Что вам нужно знать о колостоме

Слабительные при колостоме

Стома – это выведенный участок кишечника в область брюшной полости, который обычно служит сфинктером. Устанавливают ее при определенных заболеваниях, например, при колоректальном раке, аномалиях развития кишечника, угрозах перитонита, рецидивах и метастазах кишечника, гнойных колитах, травмах.

Естественно то, что за выведенной прямой кишкой надо тщательно ухаживать во избежание воспалительных процессов. Что делать при запоре со стомой? В первую очередь надо понять, из-за чего это происходит. Возможно имеется продолжительный рост опухоли и тогда запор при стоме будет сложно устранить только терапевтическими методами.

Почему может возникать запор при стоме?

Запор при стоме кишечника постепенно образовываться из-за неправильной работы системы пищеварения, вызванной перееданием или же ограничением в употреблении пищи и жидкости. Важно понимать то, что питание должно быть оптимальным и полезным, то есть содержащим в себе оптимальное количество белков, клетчатки, углеводов.

Что делать, если есть запор при стоме кишечника?

Пациенту следует регулировать рацион питания, отказавшись от соленых, перченых, жареных блюд. Влияет на перельстатику кишечника и ограничение в подвижности, поэтому при стоме надо избегать гиподинамии.

Оказывает воздействие на состояние кишечника наличие множественных поражений ЖКТ, спазмы, курение, медикаментозные препараты, имеющие в своем составе опиоидные компоненты или атропин, стресс, переутомление, нарушения в функциональной работе установленной стомы.

Что делать, чтобы устранить запор?

Пища при запоре должна быть более жидкой. Это супы, кисели, соки и пюре из овощей и фруктов, которые будут легко усваиваться организмом. Можно применять легкие послабляющие чаи и фито-настои, содержащие в себе сенну или кору крушины. Устранение запора стомы дома возможно, но при длительных проблемах с дефекацией более двух-трех дней лучше обратиться к врачу и провести дополнительное диагностическое обследование. При режиме питания надо соблюдать следующие принципы:

  • Регулярность. Есть пищу следует регулярно, но небольшими порциями. Это позволяет настроить правильную работу кишечника, улучшив его естественную перельстатику;
  • Осторожность. При стоме следует выбирать продукты избирательно. Они не должны вызывать вздутие, газоообразование, тяжесть. Желательно вести учет принятой пищи;
  • Умеренность. При стоме нельзя переедать, кушать следует дробно.

Можно ли делать клизму в стому при запоре?

Да, но часто к клизмированию приступать не стоит. Клизмы ставятся в стому также, как и обычным способом, и можно приготовить послабляющие клизмы. Например, больному в подогретом виде вводят раствор воды и соли. На стакан теплой воды используется одна чайная ложка соли. Можно приготовить двадцати процентный раствор сульфата магния. Жидкость следует подержать в течение пары минут в кишечнике, а потом подложить судно и дать ей стечь.

Что делать при запоре в стоме?

Важно не допускать долго чувствовать дискомфорт. Можно попить седативные успокаивающие препараты, делать легкую гимнастику, перейти на жидкое питание. Иногда применяется извлечение каловых камней при помощи пальца руки с надетой на нее перчаткой. Процедура неприятная, но она помогает избавиться от каловых камней. Важно после нее обязательно сделать клизму с ромашкой. Для устранения возможных воспалительных процессов можно применять свечи с метирулацилом для профилактики микротрещин в прямой кишке.

Что делать с запором при стоме кишечника

С проблемами пищеварительной системы сталкиваются практически все, в том числе и люди со стомой. Если возник запор при стоме что делать? Как решить проблему? Можно ли предотвратить констипацию? Данная статья ответит на эти вопросы.

  • Запор у пациентов с панкреатитом
  • Борьба с запором при НЯК
  • Как отличают запор от непроходимости кишечника?

Что такое стома кишечника?

Стома кишечника – это выведенный наружу участок кишки, который служит искусственным анальным отверстием. Стома кишечника бывает 2 видов это колостома и илеостома.

