Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Сек

Электрофизиологическое исследование: ЭФИ в Израиле

Глава кардиоторакального департамента клиники

В многопрофильном медицинском центре Топ Ихилов давно и успешно используется метод электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Метод безболезненный, информативный и безопасный. С помощью ЭФИ определяют электрофизиологические функции желудочков сердца и предсердий, локализуют участки, вызывающие аритмию, исследуют проводимость кровоснабжения и т.д. В некоторых случаях тахиаритмий результаты ЭФИ служат основанием для немедленного кардиохирургического лечения.

Электрофизиологическое исследование проводится в случаях:

  • наджелудочковой тахикардии;
  • желудочковой тахикардии;
  • подозрении на желудочковую аритмию;
  • оценки эффективности медикаментозного лечения желудочковой аритмии;
  • необходимости подтверждения показаний для имплантации кардиостимулятора или оперативного вмешательства;
  • частых обмороков пациента, причина которых пока не установлена;
  • после внезапной клинической смерти;
  • после инфарктных состояний.

Методика проведения электрофизиологического исследования в МЦ Топ Ихилов

Так как ЭФИ является процедурой инвазивной, проводят ее опытные и подготовленные специалисты. Данная процедура предусматривает нахождение пациента в стационаре, но отдельной подготовки для ЭФИ не требуется, однако желательно, чтобы пациенту не была назначена премедикация.

Электрофизиологическое исследование осуществляется под местной анестезией, пациент находится в сознании и контактен. Обезболивается только место введения катетера (бедренная вена). Пациент не чувствует боли, так как эндокард не снабжен болевыми рецепторами. По вене катетер проводится до сердца. Все движение фиксируется специальной визуальной радиоаппаратурой.

Через катетер в сердце вводятся электроды, они размещаются в: правом предсердии, правом желудочке, в области медиальной створки (трехстворчатый клапан), на уровне коронарного синуса. Благодаря стимуляции отдельных участков электрическими импульсами выясняется реакция сердца, результаты фиксируются аппаратурой. На основании данных, полученных в ходе обследования, назначается лечение.

Продолжительность процедуры варьируется от одного часа, до трех часов. После процедуры на место введения катетера накладывается асептическая повязка. Пациенту необходим покой несколько часов, обычно на следующий день после процедуры пациент может покинуть отделение.

ЭФИ осуществляется не только с диагностическими целями, метод отлично помогает

  • оценить эффективность медикаментозного лечения аритмий
  • прогнозировать дальнейшее лечение пациента
  • выбрать наиболее эффективную тактику лечения
  • решить вопрос о необходимости оперативного лечения или имплантации кардиостимулятора.

Электрофизиологическое исследование (катетеризация) в настоящее время является одной из самых эффективных диагностических методик, процедура проводится, когда другие обследования не дают четкой клинической картины заболевания.

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

  • Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
  • Патологоанатомическое отделение
  • Операционное отделение
  • Приёмное отделение

В отделении проводится оперативное лечение нарушений сердечного ритма, фибрилляции предсердий. Лаборатория оснащена высокотехнологичной ангиографической аппаратурой. Внедрены самые новейшие технологии.

Для лечения некоторых видов брадикардий, и резко сниженных сократительных функций миокарда имплантируются аритмологические устройства ИКД, CRT-D с функцией кардиовертера–дефибриллятора, которые профилактируют внезапную сердечную смерть, заводя сердце пациента при его внезапной остановкеи улучшают сократительную функцию миокарда.

Читайте также:  Макароны при диабете какие сорта можно есть или нет

Для лечения нарушений ритма сердца: при мерцательной аритмии, WPW синдроме, желудочковой тахикардии, экстрасистолии, трепетании предсердий и др. применяется радиочастотная абляция (РЧА) – прижигание. РЧА позволяет изолировать и уничтожить те участки тканей сердца человека, которые ответственны за нарушения сердечного ритма.Помогает справиться с проблемой едва ли не в шести из десяти случаев.Результат: восстановление синусового ритма сердца.

Для лечения фибрилляции предсердий применяется криоаблация. Метод криоабляции представляет собой точечное воздействие холода на определенные участки сердца, которые являются источниками возникновения аритмии. При криоабляции применяется жидкий азот, температура которого составляет от -40º до -80º С. «Замороженные» участки, ответственные за образование очага аритмии, соответственно перестают участвовать в этом процессе.

Для стимуляции сердечных сокращений при уреженном ритме (брадикардия) имплантируются элктрокардиостимуляторы(ЭКС). Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками.

Для оценки состояния проводящей системы сердцаи выбора дальнейшей тактики лечения проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

Все вмешательства проводятся под местной анестезией. Воздействия точечные, единичные и безболезненные.

