Хрипы в бронхах при выдохе причины и чем лечить

Причины и лечение хрипов в бронхах при выдохе

Х рипы в бронхах при выдохе представляют собой патологические звуки, которые слышны с помощью специальных инструментов, а в некоторых случаях их улавливает даже человеческое ухо. Этот симптом обычно связан с заболеваниями органов дыхания. В редких случаях такие симптомы сопровождают другие патологические процессы в организме человека.

Почему появляются сухие хрипы

В норме, когда воздушные массы проходят по трахеобронхиальному дереву, они не должен встречать на своем пути никаких препятствий.

Сухие хрипы развиваются, если происходит уменьшение просвета бронха. В таких ситуациях проходящий воздух выполняет дополнительные своеобразные движения, которые и вызывают появление таких посторонних шумов.

Когда у пациента встречаются сухие хрипы в легких при выдохе:

  • Воспалительные заболевания верхних отделов дыхательного тракта (трахеит, ларингит и др.). Например, при трахеите, характерны хрипы в трахее при выдохе, которые связаны с воспалением слизистой оболочки.
  • Аллергическая реакция. Одним из вариантов аллергической реакции является аллергический бронхо или ларингоспазм. При нем наблюдается уменьшение просвета бронха или гортани, вплоть до полной обструкции. Пациент жалуется на чувство удушья и затруднения при дыхании.
  • Бронхиальная астма . Заболевание, которое протекает с обратимым бронхоспазмом и сопровождается периодическими приступами удушья. При этой болезни чаще прослушиваются хрипы в бронхах при выдохе.
  • Бронхиты и бронхиолиты . Воспалительный процесс в слизистой бронхов разного диаметра с появлением в них густой мокроты, приводит к появлению патологических шумов. В зависимости от расположения пораженного очага и его размеров, такие хрипы могут различаться по высоте и громкости (высокие, жужжащие и др.). Когда при кашле происходит перемещение вязкого секрета из одного места в другое, то хрипы тоже начинают перемещаться и прослушиваются в разных местах. Поэтому для дифференциальной диагностики доктор нередко просит больного покашлять во время прослушивания легких и бронхов.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования. Рост опухоли или лимфоузла рядом с бронхом или любое другое сдавливание бронха снаружи может привести к появлению охриплости. При этой патологии хрипение над пораженным участком прослушиваются постоянно и не зависят от кашля или перемещения положения тела пациента.

Редко, но иногда такие хрипы можно услышать у курильщиков с длительным стажем на фоне относительного здоровья и нормального самочувствия. Это связано с хронической перестройкой слизистой дыхательных путей.

Когда появляются влажные хрипы

Влажные хрипы встречаются в бронхах или в легких в тех случаях, когда содержащийся в них секрет обладает жидкой структурой. В таких ситуациях, при прохождении воздушного потока через жидкость образуются пузырьки.

Лопаясь, они создают характерный звук, который и называют влажным хрипом. В зависимости от размеров полости с секретом, пузырьки бывают разных размеров, поэтому прослушивающиеся хрипы делят на мелко, крупно и среднепузырчатые.

Крупнопузырчатый вариант хрипов можно прослушать в бронхах большего диаметра или в пораженных полостях легкого. Влажные клокочущие хрипы в горле при выдохе наблюдаются при тяжелом состоянии пациента, когда он не может до конца отхаркать скопившуюся слизь в гортани и трахеи.

Читайте также:  Сколько времени действует Парацетамол

Что может стать причиной такого состояния:

  • Воспалительные болезни органов дыхательной системы, которые сопровождаются появлением жидкой мокроты (бронхиты и др.). При скоплении жидкости в бронхах небольшого диаметра доктор слышит, как лопаются десятки мелких пузырьков.
  • Абсцессы или образования в легких.
  • Пневмонии.
  • Бронхоэктатическая болезнь легких.

Еще одной причиной этого симптома, которая не связана с болезнями дыхательных путей, становится застой в малом круге кровообращения. Такое состояние наблюдается при пороках сердца, кардиосклерозе и некоторых других болезнях. В такой ситуации доктор прослушивает разнообразные влажные хрипы в нижних отделах легких.