Илеостома – это выведенная из отверстия в брюшной полости тонкая кишка (подвздошная). Дефекация при этом виде стомы происходит часто, стул бывает жидким или кашицеобразным. Колостома- это выведенная через брюшную стенку ободочная кишка (часть толстой кишки).

Оба вида стомы кишечника характерны тем, что человек не может контролировать выделение кала, поэтому необходимо ношение калоприемника, в котором накапливаются экскременты.

Стома формируется по следующим причинам:

  1. Врожденные аномалии толстого кишечника.
  2. Колоректальный рак. При операции по резекции прямой кишки.
  3. Угроза перитонита при злокачественных новообразованиях толстой кишки.
  4. При состоянии угрожающем жизни пациента, когда нет возможности провести другое лечение формируют стому.
  5. Рецидив раковой опухоли с образованием инфильтратов неподдающихся удалению.
  6. Гнойные и воспалительные процессы, вызванные операциями на толстой и прямой кишке.
  7. Энкопрез вызванный удалением прямой кишки в брюшно-анальной области.
  8. Язвенный колит.
  9. Гранулематозный энтерит.
  10. Травмы.

При удалении прямой, ободочной или сигмовидной кишки выводится постоянная колостома. Если есть необходимость послеоперационного восстановления прямой кишки или нижним отделам толстой кишки, то производится временный вывод колостомы, который будет закрыт после восстановительного периода и регенерации тканей.

Читайте также:  Легкий и светлый городской интерьер в стиле современная классика

Для предотвращения обстипации людям со стомой необходимо соблюдать диету и следить за работой пищеварительной системы. Запор мешает работе стомы и может вызвать блокаду стомы, а также констипация в послеоперационный период ведет к возникновению грыжи живота.

Причины запора

Запор при колостоме имеет следующие причины:

  • Отсутствие аппетита. Снижение употребления воды и пищи.
  • Ограничение двигательной активности (паралич, слабость, отечность).
  • Множественные поражения ЖКТ. Хронические заболевания ЖКТ.
  • Нарушение диеты.
  • Медикаментозные препараты (атропин, опиоидные анальгетики, антидепрессанты, психотропные препараты и др.).
  • Спазмы кишечника.
  • Курение.
  • Стресс.
  • Употребление слишком горячей пищи.
  • Усталость и переутомление.
  • Большие промежутки времени между приемами пищи.
  • Нарушения в работе колостомы.

Что делать если стома не функционирует

Если возник запор, колостома забилась и не работает, то могут помочь следующие действия:

  1. Примите душ. Теплая вода способствует расслаблению мышц пресса.
  2. Массаж живота.
  3. Примите коленно-локтевое положение, подтяните ноги к животу эти позы снимут напряжение мышц и активизируют работу стомированного кишечника.
  4. Проверьте нет ли отека сосочка стомы. Отверстие калоприемника должно подходить по размеру и не вызывать отека стомы.
  5. Урегулировать рацион питания.
  6. Повысьте физическую активность

Самостоятельный прием слабительных противопоказан, так как причиной запора может быть заболевание кишечника, что требует консультации врача. Также нельзя самостоятельно проводить ирригацию (клизму) стомы, процедура должна проводится в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Рекомендации по питанию

Чтобы макро и микроэлементы лучше усваивались нужно тщательно пережевывать пищу, это не только улучшит пищеварение, но и снизит вероятность закупорки желудочно-кишечного тракта. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Рацион должен включать жиры, витамины, белки, углеводы и минералы.

Равнодушие к питанию влечет за собой проблемы с пищеварением, если кишечник не может переварить продукты, то возникают запоры. Чтобы восстановить нормальное пищеварение больной со стомой должен знать каким действием обладают различные продукты, это необходимо для регуляции рациона.

Питание при запоре

  • Увеличьте потребление жидкости (вода, компот).
  • Фрукты, овощи, соки и пюре из них (морковь, слива, свекла, чернослив).
  • Кефир, йогурт, сливки, свежая сметана.
  • Масло (растительное, животное).
  • Каша (пшеничная, гречневая).
  • Хлеб из муки второго сорта с отрубями.
  • Мясо варенное, запеченное или на пару.
  • Можно использовать слабительный чай, кору крушины, сенну.

