Эндометриоз у беременных женщин 1

Лечение бесплодия при эндометриозе

Эндометриоз – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. При этой патологии происходит разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами матки. Эндометриоидные очаги могут располагаться в любых органах и тканях: маточных трубах, на поверхности брюшины, в яичниках, а в редких случаях – даже в слизистой носа. Эндометриоидная ткань может выглядеть как плоские очаги, утолщенные узелки или кисты (кисты образуются в яичниках), которые называются эндометриомами.

Спрогнозировать, как будет прогрессировать болезнь, практически невозможно. Иногда есть всего несколько небольших очагов эндометриоза, которые не увеличиваются в размерах в течение всей жизни, а в некоторых случаях болезнь может быстро развиваться и прогрессировать.

ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Наиболее частой причиной эндометриоза считается ретроградная менструация. Это явление, при котором во время месячных происходит заброс менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость, маточные трубы и другие органы. Там клетки эндометрия могут приживаться и функционировать, подобно слизистой оболочке матки.

Другая причина развития эндометриоза — генетическая предрасположенность. По наблюдениям врачей, заболевание чаще выявляется у женщин, чьи матери или сестры также страдали или страдают этим заболеванием.

Эндометриоз может быть следствием переноса клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Риск возникновения патологии возрастает после проведения любых операций на матке: абортов, диагностических выскабливаний, прижиганий эрозии и т.д., а также после родов.

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Признаки патологии в большинстве случаев отсутствуют или проявляются очень слабо. Нередко патологию впервые диагностируют во время операции по поводу другого заболевания.

Тем не менее, у некоторых женщины эндометриоз может вызывать:

Сильные боли во время менструации (дисменорея). Уровень болевых ощущений не является индикатором распространения болезни.

Боль во время полового акта (диспареуния).

Кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) может проявляться длительной менструацией и появлением темных мажущих выделений до и после окончания менструации.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

Для постановки окончательного диагноза врач может назначить женщине:

УЗИ малого таза. На УЗИ гинеколог может заподозрить эндометриоидные кисты, выраженный аденомиоз и др.

Гистероскопию. Осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа. Если есть аденомиоз, то на стенках матки хорошо видны эндометриоидные ходы.

Лапароскопию. Назначается гинекологом, если после проведенных ранее диагностических процедур поставить точный диагноз не удалось. С помощью лапароскопа врач видит наружную поверхность маточных труб, яичников, матки и определяет степень распространенности эндометриоидного процесса. Во время манипуляции доктор может взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования и устранить очаги наружного генитального эндометриоза. Если выявляются эндометриоидные кисты, их удаляют, сохраняя здоровую ткань яичника.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

Обычно патологию лечат медикаментозно. Но бывают такие случаи, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Тогда гинекологи прибегают к щадящему хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Терапия направлена на временное выключение менструальной функции. Считаются наиболее эффективными те лекарства, при применении которых в течение 4-8 месяцев полностью отсутствует менструация. Используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. После прекращения приема месячные восстанавливаются.

Перед проведением такой терапии нужно понимать риски. Если у женщины сильно снижен овариальный резерв (ОР), то пациентка может не выйти из такого состояния. Однако пациентки ЕМС могут не переживать по этому поводу. В нашей клинике при желании женщины перед лечением производится забор яйцеклеток с последующим оплодотворением спермой мужа или партнера. Полученные эмбрионы замораживаются до того момента, пока матка и гормональный фон женщины не придут в свое нормальное состояние.

Читайте также:  Эндометриоз лечение, симптомы, признаки, диагностика

Хирургическое лечение эндометриоза

При образовании эндометриоидных кист и выраженного спаечного процесса консервативное лечение не помогает. Тогда гинекологи ЕМС выполняют хирургическое лечение эндометриоза.

Во время лапароскопии удается устранить очаги эндометриоза, рассечь спайки, препятствующие наступлению беременности, удалить кисты. В будущем женщина может самостоятельно забеременеть.

Но, как и в случае медикаментозной терапии, нужно оценивать риски. После операции существует небольшая вероятность снижения ОР. Если у пациентки и до операции овариальный резерв низкий, рекомендовано выполнение ЭКО: предварительный забор и оплодотворение яйцеклеток с последующей заморозкой и подсадка эмбрионов после выздоровления женщины.

ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ВОЗМОЖНО ЛИ

Если на фоне эндометриоза образуются спайки, это может помешать наступлению беременности. В таких случаях восстановить репродуктивную функцию обычно помогает лапароскопия с рассечением спаек.

Бесплодие при эндометриозе может быть спровоцировано нарушением иммунологических процессов. Это может влиять на качество ооцитов или дальнейшее развитие эмбрионов.

Кроме этого, заболевание может сопровождаться гормональным дисбалансом – что также негативно отражается на фертильности женщины.

