе переваривания пищи.

  • является частью первичного этапа метаболизма, который происходит в толстом отделе кишечника;
  • ферментирует углеводы, поступающие с пищей, и дальнейшие преобразование их в молочную кислоту;
  • способствует снижению кислотности пищеварительной среды до уровня 4,2-4,6 рН;
  • предотвращает кислотное брожение в кишечнике с образованием газов;
  • колонизирует слизистую оболочку тонкой кишки, предотвращая осеменение ЖКТ другими болезнетворными микроорганизмами.
  • У людей, которые имеют крепкую иммунную систему, не страдают от сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, энтерококк фекалис выполняет функцию вспомогательной бактерии, которая регулируют баланс микрофлоры кишечника. При нарушении баланса данных микроорганизмов в сторону повышения или снижения, возможно развитие болезней внутренних органов и тканей.

    Читайте также:  Чувство нехватки воздуха при ВСД удушье, трудно дышать

    Как и при каких условиях вырабатывается

    Enterococcus faecalis в посеве на флору (норма бактериального состава определяется индивидуально, а также с учётом возрастной категории пациента) – это грамположительный микроорганизм, который заселяет пищеварительную систему человека в первые дни его жизни. Сразу же после рождения энтерококк фекалис в небольших количествах поступает в организм младенца вместе с молоком матери.

    Бактерия является натуральным пробиотиком, который активно заселяет микрофлору кишечника.

    По мере взросления человека, употребления в пищу продуктов питания, питья сырой воды, грамположительный микроорганизм продолжает заселять ЖКТ, увеличивая свою численную популяцию. Распространение бактерии в организме осуществляется путём клеточного деления.

    Последние научные исследования показали, что в толстом отделе кишечника энтерококки составляют 1% от всей микрофлоры данной части пищеварительного тракта. По своему численному количеству микроорганизм уступает только бифидобактериям, которые составляют костяк полезной флоры.

    Таблица показателя в норме

    Enterococcus faecalis в посеве на флору (норма бактериального состава варьируется от возраста пациента, его образа жизни, а также возможного наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов) – это один из показателей состояния здоровья пищеварительной, а также иммунной системы человека.

    В таблице ниже отображён оптимальный уровень энтерококка фекалис в ЖКТ у мужчин, женщин и людей пожилого возраста:

    Категория пациентов Показатели нормы
    Взрослые мужчины и женщины, которые не имеют хронических заболеваний пищеварительного тракта Для людей данной возрастной группы показателем нормального уровня энтерококка фекалис в составе микрофлоры кишечника является от 10-7 до 10-8 единиц на 1 г каловых масс.
    Пожилые люди У людей пожилого возраста происходит постепенное снижение пищеварительной функции, а также замедляются метаболические процессы в организме. В связи с этим незначительно снижается концентрация энтерококка фекалис в составе микрофлоры кишечника. Уровень бактериального микроорганизма варьируется от 10-6 до 10-8 единиц на 1 г кала.

    Определить показатели нормы можно сдав анализы на флору кишечника и каловых масс. Большинство пациентов, которые не имеют отклонения от нормы уровня энтерококка фекалис, не жалуются на самочувствие, а также крайне редко сталкиваются с расстройствами в работе ЖКТ.

    Симптомы повышения и понижения

    Enterococcus faecalis в посеве на флору (норма уровня бактерий в кишечнике свидетельствует о стабильном балансе полезных и болезнетворных микроорганизмов) – это индикатор общего состояния ЖКТ.

    Повышение концентрации данных микробиотов приводит к появлению следующей симптоматики:

    • неприятный гнилостный запах, который появляется во время дефекации;
    • спазмирующая боль в нижней и центральной части живота;
    • зловонное дыхание, которое усиливается на голодный желудок;
    • ощущение боли и дискомфорта в заднем проходе;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • появление чувства тошноты.

    Основной риск повышения уровня энтерококка фекалис скрывается не в болезненной симптоматике и расстройстве пищеварительной системы, а в большой вероятности развития сопутствующих болезней. При большой концентрации данных бактерий они могут распространяться по организму вместе с потоком крови.

