Электрофорез – в гинекологии и при миоме матки

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему: Общая магнитотерапия в консервативном лечении миомы матки

Автореферат диссертации по медицине на тему Общая магнитотерапия в консервативном лечении миомы матки

ТАБАШНИКОВА Наталья Александровна

ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ

14.00.51 — восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

14.00.01 — акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ТАБАШНИКОВА Наталья Александровна

ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ

14.00.51 — восстановительная медицина, лечебная физкульгура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

14.00.01 — акушерство н гинекология

АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Алтайском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

доктор медицинских наук, профессор 1СУЛИГООВА Тамара Викторовна докгор медицинских наук, профессор АККЕР Людмила Валентиновна

доктор медицинских наук, профессор Диамант Ирнна Ивановна доктор медицинских наук, профессор Коломиец Лариса Александровна

Ведущая организация: ГОУ ДПО Иркутский государственный институт усовершенствования врачей

Защита состоится « Ч » $А1>& 2001г В № часов на заседании

Диссертационного совета Д2С8 100 01 при Федеральном государственном учреждении «Томский Научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу 634009 г Томск, ул Розы Люксембург 1

С диссертацией можно ознакомиться в «Томском Научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

диссертационного совета, к м н

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Миома матки относится к числу наиболее распространенных доброкачественных опухолей органов репродуктивной системы женщин и наблюдается, по данным разных авторов, у 10-30% пациенток, без выраженной тенденции к снижению частоты (Вихлява ЕМ и соавт, 2000, Савельева ГМ, Бреусенко В Г , 2004) Так каждая пятая женщина в возрасте 30-40 лет имеет миому матки В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных заболеваний гениталий Данное явление может быть обусловлено, с одной стороны, совершенствованием диагностики, а с другой -широким распространением агрессивных акушерских и гинекологических вмешательстг (аборт, кесарево сечение, гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпннгография, диагностическое выскабливание, введение и >даление внутриматочпого контрацептива) и эпидемией инфекционных воспалительных заболеваний гениталий, передающихся половым путем (Пестрикова Т Ю с соавт, 2001, Юрасог И J1, 2003)

Существовавшее десятилетиями представление о том, что больные миомой магки подлежат преимущественно радикальному хирургическому лечению после пассивного наблюдения за динамикой роста узлов, сменяется тенденцией к комплексному консервативному лечению этой патологии Консервативное лечение должно бьпь направлено на восстановление нарушенных соотношений в гипоталамо-гипоф изарной системе, устранение (снижение) проявлений сопутствующего воспалительного процесса, нормализацию функции яичников, улучшение состояния эндометрия, торможение роста опухоли или уменьшение размеров >злов Оно подразумевает сочетание медикаментозной терапии в комплексе с иммунологической, гормональной коррекцией Особое место занимают бальнеологические (радоновые, йодобромные поды) и преформированные факторы (электро- и СМТ-форсз сульфата меди, сульфата цинка, местная магнитотерапия, КВЧ) (Попомаренко Г Н , 1997, Сметник В П , Тумилович Л Г , 2002, Диамант И И с соавт , 2003)

В последние годы у нас в стране и за рубежом показана эффективность применения общей магнитотерапии (ОМТ) при ряде заболеваний, что обусловлено ее положительным влиянием па процессы сапогенеза (Гурьянова А А, 2000, Курбатов ГК, 2002, Лазарев CA, 2003, Sieron А, 2000) Известно, что ОМТ обладает противоопухолевым, обезболивающим, противоотечным действиями, улучшает иммунологический статус, оказывает нормализующее действие на эндокринную систему (Савельева Г М , Бреусенко В Г , 2004, Пашков В М, Попова Н Г , 2005) Однако в доступной литературе нам не удалось обнаружить данных о применении ОМТ в лечении миомы матки

Исходя из вышеизложенного представляется целесообразным изучить эффективность ОМТ в лечении больных миомой матки

Повысить эффективность консервативного печения миомы матки у женщин репродуктивного возраста путем применения общей магнитотерапии

1 Изучить влияние консервативного комплексного лечения с применением ОМТ на динамику клинических проявлении миомы матки у больных репродуктивного возраста

2 Изучить влияние консервативно! о комплексного лечения с применением ОМТ на инволюцию миоматозных узлов у больных репродуктивного возраста с миомой матки

3 Изучить действие консервативного комплексною лечения с применением ОМТ на психоэмоциональный статус больных репродуктивного возраста с миомой матки

4 Оценить отдаленные результаты консервативного комплексного лечения с включением ОМТ у больных репродуктивного нозраста с миомой матки

