Эхогенное образование в яичнике что это такое

Эхогенное образование — что это такое, причины возникновения, симптоматика и лечение

На сегодняшний день одним из самых распространенных методов диагностики состояния организма считается УЗИ. Положительными сторонами этого метода является отсутствие какой-либо специальной подготовки к его проведению, безвредность и полная доступность. При исследовании различных органов часто можно услышать такой термин, как эхогенное образование и что это такое знает, к сожалению не каждый пациент.

Эхогенное образование: описание

Что такое эхогенное образование

Современная медицина определяет «эхогенность» как термин, который используется при проведении ультразвуковых исследований для определения степени проводимости тканями ультразвуковых волн.

Например, кости обладают свойством полностью отражать ультразвук благодаря своей повышенной плотности. Кроме этого, полное отражение ультразвука наблюдается в той области, где проходит граница между органами и тканями и присутствует большое количество воздуха.

Сильное отражение ультразвука чаще всего свойственно плотным тканям, а те, которые содержат в себе большое количество жидкости, обычно проводят этот сигнал и усиливают его.

Все эти отражение ультразвука отображаются на экране монитора, а скопления воздуха окрашиваются в белый цвет.

Специалисты говорят о том, что плотные ткани отличаются повышенной эхогенностью, а органы с большим содержанием воды имеют более низкую степень.

В щитовидной железе

Эхогенное образование в щитовидной железе: причины и симптомы

На определение эхогенности щитовидной железы оказывает влияние на качество отражения ультразвука от исследуемой ткани. В основе диагностического исследования лежит акустическая плотность щитовидной железы и чаще всего выделяется это свойство как определенная степень почернения на экране монитора аппарата.

Гипоэхогенные узлы в щитовидной железе представляют собой обычные узлы, присутствие которых может свидетельствовать о прогрессировании в железе злокачественных новообразований либо о возникновении структур с жидким содержимым. В том случае, если специалистом определяется пониженная эхогенность, то можно говорить об образовании кист различного характера в щитовидной железе.

Именно УЗИ с определением эхогенных включений позволяет определить качественный состав клеток этого органа и тем самым ответить на вопрос о том, является ли выявленное новообразование злокачественным.

Диагностирование пониженной эхогенности щитовидной железы требует дополнительного проведения такого исследования, как анализ крови с определением уровня гормонов.

В том случае, если проведенные исследования крови будут иметь нормальные результаты, то пациент просто ставится специалистом на учет, и он находится под постоянным контролем. При диагностировании различных отклонений от нормативных показателей больному назначается соответствующее лечение.

Причины пониженной эхогенности щитовидной железы могут быть следующие:

  • недостаточное поступление в организм йода
  • образование диффузного токсического зоба в щитовидной железе
  • тиреоидит иммунного характера

В некоторых случаях при проведении диагностического исследования специалистом выявляется пониженная эхогенность щитовидной железы. Причиной такого состояния органа могут быть начало активного процесса разрушения щитовидной железы. Развитие такого патологического процесса может начаться в результате снижения количества жидкости, быстром разрастании соединительной ткани и при начале ее кальцинирования.

Определение специалистом зон повышенной эхогенности не является поводом для постановки неутешительного диагноза. В такой ситуации обычно назначается исследование крови на уровень гормонов и по его результатам определяют степень функционирования щитовидной железы.

Эхогенные образования в щитовидной железе жидкостной структуры, то есть кисты могут возникать по следующим причинам:

  • частые стрессы и нервные напряжения
  • прогрессирование воспалительных процессов в тканях органа
  • изменение гормонального фона организма
  • воздействие на организм неблагоприятных экологических факторов

При прогрессировании патологи в организме человека может наблюдаться определенная симптоматика:

  • проблемы с весом
  • повышенная слабость всего организма
  • трудности во время глотания
  • чувство кома и сдавленности в горле
  • появление болевого синдрома в области шеи

При такой симптоматике следует обязательно показаться специалисту, поскольку для ранних стадий развития патологии свойственно отсутствие каких-либо ярко выраженных признаков.

В яичниках

Эхогенные образования в яичниках

При прогрессировании в женском организме различных гормональных изменений и нарушений функционирования яичников может наблюдаться появление таких эхогенных образований, как кисты. Чаще всего специалисты диагностируют фолликулярную кисту, причиной появления которой становится изменение гормонального фона женского организма.

Под воздействием половых гормонов происходит нарушение работы яичников и результатом этого становится отсутствие овуляции, то есть нарушается процесс выхода яйцеклетки из яичника.

Чаще всего такие кисты самостоятельно исчезают без проведения кого-либо лечения, и лишь в редких случаях для их устранения требуется поведение медикаментозной терапии. Не таким уж и редким явлением становится такое анэхогенное включение, как эндометриоидная киста.

Основным ее отличием от других новообразований считается:

  • наличие более твердой оболочки
  • неоднородная структура новообразования
  • имеет постоянный размер либо постепенно увеличивается на протяжении нескольких циклов

Больше информации о кисте яичников можно узнать из видео.

При диагностировании эндометриоза специалисты могут выявлять как одиночные эндометриоидные кисты, так и их большое количество.