Продукты, увеличивающие объем кала

Объем каловых масс увеличивают простые углеводы (вредные углеводы) поэтому их рекомендуется полностью исключить или ограничить в рационе.

  • Сахар
  • Сиропы
  • Мед
  • Фруктовые соки
  • Кондитерские изделия

Продукты, снижающие частоту дефекаций

  • Сложные углеводы (макароны, грибы, хлебобулочные изделия из муки второго сорта, картофель, овес, фасоль, бурый рис, ячмень, горох, пшено, чечевица, киви, гречиха, грейпфрут, зеленные яблоки, лимон, брюссельская капуста, перец, помидор, брокколи, огурец, шпинат и др.).
  • Бананы
  • Варенный рис
  • Соленные блюда
  • Сыры

Продукты, не влияющие на частоту дефекаций

  • Мясо на пару
  • Рыба
  • Яйцо
  • Отчищенные фрукты и овощи. А также фрукты и овощи прошедшие термическую обработку.
  • Пшеничный хлеб второго сорта

Продукты, которые могут вызвать спазмы кишечника

  • Кожура яблок и помидоров
  • Цитрусовые
  • Орехи
  • Огурцы
  • Кукуруза

Эти продукты следует употреблять с осторожностью они могут вызывать спазмы и боли в животе.

Продукты, вызывающие газообразование

  • Пиво
  • Напитки, насыщенные углекислым газом
  • Шпинат
  • Все виды капусты
  • Бобовые
  • Огурцы
  • Чеснок, лук
  • Корнеплоды
  • Абрикосы
  • Бананы
  • Груши
  • Грибы

Питьевой режим

Для предотвращения обезвоживания пациентам со стомой необходимо соблюдать питьевой режим. Пациентам со стомой необходимо употреблять не меньше 1 литра чистой питьевой воды в сутки, если присутствуют признаки обезвоживание, то 2 литра воды в сутки.

  • Жажда
  • Сухость ротовой полости
  • Сухость кожи губ (трещины на губах)
  • Малое количество выделяемой мочи
  • Головные боли
  • Слабость
  • Учащенное сердцебиение
  • Мышечные спазмы

У пациентов со стомами нет специальных диет, для них идеальным вариантом является возвращение к обычному рациону, но это возможно лишь в том случае если установилось регулярное опорожнение кишечника.

Но в первые недели после формирования стомы нужно исключить из меню пациента некоторые продукты, которые через 6-8 недель можно постепенно вводить в рацион питания. При негативных реакциях организма на введение этих продуктов следует их полностью исключить из рациона.

Продукты, которые следует исключить или употреблять с осторожностью

  1. Мясо (с приправой, кожей, колбасу, сосиски)
  2. Моллюски
  3. Орехи, семена
  4. Фрукты (на первых порах можно употреблять только в запеченном виде)
  5. Соки
  6. Сухофрукты
  7. Консервированные фрукты
  8. Чернослив, изюм
  9. Овощи (можно употреблять овощи бланшированные, на пару, варенные, запеченные)
  10. Квашенная капуста
  11. Бобовые
  12. Ягоды
  13. Отруби
  14. Кунжут
  15. Пряности
  16. Джемы
  17. Напитки, насыщенные углекислым газом

При составлении рациона нужно соблюдать 4 принципа, это:

  1. Регулярность – один из важнейших принципов, он помогает улучшить пищеварение и абсорбцию питательных веществ налаживая выработку желудочного сока в одно и то же время. Чем регулярней питается человек, тем лучше его пищеварение и более контролируемей работа стомы. Если придерживаться этого правила, то можно добиться дефекации в одно и то же время.
  2. Осторожность – этот принцип касается продуктов, которые вы употребляете в послеоперационный период. В это время необходимо исключить или употреблять с осторожностью продукты, перечисленные ранее.
  3. Постепенность – этот принцип говорит о том, что новые продукты в рацион нужно вводить постепенно чтобы избежать негативной реакции организма. Людям со стомой нужно вести журнал приема пищи это поможет определить какие продукты вам подходят. В журнале нужно указывать сам продукт, его количество, какую реакции он вызвал в организме (боль, вздутие, колики или же все хорошо), когда произошло испражнение после введения этого продукта и какой консистенции стул. Это поможет в правильном составлении рациона.
  4. Умеренность – этот принцип просто незаменим для хорошего пищеварения. Питаться нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. А также не переедать какой-нибудь продукт даже если о хорошо принимается вашим организмом, нужно соблюдать норму во всем.
Читайте также:  Сделать медицинскую справку для бассейна в Москве в клинике «НИАРМЕДИК» цена, отзывы

