Характерные симптомы бронхиальной астмы

Нарушения дыхания при бронхиальной астме

Среди всех болезней дыхательных путей особое место занимает бронхиальная астма. Она характеризуется специфическими приступами, которые возникают в результате отека слизистой оболочки, непроходимости бронхов. В результате чего появляется жесткое дыхание, кашель, хрипы.

Если своевременно не снять одышку, то может развиться асфиксия. В данной статье мы расскажем, почему развивается одышка при бронхиальной астме, каковы ее последствия, и рассмотрим, чем можно снимать данное состояние.

  • Классификация одышки
  • Причины одышки и удушья
  • Как правильно пользоваться ингалятором
  • Последствия приступов

Почему при бронхиальной астме происходит нарушение дыхательной функции

Бронхиальная астма приводит к нарушению дыхательной функции, которое выражается спазмом и сужением дыхательных путей. Из-за чего в легких нарушается свободное перемещение воздуха. В данном патологическом процессе участвуют исключительно бронхиолы, а ткань легких остается целой. Бронхиолы сужаются благодаря следующим негативным механизмам:

Воспаление. Самой важной причиной, влияющей на сужение бронхов, является воспалительный процесс, благодаря которому увеличивается ткань бронхиол, снижается их способность пропускания воздуха. Благодаря воспалению, бронхи становятся отечными, раздраженными, начинают вырабатывать большое количество густой мокроты, забивающей дыхательный тракт и усиливающей недостаток дыхания.

Астма и мокрота

  • Бронхоспазм. Одышка при бронхиальной астме приводит к сокращению бронхиол, благодаря чему развивается бронхоспазм. Он провоцирует еще большее воспаление, что приводит к усугублению ситуации и развитию непроходимости дыхательных путей. К тому же бронхоспазм усиливается также за счет функционирования нервной системы, которая из-за дополнительного раздражения нервов приводит к приступу.
  • Гиперреактивность. У астматиков дыхательные пути характеризуются повышенной раздражительностью, благодаря чему развивается гиперреактивность и сужение бронхов.
  • Данные факторы затрудняют не только вдох, но и выдох, благодаря чему развиваются хрипы при бронхиальной астме. Больные вынуждены интенсивно откашливаться, чтобы вывести вязкую мокроту.

    Хрипы всегда сопровождают бронхиальную астму и возникают благодаря образовавшимся в бронхах перепонкам из густой мокроты. Также хрипы и шумное дыхание возникают из-за сузившегося просвета бронхов. Громкость шума обуславливается глубиной болезнетворного процесса и особенностями дыхательной системы каждого человека.

    Влажные хрипы образуются во время контактирования мокроты и воздуха, который вдыхает пациент. Жидкий секрет, накапливаемый в бронхах, препятствует проходящему через него, в результате чего и создается хрипящий звук, который хорошо прослушивается на вдохе.

    Из-за размера бронхов и количества жидкости выделяются следующие виды шумов:

    • Мелкопузырчатые, которые похожи на звук, издаваемой минеральной водой,
    • Среднепузырчатые, напоминающие шум рвущейся ткани,
    • Крупнопузырчатые, которые похожи на лопающие в воде пузыри.

    Что такое одышка и удушье, каковы их признаки

    Одышка и удушье – это признаки бронхиальной астмы, которые являются субъективными ощущениями. Основная масса больных утверждает, что им не хватает воздуха сделать вдох, грудь словно сковывает, в легких нет силы вдохнуть всей грудью.

    Как правило, здоровый человек не задумывается о том, сколько вдохов он делает за минуту, астматикам это делать необходимо, ведь при заболевании значительно увеличивается количество и глубина вдохов.

    Развитие одышки при бронхиальной астме говорит о том, что у больного развивается астматический приступ или он находится на грани начала развития.

    Нередко одышку сопровождают следующие симптомы:

    • учащенный пульс,
    • повышенная нервозность,
    • страх,
    • затрудненная речь,
    • вынужденные паузы между предложениями, а в более тяжелых случаях – словами,
    • кашель, сопровождающийся отделением мокроты,
    • хрипы, прослушивающиеся даже на расстоянии,

    Важно! Необходимо снять приступ на стадии развития, тогда его признаки не разовьются дальше одышки и кашля.

