Электронный журнал Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России

Что такое качественная медицинская помощь

Впервые законодательно понятие «качество медицинской помощи» определено в только в Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в соответствии с которым, качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В 1986 году Международной организацией по стандартизации (ISO) была детерминирована терминология, касающаяся качества и сопряженных с ним понятий. В 1994 г. Международный стандарт ISO 8402 определил качество как совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности (потребителя).

Оценки качества в разных сферах человеческой деятельности (а медицинские услуги представляют собой деятельность по ремонту биологических систем человеческого организма) регламентированы международными стандартами ИСО 9000, ИСО 10000, которые распространяются на сферу производства и услуг, в том числе услуг медицинских. С точки зрения этих стандартов, качество медицинской помощи (quality of medical care) — это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям (состоянию пациента), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии.

Надо отметить, что у медицинских работников, пациентов, инвесторов отличные друг от друга требования к медицинской помощи.

С точки зрения пациента, качественная медицинская помощь — это:

  • средство решения возникающих в сфере здоровья проблем;
  • цель использования своих прав и интересов в сфере медицинской помощи;
  • искомый результат затрат времени, средств, умственной и физической энергии (пациента, медработника, администратора здравоохранения)

С точки зрения врачей характеристиками качества медицинской помощи будет соответствие оказываемой помощи современному техническому оснащению и технологиям, свобода действий в интересах пациента.

Инвесторы заинтересованы в эффективном использовании имеющихся фондов здравоохранения, соответствующем использовании медицинских ресурсов, максимальном вкладе медицинской помощи в снижение нетрудоспособности.

Исходя из выявленных потребностей, можно сформулировать основной перечень характеристик, совокупность которых и составит понятие качество медицинской помощи. Наиболее удачным является обобщение, сделанное Donabedian и представленное ниже.

Результативность – отношение достигнутого результата к максимально возможному, основанному на использовании последних достижений науки и технологий. По определению П.Друкера, результативность является следствием того, что «делаются необходимые, правильные вещи» («doingtherightthings»)

Эффективность – наименьшая стоимость медицинской помощи без снижения её результативности. Эффективность является следствием того, что «правильно делают правильные вещи» («doingthingsright».

Оптимальность – оптимальное соотношение затрат на здравоохранение и получение результатов в улучшении здоровья

Приемлемость – соответствие оказанной помощи ожиданиям, пожеланиям и надеждам пациентов и их родственников.

Законность – соответствие социальным предпочтениям, выраженных в этических принципах, законах, нормах и правилах.

Справедливость, беспристрастность – соответствие принципу, который определяет, что является обоснованным или законным при распределении медицинской помощи и льгот среди населения.

Анализ основных характеристик (признаков) медицинской помощи позволяет в каждом конкретном случае сделать вывод о том, какого уровня качества медицинская помощь оказана человеку. Всемирной организацией здравоохранения выделяется минимум 7 признаков качественной медицинской помощи:

1. Адекватность. Это означает, что все оказываемые пациенту медицинские услуги направлены именно на решение той проблемы со здоровьем, которая фактически существует. Человеку может быть оказан ряд качественных медицинских услуг, но если они проведены в направлении, не связанном с реальной проблемой здоровья конкретного человека (например, его активно лечили, но по поводу неправильно распознанного другого заболевания), оказанная ему медицинская помощь некачественна по критерию адекватности.

2. Доступность. Это характеристика качественности медицинской помощи, предоставляемой не конкретному человеку, а населению той или иной территории. Если большая часть нуждающихся в определенных медицинских услугах граждан не имеют к ним реального доступа, медицинская помощь, предоставляемая системой здравоохранения (территории, государства), является некачественной по критерию доступности. Так, например российская система здравоохранения пока не может считаться для большинства граждан качественной по критерию доступности эффективных способов лечения заболевания, называемого убийцей № 1 — ишемической болезни сердца. Нашим гражданам пока реально недоступны такие рядовые в развитых странах процедуры, как коронарография (диагностика степени сужения артерий сердца) и стентирование коронарных артерий (установка в суженную часть коронарной артерии трубчатого имплантата-расширителя — стента), хотя в этом направлении государством в настоящее время прикладываются значительные усилия.

