Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ)

ЭНМГ (электронейромиография ) – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мышц и периферической нервной системы. Она дает возможность максимально точно диагностировать различные неврологические заболевания нервов верхних и нижних конечностей человека, заболеваний спинного мозга, а, также оценить состояние мышц и выявить такие серьезные заболевания, как наследственная миопатия или миодистрофия.

Существует всего две разновидности данной процедуры:

1. Стимуляционная ЭНМГ — основной метод исследования. При стимуляционной электронейромиографии регистрируется ответ с мышц с помощью накожных одноразовых электродов при стимуляции умеренным электрическим током нервов верхних и нижних конечностей. Процедура легко переносится, как взрослыми, так и детьми. Мы подробно объясняем суть и ход исследования так, что пациенты полностью готовы и не испытывают дискомфорта.

В КДЦ на Лахтинской стимуляционная ЭНМГ проводится детям любого возраста ( от 2 мес и старше ).

2. Игольчатая ЭМГ – выполняется при подозрении на первично-мышечные заболевания (миопатия, миодистрофия, полимиозит), при исследовании травмы нервов (ушибы, разрывы, травмы), для оценки состояния нейронов спинного мозга при таких сложных заболеваниях, как БАС, спинальная амиотрофия и пр.

Необходимо помнить, что игольчатая миография всегда назначается совместно со стимуляционной для получения полной достоверной информации о состоянии нервно-мышечного аппарата. При проведении процедуры регистрирующий игольчатый электрод вводится в различные мышцы (выбор группы мышц варьирует в зависимости от предположительного диагноза) и регистрируется состоянии мышц в покое и при умеренном напряжении.

В КДЦ на Лахтинской игольчатая ЭМГ проводится детям от 3-х лет. Исследование проводится врачом и медицинской сестрой.

Электронейромиография назначается при таких заболеваниях, как:

* невропатия – поражения нервов (приобретенные или врожденные), которые развиваются при сахарном диабете, после значительных травм или инфекционных заболеваний;

* плексопатия – повреждения нервных плечевых сплетений злокачественными образованиями, при травмировании или лучевой терапии;

* радикулопатии – возникает при защемлении корешков спинномозговых нервов

* туннельный синдром – сильное сдавливание нервов в конечностях в естественных анатомически узких местах (синдром карпального канала – сдавление срединного нерва, синдром кубитального канала – сдавление локтевого нерва, синдром фибулярного канала – сдавление малоберцового нерва и др.)

* полиневропатия (наследственные сенсомоторные полиневропатии, дисметаболические полинейропатии (при сахарном диабете, при различных интоксикациях);

* боковой амиотрофический склероз (БАС); спинальная амиотрофия

* миастения и миопатия.

Противопоказаний к процедуре не имеется, поэтому ее назначают и взрослым, и детям.

Как выполняется ЭНМГ

Процедура стимуляционной электронейромиографии верхних и нижних конечностей длится не более 30-40 минут. При проведении ЭНМГ нижних конечностей пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии. При проведении ЭНМГ верхних конечностей пациент сидит с полностью расслабленными руками. Предварительной подготовки к проведению процедуры не требуется. Все необходимые инструкции даются во время проведения электронейромиографии. После окончания процедуры в течение 10-15 минут выдается заключение.

Проведение игольчатой миографии всегда идет после исследования нервов методом стимуляционной ЭНМГ, поэтому процедура длится немного дольше и занимает в среднем 40-50 минут. Пациент сидит или лежит на кушетке в максимально комфортном и расслабленном состоянии. Регистрирующий игольчатый электрод вводится в определенные мышцы (объем исследования и выбор группы мышц определяется непосредственно на месте после сбора анамнеза и проведения стимуляционной миографии и выявления пораженных нервов). Оценивается состояние мышц в полностью расслабленном состоянии и при умеренном напряжении. Процедура переносится легко и выполняется в КДЦ на Лахтинской, как взрослым , так и детям с 3-х лет . Если процедура назначается детям, мы рекомендуем предварительно подготовить ребенка дома и рассказать о возможных неприятных ощущениях.

Важно.

При направлении на ЭНМГ и игольчатую ЭМГ для исключения нервно-мышечной патологии и одновременном назначении врача сдать биохимию крови (фермент КФК, АСТ, АЛТ) в первую очередь сдается биохимия крови! Так как при введении в мышцу игольчатого электрода нарушается ее целостность и уровень фермента КФК в крови повышается, что значимо влияет на достоверность результатов.

Если по какой-то причине, вы сделали игольчатую ЭМГ до посещения клинической лаборатории, мы рекомендуем сдавать кровь не ранее, чем через 15 дней после проведения процедуры.