    Если же не предпринимать ни каких действий, тогда симптомы будут добавляться по мере ухудшения состояния астматика, что приведет к удушью.

    Классификация одышки

    У людей, страдающих астмой, различается характер одышки, который соответствует разным формам недуга:

    1. Инспираторная одышка при бронхиальной астме имеет признаки затрудненного вдоха, возникает в результате опухоли и отечности гортани и трахеи, сопровождается шумным дыханием.
    2. Экспираторная одышка развивается из-за суженого бронхиального просвета, характеризуется затрудненным выдохом и имеет насколько подвидов. Воспалительный процесс распространяется в легких человека. Хроническая форма возникает у людей, имеющих хронический бронхит. Обструктивная – характеризуется нарушенной бронхиальной проходимостью и сбоем функционирования легких. Последний подвид нередко возникает в состояние покоя.
    3. Смешанная одышка при астме имеет симптомы первых двух видов.

    Важно! Если к одышке присоединяются симптомы цианоза: посинение носогубного треугольника, то необходимо срочное обращение к врачу, поскольку появляется риск развития обструкции дыхательных путей.

    Причины одышки и удушья

    Приступ при бронхиальной астме провоцируется и усиливается при воздействии определенных факторов, которые влияют на выраженность симптоматики. Медицина выявляет 2 категории пусковых факторов:

    Аллергические. Если на организм оказывают негативное воздействие аллергены, то у больного возникает острая симптоматика. Чаще всего это:

    • пыльца растений,
    • шерсть домашних животных,
    • продукты питания,
    • химические вещества,
    • резкие запахи.

    Неаллергические. Бронхиолы могут негативным образом отреагировать на другие раздражители, например, на:

    • ОРВИ,
    • табачный дым,
    • перемену погоды,
    • физические нагрузки,
    • стрессовую ситуацию,
    • холод, сухой воздух,
    • эмоциональную перегрузку,
    • гормональную перестройку организма.
    Читайте также:  Стул у маленького ребенка

    Как помочь человеку во время приступа удушья

    Если у астматика возникли признаки начинающегося приступа, то нельзя впадать в панику. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь и помогать ему. Больной должен принять правильное положение тела. Для этого следует сесть, руками упереться в бок, развернуть их таким образом, чтобы грудная клетка приняла развернутое положение, которое задействует вспомогательные мышцы, участвующие в дыхательной функции.

    Важно! Необходимо освободить от тесной одежды грудь, открыть окно для поступления свежего воздуха и контролировать число вдохов и выдохов за 1 минуту.

    Для облегчения легкого приступа рекомендовано:

    • использование ингаляторов, обладающих бронхорасширяющим действием (Будесонид),
    • ингалирование небулайзером при помощи следующего раствора: 3 мл физраствора и 20 капель Беродуала,
    • применение оксигенотерапии, увлажненного кислорода, поможет существенно облегчить дыхание.

    Облегчить дыхание при приступе средней тяжести можно при помощи:

    • оксигенотерапии,
    • ингаляторов (Атровент),
    • внутривенного введения Эуфиллина.

    Тяжелый приступ можно облегчить используя:

    • ингаляции небулайзером,
    • ингаляторы (Сальбутамол, Тербуталин),
    • внутривенное введение Преднизолона.

    После оказания первой помощи больного необходимо госпитализировать в стационар.

    Как правильно пользоваться ингалятором

    Большое значение для снятия приступа имеют ингаляторы. Для того чтобы получить максимальный эффект, нужно правильно ими пользоваться. Перед применением ингалятор необходимо потрясти, перевернуть кверху дном и надавить во время резкого вдоха на баллончик.

    Нужно вдыхать, по возможности, глубже, чтобы лекарство попадало в дыхательные пути. Необходимо смотреть, чтобы при нажатии не выходил дымок. Поскольку в этом случае меньше лекарства попадает в бронхи, следовательно, у астматика не возникнет облегчения.

    Бывают, что люди испытывают трудности с применением ингаляторов. В таком случае лучше приобрести спейсеры, с их помощью можно быстро устранить приступ. Ингаляторы и спейсеры оказывают бронхорасширяющее действие, чаще всего врачи рекомендуют:

    • Беротек,
    • Сальбутамол,
    • Вентолин.