В более тяжелых случаях в организме женщины могут диагностироваться одиночные и многокамерные серозные кисты.

В некоторых ситуациях они могут выступать в виде самостоятельных новообразований, а иногда является проявлением опухолей злокачественного характера.

В печени

Эхогенные образования в печени: диагностика и причины

Диагностирование участков со сниженной эхогенностью в печени может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • образование узлов в печени при таком патологическом состоянии, как цирроз
  • появление кист с кровоизлияниями
  • наличие участков с разной степенью эхогенности и содержанием газовых пузырьков свидетельствует о развитие абсцесса

В печени эхогенные образования могут возникать в результате:

  • онкологии печени
  • формирования метастаз
  • тромбоза внутрипеченочного участка
  • аденомы

Появление эхогенных образований в области печение может говорить о прогрессировании в организме совершенно любой патологии. Чаще всего специалистами диагностируется образование узлов либо кист, однако, возможно и развитие более сложных состояний. Лечение в каждом случае назначается индивидуально и может проходить как с применением медикаментозной терапии, так и оперативного вмешательства.

В груди

Эхогенное образование в груди: виды патологий

Каждой женщине рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование молочной железы и как можно чаще делать это самостоятельно в домашних условиях. В том случае, если женщину начинают беспокоить нарушение симметричности грудей, размер и их форма, то следует как можно скорее посетить специалиста.

Не совсем приятным сигналом может стать и повышена плотность молочных желез в сочетании с появлением болезненных ощущений. В такой ситуации при посещении врача женщине будет предложено пройти ультразвуковое исследование и на основе полученных результатов будет сделан соответствующий вывод.

В зависимости от плотности эхогенных образований молочной железы выделяют следующие виды патологий:

  • Не так уж и редко у женщин диагностируются гипоэхогенные образования в молочной железе в виде доброкачественных опухолей либо кистозных образований. Причиной их возникновения обычно служит изменение гормонального фона женского организма. Для таких образований в молочной железе свойственно скопление жидкости и при постепенном увеличении их размеров специалистами назначается дополнительное проведение биопсии либо гистологии.
  • Одним из опасных эхогенных образований в тканях груди является киста, которая обычно выявляется во время ультразвукового обследования. Для определения ее опасность проводится дополнительное исследование в виде пункции и цитологического исследования.
  • Эхогенные образования в молочной железе обычно появляются в виде узлов повышенной плотности, которые имеют прочные стенки и жидкое содержимое. При описании простых кист применяется термин «однородная эхогенная структура», а в более сложных случаях специалист может говорить о наличии в полости молочной железы гиперэхогенного включения. При любом из этих описаний присутствует опасность того, что в выявленном образовании могут быть раковые клетки. Особую угрозу представляют собой эхогенные образования, имеющие неровные контуры и различные виды включений и деформаций.

Сделать заключение о безопасности любого образования сможет только врач — маммолог на основе результатом проведенного ультразвукового исследования и дополнительных анализов.

В цервикальном канале

Эхогенное образование в цервикальном канале: причины, симптомы и лечение

У женщин цервикальный канал представлен в виде части шейки матки, которая соединяет между собой полость детородного органа и влагалище. Внутренняя полость цервикального канала выстлана клетками цилиндрического эпителия, в котором присутствуют различные углубления в виде желез.

В том случае, если развивается закупорка таких желез, то появляются такие эхогенные образования, как кисты. Причиной их возникновения является нарушение процесса оттока субстрата и при накоплении его в большом количестве и в результате происходит растяжение стенок протока.

Чаще всего такое патологическое явление наблюдается:

  1. при прогрессировании воспалительных процессов в шеечном канале
  2. после проведения процедуры прижигания эрозии шейки матки

Киста представляет собой доброкачественное образование, внутри которой скапливается жидкость.

Читайте также:  Признаки, симптомы и причины возникновения геморроя у беременных – сеть клиник НИАРМЕДИК

При развитии такого образования женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

  • сбои менструального цикла
  • появление болезненных ощущений в нижней области живота
  • развитие воспалительного процесса в придатках

Киста, местом локализации которой становится цервикальный канал, считается одним из распространенных заболеваний женщин репродуктивного возраста.

При проведении ультразвукового исследования шейки матки киста обнаруживается как гипоэхогенное образование.

Обычно такие кисты не оказывают существенного влияния на течение беременности и довольно часто исчезают после рождения ребенка без какого-либо специального лечения.

На шейке матки могут возникать кисты двух видов:

  1. одиночные
  2. множественные

В том случае, если такие эхогенные образования не вызывают у женщины никакого беспокойства и дискомфорта, то обычно никакого лечения не проводится. Такие кисты обычно не провоцируют развитие каких-либо осложнений, не являются угрозой для состояния здоровья и могут самостоятельно рассасываться. Лишь в тех случаях, когда кисты представляют собой образования больших размеров, которые продолжают расти и деформировать шейку матки, специалистом проводится их вскрытие и удаление содержимого.

В любом случае выбор того или иного метода лечения определяется специалистом на основе результатов ультразвукового исследования и других видов процедур.