    Энтерококк фекалис способен проникать в мочеполовую систему, ткани сердца и других внутренних органов, провоцируя локальные воспаления бактериальной этиологии. В группе риска находятся люди со сниженным иммунным статусом.

    Понижение уровня микробиота также чревато возникновением неприятных признаков, которые заключаются в следующих состояниях организма:

    • непрекращающееся урчание внутри живота;
    • повышенное газообразование;
    • изменение кислотного состава микрофлоры кишечника в сторону закисления (в связи с этим во рту может появляться кислый привкус);
    • вздутие живота;
    • нарушение процесса пищеварения и усвоения употреблённых продуктов питания (в первую очередь замедляется расщепление хлебобулочных изделий, а также блюд, содержащих высокий уровень углеводов);
    • периодически возникающая диарея.

    Возникновение указанных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу и сдачи анализов для лабораторного исследования состава микрофлоры всех отделов кишечника.

    Причины повышения и понижения

    Сложный баланс полезной и болезнетворной микрофлоры кишечника может нарушиться в ту или иную сторону под воздействием большого количества факторов. Выделяют следующие причины, которые способны спровоцировать, как снижение, так и повышение уровня бактерий энтерококк фекалис в организме человека.

    Перечень:

    • продолжительная терапия антибактериальными препаратами;
    • несоблюдение правил личной гигиены (проживание в антисанитарных условиях, игнорирование мытья рук, ношение грязной одежды, которая является источником инфекции);
    • употребление в пищу биологически загрязненных овощей, фруктов, питье воды (в данном случае энтерококк фекалис находятся на поверхности продуктов, а также в составе питья);
    • злоупотребление спиртными напитками и регулярный приём наркотических средств;
    • последствия ранее перенесённого хирургического вмешательства, которое осуществлялось на тканях кишечника, желудка, прямой кишки;
    • снижение защитных функций иммунной системы;
    • однообразное и нерациональное питание.

    Причины, вызвавшие снижение или повышение уровня энтерококка фекалис, устанавливаются в процессе обследования пациента. Их определение является обязательным условием для организации успешного лечения.

    Показания к исследованию

    Прямым показанием к проведению исследования на уровень энтерококка фекалис является патологическая симптоматика, которая определяется врачом по результатам первичного осмотра пациента, а также формирования анамнеза болезни.

    Сдача анализа на концентрацию данного микробиота в составе кишечника показана в следующих случаях:

    • периодически возникающая боль и спазмы в центральной части живота;
    • кишечные колики;
    • повышенное газообразование, вздутие, которое появляется без явных на то причин;
    • потеря аппетита, либо же слишком долгое усвоение употреблённой пищи;
    • жидкостная диарея, сопровождающаяся периодическими запорами;
    • наличие урчания в животе и признаки сбраживания продуктов, употреблённых ранее;
    • каловые массы имеют слизистую консистенцию, либо же отличаются ярко выраженным гнилостным запахом.
    Читайте также:  Влияние курения трубки на организм

    Принять решение о проведении исследования кала на уровень энтерококка фекалис должен лечащий врач на основании жалоб пациента. Самостоятельное обращение в клинику для получения информации о бактериальном составе микрофлоры ЖКТ также не является нарушением.

    Как определяют

    Для того, чтобы определить уровень данных микроорганизмов, заселяющих толстый и тонкий отделы кишечника, необходимо сдать следующие анализы и пройти лабораторное обследование.

    А именно:

    • бактериальное исследование каловых масс;
    • анализ слизистого содержимого прямой кишки (отбирается с помощью мазка);
    • микробиологическое исследование содержимого кишечника (собирается в процессе эндоскопии);
    • биохимический анализ микробных метаболитов.

    Самым достоверным и исчерпывающим видом диагностического обследования пищеварительной системы на предмет уровня энтерококков является анализ каловых масс и слизистого содержимого кишечника. Исходя из этих данных, лечащий врач получает общие сведения о качественном и количественном составе микрофлоры ЖКТ пациента.