3. Преемственность и непрерывность. Медицинская помощь представляет из себя, как уже было сказано, последовательность взаимосвязанных медицинских услуг (профилактика — диагностика — лечение — реабилитация). Если человеку оказана (пусть очень качественно) лишь часть из них (например, проведена современная эффективная диагностика, но лечение не осуществлено, либо при наличии современных технологий лечение проведено устаревшими методами) — речь идет о некачественности медицинской помощи по критерию преемственности и непрерывности.

4. Эффективность. Качественная медицинская помощь должна дать определенный положительный эффект в отношении здоровья пациента. Отсутствие эффекта от совокупности даже блестяще проведенных медицинских услуг позволяют в большинстве случаев сделать вывод о некачественности в целом оказанной человеку медицинской помощи по критерию ее эффективности. Исключением являются те случаи, когда медицина оказывается бессильной.

5. Безопасность. Медицинские услуги в большинстве своем — это вмешательства в деятельность очень сложной системы — человеческого организма (тела и психики). Всегда существует вероятность, что вмешательство приведет не к тем результатам, которые предполагались, и состояние здоровья пациента от него не только не улучшится, но даже ухудшится. Качественная медицинская помощь не может вызывать в результате ее осуществления ухудшения показателей личной внутренней безопасности человека. Качественная (то есть безопасная) медицинская помощь не должна являться причиной возникновения у человека новых заболеваний и патологических состояний или вызывать обострения имеющихся. Классический и достаточно частый пример некачественной медицинской помощи по критерию безопасности — развитие у пациентов во время госпитализации в дополнение к основному заболеванию так называемых внутрибольничных инфекций.

6. Своевременность. Качественная медицинская помощь предполагает такую организацию взаимодействия человека со службами здравоохранения и такую технологию лечебно-диагностического процесса, которые обеспечивают: (а) возможности своевременного обращения человека за помощью, (б) возможности после обращения пациента оказать ему услуги в оптимальный промежуток времени.

Наиболее яркие примеры несвоевременности медицинской помощи встречаются в России, где до 40 % онкологических заболеваний выявляются уже в неоперабельных стадиях.

7. Способность удовлетворять ожиданиям и потребностям пациента. Каждый человек, обращаясь за медицинской помощью, имеет определенный объем ожиданий (отношение к нему и к его проблемам со стороны медработников, представления о том, где, кем, когда и как должна оказываться помощь). Эти ожидания бывают удовлетворены, а бывают не удовлетворены. Критерий удовлетворенности пациента от взаимодействия с медицинской подсистемой (то есть удовлетворенности процессом и результатом оказания медицинской помощи) должен базироваться на представлениях о том, что относится к правомерным притязаниям пациента в сфере медицинской помощи. Как уже упоминалось выше, к правомерным притязаниям пациента относятся его ожидания признания, соблюдения и защиты его прав и законных интересов. Соблюдение прав и законных интересов пациента может в силу неосведомленности человека не входить в объем его ожиданий, но таковые (независимо от его правовой и медицинской культуры) относятся к объективным потребностям его личной безопасности. По этой причине признаком качественной медицинской помощи является, в том числе, и соблюдение прав пациента, и в первую очередь, права выбора медицинской организации и права на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Читайте также:  Лечение варикоза без боли

Итак, качественная медицинская помощь (медицинские услуги) — это медицинские услуги, оказанные в соответствии с имеющейся у человека медицинской проблемой, соответствующие современным достижениям медицинской науки и практики, осуществленные своевременно, в необходимой последовательности, обеспечившие положительный эффект и не приведшие к ухудшению здоровья пациента, удовлетворившие его правомерные притязания.

