Что значит «оторвался тромб» и почему у мужчин чаще случаются инфаркты Интервью о болезнях тромбов с

Названы основные причины отрыва тромба

Оторвавшийся тромб часто является причиной смертей, наступивших в результате острых сердечно-сосудистых катастроф.

По словам заместителя директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова профессора Симона Мацкеплишвили, иногда большой тромб может оторваться и c током крови перемещаться по сосудам, закупоривая их в критических местах.

Если это случается в легочной артерии, то смерть наступает в течение нескольких секунд. Тромб также может спровоцировать тяжелейший инсульт, если он образовался в левом предсердии при мерцательной аритмии и «выстрелил» из сердца в сосуды головного мозга.

Между тем, чаще тромбы не отрываются, а образовываются, растут и в какой-то момент становятся причиной обширного инфаркта миокарда, который чаще всего приводит к смерти. Среди основных причин образования тромбов — долгое малоподвижное состояние, злоупотребление алкоголем, курение и хронические заболевания, передает аif.ru.

Многие считают, что одним из самых эффективных способов профилактики образования тромбов является употребление большого количества воды. Как пояснил профессор, организм человека так устроен, что ощущение жажды возникает только при первых признаках обезвоживания организма. Поэтому не стоит заставлять пить себя два литра воды в день (как то часто рекомендуется), если не хочется. Норма воды зависит от климата, в котором проживает человек, его комплекции, образа жизни, возраста и так далее. То есть, для каждого она индивидуальна.

Недавно ученые из Московского физико-технического института и НМИЦ гематологии Минздрава РФ создали технологию предотвращения образования тромбов, основанную на ультразвуке.

Как происходит смерть от тромба

Доктор из больницы Середавина рассказал, из-за чего появляются тромбы и как их заметить

Флотирующий (движущийся) тромб в вене в ноге это очень опасное состояние

Фото: Густаво Зырянов / NGS.RU

«Оторвался тромб» — это одна из самых загадочных причин смерти, о которых слышит человек. Как правило, так объясняют смерть внезапную и скоропостижную. Как появляются тромбы (сгустки крови, которые могут достигать размера до нескольких сантиметров)? Почему они отрываются? Как от этого уберечься? Об этом мы поговорили с врачом-кардиологом областной больницы имени Середавина Дмитрием Копаевым.

Дмитрий Копаев родился в 1989 году в Тольятти. Закончил СамГМУ. С января 2014 года работает врачом-кардиологом в профильном отделении областной больницы имени Середавина

Фото: Алексей Ногинский

Чтобы сформировался тромб, нужно три составляющих: изменение свертывающей системы крови, повреждение сосудистой стенки (это не обязательно ранение, это может быть повреждение внутренней оболочки в силу каких-то причин) и замедление кровотока.

Когда говорят «оторвался тромб», чаще всего речь идет о тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Просвет крупного сосуда закупоривается одним или несколькими тромбами, и это вызывает нарушения всей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. ТЭЛА может быть осложнением венозных тромбозов и тромбофлебитов. Но не каждый оторвавшийся тромб и не каждая ТЭЛА приводят к смерти. Разберемся поподробнее.

— Дмитрий Евгеньевич, каковы основные причины появления тромбов?

— Бывает наследственная предрасположенность, а бывают и вторичные причины, связанные с несколькими факторами. Один из них — возраст старше 45 лет. Например, риск тромбоэмболии возникает у женщин старше 40–45 лет при приеме оральных контрацептивов. Их нужно применять только при острой необходимости после консультации с гинекологом. При этом если у женщины когда-то был тромбоз вен например, то эти препараты противопоказаны, так как риск ТЭЛА в этом случае крайне высок. Также в списке — избыточный вес, психоэмоциональное напряжение, низкая и избыточная физическая активность, нервные перегрузки.