Хрипы при выдохе в лежачем положении (застойные процессы) нередко наблюдаются у тяжелых пациентов, которые длительно находятся в постели или на аппарате искусственной вентиляции легких.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза, специалисты всегда перепроверяют данные, полученные с помощью аускультации (прослушивание пациента специальным прибором — фонендоскопом).

Аускультация хороша для скрининговой диагностики и помогает доктору определиться с дальнейшими методами исследования. Кроме этого, учитывают анамнестические данные и жалобы пациента, а также наличие дополнительных специфических симптомов.

Наиболее информативны рентгенологические исследования в нескольких проекциях, с контрастом и без, а также методы КТ и МРТ. Дополнительно для подтверждения или исключения конкретного заболевания применяются и дополнительные способы: пикфлоуметрию, сцинтиграфию, аллергопробы и др.)

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами любых типов хрипов не проходит без тщательно проведенной диагностики и консультации специалиста. Сами хрипы – это всего лишь симптом, который может сопровождать десятки различных заболеваний, поэтому лечением занимается только доктор.

Общие принципы лечения:

  • Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, то подбирают антибактериальные препараты с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя. В случаях атипичных и тяжелопротекающих пневмоний пациенту может быть назначено до 2-3 антибиотиков из разных групп. Дополнительно назначают жаропонижающие и противовоспалительные средства.
  • Для облегчения отхождения мокроты и ее разжижения выбирают отхаркивающие и муколитики (АЦЦ, Бромгексин). Эти средства помогают сделать мокроту более вязкой и способствуют ее выведению из бронхов и легких.
  • Противокашлевые. При приступах тяжелого сухого кашля назначают противокашлевые (Кодеин, Либексин), которые нельзя принимать совместно с муколитиками.
  • Если проблемой стала аллергия, то подбирают антигистаминные или гормоны. Кроме этого, важным условием является устранение контакта с причинным аллергеном.
  • В лечении бронхиальной астмы основой станет ступенчатая терапия, которую подбирает доктор с учетом формы и тяжести болезни. Используют кромоны, в-адреноблокаторы, ингаляционные гормоны и другие группы препаратов.
  • При хрипах, связанных со специфическими болезнями легких (туберкулез, саркоидоз и др.) подбирается соответствующая антибактериальная терапия.
  • При абсцессах, нагноившихся кавернах, новообразованиях различного генеза требуется хирургическое вмешательство.
  • В лечении злокачественных процессов используют химио и лучевую терапию.

В дополнение к основному курсу для терапии нередко используют различные виды физиопроцедур и массаж. Физиопроцедуры (УВЧ, магнитолазер, фонофорез и др.) подбирает врач с учетом формы болезни и ее стадии.

Терапия народными средствами

Официальная медицина не признает альтернативных способов лечения заболеваний, поэтому применение средств народной медицины всегда является вспомогательным методом. Решение о целесообразности таких мероприятий принимает сам пациент, и он же несет за них ответственность.

Вспомним самые популярные средства:

  • Ингаляции. Паровые или аппаратные. Паровые ингаляции относительно недорогие и проводятся практически в любых условиях. Ингаляции с помощью небулайзера почти не имеют побочных эффектов и распыляют различные лекарственные вещества.
  • Отвары и настойки на основе трав с муколитическим эффектом. Доказанным действием обладают препараты корня солодки, термопсиса, алтея. Такие средства встречаются в большинстве аптек.
  • Травы, стимулирующие естественные защитные силы организма (эхинацея, женьшень и др.).
  • Горчичники. Компрессы делают с большой осторожностью. При гнойных процессах вместо положительного эффекта, они могут вызвать распространение инфекционного процесса.
Читайте также:  Что делать если человек подавился едой

Применение методов народной медицины стоит предварительно согласовать с доктором, особенно если пациент склонен к аллергическим реакциям или у него подозревают злокачественное новообразование.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению факторов риска, которые могут вызвать заболевания дыхательной системы:

  1. Отказ от табакокурения.
  2. Своевременное лечение острых патологических процессов в легких
  3. Санация хронических очагов инфекции в организме.
  4. Укрепление иммунитета
  5. Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Соблюдение основных принципов здорового образа жизни и контроль за состоянием своего здоровья, помогут пациентам избежать болезней дыхательного тракта и перенести их без осложнений.

