ФТОРОТАН — Большая Медицинская Энциклопедия

ФТОРОТАН

ФТОРОТАН (Phthorothanum; син.: Fluothane, Ftorotan, Halothane, Наlothanum, Narcotan и др.; ГФХ сп. Б) — средство для ингаляционного наркоза. 1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтан; C2HBrClF3:

Используемый для наркоза препарат является смесью право- и левовращающих изомеров Ф.

Прозрачная, бесцветная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ, сладким и жгучим вкусом, не воспламеняется. Мало растворим в воде, смешивается с безводным спиртом, эфиром, хлороформом и трихлорэтиленом, t°кип 49—51°, плотность 1,865 —1,870, мол. вес (масса) 197,43. Пары Ф. в смеси с воздухом и кислородом не взрывоопасны. Под действием света разлагается с образованием летучих к-т, в т. ч. ядовитой бромисто-водородной к-ты. Для стабилизации Ф. к нему добавляют до 0,01% тимола. Ф. не разлагается щелочами, поэтому его можно использовать в наркозных аппаратах с хим. поглотителем углекислого газа.

Давление паров Ф. над жидкостью очень высокое (при t° 20° равно 241.5 мм рт. ст.). Мало растворим в крови и тканевых жидкостях, легко растворим в липидах.

Основное количество препарата выделяется из организма в неизмененном виде, очень небольшая часть метаболизируется. При ингаляции 2—4 об% фторотана быстро наступает наркоз. Глубина наркоза и его течение зависят от концентрации препарата в крови. Хирургическая стадия наркоза поддерживается путем ингаляции 1—2 об% фторотана.

Ф. слабо подавляет ноцицептивные (болевые) раздражения, что следует учитывать при проведении под этим наркозом оперативных вмешательств и болезненных манипуляций. Ф. хорошо расслабляет скелетную мускулатуру, что позволяет использовать фторотановый наркоз даже при операциях на органах брюшной полости. Однако для этих целей лучше сочетать более поверхностный наркоз с введением мышечных релаксантов (см. Миорелаксанты). Пары Ф. не раздражают слизистую оболочку бронхов и легочную ткань, поэтому он может использоваться для наркоза при заболеваниях легких, в т. ч. у больных бронхиальной астмой. Внешнее дыхание угнетает пропорционально глубине наркоза.

Фторотановый наркоз сопровождается замедлением пульса и снижением АД за счет уменьшения периферического сопротивления сосудов и сердечного выброса. Ф. повышает чувствительность сердца к катехоламинам (см.), в связи с чем применение адреналина и других катехоламинов на фоне фторотанового наркоза может приводить к развитию аритмий. По этой причине нельзя использовать Ф. для целей обезболивания у больных с феохромоцитомой и при других состояниях, связанных с гиперкатехоламинемией. Для борьбы с падением АД при наркозе Ф. нельзя применять адреналин и нор-адреналин до выделения препарата из организма. Фторотан отрицательно действует на пораженную печень.

Имеются данные о мутагенных свойствах Ф. и способности этого препарата вызывать аллергические реакции при повторном воздействии, в частности у медперсонала.

Читайте также:  Лучшие практики, которые вернут вашей коже ровный цвет

Применение фторотана в анестезиологии. Ф. используют как для вводного, так и для основного наркоза (см.) практически во всех областях хирургии.

В сочетании с миорелаксантами Ф. широко используют при комбинированном эндотрахеальном наркозе с искусственной вентиляцией легких при операциях на легких, органах брюшной полости, в урологии, травматологии и ортопедии. Его применяют также при операциях с использованием искусственного кровообращения (см.).

Обязательное условие проведения наркоза Ф. — наличие точно дозирующего испарителя, расположенного вне системы циркуляции газонаркотической смеси. В особых ситуациях Ф. можно наносить капельно на маску Эсмарха.

В связи со слабыми анальгетическими свойствами Ф. стадии аналгезии при вводном фторотановом наркозе не наблюдается. Стадия возбуждения отсутствует или кратковременна. Хирургическая стадия наркоза наступает через 3—7 мин. от начала ингаляции.

После прекращения подачи Ф. быстро наступает пробуждение и восстановление болевой чувствительности. Пробуждение нередко сопровождается ознобом, к-рый купируется ненаркотическими анальгетиками и согреванием больного. Тошнота и рвота обычно не наблюдаются.