Также при стомах кишечника стоит отказаться от употребления алкоголя, в том числе и пива, бросить курить, исключить из рациона квас и газированные напитки.

Большое влияние на частоту испражнений и состояние пищеварительной системы оказывает рацион больного. Поэтому необходимо регулировать свое питание учитывая влияние продуктов на пищеварение.

Реабилитация пациента со стомой включает в себя лечебную гимнастику, это специальные упражнения для укрепления брюшного пресса, улучшения пищеварения и заживления послеоперационных швов. А также больному рекомендуют посещение бассейна, что оказывает благотворное влияние на весь организм.

Продолжительность жизни пациентов со стомами составляет более 35 лет. При соблюдении всех рекомендаций по питанию и гигиене люди со стомой могут вести полноценную жизнь.

Слабительные при колостоме

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ 8(926)265-58-85 EMAIL: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Илеостома и лечение лекарственными препаратами

У людей с илеостомой всегда возникает один и тот же волнующий вопрос: «Какие лекарственные средства можно принимать, а какие нельзя?» При илеостоме длина желудочно-кишечного тракта короче, чем у здорового человека. Это влияет на время прохождения лекарств через пищеварительный тракт. По этой же причине не все медикаменты успевают раствориться и всосаться в кровь до опорожнения кишечника при обычной дозировке или лекарственной форме. Из этого следует, что не все лекарственные средства показаны к употреблению людьми с илеостомой. Потеря толстой (ободочной) кишки означает высокую степень предрасположенности к обезвоживанию, так как именно этот орган в нашем теле играет важную роль во всасывании воды из поступающей пищи. Больным с илеостомой нужно быть предельно осторожными при выборе лекарств, которые могут вызвать у них обезвоживание.

Пищеварительный канал при илеостоме

Пищеварительный тракт у здорового человека берет начало в ротовой полости и оканчивается анусом. При илеостоме положение дел меняется. В стенке живота хирургическим путем формируется искусственно созданное отверстие, и через него наружу выводят окончание тонкой кишки (подвздошная кишка) — оно примет на себя функцию анального отверстия. Илеостома может быть как постоянной, так и временной. При этом по разным причинам толстая кишка либо удаляется навсегда, либо ее функционирование временно прекращается.

Всасывание организмом пероральных препаратов

Растворение и всасывание лекарств организмом – комплексный процесс, на него влияют многие факторы. Абсорбция лекарств зависит от физиологии человека, наличия у него тех или иных заболеваний, взаимодействия лекарств с другими принимаемыми медикаментами и веществами пищи.

Даже у людей со здоровым желудочно-кишечным трактом характер всасывания и растворения лекарств различен. Поэтому не удивительно, что такая разница наблюдается и у больных с илеостомой, несмотря на более короткую длину пищеварительного канала и время прохождения лекарств через него.

Пероральные препараты сначала растворяются, а затем поступают в кровь через слизистую оболочку кишечника. Желудок всасывает лекарства несколько в меньшей степени. Внутренняя поверхность кишечника, особенно тонкой кишки, имеет большую площадь и хорошо снабжается кровью, поэтому именно в ней происходит основное всасывание препаратов. Большинство лекарств всасываются тощей кишкой, находящейся в верхнем отделе тонкого кишечника, поэтому до илеостомы они не доходят. Лишь несколько видов лекарственных препаратов не усваиваются в этом сегменте кишечника человека. В толстой кишке лекарственные вещества всасываются не столь активно.