Лечение таких эхогенных образований в цервикальном канале обычно проводится следующими методами:

  • резекция с применением лазера выполняется в том случае, когда киста располагается рядом с шейкой матки и хорошо просматривается зеркалами
  • радиоволновая хирургия назначается в том случае, если новообразование находится рядом с наружной частью цервикального канала
  • к методу криотерапии прибегают в том случае, когда необходимо удалить глубоко расположенные кисты

Эхогенное образование во время беременности

Самыми распространенными кистозными образованиями, которые выявляются во время беременности, являются кисты желтого тела. На ранних сроках беременности основной задачей желтого тела является выработка прогестерона, который помогает процессу децидуализации эндометрия. Желтое тело располагается в толще яичника и представляет собой эхогенное образование 2-3 см.

В большинстве случаев развитие кист в организме беременной женщины не сопровождается проявлением какой-либо симптоматики и их редко удается диагностировать во время проведения обычного гинекологического осмотра.

Чаще всего такие кисты не требуют какого-либо вмешательства, поскольку к середине второго триместра беременности они подвергаются инволюции. Эхогенное образование может обнаруживаться и в полости матки, что совершенно не служит поводом для постановки какого-либо анализа. В такой ситуации специалистом проводится сбор анамнеза женщины, изучаются ее жалобы и назначаются необходимые дополнительные обследования.

Чаще всего причиной появления эхогенного образования в матке является ранний срок беременности и проявляется это в задержке менструации и положительном тесте на беременность.

В том случае, если причиной выявленного эхогенного образования является беременность, то женщине рекомендуется пройти ультразвуковое исследование и сдать анализ крови на определение содержания хорионического гонадотропина.

На сегодняшний день ультразвуковое исследование является одним из самых информативных и достоверных методов исследования, который позволяет выявить эхогенные образования в различных органах и тканях. В любом случае диагностирование таких образований еще не является свидетельством того, что в организме человека развивается такая опасная патология, как рак. Только опытный специалист на основе полученных результатов исследования способен поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение патологии.

Что значит эхогенность паренхимы печени повышена, средняя или неоднородная?

Ультразвуковое исследование печени показывает любые патологические изменения, происходящие в структуре органа. Сегодня выясним, что значит эхогенность печени и о чем говорит этот показатель.

При ультразвуковом исследовании этот термин пациент часто слышит от врача. Чтобы понять значение данной характеристики, следует подробнее остановиться на механизме воздействия ультразвука на органы и ткани.

Эхогенность: что это такое?

Эхогенность – один из важнейших показателей при ультразвуковой диагностике. Данная характеристика указывает на способность различных типов тканей пропускать ультразвуковые волны. Каждый орган по-разному отражает акустические волны, все зависит от плотности и упругости его тканей. Чем плотнее структура, тем выше будет скорость отражения звуковой волны.

Во время процедуры аппарат непрерывно посылает ультразвуковые импульсы. Отражаясь от исследуемого органа, они направляются назад и формируют на экране монитора черно-белое изображение. При этом интенсивность изображения зависит от эхоплотности исследуемых тканей.

С учетом этой особенности принято выделять разные степени эхогенности:

  • повышенная (участки белого цвета);
  • средняя (зоны светло-серого цвета);
  • пониженная (области темного цвета).

Так, высокая отражательная способность характерна для костных структур, твердых конкрементов (камней в почках, печени, желчном пузыре), очагов воспаления или жировой ткани, которые на экране монитора отображаются белым цветом.

Что показывает УЗИ?

На что указывает эхогенность паренхимы печени? Эта характеристика дает представление о состоянии органа и любых диффузных изменениях, происходящих в структуре паренхимы. С помощью ультразвукового исследования врач может определить:

  • размер и плотность органа;
  • нарушения однородности его структуры;
  • присутствие рубцовых изменений, фиброзных или опухолевых образований;
  • наличие паразитарных инвазий;
  • оценить состояние желчевыводящих протоков и кровеносных сосудов.

Это наиболее информативная диагностическая процедура, которая позволяет оценить функционирование органа и определить любые нарушения его структуры.

Эхогенность печени повышена – что это такое?

Отклонение показателей эхогенности в сторону повышения сигнализируют о проблемах с печенью. Как выглядит на УЗИ печень повышенной эхогенности, и о каких заболеваниях свидетельствует увеличение этой характеристики?

  • Хронический гепатит – эхогенность повышена умеренно, структура печени однородна.
  • Цирроз – эхогенность смешанная, повышающаяся в области очагов поражения. Выявляется увеличение печени, но на поздних стадиях цирроза, вследствие дистрофических изменений, орган может уменьшаться в размере. Структура железы неоднородная, мозаичного типа.
  • Жировой гепатоз печени – кроме увеличения железы в размере, выявляется повышенная эхогенность, обусловленная отражением акустических волн от жировых клеток, замещающих здоровую паренхиму.
  • Холангит – воспаление желчных протоков сопровождается высокой степенью эхогенности (гиперэхогенностью), так как звуковые волны активно отражаются от расширенных стенок протоков.
  • Глистные инвазии (описторхоз, эхинококкоз) – в этом случае наряду с повышением характеристик эхоплотности отмечается поражение печеночной паренхимы. Структура печени при повышенной эхогенности становится расплывчатой, на ее поверхности можно заметить сетчатые линии по ходу движения паразитов.
  • Новообразования, абсцессы, кисты. Такие образования, как аденомы, гемангиомы имеют более плотную структуру, чем здоровые ткани печени, соответственно сильнее отражают звуковые импульсы. То же самое относится к абсцессам и различным кистозным образованиям, которые характеризуются повышенной эхогенностью.