    Подготовка и проведение анализа

    Чтобы получить максимально достоверные данные об уровне энтерококка фекалис в кишечнике, необходимо провести качественную подготовку к сдаче анализов.

    Заключается она в выполнении следующих правил:

    • за 7 дней до посещения лаборатории не принимать спиртные напитки и наркотические средства;
    • употреблять в пищу привычные продукты питания не изменяя рацион;
    • последний приём пищи должен состояться за 8 ч до сдачи анализа;
    • за 1 ч до обследования кишечника разрешается выпить не более 200 мл воды.

    Сдача кала осуществляется во время утреннего туалета. После этого биологический материал закрывается в стерильном контейнере и в течение 2 ч должен быть доставлен в биохимическую лабораторию. По прибытию пациента проводятся другие диагностические мероприятия, которые были назначены лечащим врачом.

    Расшифровка результатов

    Чтобы самостоятельно расшифровать результат бактериального исследования каловых масс и слизистого содержимого кишечника, достаточно сравнить информацию лабораторного заключения с показателями нормы, которые отображены в таблице выше. Снижение или повышение уровня микробиотов указывает на бактериальный дисбаланс ЖКТ.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Обращение к врачу должно состояться в первые 1-2 дня после появления симптомов повышения или снижения уровня энтерококков фекалис в составе микрофлоры кишечника. Промедление с визитом к доктору может стать причиной ухудшения самочувствия.

    Как привести в норму

    Лечению подлежат только клинические случаи критического повышения уровня энтерококков фекалис.

    Лекарственные препараты

    В случае осеменения организма этим штаммом бактериальной инфекции, применяют антибактериальные средства следующих видов:

    • Ампициллин – антибиотик широкого спектра действия, который относится к категории пенициллинов, назначается к приёму по 250-400 мг до 4 раз в сутки на протяжении 10 дней (при тяжёлых состояниях организма суточная дозировка может быть увеличена до 10 г, а стоимость медикамента составляет 125 руб.);
    • Ванкомицин – гликопептиденый антибиотик, который выпускается в форме порошка, на основании которого готовится инъекционный раствор и вводится в организм в виде внутривенных капельниц по 500 мг каждые 6 ч (курс лечения составляет 7-10 суток, а цена лекарства 450 руб.);
    • Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в форме гранул, на основе которых готовится суспензия (препарат назначается к приёму по 2 мерных ложки 3 раза в день с продолжительностью терапевтического курса от 5 до 14 дней, а стоимость антибиотика 160 руб.);
    • Пиперациллин – комбинированный антибактериальный препарат пенициллинового ряда, назначается к приёму в виде внутривенных капельниц на основе физиологического раствора с введением по 150 мл на протяжении 30 мин. (курс лечения составляет до 10 дней, а цена препарата составляет 240 руб.).

    Энтерококк фекалис отличается высокой устойчивостью к лекарственным препаратам антибактериального спектра действия. Для достижения положительного терапевтического эффекта рекомендуется использовать сразу несколько видов антибиотиков.

    Народные методы

    Воспалительные заболевания организма, спровоцированные обширным осеменением энтерококка фекалис, не лечатся средами народной медицины, так как их применение является не эффективным.

    Прочие методы

    В комплексе с терапией антибактериальными средствами рекомендуется принимать меры по восстановлению уровня полезной микрофлоры кишечника. Для этого необходимо каждое утро до завтрака выпивать по 250 мл кефира, приготовленного из натурального сырого молока.

    Бифидобактерии, содержащиеся в составе кисломолочного продукта, способствуют заселению кишечника полезными микроорганизмами, которые снижают уровень энтерококка фекалис.

    Возможные осложнения

    В случае отсутствия квалифицированного лечения, направленного на восстановление стабильного баланса энтерококка фекалис, возможно развитие следующих осложнений и негативных последствий для здоровья.

    Перечень:

    • бактериальное воспаление сердечной мышцы, вызванное обширным осеменением организма энтерококком;
    • хроническая диарея;
    • запоры, длящиеся 2-3 дня и более;
    • нарушение процесса усвоения пищи с потерей веса;
    • воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника;
    • возникновение таких болезней, как уретрит, цистит, пиелонефрит.