Понятие качества медицинской помощи

Предложено множество определений качества медицинской помощи, отражающих сложность системы здравоохранения и различия интересов ее участников.
Популярное определение качества медицинской помощи, используемое на практике, основано на снижении частоты ошибок и понятии о существовании трех основных типов ошибок в системе охраны здоровья: ошибки недостаточного применения, ошибки избыточного применения и ошибки неправильного применения. Недостаточное применение — невыполнение процедуры или вмешательства, которое, возможно, привело бы к благоприятному исходу. Например, если пациенту с дисфункцией левого желудочка не назначен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Избыточное применение — частое назначение процедуры, эффективность которой не оправлывает потенциальные нежелательные эффекты или затраты. Например, выполнение пробы с физической нагрузкой (ФН) больным без жалоб на боль в области сердца и с низким риском развития ССЗ. Неправильное применение — когда значимость предотвратимых осложнений лечения выше, чем потенциальный благоприятный эффект вмешательства. Примером является длительное назначение статинов пациенту с мышечной слабостью и миалгиями, что свидетельствует о возможной миопатии.

Между рекомендациями и этими тремя типами ошибок существует тесная и сложная взаимосвязь. В Руководствах АСС/АНА показания класса I иногда определяют правила, выполнение которых у конкретного пациента позволит обнаружить ошибку недостаточного применения. Показания класса III позволяют обнаружить потенциальные ошибки избыточного применения. Рекомендации в Руководстве АСС/АНА главным образом сфокусированы на двух аспектах КмП:
• соответствии данным доказательной медицины (т.е. рациональности назначений);
• соответствии качеству выполнения вмешательств (т.е. правильности выполнения процедур).

Невыполнение рекомендаций доказательной медицины может приводить к ошибкам недостаточного применения (например, неназначение бета-АБ после инфаркта миокарда) или ошибкам избыточного применения (например, выполнение коронарной ангиографии пациенту без клинических признаков коронарной болезни сердца). Неверное выполнение вмешательства приводит к ошибке неправильного применения (например, длительное назначение статинов пациентам с симптомами миопатии).

Исходы (например, летальность, частота осложнений) как критерии представляют наибольший интерес для пациентов и врачей, однако корректировка данных об исходах с учетом влияния сопутствующих заболеваний, тяжести основной болезни и социально-экономических факторов представляет собой большую проблему, особенно если в анализ включены только административные сведения для страховых компаний.

Недавно исследователи опубликовали модели коррекции тяжести заболевания с использованием информации, предназначенной для страховых компаний системы Medicare в отношении 30-дневной госпитальной летальности пациентов с СН и ИМ, а также представили подход к оценке КмП на основе клинических данных, полученных при анализе медицинской документации. Эти модели одобрил National Quality Forum. Считают, что результаты оценки качества медицинской помощи при использовании этого подхода можно опубликовать в открытой печати, однако важно отметить, что аналогичные модели необходимы для оценки исходов заболеваний С другими диагнозами.

Суррогатным критерием качества медицинской помощи, применяемым в общественных и профессиональных учреждениях, является количество выполняемых процедур и вмешательств. Во многих исследованиях, посвященных качеству медицинской помощи клиник и отдельных врачей, была продемонстрирована взаимозависимость между количеством выполненных процедур и исходами. Эта взаимосвязь является сложной; в отношении некоторых процедур исходы ассоциированы с количеством процедур, оказываемых в клинике, в отношении других — с количеством процедур, оказываемых отдельным врачом.

Эти результаты получены на основе анализа данных Medicare в период 1994-1999 гг.; до настоящего времени это крупнейшее исследование такого типа. В последующем исследовании, проведенном теми же авторами, обнаружена корреляция между большим количеством вмешательств, выполненных врачом в год (> 42 пересадок аортального клапана или > 162 аортокоронарных шунтирований), и снижением летальности. На основании полученных результатов пришли к выводу, что количество операций, выполняемых конкретным хирургом, более важный показатель, чем количество операций в клинике в целом.