Ф. целесообразно использовать как дополнение к наркозу закисью азота в потоке кислорода для вводного и основного наркоза у детей и в амбулаторной практике, поддержания наркоза с сохраненным самостоятельным дыханием при кратковременных оперативных вмешательствах.

При наркозе Ф. необходимо уменьшать на 1/3 — 1/2 антидеполяризующих миорелаксантов. При проведении управляемой гипотензии (см. Гипотония искусственная) Ф. целесообразно применять с уменьшенными наполовину дозами ганглиоблокирующих средств.

Ф. может применяться в смеси с другими ингаляционными средствами для наркоза, напр, эфиром. Азеотропную смесь фторотана и эфира готовят ex tempore (см. Ингаляционный наркоз). Продолжительность вводного наркоза при применении этой смеси более длительна, чем при применении Ф. Данную смесь используют как дополнение к наркозу закисью азота по тем же показаниям, что и Ф.

Фторотановый наркоз противопоказан в первой половине беременности и у больных с поражением печени. Нежелательно использовать его у больных с повышенным внутричерепным давлением. При необходимости в таких случаях вначале принимают меры к снижению давления цереброспинальной жидкости и проводят наркоз Ф. на фоне искусственной вентиляции легких (см. Искусственное дыхание). Применение Ф. при родах опасно, т. к. при этом снижается чувствительность матки к окситоцину и возможны профузные маточные кровотечения.

Форма выпуска: в хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла по 50 мл. Хранение: в сухом, прохладном, защищенном от света месте. После 6 мес. хранения подлежит проверке на чистоту.

Библиогр.: Маневич А. 3. и Альтшулер Р. А. Фторотановый (флюота-новый) наркоз, М., 1966; Руководство по анестезиологии, под ред. Т. М. Дарбиня-на, М., 1973; Raventos J. The action of fluothane, a new volatile anaesthetic, Brit. J. Pharmacol., v. 11, p. 394, 1956; Smith G. Halothane in clinical practice, Brit. J. Anaesth., v. 53, suppi. 1, p. 17S, 1981.

Читайте также:  Кормление новорождённых в первые дни и недели

Фторотан

Фторотан Phthorothanum

Фторотан представляет собой галогенопроизводное углево­дорода этана. Это прозрачная, бесцветная тяжелая, подвиж­ная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим хлоро­форм, сладким и жгучим вкусом. Не горит и не взрывается, поэтому совершенно безопасна при операциях с применением рентгено- и электроаппаратуры.

В воде фторотан растворим мало, смешивается с безводным спиртом, эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом и летучими и нелетучими маслами.

Как и у других препаратов ингаляционного наркоза, кри­терием подлинности фторотана является его температура кипе­ния (49-51°С), величины плотности и показателя преломле­ния.

Кроме того, в качестве реакции подлинности ГФ X рекомен­дует подтвердить фтор в молекуле фторотана.

Для этой цели препарат подвергается минерализации (спла­вление с металлическим натрием).

Образовавшийся при этом фторид натрия NaF обнаружи­вают по фтор-иону с ализаринатом циркония (комплекс нитра­та циркония с ализариновым красным).

При добавлении к ализаринату циркония раствора фторида натрия (в кислой среде) красно-фиолетовая окраска переходит в желтую вследствие разрушения комплекса ализарината цир­кония с выделением свободного ализаринового красного, окра­шивающего раствор в желтый цвет.

В препарате могут быть примеси хлоридов, бромидов, сво­бодного хлора и брома, которые определяются соответствующи­ми аналитическими реакциями.

При действии света фторотан разлагается, поэтому хранить его следует во флаконах из темного стекла. Для стабилизации препарата к нему добавляют тимол (0,01% от массы препа­рата).

По силе действия фторотан превосходит хлороформ и эфир в 2 и 4 раза соответственно. Он сравнительно мало токсичен. Применяют его при различных хирургических операциях, осо­бенно при операциях на органах грудной полости, так как он не вызывает раздражения слизистых оболочек дыхательных пу­тей.

Применяют фторотан в смеси с кислородом или в смеси с закисью азота и кислородом, а также в виде смеси из двух ча­стей фторотана и одной части эфира. Выпускается во флаконах из темного стекла вместимостью 50 и 250 мл.