    Последствия приступов

    Частые приступы удушья могут привести к различным последствиям, которые проявляются в виде:

    • обструкции бронхов,
    • пневмосклероза,
    • легочно-сердечной недостаточности,
    • аритмии,
    • гипертонии,
    • сосудистых заболеваний,
    • легочно-сердечной недостаточности,
    • дыхательной недостаточности.

    Одышка при бронхиальной астме является довольно опасным состоянием, которое нужно лечить только под наблюдением специалиста, поскольку неправильные методы способны значительно ухудшить состояние и привести к удушью и летальному исходу.

    Удушье

    Удушье (состояние асфиксии) — это затруднения дыхания человека, которое проявляется у него приступообразно, и при этом в итоге наблюдается кислородное голодание тканей организма.

    Как проявляется удушье?

    Удушье у детей и взрослых проявляется сильной одышкой, чувством стеснения в области груди, появлением синюшности кожного покрова. Ощущение удушья мучительно для человека, которого пугает недостаток воздуха и страх смерти. Этот симптом у детей и взрослых присутствует при разных болезнях. Причины удушья, как правило, состоят в наличии патологий сердечно-сосудистой системы, легких, дыхательных путей. Если у больного развиваются легочные болезни, то удушье происходит в связи с нарушением попадания кислорода в кровь и последующей обструкции дыхательных путей человека. При астме возникает резкое чувство нехватки воздуха, человек сильно задыхается. Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, ведь дыхание является основной потребностью человека. Следовательно, проблемы с дыханием являются своеобразным сигналом о серьезной опасности, и человек испытывает серьезную боязнь смерти. При этом возможен сухой кашель. После кашля и приступа удушье не беспокоит больного

    Постоянное чувство удушья в шее и в грудной клетке может проявляться после физической нагрузки. В данном случае удушье является сигналом о кислородной недостаточности в дыхательной и кровеносной системе.

    Если у человека проявляется удушье по ночам, он страдает от цианоза, кожа больного покрывается липким потом, иногда присутствует тахикардия. Прослушиваются также хрипы в легких. В большинстве случаев у людей, которые страдают от приступов ночного удушья, отмечается повышенное венозное давление, увеличение печени, а также другие симптомы сердечной недостаточности.

    Почему возникает удушье?

    Чтобы предпринять все меры для избавления от данного неприятного симптома, необходимо четко знать, какие именно причины удушья имеют место в конкретном случае. Если проявляются симптомы удушья, прежде всего, следует подозревать развитие бронхиальной астмы, пневмонии, хронического бронхита, эмфиземы легких, опухоли бронха, попадание в органы дыхания инородных тел. Бронхиальная астма чаще наблюдается среди молодых людей и людей среднего возраста.

    Состояние удушья проявляется при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это инфаркт миокарда, гипертоническая и гипотоническая болезнь, кардиосклероз, аортальная недостаточность, пороки сердца, аритмия, кровоизлияние в мозг и др.

    Чувство удушья сопровождает некоторые психические болезни. Удушье может сопровождать реактивный психоз, клаустрофобию, паранойю и др. Данный симптом проявляется и при некоторых общих заболеваниях — при гангрене, сепсисе и др.

    Спровоцировать удушье могут и некоторые внешние негативные факторы. Это передозировка наркотическими веществами, отравление этиловым спиртом, парами разных ядовитых веществ. Данный симптом характерен для некоторых видов аллергии.

    Удушье ночью у человека может наступить по причине слишком сильного наполнения легких кровью. Это происходит вследствие изменения тонуса вегетативной нервной системы. Удушье во сне большинство людей переносит тяжело.

    Ощущение удушья в горле иногда проявляется как последствие высокой чувствительности пищевода, нарушения активности мышц. Чувство удушья в горле может появиться из-за высокой чувствительности пищевода. Причины проявления такого симптома могут заключаться в переживании сильных эмоциональных потрясений, быстром дыхании, состоянии тревоги. То есть комок в горле очень часто появляется на нервной почве. Спазмы в горле особенно часто возникают у тех, кто переживает продолжительный стресс.

    Читайте также:  Предприниматель и бизнесмен Солохин Игорь Вячеславович, ИНН 772144090605

    Не следует списывать со счета и другие причины, которые могут спровоцировать подобные признаки. Это могут быть физиологические проблемы горла, нарушения в работе щитовидной железы. Симптомы удушья в горле в некоторых случаях появляются также ввиду заболеваний, связанных с патологией позвоночника. Боль в горле и признаки удушья в области горла возникают при травмах пищевода. Лечение назначается только после установления точного диагноза.