Короткий реабилитационный период и высокая эффективность

Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Детальное обследование — ЧПЭФИ сердца

Близость пищевода и сердца используется для изучения сократительной функции и ритмичности работы миокарда. Для этого небольшими дозами электрического тока действуют на ближайшую область мышечного слоя.

У пациентов со скрытыми формами аритмии под действием импульсов, поданных через электрод, возникают патологические сокращения. Их можно зафиксировать датчиками, прикрепленными к грудной клетке. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) используют, если обычное ЭКГ или мониторирование по Холтеру не обнаружило отклонений, а симптомы неритмичной работы сердца у больного присутствуют.

Преимущества и недостатки метода

Достоинствами этого способа диагностики являются такие возможности:

  • обследование редких и коротких форм тахикардий наджелудочкового происхождения;
  • изучение точного места, где возможна выработка частых сигналов или блокирования прохождения импульсов;
  • можно использовать как альтернативу нагрузочным тестам, при невозможности пациента выполнить задания для таких исследований;
  • незначительная травматичность;
  • доступность;
  • не требуется проникновения в сосудистое русло;
  • нет противопоказаний для многократного проведения.

К недостаткам относится дискомфорт во время заведения электрода.

А здесь подробнее о допплеровской ЭхоКГ.

Показания к ЧПЭФИ сердца

Проведение обследования показано в сложных диагностических случаях, когда врач должен подтвердить или снять такие диагнозы:

  • приступообразная форма тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • брадикардия при слабости синусового узла, блокадах;
  • наличие дополнительных проводящих путей;
  • ишемия миокарда, которую не удалось обнаружить на ЭКГ (даже при мониторировании), или есть противопоказания для нагрузочных проб.
Читайте также:  17 витаминных капель для глаз; список лучших по эффективности средств

При помощи ЧПЭФИ можно контролировать успешность лечения аритмий, проведения операций на сердце, прижигания миокарда радиоволнами, рекомендуется выполнение перед установкой искусственного водителя ритма.

Подозрения на существенное нарушение ритма возникают при наличии следующих симптомов:

  • приступ частого сердцебиения с внезапным началом и окончанием, снимающийся антиаритмическими средствами;
  • редкий пульс с ощущениями перебоев в сердце;
  • обмороки после исключения неврологических или других причин.

Дополнительное обследование назначается больным с жалобами на аритмию, которую не удалось обнаружить при длительном ЭКГ-обследовании, или выявлены признаки, требующие подробной детализации.

Смотрите на видео о том, когда боль в груди носит кардиологический, а когда ангинозный характер:

Противопоказания

Не используется стимуляция миокарда электрическими импульсами при следующих патологиях:

  • тяжелые нарушения ритма, обнаруженные на ЭКГ;
  • полная блокада проводящих путей;
  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • кровяной сгусток в полости сердца;
  • непроходимость пищевода, опухоли, сужение, воспаление;
  • инфекционные процессы в организме;
  • острая сердечная или коронарная недостаточность;
  • инфаркт или инсульт;
  • аневризма;
  • декомпенсация порока;
  • повышенная температура тела;
  • нарушения психики.

Подготовка к проведению

Процедура имеет особенности проведения, подготовка к ней начинается за 7 — 10 дней:

  • отменяют препараты для лечения аритмии или снижают их дозу по согласованию с кардиологом;
  • при приступах стенокардии оставляют только Нитроглицерин для подъязычного применения;
  • перед ЧПЭФИ проходят ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг по Холтеру и измеряют артериальное давление несколько раз за день;
  • минимум за неделю отказываются от курения и алкоголя;
  • ужин должен быть очень легким, а утром в день обследования нельзя ни есть, ни пить.

Как проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование

ЧПЭФИ может проводиться в поликлиническом или стационарном отделении функциональной диагностики. После замера артериального давления и частоты пульса снимают исходную электрокардиограмму. Затем обрабатывается анестезирующим раствором глотка для смягчения дискомфорта при введении зонда.

Проводится через нос или рот стерильная трубка с наконечником, который снабжен электродом для подачи сигналов. На грудной клетке фиксируют датчики для стандартной ЭКГ. Глубина введения устройства – 35 — 40 см. Если все этапы были успешными, то начинается подача электроимпульсов. В это время могут быть частые сокращения сердца или чувство жжения в груди.

Сама процедура продолжается около получаса. В это время врач подает электрический ток на миокард и снимает показания его активности кардиографом. При проведении ЧПЭФИ бывает дискомфорт, но сильных болевых ощущений нет.

