Что значит состояние «глубокого оглушения» Справка Вопрос-Ответ Аргументы и Факты

Легкое оглушение это

Оглушение. Клиника ( признаки ) оглушения. Обнубиляция. Сомнолентность. Неотложная ( первая ) помощь при оглушении, обнубиляции.

Оглушение определяется как угнетение (снижение) сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.

Главными признаками оглушения являются повышение порога ко всем раздражителям и обеднение психической деятельности.

Оглушение умеренное характеризуется затруднением, замедлением, обеднением психической деятельности. Снижена способность к активному вниманию. Речевой контакт сохранен, но ответы следуют через паузы после заданного вопроса. Иногда требуются повторение вопроса или иные стимуляции (похлопывание пострадавшего, называние его по имени). Команды выполняются замедленно, но правильно. Двигательная реакция на боль целенаправленная. Больной вял, быстро истощаем. Обеднена мимика. Ориентировка в собственной личности сохранена, а в месте и, особенно, во времени может быть неточной (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтер-ман, 1994).

Оглушение глубокое определяется резким затруднением психической деятельности, почти постоянной сонливостью, прерывающейся иногда эпизодами двигательного возбуждения. Речевой контакт резко затруднен. Ответы от больного можно получить после настойчивых обращений к нему. Они чаще состоят в односложных «да», «нет». Больной способен сообщить свою фамилию, имя и отчество, возраст и другие данные. Возможны персеверации (многократное повторение одного и того же слова). Способен выполнять элементарные задания (открыть глаза, показать язык, пожать руку и т. д.). Координированная защитная реакция на боль сохранена. Пострадавший обычно дезориентирован в месте и особенно — во времени (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтерман, 1994).

Обнубиляция

Обнубиляция — «облачность сознания», «вуаль на сознании», является легкой степенью оглушенности, иногда наблюдается на первоначальных этапах оглушения и напоминает состояние алкогольного опьянения легкой степени тяжести. Отмечается повышенное, беспечное настроение, лабильность сознания, нередко рассеянное внимание. Для ответа на заданные вопросы больному требуется определенное усилие и время, иногда ответы бывают невпопад.

Сомнолентность

Сомнолентность является разновидностью синдрома оглушения и определяется как состояние полусна. Двигательная активность минимальная, больной предпочитает лежать неподвижно, с закрытыми глазами. Жалоб не предъявляет. Речевой контакт возможен, но только при настойчивом внешнем воздействии. На простые вопросы дает правильные ответы, сложные не понимает. При помощи настойчивых внешних раздражителей можно на некоторое время вывести больного из сомнолентности.

Дифференциальная диагностика проводится между оглушением и ступором. Оглушение, как правило, развивается на фоне эндогенной интоксикации, ступор чаще возникает на фоне психических заболеваний.

Неотложная ( первая ) помощь при оглушении, обнубиляции

1. Этиопатогенетическое лечение основного заболевания.

2. Устранение признаков дегидратации и нормализация электролитного обмена (см. тему ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН).

Читайте также:  Радиоизотопное исследование метод диагностики

3. Нормализация кислотно-щелочного состояния (см. тему КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ).

4. Дезинтоксикационная терапия.

5. Назначение препаратов, нормализующих метаболические процессы в головном мозге. Для этой цели используются ноотропы: пи-рацетам (синоним: ноотропил), аминалон, пантогам, пиридитол (синоним: энцефабол). При использовании пирацетама его назначают по 5 мл 20% р-ра в/в струйно, капельно или в/м, начиная от 2—4 г и быстро доводя дозу до 4—6 г в сутки (в 1 ампуле содержится 1 г). Использование пирацетама целесообразно сочетать с пантогамом (ноотроп с выраженным антигипоксическим и противосудорожным эффектом) в дозе до 3—5 г/сутки.

Вопросы госпитализации в психиатрическую больницу решаются в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера основного соматического заболевания.

Обнубиляция — снижение, угнетение и оглушение сознания легкой степени

Обнубиляция являет собой легкую степень нарушения сознания (оглушение легкой стадии). Данное состояние сопровождается «затуманиванием» сознания и плохим восприятием реальности. Больные с данным диагнозом слегка заторможены, имеют нелогичное мышление и долго дают ответы на поставленные им вопросы.

Двигательная координация очень медленная или вовсе отсутствует. Пациенты могут сидеть в определенном положении несколько часов подряд. Взгляд больного не всегда является целенаправленным и обращен в одну точку.

При обнубиляции человек изъясняет свои мысли с большим трудом и способен откликаться только на громкий голос. Оглушенность очень часто имеет периодический характер и чередуется с просветлениями, при которых человек адекватно воспринимает реальность.

Несмотря на то, что данный вид нарушения сознания характеризуется легкой степенью расстройства, оно все равно может прогрессировать до стадии комы.