Где сделать ЭНМГ в СПб

Если вы хотите записаться на электронейромиографию в Санкт-Петербурге, ждем Вас в КДЦ на Лахтинской. Мы гарантируем максимально точную диагностику и приемлемые цены на ЭНМГ верхних и нижних конечностей.

Читайте также:  Ответы Сильная головная боль, которая проходит после рвоты

Обследование ЭНМГ (электронейромиография) — что это такое?

Электронейромиография – это метод инструментальной диагностики с помощью, которого определяется сократительная способность мышечных волокон и состояние функционирования нервной системы.

При помощи электронейромиографии проводится дифференциальная диагностика не только при органических и функциональных патологиях нервной системы, но она широко применяется в хирургической, офтальмологической, акушерской и урологической практике.

  1. Существует две методики проведения данного исследования:
  2. С какой целью проводится электронейромиография?
  3. Способы проведения исследования
  4. Медицинские показания для проведения диагностики
  5. В каких случаях диагностика противопоказана?
  6. Как правильно растолковать полученные результаты исследования?
  7. Видеозаписи по теме

Существует две методики проведения данного исследования:

Нейромиография – эта методика проводится с помощью специального аппарата, который регистрирует потенциал действия от мышечного волокна в фазу повышенной мышечной активности. Потенциал действия что это такое, это единица измерения силы проведения нервного импульса от нерва к мышце.

Как правило, каждая мышца имеет свой пограничный потенциал действия, это связано с ее силой и локализацией в человеческом теле. В виду отличия потенциалов в различных группах мышц после регистрации всех потенциалов производится их суммирование.

Электронейрография, проводится с помощью аппарата, который регистрирует скорость продвижения нервного импульса к тканям.

С какой целью проводится электронейромиография?

Человеческий организм способен функционировать только благодаря функционированию нервной системы, которая отвечает за двигательную и чувствительную функцию.

Нервная система подразделяется на периферическую и центральную. Все рефлексы и движения, которые человек выполняет контролируются центральной нервной системой.

При патологии какого-либо определенного звена в нервной системе, происходит нарушение передачи импульсации по нервному волокну к мышечным тканям, и как следствие нарушение их сократительной деятельности.

Суть методики заключается в регистрации данных импульсов и определение нарушения в том, или ином звене нервной системы.

При раздражении нерва производится регистрация сократительной способности отдельных групп мышц, и наоборот при возбуждении мышц регистрируется способность нервно системы реагировать в ответ на раздражение.

Исследование функциональной способности коры головного мозга проводится раздражение анализаторов слуховой, зрительной и тактильной чувствительности. Реакция центральной нервной системы регистрируется на аппарате.

ЭНМГ относится к наиболее информативным методикам диагностики заболеваний связанных с парезом или параличом конечностей, а также заболеваний мышечного скелета и суставного аппарата человеческого тела. С помощью электронейромиографии проводится диагностика на первых этапах развития патологии, что способствует своевременному проведению лечебных мероприятий.

По результатам исследования можно судить от том, как проходит импульс по нервным окончаниям, и где в нервном волокне произошло нарушение.

После проведения диагностики можно определить такие характеристики поражения как:

  • локальность очага поражения (системная или очаговая патология);
  • патогенетическая характеристика развития заболевания;
  • механизм действия этиологического фактора патологии;
  • на сколько сильно распространён очаг заболевания;
  • оценить степень поражения нервного и мышечного волокна;
  • стадию заболевания;
  • динамическое изменение нервной и сократительной активности.

Также энмг позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии. С помощью данного метода диагностики можно наблюдать за состоянием центральной и периферической нервной системы, и мышечного аппарата.

Способы проведения исследования

Существует три способа проведения диагностики:

  1. Поверхностная – электроды для регистрации импульсов устанавливаются на коже, над исследуемой мышцей. Особенность методики заключается в том, что она проводится без искусственного раздражения нерва, при физиологическом функционировании.
  2. Игольчатый способ относится к разряду инвазивных вмешательств при котором в мышцу вводятся игольчатые электроды для регистрации интенсивности ее раздражения.
  3. Способ при помощи стимуляции нервного волокна , является как бы смешанным, так как с этой целью используются электроды накожного и игольчатого типа одновременно. Отличием этого метода является то, что для проведения диагностики необходима стимуляция нервов и мышц.