После этого исследования медицинские учреждения США и других стран опубликовали сведения о количестве выполняемых процедур на своих сайтах в Интернете, чтобы помочь пациенту выбрать клинику для оперативного вмешательства.

В Руководствах АСС/АНА учтены результаты исследований по взаимосвязи количества проводимых вмешательств и их исходов, например в отношении применения ЧKB у пациентов с ОИМ. В руководствах говорится о том, что ЧKB должен выполнять опытный специалист (< 75 процедур в год) в учреждении, в котором выполняют большой объем подобных вмешательств (< 400 процедур в год).

Качество медицинской помощи и его составляющие.

В целом под «качеством» принято понимать:
1. Совокупность характеристик данного объекта, отличающих его от других объектов. Например, чем медицинская деятельность отличается от фармацевтической деятельности и т. д.
2. Степень превосходства потребительских свойств объекта по сравнению с другим объектом, имеющим то же функциональное назначение. Например, чем ультразвуковые аппараты с более высокой разрешающей способностью отличаются от аналогичных, но с меньшей степенью разрешения и т. д.
Одним из основных препятствий для создания системы обеспечения качества в медицине является отсутствие согласованного представления о том, что следует понимать под «качеством медицинской помощи».
Согласно рекомендациям рабочей группы по обеспечению качества Европейского регионального бюро ВОЗ (1991) деятельность по контролю и обеспечению, качества медицинской помощи должна осуществляться с учетом четырех компонентов:
1. безопасности медицинской помощи;
2. доступности медицинской помощи;
3. оптимальности медицинской помощи;
4. удовлетворенности пациентов.

Выделяют три составляющие качества медицинской помощи:

1. структурное качество (качество структуры);
2. качество технологии (качество процесса);
3. качество результата.

Структурное качество — это составляющая качества медицинской помощи, оценивающая условия ее оказания.

В понятие «условия» включают: квалификацию кадров, наличие и состояние оборудования, состояние зданий и помещений, лекарственное обеспечение, рациональность использования всех видов ресурсов, финансирование ЛПУ и т. д.
Структурное качество может оцениваться на двух уровнях:
1 уровень: по отношению к медицинскому учреждению в целом с его материально-технической базой, кадровым обеспечением, организацией работы, сервисными условиями.
Условия оказания медицинской помощи в учреждении могут оцениваться самим ЛПУ, органом управления здравоохранением, субъектами, осуществляющими оплату оказываемых медицинских услуг. Наиболее полная оценка осуществляется в процессе лицензирования и аккредитации медицинских учреждений.
2 уровень: по отношению к каждому медицинскому работнику в отдельности.

Читайте также:  Мирамистин - инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные

В этом случае оцениваются профессиональные качества медицинского работника. Процедура оценки сводится к сдаче экзаменов и зачетов по окончании прохождения той или иной формы последипломной подготовки, а также аттестации и сертификации персонала.

Качество технологии — это составляющая качества медицинской помощи, оценивающая процесс оказания медицинской помощи.

Качество технологии оценивает алгоритм оказания медицинской помощи от момента постановки диагноза до окончания лечения и характеризует, насколько был оптимален комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному. При этом предполагается, что объем выполненных манипуляций должен быть не меньше, и не больше оптимального, а последовательность их выполнения строго выдержана. Если на лечение больного было затрачено больше средств, чем это необходимо, такая помощь не будет признана качественной, даже при достижении хороших результатов лечения.
Качество технологии оценивается только на одном уровне — по отношению к конкретному пациенту с учетом клинического диагноза, видов сопутствующей патологии, возраста больного и других биологических факторов.

Одним из параметров, характеризующих качество технологии, может являться наличие или отсутствие врачебных ошибок.