Лекарственные формы и фармакокинетика

Главным фактором, влияющим на скорость и место всасывания желудочно-кишечным трактом лекарства, является способность медикамента того или иного типа к растворению в желудке и кишечнике. Рекомендованные лекарственные формы и дозировки при илеостоме представлены в Таблице 2. Наибольшее предпочтение отдается лекарствам, которые уже растворены в жидкости или являются быстрорастворимыми. Например, различного рода жидкие растворы (микстуры, пероральные капли, сиропы) уже не нуждаются в растворении. Некоторые виды таблеток созданы для рассасывания в полости рта или под языком. Лекарства в форме суспензий так же хорошо всасываются, как и растворы (однако, имеется ряд суспензий модифицированного всасывания, они могут не успеть усвоится организмом до вывода из кишечного тракта). Жевательные таблетки, таблетки без оболочки, лекарства в желатиновой капсуле – все это является альтернативным решением растворам или оромукозальным таблеткам. Таблетки с пленочным покрытием и драже рассасываются дольше, но приемлемы для людей с илеостомой. Больным следует избегать препаратов модифицированного высвобождения (см. Таблицу 3), так как они не успеют всосаться при проходе через пищеварительный тракт. Среди них различают таблетки контролируемого и постепенного высвобождения.

Таблетки контролируемого высвобождения созданы по особой технологии. Они постепенно всасываются в течение нескольких часов, проходя через желудочно-кишечный тракт человека. Эффект достигается постепенным таянием таблетки и высвобождением очередной дозы лекарственного вещества через определенные промежутки времени. Такие таблетки не приходится принимать по 3-4 раза в день, достаточно 1-2 приемов. Весьма актуально и удобно для забывчивых людей, которые часто забывают о времени приема. Вероятность пропуска необходимой дозы лекарства снижается. Однако, несмотря на ценное преимущество данного типа таблеток, может просто не хватить времени для полного всасывания препарата по достижению илеостомы.

Читайте также:  Тянущая боль в левом боку диагностика

Таблетки постепенного высвобождения имеют устойчивое к кислотам желудочного сока покрытие. При этом они растворяются только по достижению определенных сегментов пищеварительного тракта человека или по истечению определенного промежутка времени. Сюда относятся кишечнорастворимые таблетки. Обычно они имеют специальное устойчивое покрытие, которое растворяется только по достижению кишечника. При илеостоме, тем не менее, покрытие может не успеть раствориться, чтобы позволить лекарству как следует всосаться кишечником до опорожнения.

Лекарственные препараты, которые могут вызвать обезвоживание

Основная функция толстой кишки – всасывание воды и электролитов из пищи (натрия и калия). У больных с илеостомой тонкая кишка берет на себя некоторые абсорбирующие функции толстой кишки. Однако, стул при илеостоме жидкий и практически постоянный, потому организм постоянно теряет много воды и электролитов. У людей с нормально функционирующей илеостомой всегда имеется легкая дегидрация организма, которая может очень быстро привести к обезвоживанию, особенно при ряде факторов.

Препараты, которые могут вызвать обезвоживание, следует принимать осторожно или вовсе отказаться от них. Диуретики (мочегонные средства) тем более следует употреблять с осторожностью – при частом мочеиспускании слишком много воды и электролитов выводится из организма.

Некоторые антибиотики вызывают диарею, которая также может привести к обезвоживанию. Если приема антибиотика нельзя избежать, следует выяснить, может ли данный препарат вызвать диарею и какие меры необходимо принять во избежание дегидрации организма. Такие препараты как Регидрон помогают восстановить солевой баланс при диарее и массивной потере жидкости. В тяжелых случаях для этого используются внутривенное введение растворов солей.

Антациды (нейтрализаторы кислотности), содержащие в своем составе магний, также могут вызвать диарею, поэтому больным с илеостомой следует использовать их с осторожностью. Перед приемом нового лекарства изучите описанные в инструкции побочные эффекты, которые могут возникнуть, есть ли среди них диарея. Стомированным с илеостомой не рекомендуется принимать слабительные — обезвоживание организма может развиться очень быстро. (Таблица 3). В случаях, когда обычно используют слабительное, таких как перед обследованием кишечника или перед операцией, людям с илеостомой следует перестать есть соленую пищу и пить больше чистой воды за 24 часа до проведения процедуры.