Впервые изучено влияние ОМТ в консервативном комплексном лечении на миому магки у больных репродуктивного возраста Установлено, что консервативный комплекс, включающий ОМТ уменьшает боль внизу живота и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нормализует менструальный цикл за счет сокращения дней менструации и объема теряемой крови Впервые получены данные о способности консервативного комплекса, включающего ОМТ вызывать регресс миоматозных узлов При этом наилучший результат наблюдается у женщин с миомой матки, с давностью заболевания до 4 лет Впервые изучено влияние консервативной комплексной терапии в сочетании с ОМТ на психоэмоциональное состояние больных миомой матки, выявлено, что она оказывает на него положительное действие, уменьшая тревожность и депрессию, ипохондрию, психастению, улучшая настроение Впервые установлено, что ОМТ снимает негативные последствия гестагенов, а именно тревожно-депрессивные тенденции Впервые выявлено, что применение ОМТ в консервативном комнлеюе лечения миомы матки у больных репродуктивного возраста в катамнезе за 1 год исключает рост миоматозных узлов у 100% пациентов

Читайте также:  Дыхательная гимнастика и ЛФК при бронхите ( техники вибрационного массажа) упражнения, видео, отзывы

Консервативный комплекс лечения с включением ОМТ для женщин репродуктивного возраста с миомой матки может быть использован в условиях

стационара, поликлиники, санаторно-курортного учреждения Внедрение в практическую медицину данного метода дает возможность повысить эффективность лечения миомы матки у больных репродуктивного возраста, а именно уменьшить болевой синдром внизу живота и пояснично-крестцовой области, гиперполименорею, улучшит], психоэмоциональное состояние женщин, а также вышать регресс миоматозных узлов в среднем на 16,7% (р 13ГЕНТС’12р5ПЕЯ

Физиотерапия при миоме

С каждым годом частота заболеваний органов женской половой системы увеличивается. Не является исключением в данном случае и распространенность миомы матки.

Несколько десятков лет назад опухоль диагностировали лишь у 30% женщин. На самом деле она встречается у более чем 80% представительниц прекрасного пола. Все дело в том, что патология в большинстве случаев развивается бессимптомно и только в 30% случаев проявляет себя.

Подробная информация о заболевании, методах его диагностики и терапии изложена на нашем сайте. Наш экспертный совет всегда готов ответить на все интересующие вопросы и дать полезные рекомендации.

Что такое миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, произрастающее из мышечных волокон репродуктивного органа.

Она начинает свое развитие в качестве ответной реакции на повреждения матки. Такими повреждениями выступают многократно повторяющиеся из месяца в месяц менструации. Пусковым механизмом для роста миоматозных узлов служат гормональные сбои и ряд факторов, среди которых:

  • Аборты и гинекологические выскабливания;
  • Травмы репродуктивного органа;
  • Хирургические операции на матке;
  • Эндометриоз;
  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Избыточный вес;
  • Нарушения функции эндокринной системы;
  • Генетический фактор.

На практике лечение миомы проводят медикаментозно, методом эмболизации маточных артерий и при помощи оперативного вмешательства. При данном диагнозе иногда назначают и физиотерапию, эффективную для нейтрализации ярко выраженной симптоматики и торможения роста миомы.

Какие физиопроцедуры при миоме полезны

Рост миомы наблюдается на фоне нарушения баланса гормонов в организме. Такой дисбаланс приводит к усиленному делению мышечных клеток матки и образованию опухоли. Стимулирует ее рост активное кровоснабжение в области малого таза, тепло, стрессы и прочие факторы.

Физиопроцедуры при миоме должны противодействовать перечисленным факторам и нормализировать работу нервной системы, приводить в норму уровень гормонов и не допускать усиленной подачи кислорода к тканям миомы.

Нормализовать цикл, снизить количество менструальных выделений, а также улучшить общее самочувствие помогут следующие физиопроцедуры:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Йодобромные и радоновые ванны.

Все физиопроцедуры проводят вне месячных, лучше всего на 6-7 дни цикла.

Электрофорез при миоме

Электрофорез обеспечивается подачей гальванического тока. Некоторые специалисты утверждают, что при этом область малого таза подергается прогреванию. На самом деле ситуация несколько иная. Электрофорез без воздействия высоких температур обеспечивает лучшую восприимчивость тканей к лекарствам.

Электрофорез при миоме можно применять не во всех случаях, а лишь тогда, когда размер опухоли менее 12-ти недель беременности и она характеризуется медленным ростом. При больших миомах такая физиопроцедура, как электрофорез, противопоказана.