Таким образом, повышенная эхогенность характерна для уплотненных тканей с низким содержанием жидкости. Чем больше плотность исследуемого участка, тем выше отражательная способность звуковой волны, соответственно и характеристики эхогенности будут увеличиваться.

Подобные изменения характерны для воспалительных реакций, нарушений обменных процессов, паразитарных инвазий и дистрофических изменений. Патологические зоны отражаются на экране монитора белым цветом. Среди прочих факторов, способных повлиять на повышение показателей эхогенности, медики называют различные новообразования (гемангиомы, аденомы), формирование фиброзных тканей, токсические повреждения паренхимы печени при злоупотреблении алкоголем или длительном приеме определенных лекарственных средств, отложение кальцинатов в тканях органа.

Симптомы патологий с повышенной эхогенностью

О проблемах с печенью говорят определенные специфические симптомы, при появлении которых следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и пройти ультразвуковое обследование:

  • появление тошноты или приступов рвоты при погрешностях в питании (употреблении жирной, жареной, острой пищи);
  • нарушения пищеварения (вздутие живота, изжога, отрыжка, метеоризм, расстройства стула);
  • боли различной интенсивности в области правого подреберья;
  • появление отеков конечностей;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • беспричинный набор веса, увеличение объемов живота;
  • появление на коже сосудистых звездочек, ксантом, гематом;
  • увеличение размеров печени, выпирание органа из-по реберной дуги, определяемое при пальпации.

Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы

Поджелудочная железа тесно взаимосвязана с печенью, поэтому любые отклонения и нарушения ее функций сразу отражаются на состоянии печеночной паренхимы. Высокая эхогенность тканей поджелудочной железы может свидетельствовать о развитии панкреатита (воспалительного процесса) или формировании новообразований. При средней эхогенности органа волноваться не стоит, такой показатель говорит об однородной структуре железы.

Если при проведении УЗИ диагностируется диффузная эхогенность печени и поджелудочной железы, это говорит о том, что ткани органов имеют неоднородную структуру. Подобные изменения в поджелудочной железе могут указывать на следующие патологии:

  • панкреатит (в острой или хронической форме);
  • формирование опухолевых образований;
  • появление участков некроза;
  • развитие липоматоза (замена клеток поджелудочной железы жировыми тканями).

Что касается печени, то диффузные изменения ее структуры могут развиваться на фоне сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гепатоза, фиброза, патологий сердечно-сосудистой системы).

При этом расшифровка результатов УЗИ печени зависит от состояния соседних органов. Если эхогенность поджелудочной железы будет выше, чем этот показатель у печени, существует вероятность искажения результатов. Поэтому для уточнения диагноза применяют дополнительные лабораторные методы исследования.

Умеренная эхогенность печени

В этом случае пациенту следует и дальше придерживаться здорового образа жизни, следовать рекомендациям по правильному питанию, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно выявить любые отклонения в функционировании органа.

Сниженная эхогенность печени

Снижение показателей эхогенности наблюдается при развитии воспалительного процесса и скоплении жидкости в тканях органа. Жидкость практически не отражает звуковые волны, поэтому такие участки выглядят на мониторе аппарата УЗИ темными пятнами. Низкая эхогенность может свидетельствовать об остром течении гепатита, отечности, скоплении в кистозных полостях крови или гноя.

Читайте также:  Лазерная липосакция цена, где сделать, фото

Кроме того, понижение эхогенности может наблюдаться при печеночной недостаточности, развивающейся на фоне приема сульфаниламидных препаратов, при формировании злокачественной опухоли, при некоторых формах цирроза и прочих патологических процессах.

Методы лечения

Схему лечения врач подбирает индивидуально с учетом вида патологии, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и прочих нюансов. При вирусных гепатитах основу терапии составляют противовирусные средства, при заражении паразитами – антигельминтные препараты.

При сопутствующих заболеваниях желчевыводящей системы и поджелудочной железы, применяют желчегонные средства, устраняющие застойные явления, а также пищеварительные ферменты, нормализующие процессы расщепления и переваривания поступающей пищи, что снижает нагрузку на печень.

В схему лечения печени обязательно включают гепатопротекторы (Карсил, Гепабене, Гептрал, Эссенциале Форте), защищающие клетки железы и способствующие их восстановлению. Одновременно с этим назначают антиоксиданты, поливитаминные комплексы, спазмолитики, препараты для улучшения моторных функций желчного пузыря и кишечника, средства для поддержания иммунитета.

При сильной отечности и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) выписывают мочегонные средства. Купировать болевой синдром помогают препараты с болеутоляющим действием и желчегонные сборы.