Несмотря на все эти факторы, беременность при эндометриозе возможна, особенно при маловыраженных формах наружного генитального эндометриоза или аденомиоза. Все зависит от степени распространённости процесса и его осложнений (например, образование спаек или кисты яичников).

Если произошло незапланированное наступление беременности при этом заболевании или диагноз поставлен уже в процессе беременности, пациенткам необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Специалисты ЕМС имеют большой опыт ведения беременности при эндометриозе различной степени распространенности, проведения ЭКО и применения других видов ВРТ у пациенток с эндометриозом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения бесплодия и других заболеваний половой сферы.

Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).

Собственный криобанк ооцитов, эмбрионов и спермы.

Можно ли забеременеть с диагнозом «эндометриоз»?

Можно ли забеременеть с диагнозом «эндометриоз»?

Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний органов малого таза у женщин и стоит на третьем месте после воспалительных заболеваний и миомы матки. Что такое «эндометриоз», чем опасно данное заболевание и как помочь женщине?

Консультирует врач-гинеколог высшей категории Лариса Красильникова (Центр Медицины «Глобал клиник»):

Достаточно часто женщинам репродуктивного возраста (30-40 лет) приходится сталкиваться с таким диагнозом, как эндометриоз. Заболевание характеризуется разрастанием слизистой оболочки полости матки – эндометрия – за ее пределами. В зависимости от нового места локализации эндометриоз разделяют на внутренний и наружный. Внутренний эндометриоз (он также называется аденомиоз) характеризуется поражением эндометроидной тканью мышечного слоя матки и маточных труб. Наружный эндометриоз разделяется на генитальный и экстрагенитальный. В первом случае поражаются органы половой сферы: влагалище, влагалищная часть шейки матки, яичники, маточные трубы. При экстрагенитальном эндометриозе поражаются различные другие органы кроме половых – кишечник, почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и прочее.

Читайте также:  Первая помощь при цистите у ребенка в домашних условиях, лекарства

Что является причиной развития эндометриоза?

В настоящее время причины развития эндометриоза до конца не изучены. Предполагается, что основным фактором развития заболевания является так называемая «обратная менструация», это процесс, при котором небольшая часть функционального слоя эндометрия из полости матки через маточные трубы попадает в брюшную полость. Данный процесс является достаточно частым, однако сильная иммунная система не позволяет клеткам эндометрия разрастаться в брюшной полости. При расстройствах иммунной системы клетки эндометрия не разрушаются, они прикрепляются к другим органам и тканям и образуют очаги эндометриоза. Риск развития данного заболевания также повышается при гормональном дисбалансе, травмах при абортах и диагностическом выскабливании, осложненных родах. Кроме того определенную роль в развитии эндометриоза играет генетический фактор, длительно протекающие воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения менструального цикла. В большинстве случаев эндометриоз развивается при наличии нескольких факторов из вышеперечисленных.

Осмотр на кресле, в зеркалах, УЗИ матки и яичников, видеокольпоскопия, анализ мазка на микрофлору, доплерография матки – это необходимый минимум диагностики, позволяющий определить наличие проблем в женской половой сфере

Симптомы эндометриоза разнообразны

Симптомы эндометриоза разнообразны и зависят от очага поражения. В большинстве случаев эндометриоз сопровождается сильными болями внизу живота. Боль усиливается во время менструации, во время полового контакта. Часто эндометриоз приводит к нарушению менструального цикла, женщина может наблюдать кровянистые выделения в середине менструального цикла, а также во время интимной близости. При наличии очагов эндометриоза в мочевом пузыре или прямой кишке кровь может наблюдаться соответственно в моче или кале. Большие кровопотери могут привести к снижению уровня гемоглобина и развитию анемии. Но также в ряде случаев эндометриоз может никак не проявлять себя симптоматически и обнаружится случайно на гинекологическом осмотре.

Осложнения эндометриоза. Можно ли забеременеть?

Отсутствие лечение заболевания на ранних стадиях может привести к осложнениям. Самая главная проблема, с которой сталкиваются женщины, имея диагноз эндометриоз, это невозможность забеременеть. По статистике причиной каждого второго случая женского бесплодия является именно эндометриоз, так как он способствует нарушению процесса овуляции, образованию кист яичников, рубцов, спаечных процессов в малом тазу, непроходимости маточных труб. Однако, если беременность все-таки наступила, она может благотворно влиять на развитие эндометриоза, так как отсутствие менструации в период беременности снижает скорость разрастания очагов эндомериоза и в редких случаях может привести к их исчезновению.