Степени угнетения сознания от легкой к самой тяжелой:

  • оглушенность (обнубиляция) – степень нарушения сознания, при которой сохраняется ограниченный словесный контакт и снижается собственная активность человека;
  • сопор – сопровождается выключением сознания, с сохранностью защитных реакций, открыванием глаз на болевые ощущения, наименьшим кратковременным словесным контактом;
  • сонливость (сомнолентность) – характеризуется долгим и глубоким сном, от которого можно пробудиться при использовании энергичной стимуляции;
  • кома – полная потеря сознания.

Возможные причины обнубиляции

Появление легкой и средней степени оглушения происходит по следующим причинам:

  • полученная травма головы;
  • инсульты;
  • наличие сахарного диабета или других болезней метаболического спектра;
  • кислородное голодание;
  • алкогольная интоксикация;
  • результат токсического воздействия лекарств;
  • передозировка снотворными препаратами;
  • наличие опухоли головного мозга или раковых метастазов;
  • проявление судорожного синдрома;
  • проявление аллергических реакций;
  • обезвоживание организма и утрата электролитов;
  • перегрев организма;
  • воздействие электротока;
  • передозировка наркотическими препаратами;
  • нарушенное кровоснабжение головного мозга;
  • инфекции нервной системы и воспалительные процессы в головном мозге.

Обнубиляция сознания может проявиться и по физиологическим причинам: сильная усталость организма и хронические недосыпания. В отличие от иных видов разлаженности сознания, при оглушении не возникает галлюцинаций.

Характерные проявления

Общая клиническая картина проявляется следующими симптомами:

  • вялая реакция на экзогенные раздражители;
  • понижение уровня лингвистических способностей (больной не понимает сути поставленных вопросов и неправильно на них отвечает);
  • отсутствие логического мышления;
  • заторможенность и плохая ориентация в пространстве;
  • отрешенность (отчуждение от всего происходящего вокруг);
  • нарушение памяти;
  • периодическая пространственная дезориентация;
  • не узнавание родственников и знакомых;
  • потеря способности к запоминанию информации;
  • отсутствие любого контакта и устремление взгляда в одну точку;
  • периодическое проявление повышенного настроения;
  • увеличение порога чувствительности;
  • подавление психических процессов.
Читайте также:  Орвирем 0,2% 100мл сироп для детей купить по выгодным ценам АСНА

Внешняя мимика больного обеднена, лицо постоянно бледное и сонное. Пациенты не всегда могут вспомнить недавние события и совершенно не проявляют эмоций.

Легкая обнубиляция встречается и у детей возрастом до трех лет. Ее симптомы выражаются в заторможенности ребенка, его безразличии к игрушкам. Также отмечается полное игнорирование на родительские обращения. Больные очень вялые и быстро истощаются.

Комплекс диагностических процедур и анализов

Для постановки диагноза проводятся следующие исследования и берутся такие анализы:

  1. Сбор анамнеза пациента.
  2. Неврологический осмотр. Врач оценивает уровень сознания пациента по шкале комы Глазго. Также осуществляется поиск признаков неврологических нарушений. Обычно они проявляются слабостью в конечностях, односторонним расширении зрачка, отсутствием стволовых рефлексов.
  3. ЭКГ (электрокардиография). С помощью данного исследования изучается сердечный ритм;
  4. Рентгенография черепа. Проводится при подозрении наличия черепно-мозговой травмы.
  5. Рентгенография грудной клетки.
  6. Лабораторные исследования мочи и крови. Больные должны сдать общий анализ крови, анализ на вместимость глюкозы в моче и крови, анализ на наличие в крови электролитов, фосфатов, кальция и креатинина. Также сдается анализ на определение биохимических показателей функций печени.
  7. ЭЭГ (электроэнцефалография). Помогает отличить психическую реактивность от комы.
  8. МРТ и КТ головного мозга. Эти исследования позволяют определить наличие инсульта, энцефалита и последствий перенесенных черепно-мозговых травм (выявляется смещение мозговых структур, ушиб мозга, эпидуральная и субдуральная гематома).
  9. Скрининг токсичных элементов. Данное исследование проводится в специализированных токсикологических лабораториях. Таким образом, выявляются признаки интоксикации алкоголем, наркотиками и солями тяжелых металлов.
  10. УЗИ экстракраниальных артерий. Заключается в исследовании проходимости артерий, снабжающих кровью головной мозг. При этом используется специальный датчик.

Оказание медицинской помощи

Даже при наличии самой легкой степени обнубиляции больному необходимо стационарное лечение. Предоставление первой помощи состоит из следующих манипуляций:

  • возобновление нормального кровообращения и артериального давления;
  • остановка рвоты и судорог;
  • в случае интоксикации осуществляется выведение токсинов из организма;
  • введение специальных лекарственных средств для повышения активности;
  • восстановление нормальной температуры тела.