Для облегчения состояния женщины во время электрофореза ей вводят йодид калия и натрия. Такая физиотерапия выполняется 15-20 раз.

Электрофорез проводят следующим образом: 2% раствором пропитывают хлопковые прокладки, накладывают их на область поясницы и живота, а затем соединяют их с электродами, подключенными к аппарату. Электроны лекарственных веществ проникают в организм через сальные и потовые железы.

Силу тока для каждой пациентки подбирают индивидуально, в зависимости от ее уровня чувствительности. Во время электрофореза не должно быть болезненных ощущений. Данная физиопроцедура длится всего несколько минут.

Электрофорез при миоме матки оказывает следующее действие:

  • Уменьшает воспалительный процесс в репродуктивном органе;
  • Снижает болевые ощущения во время менструаций;
  • Сокращает выработку эстрогенов в яичниках;
  • Устраняет кровянистые выделения между менструациями.

Целесообразность применения физиопроцедуры в каждом частном случае может определить только опытный врач. Поэтому лечение миомы необходимо проводить под наблюдением квалифицированного специалиста, обратившись в клинику лечения миомы. Важно помнить, что при имеющихся противопоказаниях электрофорез может навредить и усугубить течение заболевания.

Магнитотерапия при миоме

Физиопроцедура представляет собой воздействие на область тела, где расположена опухоль, низкочастотными импульсами. Их влияние на организм щадящее, а глубина проникновения составляет 5 сантиметров. Данный вид физиотерапии приводит к нормализации концентрации многих веществ, в том числе и гормонов.

  • Нормализовать менструальный цикл;
  • Снизить болевые ощущения в нижней части живота;
  • Уменьшить количество менструальных выделений;
  • Повысить уровень иммунитета;
  • Убрать отечность.
Читайте также:  Почему при приеме антибиотиков нельзя пить алкоголь

У некоторых пациенток после данной физиопроцедуры уменьшаются размеры миом. Это объясняется стабилизацией работы центральной нервной системы, уменьшением стресса под действием магнитных лучей. Физиопроцедура длится около 10-25 минут. Количество сеансов составляет 10-15.

Физиотерапию проводят при помощи аппарата, создающего магнитное поле. Приспособления размещают над местом локализации миомы и включают аппарат. Как и электрофорез, данная физиопроцедура может применяться только при небольших размерах опухолей и при условии их медленного роста.

Магнитотерапия может быть назначена только лечащим врачом. При этом пациентка на протяжении всего курса физиотерапии должна находиться под чутким наблюдением доктора.

Йодобромные и радоновые ванны при миоме

Радон восстанавливает биологические процессы в организме, снижает выработку половых гормонов и улучшает иммунитет. Йодобромные ванны улучшают углеводный и липидный обмен, а также стабилизируют уровень гормонов. Йод помогает рассасыванию очагов воспаления и способствует уменьшению размеров новообразований.

Перечисленные физиопроцедуры могут оказывать эффективность только при их правильном проведении в отсутствие противопоказаний. Подобное лечение должно выполняться только под наблюдением лечащего врача. При ухудшении самочувствия следует обязательно сообщить об этом доктору. На нашем сайте возможна консультация по e-mail.

О физиопроцедурах и других эффективных методах борьбы с миомой можно узнать у специалистов в одной из профильных клиник. Записаться на приём к врачу можно по телефону, указанному на сайте. В наших профильных медицинских центрах лечение миомы матки проводят всеми известными способами, в том числе и при помощи эмболизации маточных артерий. Это высокоэффективная методика, признанная во всем мире. Подробно о данном методе можно проконсультироваться у экспертного совета нашего сайта.

  1. Лубнин Д.М. Секретная книга для женщин. Инструкции одного гинеколога. М.: Медицинское информационное агентство, 2014. 87 с.
  2. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
  3. Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
  4. Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Безопасные физиотерапевтические методы лечения миомы матки

У 80% женщин, живущих на Земле, при обследовании можно обнаружить бессимптомную миому матки, клинические проявления заболевания появляются только у 30% женщин. Не рассматривая на данный момент хирургические и медикаментозные методы, остановимся на применении очень важных, ответственных и крайне необходимых физиотерапевтических методов лечения миомы.

Физиотерапия предполагает использование различных физических, химических, природных факторов в лечении, они имеют минимум побочных эффектов, легки в применении.

Физиотерапия незаменима в период реабилитации, при профилактике обострений, как способ укрепления организма, поддержания тонуса, работоспособности и хорошего настроения.