Отчего появляются хрипы и свист при дыхании – возможные причины

Хрип может быть смешанным, и возникать как при вдохе, так и при выдохе. Он может иметь разную интенсивность. Обычно, его можно услышать только во время аускультации, но достаточно громкий хрип можно слышать ухом.

Свистящее дыхание – это шипящий и высокочастотный звук, создаваемый путем сужения просвета дыхательных путей, препятствующего правильному потоку воздуха. Этот симптом сопровождает многие заболевания как у взрослых, так и у детей.

Что такое хрипы и каковы её типы

Дыхательный хрип относится к группе респираторных шумов. Звук возникает, когда воздух проходит через суженные дыхательные пути.

Существуют следующие виды хрипов:

  • Хрип при вдыхании – слышен при вдохе, сопровождается сужением дыхательных путей, расположенных снаружи грудной клетки.
  • Гортанный свист (стридор) – развивается при частичном сужении верхних дыхательных путей на уровне гортани, глотки и верхней трахеи, свидетельствует об обструкции гортани и трахеи.
  • Хрипы на выдохе – слышен при выдохе, возникает, когда нижние части дыхательных путей сужены в нижней части трахеи, бронхиол и бронхов.
  • Смешанный свист – слышен во время обеих фаз дыхания – вдоха и выдоха.

Причины хрипящего дыхания

Хрипы у взрослого или у рёбенка наблюдается, если происходит:

  • ларингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки верхних дыхательных путей, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией; сопровождается охриплостью, кашлем, афонией, ознобом, лихорадкой, затрудненным дыханием, недомоганием;
  • паралич голосовых связок ;
  • трахеит – заболевание верхних дыхательных путей, вызванное вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами; гораздо реже он имеет бактериальную основу; симптомы: стернальная боль, сухой и болезненный кашель, который переходит в мокрый кашель, субфебрильная температура и слабость;
  • давление на трахею снаружи ;
  • наличие инородного тела в дыхательных путях;
  • врожденный дефект структуры дыхательных путей, например, ларингомаляция – врожденная вялость гортани является частой причиной одышки у младенца; вызывается незрелостью хрящевых элементов гортани и часто сосуществует с гастроэзофагеальным рефлюксом;
  • инфекционный мононуклеоз – инфекционное вирусное заболевание подростков, вызванное первичной инфекцией вирусом Эпштейна-Барра;
  • субглотный ларингит – круп – это заболевание вирусной этиологии, которое сопровождается: лающим кашлем, хрипом гортани, одышкой, хрипотой, ринитом;
  • папиллома гортани – у взрослых предраковое состояние гортани, у детей множественные папилломы называются ювенильным папилломатозом;
  • ретроградный паралич гортанного нерва – вызывает шумы, хрипоту, стридор, нарушения глотания, одышку; вызван зобом, травмой шеи или аневризмой аорты;
  • астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, вызванное генетическими и экологическими факторами; имеет рецидивирующий характер; симптомы включают обратимую обструкцию дыхательных путей, бронхоспазм, хрипы, кашель, стеснение в груди, приступы удушья;
  • хроническая обструктивная болезнь легких – вызвана прогрессирующим ограничением воздушного потока через дыхательные пути; в результате разрушения (эмфиземы) легочной паренхимы; чаще всего вызвано вредной пылью и веществами;
  • хронический бронхит – воспаление слизистой бронхов, которое длится большинство дней в течение 3 месяцев в течение 2 лет;
  • этиологические факторы : курение, загрязнение воздуха и частые вирусные инфекции;
  • легочная эмболия – сужение или закрытие легочной артерии или части её ветвей эмболическим материалом;
  • вдыхание содержимого желудка ;
  • недостаточность миокарда – нарушение структуры и функционирования сердца, которое нарушает способность обеспечивать кровоток, совместимый с потребностями организма;
  • бронхиолит – воспалительное заболевание, которое чаще всего вызывается вирусной инфекцией (RSV, метапневмовирус hMPV, коронавирус, hBOV бокавирус, вирус гриппа и парагриппа, аденовирус, риновирус) и токсическими агентами;
  • аллергия – утомительный, сухой кашель и хрипы, повышенное потоотделение при кашле, насморк и синусовая боль.
Читайте также:  Остеопатическое восстановление после родов