    Enterococcus faecalis, который в посеве на флору находится в пределах нормы, способствуют благотворному и стабильному течению процесса пищеварения. Микробиота данного типа заселяет слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника, поддерживает стабильный баланс полезной и болезнетворной микрофлоры.

    Читайте также:  Гноятся глаза у ребенка что делать и чем лечить дома

    Энтерококк фекалис способствует усвоению углеводной пищи, не допускает повышения кислотности кишечника, предотвращает развитие процесса брожения внутри ЖКТ. Повышение уровня бактериальных микроорганизмов данного типа приводит к различным расстройствам в работе пищеварительной системы.

    Видео об Enterococcus faecalis

    Энтерококк фекальный в мазке:

    Энтерококк фекалис

    У кого он был обнаружен в посеве мочи и влагалище — напишите, пожалуйста, смогли ли вы от него избавиться и как. Очень прошу! Восстановилось ли у вас нормальное мочеиспускание?Много где пишут, что полностью удалить его из мочевых путей если он туда попал уже не получится, но может есть те кто с ним всё-таки справились и теперь живут здоровой жизнью? Буду всем благодарна за ответы.

    Мудрость форума: Женское здоровье

    Если удалили матку

    Кровь при половом акте

    Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

    Из влагалища течет вода

    Болит живот как при месячных.

    Менструация два раза в месяц

    Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

    Прыщик или шишка на внутренних половых губах

    Как избавиться от запаха из влагалища

    Сильно болит живот во время месячных

    Малые половые губы сильно большие

    Фекальные энтерококки, как и другие энтерококки, применяются в пищевой промышленности, где используется способность энтерококков гидролизовать лактозу, сбраживать молоко, эффективно подавлять болезнетворные бактерии в самих пищевых продуктах, а также их высокая устойчивость к воздействию кислот, солей и высокой температуры. Различные штаммы фекального энтерококка широко применяются при изготовлении разных сортов сыра и молочных продуктах. Для этого используются непатогенные штаммы энтерококков фекалис, исходно селекционированные для этих целей. Ниже даны некоторые примеры:

    штамм enterococcus faecalis B114 используется при приготовлении сыра «камамбер»

    штамм enterococcus faecalis INIA 4 ≈ сыры Taleggio, Manchego, Hispano

    штамм enterococcus faecalis TAB 28 ≈ творог

    Фекальные энтерококки, как и другие энтерококки, применяются в пищевой промышленности, где используется способность энтерококков гидролизовать лактозу, сбраживать молоко, эффективно подавлять болезнетворные бактерии в самих пищевых продуктах, а также их высокая устойчивость к воздействию кислот, солей и высокой температуры. Различные штаммы фекального энтерококка широко применяются при изготовлении разных сортов сыра и молочных продуктах. Для этого используются непатогенные штаммы энтерококков фекалис, исходно селекционированные для этих целей. Ниже даны некоторые примеры:

    штамм enterococcus faecalis B114 используется при приготовлении сыра «камамбер»

    штамм enterococcus faecalis INIA 4 ? сыры Taleggio, Manchego, Hispano

    штамм enterococcus faecalis TAB 28 ? творог

    Это хорошие штаммы, непатогенные. Они даже в препаратах вроде Линекса есть. А если условно-патогенные находят? То есть штаммы, которые провоцируют циститы, пиелонефриты это уже опасно. Их надо лечить!

    У меня цистит. Лет с 20 когда начала сдавать анализы находили в посеве всякие энтерококки.. Ничего не беспокоило да и количество их было 10 в 3 или 4 степени. А вот 3 года назад — первый цистит, тогда была помимо энтероккоков клебсиела пневмония, приняла монурал — всё отлично. Осенью повторение, анализы уже не сдавала, снова монурал и отлично. И вот спустя год осенью снова цистит и теперь уже ничего не помогает. Так что он у меня уже почти 2 года. Сейчас находят энтерококи и эхирешию коли. Последний раз аж 10 в 7-8 степени в шейке, во влагалище и уретре.