В зоне риска и дальнобойщики, которые проводят за рулем фур огромное количество часов

Фото: Роман Данилкин

— Какой тромбоз (процесс формирования тромбов в кровеносной системе) опаснее?

— Самые опасные — тромбоэмболия легочных артерий и коронарный тромбоз, который приводит к инфаркту миокарда. Отягчающими обстоятельствами являются и хронические заболевания. Опасен также и тромбоз артерии головного мозга, это уже клиника инсульта. Инфаркт миокарда, как правило, не проходит бессимптомно, этому состоянию предшествует давящая боль за грудиной, усиливающаяся при нагрузке. Боль при нажатии пальца, при повороте — не сердечная.

Читайте также:  Травы для повышения потенции у мужчин мгновенного действия лечебные рецепты

А вообще опасны все тромбозы. В любой момент может проявиться и флотирующий (движущийся) тромб в вене в ноге. Это очень опасное состояние. Если у пациента во время планового УЗИ сосудов нижних конечностей видят такой тромб, то его экстренно госпитализируют.

— Во всех случаях оторвавшийся тромб приводит к летальному исходу?

— Не во всех. Но если тромб отрывается, то обязательно находит себе место. Легочная тромбоэмболия, пожалуй, один из самых опасных случаев. Симптомов этого состояния несколько. На фоне полного здоровья возникает одышка, организм не выносит физических нагрузок, повышается частота сердечных сокращений, понижается давление, начинает синеть верхняя часть туловища. При всех этих состояниях нужно немедленно вызывать скорую.

Такой дефибриллятор используют кардиологи, чтобы «запустить» сердце своих пациентов

Фото: Алексей Ногинский

Бывают молниеносные формы легочной тромбоэмболии — все развивается за несколько секунд. Большой тромб закупоривает легочную артерию, и сердце останавливается мгновенно. И предвидеть такую тромбоэмболию невозможно. Единственный случай, когда ситуацию можно предугадать, — это вовремя обнаруженный флотирующий тромб в вене нижних конечностей и проведенная терапия, потому что его по кровеносной системе рано или поздно обязательно принесет к легким. Но такой тромб может никак себя не проявлять, и человек может жить и даже не подозревать, что он у него есть.

Встречаются и более щадящие случаи. Если тромб не очень большой, и сосуд закупорился не полностью, то у человека есть шанс дождаться скорой помощи. В больнице пациенту сделают УЗИ нижних конечностей. Если у человека снижено давление, но состояние его стабильно, то ему делают и компьютерную томограмму органов грудной клетки с введением йодсодержащего контраста. Если диагноз подтверждается, то врачи решают вопрос с терапией — вводить препарат, который разрушает тромбы, или препарат, который не дает им образовываться. Или же хирургически удалят тромб и вставят на это место стент, который поддерживает ширину сосуда.

Стент — специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стент обеспечивает проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет полого органа (артерии, пищевода, кишечника, желчевыводящих путей и мочеточника).

— А можно заранее как-либо узнать о своей предрасположенности к тромбозу?

— Если у кого-то из родственников уже был тромбоз, то нужно досконально обследоваться уже в 20 лет. Обычно в этом случае очень высокий холестерин даже в раннем возрасте. Если такой предрасположенности нет, то нужно обращать внимание на показатели тромбоцитов и гематокрита в общем анализе крови. Если они выше нормы на 10–15 единиц, то ничего страшного. Если же речь идет о постоянном превышении норм на 50–100 и более единиц, то нужно обследоваться. В случае необходимости врачи назначат ему препараты для разжижения крови.

Возможный тромбоз можно выявить и во время общего анализа крови

Фото: Роман Данилкин

— Как защититься от тромбоза?