Советы стомированным людям при выборе лекарственных средств

Важной вещью, гарантирующей правильность выбора лекарственного средства, является консультации с лечащим врачом или другим работником специализированного медучреждения.

Каждый раз, когда выписывают вам рецепт, убедитесь, что врач знает об илеостоме и о препаратах, которые могут не успеть всосаться при приеме внутрь. Дважды проверьте, нет ли в выписанном списке таблеток с модифицированным высвобождением.

Если лекарство принимается орально, то, по возможности, используется одна из следующих лекарственных форм, приведенных в Таблице 2. Если в наличии не имеется рекомендованных форм, спросите имеется ли альтернатива необходимому лекарству в такой же форме или можно ли лекарство ввести в организм иным путем, например вагинально или посредством пластыря.

Предварительное измельчение таблеток или высыпание содержимого капсул в пищу или напитки способствует лучшему растворению и абсорбции, но не следует это делать без одобрения врачом или специалистом. Это может быть небезопасно. Таблетки модифицированного высвобождения не следует крошить или толочь, большинство капсул не разрешается открывать, так как слишком большая доза медикамента может попасть в вашу кровь за один раз и привести к серьезным побочным эффектам. Лекарство может вызвать как расстройство желудка и его раздражение, так и раствориться несвоевременно. Есть также лекарства не модифицированного высвобождения, которые не следует открывать или размельчать.

Принимайте все прописанные лекарства точно, как указано в рецепте, и придерживайтесь всех указаний в прилагающемся к ним вкладыше. Расскажите вашему врачу о пропущенной дозе. Если лекарство, которое вы принимаете, не эффективно, причиной может быть не только плохое всасывание. Возможно, вы принимали его, не следуя указаниям в рецепте, или требуется установить другую дозировку.

Осведомите лечащего врача, выписывающего рецепт, о появлении следов нерастворенных таблеток или капсул в вашем стуле. Перед выпиской нового рецепта или покупке лекарства, отпущенного без рецепта врача, спросите врача или фармацевта о возможных побочных эффектах, включая те, которые могут оказать воздействие на илеостому.

Заключение

Усвоение лекарств и появление нежелательных побочных эффектов – распространенная проблема тех, у кого имеется илеостома. Главным фактором при всасывании таблеток или растворов желудочно-кишечным трактом является лекарственная форма. При илеостоме пищеварительный канал укорочен, поэтому следует выбирать лекарства так, чтобы они успели быстро раствориться и всосаться.

При илеостоме время прохождения через пищеварительный тракт пищи, жидкости и т.д. уменьшено. Это часто препятствует полному всасыванию таблеток и растворов организмом. Препараты, из-за которых может возникнуть обезвоживание организма, не рекомендуется принимать стомированным с илеостомой. При возникновении проблем с приемом лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, фармацевтом или специалистом по стоме.

Таблица 1. Характеристики желудочно-кишечного тракта

Ссылка на основную публикацию
Читать книгу «Ветеринарная фармакология» онлайн полностью — Ирина Николаенко — MyBook
Ветеринарная фармакология Выписать лошади 30 г хлоралгидрата в виде 3 % микстуры на отваре семян льна. Rp.: Chlorali hydratis 30,0...
Черноплодная рябина понижает давление или повышает рецепты, как принимать
Красная рябина от давления Люди издавна открыли уникальность красноплодной рябины. Ее дозрелые ягоды не только имеют привлекательный вид, но и...
Чёрные точки» Откуда они берутся и стоит ли с ними бороться — Wonderzine
Как питание и правильное очищение могут помочь предотвратить появление угрей и прыщей Как личные изменения и диета влияют на кожу...
Читать Патологическая анатомия — Струков Анатолий Иванович, Серов Виктор Викторович — Страница 44 —
9)Катаральное воспаление. Определение, причины, морфология, исход. КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает только на слизистых оболочках и характеризуется усиленным образованием экссудата, который может...
Adblock detector