Альтернативные методы

Особой популярностью пользуются методики по очищению печени от токсинов и вредных веществ. Они способствуют улучшению функционирования органа, устранению застойных явлений, активизируют выработку и выделение желчи, помогают вывести песок и мелкие конкременты из желчных протоков. Остановимся подробнее на методе очищения от известной народной целительницы Семеновой.

Перед процедурой очищения печени обязательно следует пройти предварительную подготовку, которая занимает месяц. В течение 4-х недель следует делать очистительную клизму по следующей схеме:

  • в первую неделю – каждый вечер;
  • в течение второй недели – через день;
  • третья неделя – один раз в три дня;
  • на четвертой недели клизму ставят 1 раз.

В течение месяца питаться следует кашами и овощами (в свежем или отварном виде). Из рациона полностью исключаются мясные блюда и молочные продукты. Таким образом, в течение месяца происходит постепенное очищение кишечника. После предварительной подготовки можно приступать к чистке печени по следующее схеме:

  • в течение трех дней пить свежевыжатый яблочный сок, который будет способствовать расщеплению конкрементов в желчных протоках;
  • вечером третьего дня сделать смесь из 200 мл лимонного сока с оливковым маслом, лечь на правый бок и приложить к области печени теплую грелку;
  • не убирая грелку, каждый 15 минут нужно выпивать по 3 больших ложки подготовленной смеси из масла и лимонного сока;
  • грелку не убирать еще в течение 1,5 -2 часов;
  • утром, после похода в туалет, можно дополнительно поставить очистительную клизму.

После очищения печени рекомендуется в течение недели придерживаться легкой молочно-растительной диеты. Перед тем, как прибегать к этой методике проконсультируйтесь с врачом, так как при тяжелых патологиях подобные очищающие процедуры противопоказаны.

Диета при повышенной эхогенности печени

При любых патологиях печени важную роль играет корректировка рациона питания, направленная на снижение нагрузки и нормализацию функций органа. В меню рекомендуется добавлять продукты, способствующие очищению и регенерации тканей железы.

Суточная калорийность рациона в среднем должна составлять не более 2500 ккал. Его основу составляют:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • крупы;
  • макаронные изделия твердых сортов;
  • свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты невысокой жирности.

Полезны овощные и крупяные супы на постном бульоне, отварное или тушеное диетическое мясо, рубленые мясные изделия на пару (биточки, кнели, котлеты), вязкие каши, овощные пюре, гарниры из тушеных овощей, паровые омлеты.

При патологиях печени из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда, консервы, полуфабрикаты, копчености, соленья и маринады. Не стоит увлекаться свежей выпечкой, сладостями, кондитерскими изделиями. При приготовлении блюд следует отказаться от специй и приправ, ограничить употребление соли.

Из рациона исключают животные жиры, заменив их растительным маслом. Рекомендуется отказаться от сладких газированных напитков, черного кофе и чая, какао, шоколада. В день следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости –это минеральная вода без газа, компоты, соки, фруктовые и травяные чаи, морсы и прочие витаминные напитки. Полностью исключается алкоголь. Питание должно быть дробным, кушать нужно понемногу, но часто (5-6 раз в день). Блюда готовить на пару, отваривать или тушить.

Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия)

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Показания для проведения эхографии мозга

  • Недоношенность.
  • Неврологическая симптоматика.
  • Множественные стигмы дисэмбриогенеза.
  • Указания на хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе.
  • Асфиксия в родах.
  • Синдром дыхательных расстройств в неонатальном периоде.
  • Инфекционные заболевания у матери и ребенка.

Для оценки состояния мозга у детей с открытым передним родничком используют секторный или микроконвексный датчик с частотой 5-7,5 МГц. Если родничок закрыт, то можно использовать датчики с более низкой частотой — 1,75-3,5 МГц, однако разрешение будет невысоким, что дает худшее качество эхограмм. При исследовании недоношенных детей, а также для оценки поверхностных структур (борозд и извилин на конвекситальной поверхности мозга, экстрацеребрального пространства) используют датчики с частотой 7,5-10 МГц.

Акустическим окном для исследования мозга может служить любое естественное отверстие в черепе, но в большинстве случаев используют большой родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним. Маленький размер родничка значительно ограничивает поле зрения, особенно при оценке периферических отделов мозга.

Для проведения эхоэнцефалографического исследования датчик располагают над передним родничком, ориентируя его так, чтобы получить ряд корональных (фронтальных) срезов, после чего переворачивают на 90° для выполнения сагиттального и парасагиттального сканирования. К дополнительным подходам относят сканирование через височную кость над ушной раковиной (аксиальный срез), а также сканирование через открытые швы, задний родничок и область атланто-затылочного сочленения.

По своей эхогенности структуры мозга и черепа могут быть разделены на три категории:

  • гиперэхогенные — кость, мозговые оболочки, щели, кровеносные сосуды, сосудистые сплетения, червь мозжечка;
  • средней эхогенности — паренхима полушарий мозга и мозжечка;
  • гипоэхогенные — мозолистое тело, мост, ножки мозга, продолговатый мозг;
  • анэхогенные — ликворсодержащие полости желудочков, цистерны, полости прозрачной перегородки и Верге.