Качество результата — это составляющая качества медицинской помощи, оценивающая результат оказания медицинской помощи. То есть — отношение фактически достигнутых результатов к планируемым.
В зависимости от оцениваемого объекта под планируемыми результатами понимают:
1. динамику состояния здоровья конкретного пациента;
2. результаты лечения всех больных в ЛПУ за отчетный период;
3. состояние здоровья населения территории.
Поэтому качество результата можно оценивать на трех уровнях:
1. По отношению к конкретному больному — в этом случае оценивается, насколько, достигнутые результаты лечения данного пациента близки к возможным результатам его лечения с учетом клинического диагноза, возраста и т.д.
2. По отношению ко всем больным, обратившимся в ЛПУ за какой-либо период (обычно за год). В практике лечебных учреждений используется множество параметров, характеризующих качество результата лечения. Особое место среди них занимают: летальность, послеоперационная летальность, частота послеоперационных осложнений.
3. По отношению к населению в целом, т.е. качество результата медицинского обслуживания населения. Этот уровень оценки качества результата характеризуют показатели здоровья населения (заболеваемости, смертности, младенческой смертности, рождаемости и т. д.).
Все составляющие качества связаны между собой и оказывают влияние друг на друга.

При низком уровне качества структуры довольно сложно обеспечить приемлемый уровень качества технологии. Нарушение технологии диагностики и лечения в большинстве случаев приведет к неблагоприятным результатам лечения.

17. Система обеспечения качества медицинской помощи.

В системе обеспечения качества медицинской помощи выделяют три взаимосвязанных элемента:
1. участники контроля (т. е. кто должен осуществлять контроль);

2. средства (с помощью чего осуществляется контроль);

3. механизмы контроля (т.е. последовательность действий).

Нормативная база делит участников контроля на два звена:

1. ведомственное: медицинские учреждения и органы управления здравоохранением;
2. вневедомственное: общественные объединения потребителей; лицензирующие органы здравоохранения; страховые медицинские организации; профессиональные медицинские ассоциации; фонды обязательного медицинского страхования; исполнительные органы Фонда социального страхования; государственные медицинские образовательные учреждения; страхователей; органы Государственной санитарно-эпидемиологической службы и др.
1. Ведомственное звено осуществляет контроль над всеми компонентами качества медицинской помощи и производит:
1) оценку состояния и использования кадровых и материально -технических ресурсов ЛПУ;
2) оценку профессиональных качеств медицинских работников (аттестация персонала);
3) экспертизу процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам;
4) выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное действие и ставших причиной снижения эффективности медицинской помощи;
5) подготовку рекомендаций для руководителей ЛПУ и органов управления здравоохранением, направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи;
6) изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения (контроль качества результата);
7) расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи;
8) выбор наиболее рациональных управленческих решений и контроль над их реализацией.
На уровне ЛПУ контроль качества медицинской помощи осуществляется:
— заведующими подразделениями (первая ступень экспертизы);
— заместителями руководителей учреждений по клинико-экспертной работе, лечебной помощи и др. (вторая ступень экспертизы);
— клинико-экспертными комиссиями учреждения (третья ступень экспертизы).
На уровне органа управления здравоохранением контроль качества осуществляется:
— клинико-экспертными комиссиями органов управления всех уровней;
— главными штатными и внештатными специалистами органов управления всех уровней;

В необходимых случаях привлекаются сотрудники вузов, НИИ и других учреждений на договорной основе.

2. Вневедомственное звено контроля качества включает:
1) анализ результатов оказания медицинской помощи населению;
2) изучение удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью;
3) проверку выполнения договорных обязательств между страхователем и страховщиком;
4) проверку выполнения договорных обязательств между учреждениями здравоохранения и страховыми медицинскими организациями;
5) контроль соблюдения инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;
6) оценку возможностей учреждений здравоохранения гарантировать требуемый уровень качества медицинской помощи;
7) контроль правильности применения тарифов и соответствие предъявленных к оплате счетов выполненному объему медицинской помощи и т.д.