Существует мнение, что физиотерапия противопоказана при миоме матки, но медицинская практика подтверждает эффективность отдельных физиотерапевтических процедур в борьбе с этим заболеванием. При выборе физиопроцедуры важно знать, какой именно метод воздействия будет не только полезен и эффективен, но и не принесет дополнительного вреда организму. В первую очередь не желательны процедуры, способствующие активации кровообращения и усиливающие приток крови к матке. Это связано с тем, что активное кровообращение способствует активизации роста клеточных структур миоматозного узла и, следовательно, увеличению размеров самой миомы.

Физиотерапия при миоме матки имеет некоторые ограничения.

Опытные гинекологи не рекомендуют применять при лечении миомы матки процедуры, связанные с повышением уровня эстрогенных гормонов, кроме того, некоторые процедуры способствуют повышению температуры в малом тазу, что способствует росту миомы матки. В лечении миомы матки не применяют лазерное и магнитолазерное воздействие, ультразвуковое воздействие, массаж нижней части живота и поясницы, индукционную физиотерапию, озокерит, инфракраснное облучение, парафин, вибрационные методы воздействия, грязелечение.

В зависимости от выраженности патологического процесса и его активности для каждой пациентки составляется индивидуальный план лечения.

При физиолечении миомы матки применяют низкочастотную магнитотерапию, электрофорез некоторых лекарственных препаратов, бальнеолечение (радоновые, иодобромные ванны), санаторно–курортное лечение (курорты Белокуриха, Пятигорск, Ессентуки и другие).

1. Электрофорез заключается в использовании постоянного электрического тока.

Электрический ток не приводит к нагреву тканей и поэтому может применяться при некоторых формах миомы матки. При помощи электрического тока ткани делаются более восприимчивыми к вводимым лекарствам. Электрофорез при миоме матки помогает восстановить менструальный цикл, снизить синтез эстрогенов, избавиться от межменструальных кровотечений, уменьшить воспалительный процесс в мышце матки, уменьшить боли во время менструаций, хорошо помогает справиться с неприятными симптомами и затормозить рост опухоли.

2. Магнитотерапия стала широко применяться при лечении миомы матки.

Под воздействием магнитных полей меняются электрические процессы в токе крови и лимфы, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов, проницаемость клеточных мембран, влияющих на структуру белков, воды, полипептидов и других соединений. Действие магнитного поля на нервную систему характеризуется изменением физиологических и биологических процессов, поведения организма, его условно-рефлекторной деятельности, изменения состава некоторых гормонов. Результатом воздействия магнитного тока является возникающий седативный эффект, благоприятное действие на сон и эмоционального напряжения, улучшение кровоснабжение мозга, снижение тонуса церебральных сосудов, активизация обмена веществ. Все эти действия повышают устойчивость мозга к гипоксии. Магнитные поля применяются в комплексной терапии при гипофункции щитовидной железы способствуя стимуляции ее деятельности.

Читайте также:  Хасанова Элеонора Венеровна

Магнитные поля улучшают сосудистую и эпителиальную проницаемость, снижают давление в глубоких, поверхностных венах, артериях. Магнитные поля малой интенсивности вызывают гипокоагуляционный эффект, уменьшают тромбообразование. Благодаря данному эффекту магнитотерапия нашла широкое применение при лечении гипертонической болезни, травмах, ранах и их последствиях, миоме матки. Магнитное поле, воздействуя на организм, активизирует обмен углеводов, жиров, уменьшает концентрацию холестерина в крови.

Воздействие магнитным полем не вызывает образования эндогенного тепла, повышения температуры тела и раздражения кожи. Данное лечение хорошо переносится у ослабленных и пожилых больных, страдающих сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3. Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным и физиологичным.

Водолечебные процедуры — один из важнейших методов физиотерапевтического воздействия при лечении миом матки. В лечении применяют йодобромные и радоновые воды. Наиболее эффективно лечение в период ремиссии заболевания. На курортах широко применяют методы физиотерапии с использованием соответствующей техники, диетотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), что позволяет свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться. Наши больные в основном лечатся в Белокурихе, Кисловодске, Пятигорске, Выборгском курортном район, Крымском приморье, Владивостоке.

В лечении миом матки могут использовать минеральные воды природного и искусственного происхождения. Главным действующим веществом радоновых ванн является растворенный в воде инертный газ радон, распад которого сопровождается альфа–излучением, и его дочерние продукты, испускающие гамма–излучение. Для приготовления радоновых ванн используют концентрированный раствор радона, получаемый из раствора солей радия. В течение процедуры через кожу пациента в организм проникает не более 1.5% радона. Альфа–излучение газа радона стимулирует дифференцировку клеток кожи, заживление кожных поражений, ожогов.