Медицинские показания для проведения диагностики

Проведение диагностики заболевания при помощи электромиографии показано при таких заболеваниях как:

  • Радикулит – это заболевание неврологической природы, которое развивается вследствие нарушения целостности или сдавливания двигательных и чувствительных корешков спинного мозга деформированными телами позвонков.
  • Синдром сдавливания нерва костями или сухожилиями мышц.
  • Наследственные или врожденные нарушения в структуре и функции нервных волокон, травматические повреждения мягких тканей, хронические заболевания соединительной ткани и сахарный диабет.
  • Заболевания, которые связанны с разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Онкологические образования в отделах спинного и головного мозга.
Читайте также:  Желтуха, появившаяся на лице и груди новорожденного на четвертый день, не опасна; ФАКТЫ

Кроме вышеуказанных заболеваний нейромиография может проводится и при таких симптомах:

  • чувство онемение в конечностях;
  • болезненные ощущения во время двигательной активности.
  • повышенная усталость в конечностях;
  • язв образование на кожных покровах;
  • повышенная чувствительность на тактильные раздражители;
  • деформированные изменения костной и суставной системы;

В каких случаях диагностика противопоказана?

Нейромиография противопоказана при чрезмерном перевозбуждении нервной деятельности и при заболеваниях, связанных с сердечно – сосудистой патологией.

Абсолютно противопоказана нейромиография при эпилептической активности мозга, стимуляция нервной ткани может спровоцировать развитие очередного приступа.

Перед началом проведения диагностической процедуры следует обратить внимание лечащего доктора на особенности своего анамнеза, это может быть связанно с наличием протезов или кардиостимуляторов, с хроническими заболеваниями, психическими расстройствами или беременности на ранних сроках гестации.

При подготовке для проведения исследования необходимо за 3-4 часа не употреблять крепкий чай, алкогольные вещества, не принимать лекарственные препараты стимулирующего действия.

Длительность проведения диагностики составляет примерно 60 -70 минут , в зависимости от способа регистрации электрических импульсов. Поверхностный и игольчатый тип исследование более информативный если пациент находится в лежачем состоянии.

На поверхность кожи или во внутрь мышцы вводятся электроды и проводится регистрация показателей.

Лежачая позиция предпочтительна потому, что аппарат не регистрирует дополнительные импульсы от мышечных волокон. После проведения диагностической методики, больной может ощущать определенный дискомфорт и онемение.

Как правильно растолковать полученные результаты исследования?

Оценивать и расшифровывать диагностические показатели нейромиографии может только специально обученный квалифицированный специалист. При получении результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормой, оценивает ступень отклонений и устанавливает предварительный диагноз той или иной патологии.

Для визуальной оценки изменений мышечной и нервной активности формируется специальное графическое изображение. Изменения на графическом изображении могут быть индивидуальными и зависеть от вида заболевания.

Проводится данная методика диагностики в специализированный отделениях функциональной диагностики по рекомендациям лечащего доктора. Процедура проводится несколько раз по необходимости динамического наблюдения за состоянием нервной и мышечной системы человека.

Неправильное проведение процедуры может происходить посредством таких факторов:

  • не желание пациента выполнять определенные требование, которые необходимы для проведения диагностического метода;
  • наличие заболеваний, которые могут повлиять на результат исследования;
  • неправильное расположение электродов;
  • наличие предметов под или вблизи электродов, которые препятствуют проведению электрического импульса от устройства;
  • наличие в анамнезе заболевания психических расстройств.

Все выше указанные проблемы в диагностике могут провоцировать постановку не правильного диагноза, и повлиять на дальнейшее проведение лечение и выздоровление пациента.

Видеозаписи по теме

Электронейромиография (ЭНМГ)

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц.
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ).

Показания для ЭНМГ-исследования:

  • болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
  • радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
  • плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.)
  • полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные — синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
  • мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
  • миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
  • миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение.

Что представляет собой метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль — укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Читайте также:  Кандид инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Candid р-р

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце.

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом.
Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ — это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Как долго проводится ЭНМГ?
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

  • не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
  • не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
  • при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
  • имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • перед исследованием можно все кушать и пить — ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
  • накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
  • не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
  • необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

  • направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
  • желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

  • Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
  • Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
  • Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
  • Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
  • Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию — препараты, разжижающие кровь?
  • Беременны ли Вы?
  • Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4). Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных. Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.

Ссылка на основную публикацию
Электрокоагуляция новообразований кожи
Удаление новообразований (родинок, невусов, папиллом) Удаление новообразований лазером Удаление родинок (невусов), папиллом и других новообразований в нашей клинике проводится на...
ЭКГ АНАЛИЗ ИНТЕРВАЛА Q-TC С ПОЗИЦИЙ ФИЗИОЛОГИЧНОСТИ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ — Научное обозрение
Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ Электрокардиограф (ЭКГ) - устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также...
ЭКГ как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов
ЭКГ - электрокардиограмма Электрокардиограмма (ЭКГ) Что такое ЭКГ? ЭКГ (электрокардиограмма) - это графическое отображение (на бумаге или мониторе) электрических потенциалов,...
Электролиты крови что это такое, сдача анализа, таблица норм
Калий, натрий, хлор в сыворотке Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма. Электролиты – это минеральные соединения, которые способны...
Adblock detector