— Стопроцентно защититься и предотвратить тромбоз нельзя, можно лишь снизить вероятность его возникновения. Отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность (не обязательно идти в спортзал, достаточно проходить в день не менее 10 тысяч шагов). Также надо исключить из рациона животные жиры и колбасы в избыточном количестве и дополнить его такими веществами, как омега-3 (содержится только в красной рыбе) и омега-6. Обращаю внимание, что прием каких-то препаратов, назначенных самим себе «для профилактики», практиковать не стоит. Риск побочных эффектов может быть выше предполагаемой пользы. Также нужно употреблять достаточное количество жидкости (учету подлежит и жидкость в супах, чаях и т. д.): 1,5–2 литра в день в зимнее время. В летнее — до 2–2,5 литра. При обильном потоотделении количество жидкости может быть и побольше.

— После того, как у человека оторвался тромб и медики его спасли, входит ли он в так называемую группу риска? Рецидивы неизбежны?

— Риск возникновения тромбов у таких пациентов выше, чем у тех, у кого тромбоэмболии не было никогда. После первого случая они регулярно проходят обследования — УЗИ и компьютерную томографию. Под особый контроль берут и онкобольных. У них тромбоэмболия встречается довольно часто. И им назначают пожизненно прием препаратов, которые блокируют образование тромбов.

— Может ли тромбоз стать следствием запущенного варикоза?

— Эти два состояния не связаны между собой. Тромбоз может возникнуть и при наличии варикоза, и при его отсутствии. Варикоз — это расширенные вены на ногах, как правило, из-за избыточного веса. Варикоз не так опасен, как тромбоз.

Читайте также:  Повышено слюноотделение причины у взрослых женщин, мужчин и детей

От тромбоза умирает больше людей, чем от рака, СПИДа и автокатастроф

В 25% случаев тромбоэмболия приводит к внезапной смерти. Очевидцы рассказывают, что за минуту до этого человек активно общался, смеялся, даже пел и танцевал – и вот он начинает задыхаться и умирает

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является, как правило, осложнением тромбоза глубоких вен ног. Тромбоз – болезнь коварная. Нередко она подкрадывается незаметно, не доставляя больному особых неприятных ощущений, и сразу же наносит тяжелый удар.

Что в таких случаях происходит?

Где-то – чаще всего в глубоких венах ног – образуется тромб, то есть кровяной сгусток, который затем распадается на части, и большие куски его начинают свое путешествие по кровеносной системе. Если один из них или несколько закупоривают легочную артерию и останавливают приток крови к легким, то в течение нескольких минут это может привести к смерти.

По статистике, в мире случается 10 миллионов случаев тромбоэмболии в год. Количество смертей задокументировано не во всех странах. Известно, что в США от нее умирают от 100 000 до 300 000 человек в год, в Европе – 544 000. Количество смертей, связанных с венозным тромбозом, в этих двух регионах планеты превышает число смертей от СПИДа, рака груди, рака простаты и гибелей в автомобильных катастрофах вместе взятых.

Основные причины венозного тромбоза – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови.

До 60% случаев тромбоэмболии случается во время и после госпитализации.

Связано это, в первую очередь, с тем, что при постельном режиме и хирургическом вмешательстве нарушается нормальная циркуляция крови, происходят застои, что, в свою очередь, приводит к образованию тромбов. Поэтому госпитализация в списке факторов риска тромбоза занимает первое место. А на втором – сидячий образ жизни.

«Сидение – это новое курение!»

Именно так говорят эксперты.

В прошлом году были опубликованы результаты интересного многолетнего исследования японских ученых.

В 1988 году исследователи университета Осаки рекрутировали 86000 человек и попросили их в течение двух последующих лет вести записи о количестве часов, проведенных перед телевизором.

Через 19 лет 59 участников исследования умерли от легочной тромбоэмболии.

Сопоставив данные, ученые установили, что каждые 2 часа в день, сверх порога в 2,5 часа, повышали риск тромбоэмболии легочной артерии на 40%. Риск участников исследования, смотревших телевизор 5 и более часов в день, в 2,5 раза превышал риск тех, кто смотрел его менее 2,5 часов.