Свистящий кашель может быть симптом гиперчувствительности бронхов после недавно перенесённой инфекции.

Свистящее дыхание – лечение

Лечение хрипов основано на лечении основного заболевания, которое их вызвало. Антибиотикотерапия необходима при бактериальных инфекциях. Стероиды рекомендуются при отеках. Пациенту назначают противоотечные и муколитические средства.

Важно прекратить активное и пассивное курение, уменьшить воздействие раздражителей дыхательных путей и избегать вдыхания токсинов и аллергенов. При ухудшении симптомов рекомендуется ограничить голосовые нагрузки. Пациент должен иметь доступ к теплому, чистому и влажному воздуху. Используется ингаляция на основе эфирных масел и вяжущих трав.

Как отличить бронхит от пневмонии: симптомы и лечение

Бронхит и пневмония – болезни, поражающие нижние дыхательные пути, однако при бронхите поражается слизистая оболочка бронхов, а при пневмонии – легочная ткань.

Врач-пульмонолог высшей категории Медицинского центра Medicover, действительный член европейского респираторного общества (ERS) Надежда Сидорик в эксклюзивном комментарии для Здоровья 24 рассказала, как отличить бронхит от пневмонии.

Медик назвала основные симптомы бронхита:

• кашель преимущественно сухой или малопродуктивный;
• температура тела преимущественно держится на субфебрильных показателях (37,2°C и -37,8°C);
• незначительный дискомфорт за грудной клеткой;
• хрипы в груди сухого, свистящего характера, которые ощущаются над всей поверхностью легких;
• самочувствие нарушается незначительно, интоксикационные проявления не характерны.

Люди, которые больны бронхитом, имеют хрипы в груди сухого, свистящего характера

При пневмонии температура тела достигает фебрильных показателей (38°C и выше).

Как отличить бронхит от пневмонии

Две болезни по-разному начинаются.

Чтобы определить заболевание у пациента, врач назначает ряд обследований. Среди них:

1. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
2. бактериологический анализ мокроты
3. рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой);
4. спирографическое обследование;
5. бронхоскопия (при необходимости).

Врач может назначить рентген органов грудной клетки

Лечение бронхита и пневмонии

По словам медика, преимущественно лечение бронхита не требует антибиотиков и ограничивается назначением бронхолитических, муколитических и противовоспалительных препаратов, поскольку это заболевание вызывают вирусы (гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы).

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Ссылка на основную публикацию
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) в Колпино — запись на прием к врачу
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, одна из часто встречающихся проблем со здоровьем человека в...
Химия инсулина и ее структура
Строение инсулина Гормоны поджелудочной железы Механизм действия и метаболические эффекты инсулина. ЛЕКЦИЯ № 10 Клеточный (метаболический) уровень регуляции углеводного обмена...
Химотрипсин купить в Москве, цены в аптеках
Химотрипсин (Chymotrypsin) Содержание Латинское название вещества Химотрипсин Фармакологическая группа вещества Химотрипсин Взаимодействия с другими действующими веществами Торговые названия Русское название...
ХОБЛ и бронхиальная астма отличия заболеваний
Научная электронная библиотека Остроносова Н. С., Дифференциальная диагностика Чаще всего ХОБЛ приходится дифференцировать с бронхиальной астмой. Главный дифференциально-диагностический признак -...
Adblock detector