Нормальные варианты мозговых структур

Борозды и извилины. Борозды выглядят как эхогенные линейные структуры, разделяющие извилины. Активная дифференцировка извилин начинается с 28-й недели гестации; их анатомическое появление предшествует эхографической визуализации на 2-6 нед. Таким образом, по количеству и степени выраженности борозд можно судить о гестационном возрасте ребенка.

Визуализация структур островкового комплекса также зависит от зрелости новорожденного ребенка. У глубоко недоношенных детей он остается открытым и представлен в виде треугольника, флага — как структуры повышенной эхогенности без определения в нем борозд. Закрытие сильвиевой борозды происходит по мере формирования лобной, теменной, затылочной долей; полное закрытие рейлева островка с четкой сильвиевой бороздой и сосудистыми образованиями в ней заканчивается к 40-й неделе гестации.

Боковые желудочки. Боковые желудочки, ventriculi lateralis — это полости, заполненные цереброспинальной жидкостью, видимые как анэхогенные зоны. Каждый боковой желудочек состоит из переднего (лобного), заднего (затылочного), нижнего (височного) рогов, тела и атриума (треугольника) — рис. 1. Атриум расположен между телом, затылочным и теменным рогом. Затылочные рога визуализируются с трудом, их ширина вариабельна. Размер желудочков зависит от степени зрелости ребенка, с увеличением гестационного возраста их ширина снижается; у зрелых детей в норме они щелевидны. Легкая асимметрия боковых желудочков (различие размеров правого и левого бокового желудочка на корональном срезе на уровне отверстия Монро до 2 мм) встречается довольно часто и не является признаком патологии. Патологическое расширение боковых желудочков чаще начинается с затылочных рогов, поэтому отсутствие возможности их четкой визуализации — серьезный аргумент против расширения. О расширении боковых желудочков можно говорить, когда диагональный размер передних рогов на корональном срезе через отверстие Монро превышает 5 мм и исчезает вогнутость их дна.

Рис. 1. Желудочковая система мозга.
1 — межталамическая связка;
2 — супраоптический карман III желудочка;
3 — воронкообразный карман III желудочка;
4 — передний рог бокового желудочка;
5 — отверстие Монро;
6 — тело бокового желудочка;
7 — III желудочек;
8 — шишковидный карман III желудочка;
9 — клубочек сосудистого сплетения;
10 — задний рог бокового желудочка;
11 — нижний рог бокового желудочка;
12 — сильвиев водопровод;
13 — IV желудочек.

Сосудистые сплетения. Сосудистые сплетения (plexus chorioideus) — это богато васкуляризованный орган, вырабатывающий цереброспинальную жидкость. Эхографически ткань сплетения выглядит как гиперэхогенная структура. Сплетения переходят с крыши III желудочка через отверстия Монро (межжелудочковые отверстия) на дно тел боковых желудочков и продолжаются на крышу височных рогов (см. рис. 1); также они имеются в крыше IV желудочка, но эхографически в этой области не определяются. Передние и затылочные рога боковых желудочков не содержат сосудистых сплетений.

Сплетения обычно имеют ровный гладкий контур, но могут быть и неровности, и легкая асимметрия. Наибольшей ширины сосудистые сплетения достигают на уровне тела и затылочного рога (5-14 мм), образуя в области атриума локальное уплотнение — сосудистый клубочек (glomus), который может иметь форму пальцеобразного выроста, быть слоистым или раздробленным. На корональных срезах сплетения в затылочных рогах выглядят как эллипсоидные плотности, практически полностью выполняющие просвет желудочков. У детей с меньшим гестационным возрастом размер сплетений относительно больше, чем у доношенных.

Читайте также:  Эритродермия десквамативная лейнера-муссу

Сосудистые сплетения могут быть источником внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных детей, тогда на эхограммах видна их четкая асимметрия и локальные уплотнения, на месте которых затем образуются кисты.

III желудочек. III желудочек (ventriculus tertius) представляется тонкой щелевидной вертикальной полостью, заполненной ликвором, расположенной сагиттально между таламусами над турецким седлом. Он соединяется с боковыми желудочками через отверстия Монро (foramen interventriculare) и с IV желудочком через сильвиев водопровод (см. рис. 1). Супраоптический, воронкообразный и шишковидный отростки придают III желудочку на сагиттальном срезе треугольный вид. На корональном срезе он виден как узкая щель между эхогенными зрительными ядрами, которые взаимосоединяются межталамической спайкой (massa intermedia), проходящей через полость III желудочка. В неонатальном периоде ширина III желудочка на корональном срезе не должна превышать 3 мм, в грудном возрасте — 3-4 мм. Четкие очертания III желудочка на сагиттальном срезе говорят о его расширении.

Сильвиев водопровод и IV желудочек. Сильвиев водопровод (aquaeductus cerebri) представляет собой тонкий канал, соединяющий III и IV желудочки (см. рис. 1), редко видимый при УЗ исследовании в стандартных позициях. Его можно визуализировать на аксиальном срезе в виде двух эхогенных точек на фоне гипоэхогенных ножек мозга.