Терапия медикаментами заключается в назначении препаратов, которые нормализуют обменные процессы в головном мозге. Это лекарственные средства из группы ноотропов: Пиридитол, Пирацетам, Аминалон, Пантогам.

Самым эффективным и популярным препаратом этой группы является Пирацетам. Лечение этим медикаментом следует начинать из дозы три-четыре грамма (в/в или в/м), постепенно увеличивая ее до пяти-шести грамм. Для достижения выраженного противосудорожного и антигипоксического эффекта Пирацетам совмещается вместе с Пантогамом.

Если отсутствие сознания сопровождается снижением уровня глюкозы в крови, то пациенту вводится раствор глюкозы и витамина В1. При нарушении дыхания, проводится искусственная вентиляция легких.

Если причиной нарушения сознания является отек головного мозга, то потребуется назначение мочегонных препаратов.

Читайте также:  Шалфей для прекращения лактации как его применять

При необходимости проводятся следующие мероприятия:

  • дефибриляция или непрямой массаж сердца (при остановке сердца);
  • применение антипсихотических медикаментов (в случае психомоторного возбуждения);
  • применение гормональной терапии (использование стероидных гормонов).

В некоторых случаях, пациентам назначается госпитализация в психиатрическую больницу, но данный вопрос решается исходя из характера и тяжести основного соматического недуга.

Несвоевременное или неправильное лечение приводит к нарушению питания мягких тканей в области ягодиц и лопаток, в результате чего формируются пролежни.

Также повышается вероятность развития коматозного состояния и смертельного исхода обнубиляции, которая была вызвана нарушением кровотока или наличием опухоли мозга.

Оглушение

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Оглуше́ние эфи́рное
  • Оглушённость

Смотреть что такое «Оглушение» в других словарях:

оглушение — огорошивание, огорашивание, ошарашивание, ошеломление, поражение Словарь русских синонимов. оглушение сущ., кол во синонимов: 6 • огорашивание (10) • … Словарь синонимов

оглушение — нарушение деятельности сознания, характерное резким повышением порога восприятия для всех внешних воздействий; при этом восприятие затруднено, а действия заторможены. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998.… … Большая психологическая энциклопедия

Оглушение — нарушение деятельности сознания. Характеризуется резким повышением порога чувствительности для всех внешних воздействий, когда восприятие затруднено, а действия заторможены … Психологический словарь

Оглушение — У этого термина существуют и другие значения, см. Оглушение (значения). Оглушение (оглушённость, синдром оглушения сознания) синдром нарушенного сознания, характеризующийся значительным повышением порога восприятия всех внешних раздражителей и… … Википедия

Оглушение — – нарушение сознания, характеризующееся следующими основными признаками: а) повышением порога восприятия внешних стимулов; б) затруднённым образованием мысленных представлений; в) замедленным течением ассоциаций. Указанные признаки обозначают… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

оглушение — (фон.) Один из видов живых (или фонетических) чередований. Изменение звуков в речевом потоке, обусловленное ассимиляцией по звонкости – глухости. Например, оглушение звонкого согласного в конце слова: миллион алых роз [рос] … Словарь лингвистических терминов Т.В. Жеребило

оглушение — (син.: оглушенность, синдром оглушения сознания) форма помрачения сознания, характеризующаяся повышением порога всех внешних раздражителей, замедлением и затруднением течения психических процессов, скудностью представлений, неполнотой или… … Большой медицинский словарь

Оглушение — ср. 1. процесс действия по гл. оглушать, оглушить II 2. Результат такого действия. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

оглушение — См. devocalizzazione … Пятиязычный словарь лингвистических терминов

Оглушение — Синдром нарушенного сознания, характеризующийся значительным повышением порога восприятия всех внешних раздражителей и замедленным образованием ассоциаций, затруднением их течения. Представления скудны, ориентировка в окружающем неполная или… … Толковый словарь психиатрических терминов

Ссылка на основную публикацию
Что за антисептик хлоргексидин Все о коронавирусе Здоровье Аргументы и Факты
Хлоргексидин биглюконат Состав Хлоргексидина В состав препарата 0,05% раствора Хлоргексидина биглюконата входит 0,5 мг хлоргексидина. В состав препарата 20% раствора...
Что делать, если болит спина К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в
Болит левый бок со спины: возможные причины и что делать? Если болит левый бок со спины, не откладывайте визит к...
Что делать, если боль в сердце отдает в левую руку
Колит в области сердца и отдает в левую руку Адрес: 663090, г. Дивногорск, Телефон: +7 (39144) 6-72-00 Факс: +7 (39144)...
Что за лекарство метилпреднизолон Все о коронавирусе Здоровье Аргументы и Факты
Пульс-терапия 6-метилпреднизолоном при системных васкулитах Системные васкулиты — гетерогенная группа заболеваний, основной морфологический признак которых — воспаление сосудистой стенки, а...
Adblock detector