Врач-гинеколог высшей категории Лариса Красильникова (Центр Медицины «Глобал клиник»)

Диагностика и лечение эндометриоза

Если девушка столкнулась с симптомами, характерными для эндометриоза, и имеет проблемы с зачатием, нельзя 100% говорить о наличии данного заболевания без прохождения гинекологического осмотра, который, в свою очередь, необходимо пройти как можно скорее. Осмотр на кресле, в зеркалах, УЗИ матки и яичников, видеокольпоскопия, анализ мазка на микрофлору, доплерография матки – это необходимый минимум диагностики, позволяющий определить наличие проблем в женской половой сфере. Ранняя диагностика в случае с эндометриозом позволит ограничиться медикаментозными методами лечения и устранить изнуряющие симптомы болезни, избежать хирургического вмешательства и проблем с зачатием. Методы и длительность курса лечения при эндометриозе индивидуальны, так как зависят от многих факторов – степени тяжести заболевания, очагов поражения, выраженности симптомов, возраста пациентки и ее желания забеременеть.

Читайте также:  Кетоконазол таблетки инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

В качестве методов профилактики как эндометриоза, так и многих других проблем со здоровьем, девушкам рекомендуется вести активный, здоровый образ жизни, заниматься спортом, бороться с лишним весом, избегать стрессовых ситуаций, постараться родить до 30 лет и, конечно, регулярно посещать врача-гинеколога и своевременно лечить заболевания женской половой сферы.

Красильникова Лариса Владимировна Красильникова Лариса Владимировна, врач-гинеколог высшей категории. Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su www.globalclinic.su

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Эндометриоз и «неудачные» беременности

Эндометриоз повышает риск возникновения неблагоприятных исходов беременности. Об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в журнале Obstetrics&Gynecology.

Эндометриоз — это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание эндометрия. В основе данной патологии, согласно одной из гипотез, лежит имплантация жизнеспособных клеток эндометрия в области малого таза при ретроградной менструации. Распространенность эндометриоза составляет 6–10%, среди женщин с бесплодием — 20–30%.

Большинству пациенток c эндометриозом (80%) удается забеременеть, однако эти беременности не всегда протекают благоприятно и заканчиваются положительным исходом.

Целью данного ретроспективного исследования была оценка влияния эндометриоза на риск развития неблагоприятных исходов беременности.

Ученые проанализировали данные 116 429 женщин в возрасте от 25 до 42 лет, у которых наступила беременность. Информация была получена с помощью опросников, пациентки предоставляли ее каждые 2 года, начиная с 1989 года.

Всего было зафиксировано 196 722 беременности. Для расчета рисков сравнивали группы пациенток с лапароскопически подтвержденным эндометриозом (n = 8,875) и без заболевания (n = 187,847).

Среди неблагоприятных исходов беременности и неблагоприятных явлений, связанных с ней, выделяли самопроизвольный аборт, внематочную беременность, мертворождение, гестационный сахарный диабет (ГСД), гипертонические расстройства беременности (преэклампсия или гестационная гипертензия), преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.

Результаты исследования показали, что эндометриоз был связан с более высоким риском самопроизвольного аборта (отношение рисков (ОР) 1,40; 95% ДИ 1,31–1,49) и внематочной беременностью: ОР 1,46; 95% ДИ 1,19–1,80). Эндометриоз также был связан с более высоким риском развития ГСД (ОР 1,35; 95% ДИ, 1,11–1,63) и гипертензивными расстройствами во время беременности (ОР 1,30; 95% ДИ, 1,16–1,45).

Существует множество гипотез, объясняющих корреляцию между эндометриозом и повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Есть предположение, что при эндометриозе снижается чувствительность эндометрия к прогестерону, что может негативно повлиять на качество имплантации и дальнейшее развитие эмбриона.

Кроме того, результаты исследований показали, что у женщины с эндометриозом более выражены воспалительные процессы в брюшной полости, а также повышены маркеры системного воспаления. Уже давно доказано, что воспаление играет существенную роль в этиологии неблагоприятных исходов беременности. Также, при эндометриозе фиксируют недостаточную сократимость матки и плацентарную недостаточность.

Настоящее исследование подтвердило негативное влияние эндометриоза на исходы беременности. Ученые рекомендуют проведение дальнейших исследований, которые помогут изучить подробнее биологические процессы, лежащие в основе данной корреляции.

Адамян Л.В. и соавт. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. 2013 г. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика . 65 стр.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Одноклассники

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать публикацию.

Ссылка на основную публикацию
ЭМОЛИУМ крем в справочнике РЛС
Эмолиум (крем, эмульсия, шампунь): цена, отзывы, инструкция по применению, аналоги, состав Чувствительная или повреждённая кожа требует особого ухода. Обеспечить его...
Электрокоагуляция новообразований кожи
Удаление новообразований (родинок, невусов, папиллом) Удаление новообразований лазером Удаление родинок (невусов), папиллом и других новообразований в нашей клинике проводится на...
Электролиты крови что это такое, сдача анализа, таблица норм
Калий, натрий, хлор в сыворотке Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма. Электролиты – это минеральные соединения, которые способны...
Эмоциональная зависимость – как помогает психолог Олеся Будрик
Как избавиться от эмоциональной зависимости от мужчины: советы психолога Plachu.net Привет! Искренней любви сопутствует прекрасное чувство, делая человека наиболее счастливым...
Adblock detector