    Что хочу сказать — лечить надо. Обязательно посев сдавать на чувствительность к антибиотикам. Авось вам больше повезет. Я уже смирилась, писать постоянно хочу и бегаю. Это уже образ жизни.

    Назначался антибиотик+Вобензим+потом восстанавливающая флору терапия и Вагилак.

    Imam edna ujasna bakteriq kazvalo se e Enterokokus fekalis ako nqkoy znae informaciq za tazi bakteriq molq da napishe. Blagodarq predavaritelno!

    У меня страшная бактерия под названием Enterokokus fekalis если кто знает любой информации об этой бактерии пишите.!

    И у меня нашли после бакпосева.+к этому уреплазма,гарденерелез и впч 56.

    Капец короче полный

    Лечение врач назначил только после месячных.

    «[quote=»&#x041c&#x0430&#x0440&#x0438&#x043a&#x0430»]&#x0418 &#x0443 &#x043c&#x0435&#x043d&#x044f &#x043d&#x0430&#x0448&#x043b&#x0438 &#x043f&#x043e&#x0441&#x043b&#x0435 &#x0431&#x0430&#x043a&#x043f&#x043e&#x0441&#x0435&#x0432&#x0430.+&#x043a &#x044d&#x0442&#x043e&#x043c&#x0443 &#x0443&#x0440&#x0435&#x043f&#x043b&#x0430&#x0437&#x043c&#x0430,&#x0433&#x0430&#x0440&#x0434&#x0435&#x043d&#x0435&#x0440&#x0435&#x043b&#x0435&#x0437 &#x0438 &#x0432&#x043f&#x0447 56.

    &#x041a&#x0430&#x043f&#x0435&#x0446 &#x043a&#x043e&#x0440&#x043e&#x0447&#x0435 &#x043f&#x043e&#x043b&#x043d&#x044b&#x0439

    &#x041b&#x0435&#x0447&#x0435&#x043d&#x0438&#x0435 &#x0432&#x0440&#x0430&#x0447 &#x043d&#x0430&#x0437&#x043d&#x0430&#x0447&#x0438&#x043b &#x0442&#x043e&#x043b&#x044c&#x043a&#x043e &#x043f&#x043e&#x0441&#x043b&#x0435 &#x043c&#x0435&#x0441&#x044f&#x0447&#x043d&#x044b&#x0445.[/quote]

    &#x041d&#x0430&#x043f&#x0438&#x0448&#x0438&#x0442&#x0435 &#x043f&#x043e&#x0436 &#x043a&#x0430&#x043a&#x0438&#x0435 &#x0430&#x043d&#x0442-&#x043a&#x0438 &#x0432&#x0430&#x043c &#x043d&#x0430&#x0437&#x043d&#x0430&#x0447&#x0438&#x043b&#x0438 &#x043a&#x043e&#x043d&#x043a&#x0440&#x0435&#x0442&#x043d&#x043e &#x043f&#x0440&#x043e&#x0442&#x0438&#x0432 &#x0444&#x0435&#x043a&#x0430&#x043b&#x044c&#x043d&#x043e&#x0433&#x043e &#x0435&#x043d&#x0442&#x0435&#x0440&#x043e&#x043a&#x043a&#x043e&#x043a&#x0430- &#x0420&#x0438&#x0444&#x0430&#x043a&#x0441&#x0438&#x043c&#x0438&#x043d?? &#x0415&#x0449&#x0451| &#x043e&#x0431&#x044f&#x0437&#x0430&#x0442&#x0435&#x043b&#x044c&#x043d&#x043e &#x043f&#x043e&#x0441&#x043b&#x0435 &#x0434&#x043e&#x043b&#x0436&#x0435&#x043d &#x043d&#x0430&#x0437&#x043d&#x0430&#x0447&#x0438&#x0442&#x044c &#x0431&#x0438&#x043e&#x0441&#x043f&#x043e&#x0440&#x0438&#x043d &#x043d&#x0430 &#x0434&#x0432&#x0435 &#x043d&#x0435&#x0434&#x0435&#x043b&#x0438.