    Удушье может проявиться при остром нефрите. Это чаще всего происходит у людей пожилого возраста. Иногда удушье в данном случае принимают за проявление гипертонического криза или инфаркта. Тем не менее, при инфаркте миокарда удушье также может проявляться как симптом заболевания.

    Как избавиться от удушья?

    В большинстве случаев приступ удушья проявляется у человека вне медицинского учреждения. Поэтому требуется срочная доврачебная помощь при удушье. Поэтому знание основных принципов оказания такой помощи может пригодиться каждому человеку. Оказание помощи при удушье, прежде всего, предусматривает облегчение процесса дыхания. Важно успокоить человека, у которого начался приступ. Неотложная помощь при удушье оказывается после того, как человек был перемещен в сидячее положение. Необходимо обязательно обеспечить хороший приток свежего воздуха. К ногам и рукам прикладывают грелки, ноги больного можно опустить в горячую воду. На грудь или на спину под лопатками ставят горчичники. Если проводится оказание доврачебной помощи при удушье, больному можно дать внутрь по одной таблетке эуфилллина и эфедрина.

    Оказание первой помощи при удушье при попадании инородных предметов в органы дыхании проводится так же, как при утоплении. Важно, чтобы первая медицинская помощь оказывалась без паники, оперативно и правильно. Чтобы удалить инородное тело из гортани человека, нужно сдавливать ему грудную клетку. При давлении инородный предмет выталкивается в дыхательные пути. Первая помощь при удушье, спровоцированным попаданием внутрь инородного тела, далее оказывается следующим образом: пострадавшему нужно помочь наклониться вперед и откашляться. При обмороке пострадавшего следует уложить на колено животом, чтобы предупредить захлебывание рвотными массами. Если инородное тело попало в дыхательные пути ребенка, его поднимают за ноги вверх и похлопывают по спине, чтобы малыш откашлялся.

    После того, как больному была оказана первая доврачебная помощь, его нужно доставить в медицинское учреждение. После того, как дыхание восстановилось, назначается прием антибиотиков с целью предупреждения воспаления легких.

    Если удушье происходит вследствие аллергического отека, необходимо дать больному димедрол, супрастин или тавегил. Также дается четверть стакана 10% раствора глюконата кальция или хлористого кальция. При отсутствии позитивных изменений внутримышечно вводится 2 мл преднизолона.

    Если больного беспокоят приступы удушья по ночам, спровоцированные бронхиальной астмой, то ночные приступы лечатся препаратами, которые снимают спазм бронхов. Это эфедрин, теофедрин, антасман, принимать их нужно перорально. Приступ удушья при бронхиальной астме снимают и с помощью аэрозолей и ингаляторов. Однако в данном случае важно обеспечить необходимую степень вдыхания, чтобы снять внезапный приступ.

    Первая помощь при приступе удушья, спровоцированного астмой, может оказываться и путем прикладывания грелки к рукам и ногам, также для обеспечения притока венозной крови ноги больного можно опустить в горячую воду. Симптомы астмы станут менее выраженными.

    Неотложная помощь человеку, у которого проявился внезапный приступ бронхиальной астмы и кашель, может оказываться путем проведения массажа верхней части тела. Нужно массажировать от головы вниз по спине и груди.

    Если возникает вопрос, как снять приступ, и при этом под рукой нет необходимых лекарств, неотложная помощь при приступе может оказываться с помощью некоторых подручных средств. Можно дать понюхать больному Нашатырный спирт, дать ему проглотить маленькие кусочки льда. Разжижать мокроту при приступе помогает настойка валерианы, сода. Если приступ самостоятельно снять невозможно, следует обязательно вызвать неотложную медицинскую помощь.

    Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

    Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

    Комментарии

    Здравствуйте, у меня происходит приступ при вдохе. такое осушение что перекрывается клапан я не могу вдохнуть воздух..с большими усилениями мне удается втянуть воздух в себя через мизерную щель как мне кажется на тот момент, при приступе не возможно успокоиться и расслабиться т.к умираю от нехватки воздуха..Минут 5 и все проходит.При этом сердце начинает колотиться сильно..Есть проблемы с желудком-возможно это происходит из за желудка. После последнего приступа осталось проблема с глотанием пищи..Подскажите кто 3нает что происходит. Спасибо.