Хранить следует, как и хлороформ, в сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Фторотан структурная формула

ФТОРОТАН . Phthorothanum.

Свойства. Прозрачная, бесцветная, тяжелая, легколетучая, но не воспламеняющаяся жидкость с нерезким запахом, напоминающим запах хлороформа или трихлорэтилена. Удельный вес 1,869-1,874. Температура кипения 49-51 °С. Мало растворим в воде (0,345 %), хорошо смешивается с эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом, летучими и нелетучими маслами, безводным спиртом. Пары фторотана в смеси с кислородом и закисью азота в соотношениях, применяемых для наркоза, не взрывоопасны и не воспламеняются.

Читайте также:  Как нормализовать работу кишечника, способы восстановить и наладить моторику кишечного тракта

Форма выпуска . Выпускают во флаконах из темного стекла по 50 и 250 мл.

Хранят но списку Б, в стандартной упаковке, в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Через каждые шесть месяцев хранения препарат проверяют на пригодность.

Действие и применение. По силе действия на центральную нервную систему занимает промежуточное положение между хлороформом и эфиром и является одним из наиболее активных средств для ингаляционного наркоза.

В механизме центрального действия фторотана существенным является его блокирующее влияние на кору больших полушарий и гипокамп. Хорошо диффундирует через легкие, что позволяет быстро создать в крови наркотическую концентрацию. В отличие от эфира фторотан быстро вызывает наркоз, который наступает без фазы двигательного возбуждения, выход из наркоза также быстрый и без побочных эффектов. Из организма выводится в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом.

Ингаляция фторотана в больших концентрациях может вызвать остановку дыхания с последующей остановкой сердца.

В период хирургического наркоза отмечается снижение артериального давления и замедление ритма сердечных сокращений. Все эти эффекты обусловлены угнетающим влиянием фторотана на симпатические ганглии, расширением периферических сосудов и повышением тонуса блуждающего нерва. Фторотан сенсибилизирует мышцу сердца к адреналину и норадреналину, что в период наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков, которую можно устранить введением мезатона.

В связи с тем, что фторотан является галоидированным углеводородом, есть основание полагать, что он токсически действует на печень; повышение концентрации углекислоты в крови, очевидно, усиливает токсическое действие фторотана на печень, поэтому во время наркоза необходимо обеспечить насыщение крови кислородом и предотвратить накопление углекислоты.

Фторотан используют в качестве ингаляционного наркотического средства при всевозможных хирургических операциях. Для получения наркоза его применяют в концентрации 3-5 об. % во вдыхаемой смеси. С наступлением наркоза концентрацию препарата во вдыхаемом воздухе уменьшают в 2 раза.

Фторотановый наркоз осуществляется через обычную наркозную маску или с помощью специальных аппаратов с испарителем вне системы циркуляции воздуха. С целью предупреждения брадикардии и аритмии желательно перед ингаляцией фторотана ввести животному атропин; для усиления релаксации поперечнополосатой мускулатуры назначают релаксанты деполяризирующего типа действия (дитилин). Его можно применять в смеси с кислородом или закисью азота; а также в смеси с эфиром.

Фторотановый наркоз хорошо переносят свиньи, овцы, козы; с этой целью препарат используют ингаляционно в общей дозе не более 2-2,5 мл на 1 кг веса, которая обеспечивает длительность наркоза до 45-55 минут. Для лошадей и крупного рогатого скота фторотан применяют для поддержания тиопенталового наркоза.

Ссылка на основную публикацию
Фосфалюгель инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Phosp
Фосфалюгель: инструкция по применению для детей Для лечения гастритов, рефлюкса, язвенной болезни и других патологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте,...
Флуимуцил-антибиотик ИТ для ингаляций инструкция по применению для детей и взрослых, как разводить,
Антибиотик Флуимуцил для ингаляций Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас...
Флуконазол — через сколько дней после приема проходит молочница
Противогрибковое средство флуконазол - отзыв С какими побочками мне пришлось столкнуться при приёме Флуконазола⚠️ Несколько аналогов для периода БЕРЕМЕННОСТИ и...
Фосфалюгель инструкция по применению, цена и отзывы
От чего помогает Фосфалюгель? Фосфалюгель - важный препарат для лечения язвенной болезни и гастрита. Благодаря снижению кислотности желудочного сока и...
Adblock detector