Конечно, телевизор – не единственный виновник сидячего образа жизни. Сидим мы и перед компьютерами, причем многие – и на работе, и дома. Все больше видов физического труда выпадает из нашей повседневной рутины, все чаще мы спешим и не успеваем сделать утреннюю зарядку, все меньше передвигаемся пешком, а вместо этого – снова сидим, кто-то – за рулем личного автомобиля, кто-то в общественном транспорте.

Не удивительно, что растет количество хронических заболеваний, связанных с сидячим образом жизни, и венозный тромбоз – одно из них.

Другие факторы риска

  • Возраст более 40 лет: чем старше человек, тем выше у него риск возникновения и развития тромбоза.
  • Генетическая предрасположенность: тромбоз может случиться и у молодого человека даже при отсутствии других факторов риска вследствие генетически предопределенных нарушений в системе свертывания крови. Необходимо быть начеку, если близкие родственники по прямой линии (родители, бабушки и дедушки, братья и сестры) страдали от тромбоза.
  • Ожирение. Существуют убедительные научные данные о том, что оно удваивает риск тромбоэмболии.
  • Травмы и переломы нижних конечностей: они ограничивают подвижность, что, в свою очередь, повышает вероятность образования венозного тромба.
  • Длительные путешествия, при которых человек долго находится в сидячем положении в самолете, поезде, автомобиле.
  • Применение оральных контрацептивов и гормональная терапия у женщин.
  • Беременность и послеродовой период.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Онкологические заболевания: при них повышается свертываемость крови, а также риск тромбоза увеличивает химиотерапия.
  • Хроническая сердечная недостаточность, при которой страдает система свертывания крови.
  • Тяжелые заболевания легких (осложнения хронического бронхита, острая дыхательная недостаточность, тяжелое течение бронхиальной астмы). При этих заболеваниях увеличивается свертываемость крови и снижается активность по разрушению тромбов.
  • Перенесенный инсульт резко повышает риск тромбоза, особенно если он сопровождается нарушением двигательной активности в виде парезов и параличей.
  • Острые и хронические инфекции, сепсис.
Читайте также:  Кишечный иерсиниоз Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Тревожные сигналы

Увы, организм подает их далеко не всегда. Конечно, если в вашей жизни отсутствуют факторы риска, то волноваться вам особенно не о чем, если же они есть, то, во-первых, приложите усилия к их минимизации, а во-вторых, обращайте внимание на такие признаки тромбоза:

— распирающие боли в голенях;

— ощущение ползающих мурашек, онемение;

— отек ноги, увеличение ее объема;

— кожа пораженной конечности становится бледной и местами синюшной;

— если присоединилось воспаление вены, то температура поднимается до 39 градусов;

— на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.

При наличии этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Как жить с тромбозом

Прежде всего, больному тромбозом необходимо наблюдение врача. Может возникнуть ситуация, например, подвижные тромбы, сосуд, сдавленный лимфоузлом или опухолью, – в которых не обойтись без хирургического вмешательства.

В большинстве же случаев, врач прописывает медикаментозную терапию, прежде всего, антикоагулянты (гепарин, аспирин, варфарин), то есть препараты, разжижающие кровь. Больной должен строго соблюдать дозировку и проявлять осторожность, тщательно избегая травм, так как при приеме этих препаратов кровотечение может быть очень сильным, и его непросто остановить.

В интернете можно встретить рекомендации пациентам с тромбозом глубоких вен принимать биологические добавки растительного происхождения Наттокиназу и Пикногенол. Они не лишены оснований: существует ряд исследований этих препаратов (например, вот эта работа итальянских ученых), продемонстрировавших их эффективность в предотвращении образования тромбов.

Нужно учесть, однако, два факта: во-первых, исследования проводились на ограниченных выборках, во-вторых, заказывая эти препараты через интернет-сайты, трудно быть уверенным в их качестве. Если вы решите попробовать применить Наттокиназу или Пикногенол, проконсультируйтесь со своим врачом.