Компетенции участников контроля вневедомственного звена.

Компетенция лицензирующего органа :
1) контроль за безопасностью медицинских услуг для пациента и персонала, их соответствие установленным стандартам при проведении лицензирования и аккредитации учреждений здравоохранения и сертификации специалистов;
2) контроль за выполнением лицензионных условий;
3) выдача лицензий и сертификатов юридическим лицам и гражданам;
4) участие в формировании вневедомственной медицинской экспертизы и регистра экспертов на территории субъекта Федерации.
Компетенция страховой медицинской организации:
1) организация и осуществление контроля качества, объема и сроков оказания медицинской помощи штатными и внештатными экспертами в рамках заключенных договоров обязательного и добровольного медицинского страхования;
2) определение соответствия представленных к оплате счетов за оказанные медицинские услуги их истинному объему и качеству (для обязательного медицинского страхования — и территориальной программе ОМС), с правом частично или полностью не возмещать затраты;
3) предъявление претензий и исков лечебно-профилактическим учреждениям по возмещению ущерба, причиненного застрахованным гражданам и др.
Компетенция страхователя:
1) осуществление контроля за соблюдением условий договора медицинского страхования;
2) получение необходимой информации об организациях, имеющих право осуществлять экспертизу качества медицинской помощи населению, и порядке их деятельности;
3) получение от страховщиков информации о состоянии медицинской помощи застрахованным и мерах по ее совершенствованию;
4) доведение до сведения застрахованных результатов экспертной оценки качества медицинской помощи и принятых мерах по ее улучшению;
5) перезаключение договора медицинского страхования при неоднократных и серьезных нарушений в оказании медицинской помощи.
Компетенция профессиональных медицинских ассоциаций (в пределах, определенных учредительными документами и Уставом):
1) организация экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями и лицами, занимающимися частной практиков, являющимися членами этой ассоциации;
2) участие в разработке стандартов качества медицинской помощи, программ и критериев подготовки повышения квалификации медицинских кадров, соглашений по тарифам на медицинские услуги; участие в формировании регистра экспертов;
3) участие в работе комиссий по аттестации медицинских работников, аккредитации и лицензированию деятельности учреждений здравоохранения, квалификационных экзаменационных комиссиях.

Читайте также:  Ромашка для глаз польза, примочки при воспалении новорожденным детям, отзывы 1

18. Основные средства контроля качества медицинской помощи.
В системе обеспечения качества медицинской помощи выделяют три взаимосвязанных элемента:
1. участники контроля (т. е. кто должен осуществлять контроль);

2. средства (с помощью чего осуществляется контроль);

3. механизмы контроля (т.е. последовательность действий).

К основным средствам контроля качества медицинской помощи относят:

1. медицинские стандарты;

2. экспертная оценка;

3. показатели деятельности медицинского работника, ЛПУ, показатели здоровья населения.

1. Медицинские стандарты — это нормативно-технические документы, регламентирующие нормы, правила, обязательные требования к объекту стандартизации и утвержденные компетентным органом.
Достоинства медицинских стандартовкак средства контроля качества медицинской помощи:
1) это более объективное средство контроля по сравнению с экспертной оценкой.

2) они характеризуются высокой «пропускной способностью». При использовании стандартов можно провести оценку большего числа объектов (например, случаев оказания помощи)

Недостатки медицинских стандартов как средства контроля качества медицинской помощи:

1) потребность в значительных финансовых и трудовых затратах при разработке стандартов.
2) невозможно разработать стандарты по всем составляющим качества медицинской помощи, учитывающие все многообразие факторов, влияющих на эту составляющую.