IV желудочек (ventriculus quartus) представляет собой небольшую полость ромбовидной формы. На эхограммах в строго сагиттальном срезе он выглядит малым анэхогенным треугольником посередине эхогенного медиального контура червя мозжечка (см. рис. 1). Передняя его граница отчетливо не видна из-за гипоэхогенности дорсальной части моста. Переднезадний размер IV желудочка в неонатальном периоде не превышает 4 мм.

Мозолистое тело. Мозолистое тело (corpus callosum) на сагиттальном срезе выглядит как тонкая горизонтальная дугообразная гипоэхогенная структура (рис. 2), ограниченная сверху и снизу тонкими эхогенными полосками, являющимися результатом отражения от околомозолистой борозды (сверху) и нижней поверхности мозолистого тела. Сразу под ним располагаются два листка прозрачной перегородки, ограничивающие ее полость. На фронтальном срезе мозолистое тело выглядит тонкой узкой гипоэхогенной полоской, образующей крышу боковых желудочков.

Рис. 2. Расположение основных мозговых структур на срединном сагиттальном срезе.
1 — варолиев мост;
2 — препонтинная цистерна;
3 — межножковая цистерна;
4 — прозрачная перегородка;
5 — ножки свода;
6 — мозолистое тело;
7 — III желудочек;
8 — цистерна четверохолмия;
9 — ножки мозга;
10 — IV желудочек;
11 — большая цистерна;
12 — продолговатый мозг.

Полость прозрачной перегородки и полость Верге. Эти полости расположены непосредственно под мозолистым телом между листками прозрачной перегородки (septum pellucidum) и ограничены глией, а не эпендимой; они содержат жидкость, но не соединяются ни с желудочковой системой, ни с субарахноидальным пространством. Полость прозрачной перегородки (cavum cepti pellucidi) находится кпереди от свода мозга между передними рогами боковых желудочков, полость Верге расположена под валиком мозолистого тела между телами боковых желудочков. Иногда в норме в листках прозрачной перегородки визуализируются точки и короткие линейные сигналы, происходящие от субэпендимальных срединных вен. На корональном срезе полость прозрачной перегородки выглядит как квадратное, треугольное или трапециевидное анэхогенное пространство с основанием под мозолистым телом. Ширина полости прозрачной перегородки не превышает 10-12 мм и у недоношенных детей шире, чем у доношенных. Полость Верге, как правило, уже полости прозрачной перегородки и у доношенных детей обнаруживается редко. Указанные полости начинают облитерироваться после 6 мес гестации в дорсовентральном направлении, но точных сроков их закрытия нет, и они обе могут обнаруживаться у зрелого ребенка в возрасте 2-3 мес.

Базальные ядра, таламусы и внутренняя капсула. Зрительные ядра (thalami) — сферические гипоэхогенные структуры, расположенные по бокам от полости прозрачной перегородки и формирующие боковые границы III желудочка на корональных срезах. Верхняя поверхность ганглиоталамического комплекса делится на две части каудоталамической выемкой — передняя относится к хвостатому ядру, задняя — к таламусу (рис. 3). Между собой зрительные ядра соединены межталамической спайкой, которая становится четко видимой лишь при расширении III желудочка как на фронтальном (в виде двойной эхогенной поперечной структуры), так и на сагиттальном срезах (в виде гиперэхогенной точечной структуры).

Рис. 3. Взаиморасположение структур базально-таламического комплекса на парасагиттальном срезе.
1 — скорлупа чечевицеобразного ядра;
2 — бледный шар чечевицеобразного ядра;
3 — хвостатое ядро;
4 — таламус;
5 — внутренняя капсула.

Базальные ядра — это подкорковые скопления серого вещества, расположенные между таламусом и рейлевым островком. Они имеют сходную эхогенность, что затрудняет их дифференцировку. Парасагиттальный срез через каудоталамическую выемку — самый оптимальный подход для обнаружения таламусов, чечевицеобразного ядра, состоящего из скорлупы, (putamen), и бледного шара, (globus pallidus), и хвостатого ядра, а также внутренней капсулы — тонкой прослойки белого вещества, отделяющей ядра полосатого тела от таламусов. Более четкая визуализация базальных ядер возможна при использовании датчика 10 МГц, а также при патологии (кровоизлиянии или ишемии) — в результате нейронального некроза ядра приобретают повышенную эхогенность.

Герминальный матрикс — это эмбриональная ткань с высокой метаболической и фибринолитической активностью, продуцирующая глиобласты. Эта субэпендимальная пластинка наиболее активна между 24-й и 34-й неделями гестации и представляет собой скопление хрупких сосудов, стенки которых лишены коллагеновых и эластичных волокон, легко подвержены разрыву и являются источником периинтравентрикулярных кровоизлияний у недоношенных детей. Герминальный матрикс залегает между хвостатым ядром и нижней стенкой бокового желудочка в каудоталамической выемке, на эхограммах выглядит гиперэхогенной полоской.