Что еще больной тромбозом может и должен делать, чтобы облегчить свое состояние?

Прежде всего, двигаться. Регулярные физические упражнения – это главная мера предотвращения образования тромбов. Если вы двигались мало, не стоит сразу же начинать с больших нагрузок. Хороший способ постепенно войти в режим тренировок – это начать с ходьбы или плавания.

Физическая нагрузка поможет снизить сразу три фактора риска: обеспечит хорошее кровообращение в нижних конечностях, оптимизирует массу тела и улучшит функцию легких.

Двигайтесь даже тогда, когда вам приходится подолгу сидеть.

Доктор Хироясу Исо, один из авторов японского исследования, рекомендует каждый час вставать и прохаживаться, а также выполнять упражнения, напрягая и расслабляя ноги в течение 5 минут.

Можно поднять ноги в воздух и делать ими круги, переступать с пятки на носок, иными словами, выбрать любые подходящие вам упражнения, которые можно выполнять сидя. Не стоит сидеть, скрестив ноги: это препятствует нормальной циркуляции крови в них.

Бросьте курить. Это универсальный совет при любом заболевании, да и здоровому человеку курить ни к чему. Курение сужает сосуды, чем повышает вероятность тромбоза.

Если у вас диагностирован тромбоз, то врач, скорее всего, посоветует вам компрессионные чулки (колготки, носки). Они оказывают мягкое давление на ноги и улучшают кровообращение в них. Если у вас есть неудачный опыт, не отказывайтесь от компрессионных чулок, попробуйте продукт другого производителя, убедитесь, что вы выбрали правильный размер и нужную степень давления.

И, наконец, несколько советов относительно диеты

Пейте достаточное количество воды. Обезвоживание приводит к загустению крови, поэтому его ни в коем случае нельзя допускать. (Подробнее об этом читайте здесь.)

Умеренные количества красного вина или сока розового винограда, как показывают исследования, также предотвращают образование тромбов, благодаря действию содержащихся в них флавоноидов.

Ешьте чеснок. Это натуральный антикоагулянт. Если вы уже принимаете препарат, разжижающий кровь, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы не переборщить.

Очень полезно нерафинированное оливковое масло. Как свидетельствует наука, содержащиеся в нем фенолы препятствуют образованию тромбов.

Старайтесь избегать вредных транс-жиров и особенно сахара во всех его видах.

Не только при тромбозе, но и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы эксперты рекомендуют увеличивать долю фруктов и овощей в структуре питания. Как свидетельствует исследование норвежских ученых, фруктом номер один при тромбозе является киви. Эксперты советуют съедать по три киви в день, и это не только будет предотвращать образование тромбов, но и снизит уровень холестерина.

Эти несложные для выполнения советы актуальны не только для пациентов с тромбозом глубоких вен, но и для тех, в чьей жизни присутствуют факторы риска этого заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Что за антисептик хлоргексидин Все о коронавирусе Здоровье Аргументы и Факты
Хлоргексидин биглюконат Состав Хлоргексидина В состав препарата 0,05% раствора Хлоргексидина биглюконата входит 0,5 мг хлоргексидина. В состав препарата 20% раствора...
Что делать, если болит спина К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в
Болит левый бок со спины: возможные причины и что делать? Если болит левый бок со спины, не откладывайте визит к...
Что делать, если боль в сердце отдает в левую руку
Колит в области сердца и отдает в левую руку Адрес: 663090, г. Дивногорск, Телефон: +7 (39144) 6-72-00 Факс: +7 (39144)...
Что за лекарство метилпреднизолон Все о коронавирусе Здоровье Аргументы и Факты
Пульс-терапия 6-метилпреднизолоном при системных васкулитах Системные васкулиты — гетерогенная группа заболеваний, основной морфологический признак которых — воспаление сосудистой стенки, а...
Adblock detector