Результаты исследования

Нормальной считается проба, если при воздействии импульсов, поданных через пищеводный электрод, не выявлено никаких нарушений ритма. Если же жалобы на частое сердцебиение или приступы потери сознания остались, а ЧПЭФИ отрицательное, то ее либо повторяют через 1 — 2 недели, либо проводят электрофизиологическое исследование электродом, введенным через сосудистую сеть.

При обнаружении нарушений ритма фиксируют его свойства:

  • вид аритмии,
  • длительность,
  • время появления,
  • характеристики электрических сигналов.
Читайте также:  Какая вероятность забеременеть без презерватива · GitHub

Пример результатов ЧПЭФИ

Возможные осложнения

Большинство пациентов хорошо переносят обследование, так как эта методика является безопасной. Но все же нужно учитывать возможность следующих осложнений:

  • гиперчувствительность к анестезирующему раствору (отек, спазм гортани, анафилактическая реакция, вплоть до шока), поэтому при склонности к аллергии предварительно проводят пробы;
  • инфаркт миокарда;
  • приступ нарушения ритма;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • боль в сердце по типу стенокардии.

Для предотвращения таких ситуаций необходимо пройти полное кардиологическое обследование перед ЧПЭФИ.

Причины, по которым не стоит откладывать обследование сердца

Стоимость

Для проведения диагностики требуется специальное оборудование, его стоимость может быть в таких пределах (зависит от выбора клиники):

  • в России – от 700 до 2000 рублей;
  • в Украине – от 300 до 700 гривен.

А здесь подробнее о стресс-эхокардиографии.

Исследование сердца при помощи чреспищеводной электростимуляции используется для выявления скрытых форм нарушений сократительной функции миокарда. Назначается для диагностики аритмии, ишемии, которые не удалось обнаружить при помощи обычной ЭКГ или при Холтеровском мониторировании. За неделю до процедуры проводится специальная подготовка, а также обследование для выявления противопоказаний. ЧПЭФИ относительно безопасно и малотравматично для пациента.

Если возникли проблемы с работой миокарда, обычного ЭКГ может быть недостаточно. Тогда на помощь приходит чреспишеводная эхокардиография. Ее показания более точные, а возможности позволяют в деталях рассмотреть орган

Принимать таблетки от сердцебиения можно только после консультации кардиолога. Дело в том, что только он может выбрать, какие именно нужны, чтобы снизить сердцебиение, поскольку не все помогут от сильного, учащенного ритма, тахикардии, аритмии.

Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

Для некоторых пациентов эдектрокардиостимуляция сердца становится единственным шансом для нормальной жизни. Она может быть чреспищеводная, временная, постоянная, наружная. Режимы и электрод подбирает врач. Какие есть методы ЭКС, показания к ней? Можно ли делать ЭКГ?

Само по себе трепетание предсердий не несет угрозы лишь при постоянном лечении и контроле состояния. Фибрилляция и трепетание сопровождаются высоким сокращением сердца. Важно знать формы (постоянная или пароксизмальная) и признаки патологии.

Такое неприятное заболевания, как Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (wpw), чаще всего обнаруживается у детей дошкольного возраста. Важно знать его признаки, чтобы своевременно начать лечение. Что покажет ЭКГ?

Назначается ПЭТ сердца перед хирургическими операциями на органе. Метод позитронно-эмиссионной томографии имеет массу преимуществ перед другими. Например, диагностика ишемической болезни с ПЭТ КТ позволяет точно установить пораженные участки миокарда.

На кардиовизоре обследование сердца проводится нечасто. Система скрининга работает как фотоаппарат — снимает картину работы миокарда. Результаты проверки позволяют оценить состояние сердца, его ритм.

Довольно необычный метод векторкардиографии применяется не так часто. Понятие означает перенос работы сердца на плоскость. Врач оценивает специальные петли.

Ссылка на основную публикацию
Электрокоагуляция новообразований кожи
Удаление новообразований (родинок, невусов, папиллом) Удаление новообразований лазером Удаление родинок (невусов), папиллом и других новообразований в нашей клинике проводится на...
ЭКГ АНАЛИЗ ИНТЕРВАЛА Q-TC С ПОЗИЦИЙ ФИЗИОЛОГИЧНОСТИ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ — Научное обозрение
Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ Электрокардиограф (ЭКГ) - устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также...
ЭКГ как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов
ЭКГ - электрокардиограмма Электрокардиограмма (ЭКГ) Что такое ЭКГ? ЭКГ (электрокардиограмма) - это графическое отображение (на бумаге или мониторе) электрических потенциалов,...
Электролиты крови что это такое, сдача анализа, таблица норм
Калий, натрий, хлор в сыворотке Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма. Электролиты – это минеральные соединения, которые способны...
Adblock detector