    ДОБРЫЙ ДЕНЬ.Я БИОЭНЕРГЕТИК (РЕЙКИ-ЛЕЧУ РУКАМИ).СНИМАЮ ПРИСТУПЫ АСТМЫ И ЛЕЧУ ЕЁ ЭНЕРГИЕЙ РУК У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ.ЗАРЯЖАЮ ВОДУ РУКАМИ-ПОМОГАЕТ ПРИ ПРИСТУПАХ.СНИМАЕТ ИХ.ТАК ЖЕ ЕСТЬ ОПЫТ ИЗЛЕЧЕНИЯ АСТМЫ СОВСЕМ.ПИШИТЕ-ПОМОГУ[email protected] МОГУ ЗАРЯЖАТЬ ВОДУ,ЛЕЧИТЬ И СНИМАТЬ ПРИСТУПЫ ПО ВЕБКАМЕРЕ ОНЛАЙН. НЕ ВЕРИТЕ-ПОПРОБУЙТЕ. МОЖНО ЗАРЯЖАТЬ ВОДУ И ПИТЬ ЕЁ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ БОЛЯХ И БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ . МОЖНО ЗАРЯЖАТЬ КРЕМА ОТ БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ И МЫШЦ .

    Здраствуйте, что со мной происходит незнаю у меня приступы удушья были 4 раза у меня всд и пмк врач мне назначал уколы Мильдоний и вот 1 раз приступ произошол от укола второй раз от сильного испуга, 3 подовилась а 4 вчера запершила в горле начала откашливатся и начался приступ примерно сикунд 10 и прошло. Что делать незнаю к какому врачу обратится? Страшно очень

    Читайте также:  Гормоны, отвечающие за женское либидо и влечение

    У меня получилось снимать достаточно сильные приступы без лекарств. Метод очень простой, но мне очень помогает. Дай Бог, что бы и другим помог. У меня при приступе затруднено дыхание на вдохе. Поэтому для тех, у кого затруднено дыхание на выдохе, нужно делать нижеописанное при выдохе. Нужно сделать 6-8 резких коротких вдохов до тех пор, пока лёгкие не наполняться воздухом и не произойдет самопроизвольный выдох. Это делать до тех пор, пока дыхание не нормализуется. У меня на это уходит 10-20 минут. Помогает безотказно. Тем кому на выдохе трудно дышать, нужно делать резкие короткие выдохи, пока не будет самопроизвольного вдоха.

    1 мая Международный «Астма – день»

    Бронхиальная астма

    Бронхиальная астма — это хроническое аллергическое воспалительное заболевание, которым страдают люди разных возрастов и разных стран. Основным признаком бронхиальной астмы являются приступы удушья с затрудненным выдохом из-за повышенной двигательной активности бронхов, которая является ответом организма на воздействие различных внешних и внутренних раздражителей.

    Причины возникновения бронхиальной астмы

    Как ни грустно констатировать этот факт, но сегодня медицина пришла к выводу, что причина астмы неизвестна. И то, что раньше было принято считать причинами, стали называть факторами риска. К ним отнесли буквально все: и генетическую предрасположенность, и респираторные инфекции, и гиперреактивность дыхательных путей, и аллергены, и несоблюдение гигиенических норм и т.д. Бронхиальная астма может быть на фоне врожденной аллергии (атопии) к каким-либо веществам — это атопическая форма бронхиальной астмы. У таких людей аллергические проявления начинаются с рождения и вначале протекают в виде атопического дерматита (экссудативного диатеза). С возрастом дерматит может пройти (но может и остаться), но начинаются приступы бронхиальной астмы. Может быть и другая форма бронхиальной астмы — инфекционно-аллергическая, которая формируется и обостряется в связи с бактериальными и вирусными инфекциями у людей, не имеющих атопий.