2. Экспертиза качества медицинской помощи предусматривает сопоставление реальных условий оказания медицинской помощи, действий врача, достигнутых результатов лечения с мнением эксперта о том, какими они должны быть.
Достоинства экспертной оценки как средства контроля качества медицинской помощи:
1) использование экспертной оценки требует значительно меньших средств по сравнению с разработкой и использованием медицинских стандартов.
2) высококвалифицированный эксперт может учитывать все факторы, влияющие на уровень качества медицинской помощи.
Возможности учреждения оказывать медицинские услуги нужного уровня качества оцениваются в процессе аккредитации ЛПУ на основе экспертной оценки. В то же время согласно закону РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» аккредитация медицинских учреждений — это определение их соответствия установленным стандартам.

Показатели.

Качество деятельности медицинского работника оценивается на основании показателей деятельности медицинского работника. Качество результата лечения всех пациентов ЛПУ и результата медицинского обслуживания населения оцениваются на основании показателей деятельности ЛПУ и показателей здоровья населения.

19. Права пациента в РФ («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»). Многие Части «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (с изменениями на 7 декабря 2011 года) утратили силу с 01.01.2012 на основании Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Ключевым среди таких прав, несомненно, является право на медпомощь. Оно закреплено в ч. 1 ст. 41 Конституции РФ и представляет собой право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Другие значимые права пациентов российских медучреждений перечислены в ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья. Среди них следующие права:

  1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
  2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
  3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
  4. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.
  5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
  6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 ФЗ № 5487-1ю
  7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 ФЗ № 5487-1.
  8. Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 ФЗ № 5487-1.
  9. Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 ФЗ № 5487-1, а также лиц на выбор, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
  10. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.
  11. Возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 ФЗ № 5487-1 в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
  12. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.
  13. Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в т.ч. на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Комментарии.

Права.

Иногда при неуважительном отношении медперсонала или самого врача мысль о том, что это можно хоть как-то пресечь, вызывает у людей сомнение. Однако закон дает людям возможность отреагировать на это – как минимум, написать жалобу на врача его непосредственному начальству. В том случае, конечно, если вы не собираетесь подавать в суд на врача, проявившего неуважительное и негуманное отношение к вам, и требовать компенсации морального ущерба. Хотя на это право вы также имеете.

В жалобе вы должны изложить, в чем проявлялось неуважительное и негуманное поведение представителя медицинского или обслуживающего персонала, и далее воспользуйтесь другим правом – правом выбора врача.

Право выбора врача – одно из важнейших. Однако в системе бесплатного медицинского обслуживания нередко приходится встречаться с некими правилами конкретного учреждения, когда вы получаете лечащего врача независимо от вашего желания. Например, вы проживаете на участке, который закреплен за определенным врачом. Вы должны помнить, что это вовсе не лишает вас права выбрать лечащего врача, обращайтесь к администрации лечебного учреждения с письменной просьбой, и она должна быть удовлетворена. В случае отказа в выборе врача, обращайтесь в вышестоящие инстанции: департамент здравоохранения вашего города, района, области.

Ссылка на основную публикацию
Электрокоагуляция новообразований кожи
Удаление новообразований (родинок, невусов, папиллом) Удаление новообразований лазером Удаление родинок (невусов), папиллом и других новообразований в нашей клинике проводится на...
ЭКГ АНАЛИЗ ИНТЕРВАЛА Q-TC С ПОЗИЦИЙ ФИЗИОЛОГИЧНОСТИ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ — Научное обозрение
Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ Электрокардиограф (ЭКГ) - устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также...
ЭКГ как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов
ЭКГ - электрокардиограмма Электрокардиограмма (ЭКГ) Что такое ЭКГ? ЭКГ (электрокардиограмма) - это графическое отображение (на бумаге или мониторе) электрических потенциалов,...
Электролиты крови что это такое, сдача анализа, таблица норм
Калий, натрий, хлор в сыворотке Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма. Электролиты – это минеральные соединения, которые способны...
Adblock detector