Продукты распада радона усиливают катаболизм в тканях, пролиферацию, дифференциацию иммунокомпетентных клеток с продукцией иммуноглобулинов, активизируют синтез гликозаминов в соединительной ткани, что вызывает образование рубцов со структурно упорядоченными волокнами грануляционной ткани. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление, улучшают сократительную функцию сердца, пузырьки газа оказывают как местное раздражающее, рефлекторное действие, улучшая дыхание и кровообращение. Такие ванны показаны при хронических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях. Курс лечения включает 12-15 ванн по 6-12 мин, ванны принимают через 1-2 дня.

Ванны оказывают фибромоделирующий, гипоалгезирующий, катоболический, эпителизирующий, иммуностимулирующий, сосудорасширяющий эффекты. В естественных источниках с иодобромными водами (Нальчик, Усть-Качка, Чартак, Сураханы, Кудепста, Ейск) количество йода и брома колеблется от нескольких миллиграммов до сотни миллиграммов в литре воды, причём содержание брома в них больше, чем содержание йода. Йодобромные ванны делают также искусственно. Йод и соли брома проникают в организм через кожу, воздействуя и на кожные нейрорецепторы. Под влиянием йодобромных ванн усиливаются процессы торможения в ЦНС.

Ионы йода включаются в структуру тиреоглобулина, восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводородов и липидов, образование антител, снижают уровень холестерина. Накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают повреждение и отек, стимулируют процессы восстановления, ускоряют регенерацию тканей. Ионы брома усиливают торможение в коре головного мозга, ускоряют синтез гормонов гипофиза, гипоталамуса, блокируют проводимость нервных проводников кожи и ослабляют ее болевую и тактильную проводимость. Ванны оказывают репаративный, седативный, липолитический, секреторный, гипокоагуляционный эффекты.

Подведём итог.
Магнитотерапия и электрофорез является единственно возможными безопасными методами физиолечения больных с миомой матки, и зачастую именно магнитотерапия является методикой выбора.

В нашей клинике применяется сертифицированный немецкий аппарат ВTL 5000, с помощью которого можно проводить сеансы электрофореза и магнитотерапии.

Средняя продолжительность воздействия составляет 10-20 мин. Курс лечения состоит из 10-20 ежедневных процедур. Магнитотерапия, применяемая при лечении миомы матки, позволяет нормализовать менструальный цикл, снизить болевые ощущения в нижней части живота, уменьшить количество менструальных выделений, повысить уровень иммунитета, убрать отечность. У некоторых пациенток после этой процедуры уменьшаются размеры матки. Это объясняется стабилизацией работы центральной нервной системы, уменьшения стресса под воздействием магнитных лучей.

Применение физиотерапии в лечении миомы матки оказывает мощное симптоматическое влияние, процедуры имеют минимум побочных эффектов, легки в применении, восстановление после обострений заболеваний проходит легче, применяются при профилактике обострений, а также способствуют укреплению организма, поддержанию тонуса, работоспособности и хорошего настроения.

В нашем международном центре Вы имеете возможность получить уникальный опыт лечения миомы матки в Хабаровске под контролем опытных и компетентных специалистов с многолетним опытом лечения данного заболевания.

Подчеркну, что лечение проводится комплексно с участием сертифицированного опытного врача-физиотерапевта.

Добро пожаловать в наш Международный Медицинский Центр!

С Уважением к Вашему женскому здоровью,
Ирина Викторовна Лаврентьева,
врач ММЦ «Медикал Он Груп», акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Ссылка на основную публикацию
Электрокоагуляция новообразований кожи
Удаление новообразований (родинок, невусов, папиллом) Удаление новообразований лазером Удаление родинок (невусов), папиллом и других новообразований в нашей клинике проводится на...
ЭКГ АНАЛИЗ ИНТЕРВАЛА Q-TC С ПОЗИЦИЙ ФИЗИОЛОГИЧНОСТИ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ — Научное обозрение
Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ Электрокардиограф (ЭКГ) - устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также...
ЭКГ как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов
ЭКГ - электрокардиограмма Электрокардиограмма (ЭКГ) Что такое ЭКГ? ЭКГ (электрокардиограмма) - это графическое отображение (на бумаге или мониторе) электрических потенциалов,...
Электролиты крови что это такое, сдача анализа, таблица норм
Калий, натрий, хлор в сыворотке Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма. Электролиты – это минеральные соединения, которые способны...
Adblock detector