    «

    «[quote=»&#x0410&#x0432&#x0442&#x043e&#x0440»]&#x0423 &#x043a&#x043e&#x0433&#x043e &#x043e&#x043d &#x0431&#x044b&#x043b &#x043e&#x0431&#x043d&#x0430&#x0440&#x0443&#x0436&#x0435&#x043d &#x0432 &#x043f&#x043e&#x0441&#x0435&#x0432&#x0435 &#x043c&#x043e&#x0447&#x0438 &#x0438 &#x0432&#x043b&#x0430&#x0433&#x0430&#x043b&#x0438&#x0449&#x0435 — &#x043d&#x0430&#x043f&#x0438&#x0448&#x0438&#x0442&#x0435, &#x043f&#x043e&#x0436&#x0430&#x043b&#x0443&#x0439&#x0441&#x0442&#x0430, &#x0441&#x043c&#x043e&#x0433&#x043b&#x0438 &#x043b&#x0438 &#x0432&#x044b &#x043e&#x0442 &#x043d&#x0435&#x0433&#x043e &#x0438&#x0437&#x0431&#x0430&#x0432&#x0438&#x0442&#x044c&#x0441&#x044f &#x0438 &#x043a&#x0430&#x043a. &#x041e&#x0447&#x0435&#x043d&#x044c &#x043f&#x0440&#x043e&#x0448&#x0443! &#x0412&#x043e&#x0441&#x0441&#x0442&#x0430&#x043d&#x043e&#x0432&#x0438&#x043b&#x043e&#x0441&#x044c &#x043b&#x0438 &#x0443 &#x0432&#x0430&#x0441 &#x043d&#x043e&#x0440&#x043c&#x0430&#x043b&#x044c&#x043d&#x043e&#x0435 &#x043c&#x043e&#x0447&#x0435&#x0438&#x0441&#x043f&#x0443&#x0441&#x043a&#x0430&#x043d&#x0438&#x0435?&#x041c&#x043d&#x043e&#x0433&#x043e &#x0433&#x0434&#x0435 &#x043f&#x0438&#x0448&#x0443&#x0442, &#x0447&#x0442&#x043e &#x043f&#x043e&#x043b&#x043d&#x043e&#x0441&#x0442&#x044c&#x044e &#x0443&#x0434&#x0430&#x043b&#x0438&#x0442&#x044c &#x0435&#x0433&#x043e &#x0438&#x0437 &#x043c&#x043e&#x0447&#x0435&#x0432&#x044b&#x0445 &#x043f&#x0443&#x0442&#x0435&#x0439 &#x0435&#x0441&#x043b&#x0438 &#x043e&#x043d &#x0442&#x0443&#x0434&#x0430 &#x043f&#x043e&#x043f&#x0430&#x043b &#x0443&#x0436&#x0435 &#x043d&#x0435 &#x043f&#x043e&#x043b&#x0443&#x0447&#x0438&#x0442&#x0441&#x044f, &#x043d&#x043e &#x043c&#x043e&#x0436&#x0435&#x0442 &#x0435&#x0441&#x0442&#x044c &#x0442&#x0435 &#x043a&#x0442&#x043e &#x0441 &#x043d&#x0438&#x043c &#x0432&#x0441&#x0451-&#x0442&#x0430&#x043a&#x0438 &#x0441&#x043f&#x0440&#x0430&#x0432&#x0438&#x043b&#x0438&#x0441&#x044c &#x0438 &#x0442&#x0435&#x043f&#x0435&#x0440&#x044c &#x0436&#x0438&#x0432&#x0443&#x0442 &#x0437&#x0434&#x043e&#x0440&#x043e&#x0432&#x043e&#x0439 &#x0436&#x0438&#x0437&#x043d&#x044c&#x044e? &#x0411&#x0443&#x0434&#x0443 &#x0432&#x0441&#x0435&#x043c &#x0431&#x043b&#x0430&#x0433&#x043e&#x0434&#x0430&#x0440&#x043d&#x0430 &#x0437&#x0430 &#x043e&#x0442&#x0432&#x0435&#x0442&#x044b.[/quote]