Цистерны мозга. Цистерны — это содержащие ликвор пространства между структурами мозга (см. рис. 2), в которых также могут находиться крупные сосуды и нервы. В норме они редко видны на эхограммах. При увеличении цистерны выглядят как неправильно очерченные полости, что свидетельствует о проксимально расположенной обструкции току цереброспинальной жидкости.

Большая цистерна (cisterna magna, c. cerebromedullaris) расположена под мозжечком и продолговатым мозгом над затылочной костью, в норме ее верхненижний размер на сагиттальном срезе не превышает 10 мм. Цистерна моста — эхогенная зона над мостом перед ножками мозга, под передним карманом III желудочка. Она содержит в себе бифуркацию базиллярной артерии, что обусловливает ее частичную эхоплотность и пульсацию.

Базальная (c. suprasellar) цистерна включает в себя межножковую, c. interpeduncularis (между ножками мозга) и хиазматическую, c. chiasmatis (между перекрестом зрительных нервов и лобными долями) цистерны. Цистерна перекреста выглядит пятиугольной эхоплотной зоной, углы которой соответствуют артериям Виллизиева круга.

Цистерна четверохолмия (c. quadrigeminalis) — эхогенная линия между сплетением III желудочка и червем мозжечка. Толщина этой эхогенной зоны (в норме не превышающая 3 мм) может увеличиваться при субарахноидальном кровоизлиянии. В области цистерны четверохолмия могут находиться также арахноидальные кисты.

Обводная (c. ambient) цистерна — осуществляет боковое сообщение между препонтинной и межножковой цистернами впереди и цистерной четверохолмия сзади.

Мозжечок (cerebellum) можно визуализировать как через передний, так и через задний родничок. При сканировании через большой родничок качество изображения самое плохое из-за дальности расстояния. Мозжечок состоит из двух полушарий, соединенных червем. Полушария слабосреднеэхогенны, червь частично гиперэхогенен. На сагиттальном срезе вентральная часть червя имеет вид гипоэхогенной буквы «Е», содержащей цереброспинальную жидкость: вверху — квадригеминальная цистерна, в центре — IV желудочек, внизу — большая цистерна. Поперечный размер мозжечка прямо коррелирует с бипариетальным диаметром головы, что позволяет на основании его измерения определять гестационный возраст плода и новорожденного.

Ножки мозга (pedunculus cerebri), мост (pons) и продолговатый мозг (medulla oblongata) расположены продольно кпереди от мозжечка и выглядят гипоэхогенными структурами.

Паренхима. В норме отмечается различие эхогенности между корой мозга и подлежащим белым веществом. Белое вещество чуть более эхогенно, возможно, из-за относительно большего количества сосудов. В норме толщина коры не превышает нескольких миллиметров.

Вокруг боковых желудочков, преимущественно над затылочными и реже над передними рогами, у недоношенных детей и у некоторых доношенных детей имеется ореол повышенной эхогенности, размер и визуализация которого зависят от гестационного возраста. Он может сохраняться до 3- 4 нед жизни. В норме его интенсивность должна быть ниже, чем у сосудистого сплетения, края — нечеткими, расположение — симметричным. При асимметрии или повышении эхогенности в перивентрикулярной области следует проводить УЗ исследование мозга в динамике для исключения перивентрикулярной лейкомаляции.

Стандартные эхоэнцефалографические срезы

Корональные срезы (рис. 4). Первый срез проходит через лобные доли перед боковыми желудочками (рис. 5). Срединно определяется межполушарная щель в виде вертикальной эхогенной полоски, разделяющей полушария. При ее расширении в центре виден сигнал от серпа мозга (falx), не визуализируемый отдельно в норме (рис. 6). Ширина межполушарной щели между извилинами не превышает в норме 3-4 мм. На этом же срезе удобно измерять размер субарахноидального пространства — между латеральной стенкой верхнего сагиттального синуса и ближайшей извилиной (синокортикальная ширина). Для этого желательно использовать датчик с частотой 7,5-10 МГц, большое количество геля и очень осторожно прикасаться к большому родничку, не надавливая на него. Нормальный размер субарахноидального пространства у доношенных детей — до 3 мм, у недоношенных — до 4 мм.

Рис. 4. Плоскости коронального сканирования (1-6).

Ссылка на основную публикацию
Эффективный отбеливающий китайский крем от пигментных пятен на лице
Qian Li крем от пигментных пятен отбеливающий Обзор Характеристики Отзывы ( 3 ) Обзор Крем от пигментных пятен Qian Li...
Эстроген что это за гормон, за что он отвечает и как действует эстроген на организм женщины
Женские половые гормоны Основным местом синтеза женских половых гормонов – эстрогенов (от греч. oistros – страстное влечение) – являются яичники...
Этазол — инструкция по применению
Aethazolum Синонимы: Globucid, Sethadil, Sulfaethidole, Sulfaethidolum, Sulphaethylthiadiazole. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок. Практически нерастворим в воде, трудно...
Эфферентные методы лечения
Очищение крови Как помогает плазмаферез крови Плазмаферез (или аппаратное очищение крови) является одним из современных способов лечения и оздоровления организма....
Adblock detector