    Вот некоторые факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы:

    • табачный дым и другие загрязнители воздуха;
    • инфекционные заболевания: простуда, грипп, пневмония;
    • аллергии: пищевая аллергия, на пыльцу, на влажность, на пыль и шерсть животных;
    • физические нагрузки;
    • загрязнение окружающей среды и токсины;
    • погодные условия, особенно резкие перепады температуры, холодная погода;
    • некоторые лекарственные препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы;
    • пищевые добавки (глутамат-натрий);
    • сильные эмоции, стресс и тревожность;
    • пение, смех или плач;
    • курение, духи и спреи с сильным запахом;
    • изжога, рефлюкс желудочной кислоты

    Как начинается бронхиальная астма (предастма)

    За некоторое время до того, как человек заболевает бронхиальной астмой, у него могут появиться предвестники заболевания. Чаще всего такие предвестники появляются после перенесенного респираторного вирусного заболевания или обострения хронического бронхита. Ночью или по утрам может появиться аллергический насморк и приступообразный кашель, который не облегчается приемом противокашлевых лекарственных средств. Чаще всего кашель остается после перенесенной вирусной инфекции или после обострения хронического бронхита. Обследование может выявить в этот период нарастание мощности выдоха, что свидетельствует о скрытом спазме бронхов.

    Симптомы бронхиальной астмы

    Клиническая картина бронхиальной астмы индивидуальна, симптоматика зависит от тяжести заболевания. При легкой форме астмы пациент чувствует себя нормально в течение дня, но в ночное время может просыпаться от кашля. В тяжелых случаях симптомы приобретают более выраженный характер и мешают нормальной жизни пациента. Бронхиальная астма сопровождается следующими признаками и симптомами:

    • нехватка дыхания, одышка;
    • ощущение сдавленности в груди, иногда с сопутствующей болью свистящее дыхание;
    • нарушения сна в связи с кашлем;
    • сильные приступы кашля или кашель, который заставляет просыпаться ночью;
    • усиление выработки слизи в дыхательных путях.

    Лечение бронхиальной астмы

    Говоря о лечении бронхиальной астмы, следует помнить о том, что это хроническое заболевание, поэтому не может быть полностью вылечено. Тем не менее, существует множество методов, которые помогают контролировать течение заболевания. Прежде всего, это коррекция образа жизни с целью предотвращения последующих приступов астмы. Больным астмой рекомендуют заниматься йогой, акупунктурой и другими практиками, помогающими управлять телом и дыханием. Но не стоит пренебрегать и медицинскими методами лечения, иначе возможны обострения и осложнения. Например, противовоспалительные ингаляторы длительного действия необходимы для лечения воспалительных процессов, сопровождающих астму. Через эти ингаляторы в легкие поступают стероиды в малых дозах с минимальными побочными эффектами. Бронходилататор быстрого действия начинает действовать моментально, быстро раскрывая дыхательные пути при внезапных приступах астмы. К препаратам, дающим мгновенное облегчение симптомов, относятся бета-агонисты, кортикостероиды перорального и внутривенного применения и атровент.

    Совокупность методов физиотерапии, некоторые инструментальные методы, а также лекарственные препараты помогут улучшить состояние здоровья, уменьшить симптомы заболевания и жить нормальной и полноценной жизнью.

    Заведующая 2 –м терапевтическим отделением Наумик Зоя Владимировна

    УЗ «22 –я городская поликлиника»

    Контакты

    Где мы находимся?
    220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

    Стол справок: 8 (017) 345-48-93
    Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
    Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

    Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
    Факс: 8 (017) 340-91-46

    Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93.

    Ссылка на основную публикацию
    Фуцикорт купить в Москве, цена от руб в интернет аптеке Надежда-Фарм
    Фуцикорт Лео Лэбораторис Лимитед Инструкция по применению Немного фактов Крем Фуцикорт оказывает результативное действие как при подавлении реакций иммунитета на...
    ФТОРОТАН — Большая Медицинская Энциклопедия
    ФТОРОТАН ФТОРОТАН (Phthorothanum; син.: Fluothane, Ftorotan, Halothane, Наlothanum, Narcotan и др.; ГФХ сп. Б) — средство для ингаляционного наркоза. 1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтан;...
    Фторхинолоны Препараты группы фторхинолонов
    Антибиотики фторхинолонового ряда названия 12 мая 2016г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выступило с...
    Хайлайтер и консилер — в чем разница 28 фото что это такое, чем отличается от консилера
    Чем отличается консилер от хайлайтера? Один из вечных вопросов, ответ на который по-прежнему знают не все. Запоминаем простую формулу: первый...
    Adblock detector