    &#x0423&#x0432&#x044b! &#x0432&#x044b&#x0441&#x0435&#x0432&#x0430&#x044e&#x0442 &#x043e&#x0442&#x043e&#x0432&#x0441&#x044e&#x0434&#x0443- &#x0440&#x043e&#x0442,&#x0432&#x043b&#x0430&#x0433&#x0430&#x043b&#x0438&#x0449&#x0435,&#x043a&#x0438&#x0448&#x0435&#x0447&#x043d&#x0438&#x043a- &#x0430&#x043d&#x0430&#x043b&#x0438&#x0437 &#x043d&#x0430 &#x0434&#x0438&#x0441&#x0431&#x0438&#x043e&#x0437! &#x041f&#x043e&#x043a&#x0430 &#x043f&#x0440&#x043e&#x0447&#x043b&#x0430 &#x043e&#x0442&#x0437&#x044b&#x0432&#x044b &#x043e &#x0440&#x0438&#x0444&#x0430&#x043a&#x0441&#x0438&#x043c&#x0438&#x043d&#x0435, &#x0447&#x0443&#x0432. &#x0435&#x0449&#x0451 &#x0431&#x0438&#x0446&#x0438&#x043b&#x043b&#x0438&#x043d&#x0443. &#x043d&#x043e. &#x0445&#x043e&#x0436&#x0443 &#x043f&#x043e &#x0432&#x0440&#x0430&#x0447&#x0430&#x043c 9&#x0439 &#x0433&#x043e&#x0434! &#x043e&#x043d &#x0443&#x0436&#x0435 &#x0432&#x044b&#x0437&#x044b&#x0432&#x0430&#x0435&#x0442 &#x0432&#x043e&#x0441&#x043f&#x0430&#x043b&#x0435&#x043d&#x0438&#x0435 &#x0441&#x0443&#x0441&#x0442&#x0430&#x0432&#x043e&#x0432. &#x0436&#x0435&#x0441&#x0442&#x044c &#x043a&#x0430&#x0440&#x043e&#x0447&#x0435! &#x043d&#x043e &#x043d&#x0435 &#x043f&#x0430&#x0434&#x0430&#x044e &#x0434&#x0443&#x0445&#x043e&#x043c! &#x0425&#x0425! &#x0432&#x0435&#x043a, &#x043e&#x0431&#x044f&#x0437&#x0430&#x0442&#x0435&#x043b&#x044c&#x043d&#x043e &#x0434&#x043e&#x043b&#x0436&#x0435&#x043d &#x043d&#x0430&#x0439&#x0442&#x0438&#x0441&#x044c &#x0432 &#x044d&#x0442&#x043e&#x043c &#x0433&#x043e&#x043d&#x0434&#x0443&#x0440&#x0430&#x0441&#x0435 &#x043e&#x043f&#x044b&#x0442&#x043d&#x044b&#x0439 &#x0432&#x0440&#x0430&#x0447!»

    Ссылка на основную публикацию
    ЭМОЛИУМ крем в справочнике РЛС
    Эмолиум (крем, эмульсия, шампунь): цена, отзывы, инструкция по применению, аналоги, состав Чувствительная или повреждённая кожа требует особого ухода. Обеспечить его...
    Электрокоагуляция новообразований кожи
    Удаление новообразований (родинок, невусов, папиллом) Удаление новообразований лазером Удаление родинок (невусов), папиллом и других новообразований в нашей клинике проводится на...
    Электролиты крови что это такое, сдача анализа, таблица норм
    Калий, натрий, хлор в сыворотке Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма. Электролиты – это минеральные соединения, которые способны...
    Эмоциональная зависимость – как помогает психолог Олеся Будрик
    Как избавиться от эмоциональной зависимости от мужчины: советы психолога Plachu.net Привет! Искренней любви сопутствует прекрасное чувство, делая человека наиболее счастливым...
    Adblock detector