Что такое микроальбуминурия, когда назначают анализ мочи на МАУ

Что такое микроальбуминурия? Симптомы и лечение

  1. Что такое микроальбуминурия?
  2. Причины появления микроальбуминурии?
  3. Симптомы микроальбуминурии
  4. Группа риска
  5. Как правильно сдать мочу на микроальбуминурии?
  6. Расшифровка результата
  7. Видео
  8. Лечение микроальбуминурии
  9. Заключение

Последнее обновление — 23 января 2020 в 17:43

Микроальбуминурия: что это такое? Часто врач ставит диагноз, но пациент не понимает значение этого термина. Это недуг, поражающий систему почек, при котором появляются белковые соединения в урине, указывающие на нарушения в процессе кровяной очистки и постепенное поражение сосудов.

Что такое микроальбуминурия?

Микроальбуминурией называют диагноз, когда в урине человека наблюдается высокое содержание белков, называемых альбуминами. Почки ежедневно занимаются фильтрацией до двух литров человеческой крови, где 60 процентов белков – это альбумин. После завершения процесса по фильтрации, переработанный белок снова идет в кровь, а все вредные вещества выходят с потоком мочи.

Диагностика мочи на микроальбуминурию, позволяет выявить белок в ней, а следственно и заболевания мочевыводящих путей на ранних стадиях их развития. Часто белок указывает на повреждение почечных клубочков.

При нормальных показателях, небольшая часть белка может попасть в мочу, но не более 30 мг в течение суток. Это касается взрослых людей, а у ребенка при нормальных показателях, белок должен полностью отсутствовать. Если это количество больше, тогда следует считать, что в организме происходят сложные патологические процессы, требующие дополнительного обследования и повторной сдачи анализов.

Диагноз не является приговором, но нельзя игнорировать лечебные мероприятия. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не предпринять своевременную терапию, болезнь может привести к смерти.

Заболевание можно сравнить с пробоиной в корабле, которая постепенно затапливает судно, то есть наш организм. Поэтому важно решить эту проблему и спасти свою жизнь.

Причины появления микроальбуминурии?

Появление микроальбуминурии жжет быть вызвано различными причинами, многие из них указывают на патологические процессы в организме и на нарушения в обменных процессах. К основным причинам появления микроальбуминурии относят следующие состояния:

  • различные травматические повреждения;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • резкое повышение глюкозы;
  • никотиновая зависимость;
  • стрессы;
  • атеросклероз сосудов;
  • повышенное артериальное давление;
  • при сахарном диабете;
  • метаболический синдром;
  • системная волчанка;
  • беременность.

К самой распространенной причине появления микроальбумина в моче, относят сахарный диабет. Поэтому тем, у кого найден белок в моче, рекомендуется провериться на наличие сахарного диабета.

Симптомы микроальбуминурии

Микроальбуминурия что это такое? При наличии микроальбуминурии, у пациента будут проявляться симптомы, характерные именно для этого вида состояния. Поэтому нужно знать, как протекает наличие белка в моче:

  1. Первая стадия, называемая бессимптомной. Человек не замечает изменений в организме, так как его самочувствие такое же, как и раньше, но белок в моче уже присутствует.
  2. Вторая стадия начальных нарушений, когда все еще нет никакой симптоматики, но белок в моче все же есть и может достигать 30 миллиграмм в сутки. Клубочковый аппарат уже хуже функционирует.
  3. Стадия под названием преднефритовая. При ней наблюдаются скачки в артериальном давлении. Белок составляет от 30-300 миллиграмм за одни сутки. Скорость фильтрации клубочковым аппаратом сбивается.
  4. Нефротические изменения. В этой стадии больной имеет проблемы с повышением артериального давления и отечностью конечностей. В мочи множество эритроцитов и белка.
  5. Уремия или иными словами почечная недостаточность. Пациент почти постоянно страдает от скачков артериального давления. Борьба с отеками становится все сложнее. Поскольку анализ мочи становится хуже, в ней присутствуют мочевина и креатинин. В организме происходят отложения избыточного количества холестерина. Больной ощущает болезненные ощущения в области почек.

На последних стадиях заболевания, люди испытывают признаки инсульта. Они страдают от потери сознания, их речь имеет несвязный характер. К тому же они испытывают периодические головные боли.

Группа риска

Люди, употребляющие избыточное количество белковой пищи, а также те, кто испытывает чрезмерные физические нагрузки, имеют риск возникновения микроальбуминурией.

Читайте также:  Новорожденный ребенок кряхтит, выгибается и краснеет - причины и решение

Риски также имеются при следующих состояниях:

  • при начальной стадии диабета, причем сдавать анализ нужно один раз в год;
  • если имеются проблемы с диабетом второго типа, исследование проводят несколько раз в году;
  • при сердечно-сосудистых недугах, а также ишемической болезни сердца.

Микроальбуминурия

Микроальбуминурия — лабораторный симптом, сопровождающийся появлением в урине следов низкомолекулярных белков — до 0,3 грамм на литр за сутки. Такую потерю нельзя определить с помощью скринингового теста — общего клинического анализа мочи. Для выявления микроальбуминурии лаборант использует высокочувствительные исследования.

В норме эпителий почечных клубочков не пропускает молекулы белков. При небольших нарушениях он становится проницаемым для альбуминов. Эти белки имеют очень низкую молекулярную массу, поэтому они способны просочиться через мембрану клубочков почек. К заболеваниям, сопровождаемым микроальбуминурией, относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, аутоиммунные и воспалительные патологии.

Причины

Альбумины — белки плазмы крови, имеющие низкую молекулярную массу. Почечные фильтры не должны пропускать их в мочу. Начальные стадии многих сосудистых патологий сопровождаются потерей альбуминов с уриной. Грубые нарушения строения почечных клубочков характеризуются выведением с мочой более крупных белков.

В норме мембрана почечных клубочков имеет «поры», через которые просачиваются ненужные вещества. Альбумины способны проникнуть сквозь такие отверстия. Однако мембрана клубочка и молекула белка имеют отрицательный заряд, поэтому отталкиваются друг от друга. За счет описанного механизма альбумины не попадают в мочу.

Основная причина нарушения транспорта белков в почечных клубочках — сосудистые патологии. Они могут быть вызваны различными факторами, но суть проблемы сводится к появлению положительного заряда на мембране клубочка. За счет описанного нарушения молекулы альбумина притягиваются к эпителию и просачиваются через «поры» в мочу.

Еще одна частая причина повышения альбуминов в моче — острый и хронический гломерулонефрит. Патология сопровождается синтезом антител к эпителию клубочков почек. Они разрушают мелкие сосуды органа, вызывая изменение заряда мембраны. Чаще всего данное заболевание встречается у детей и молодых женщин.

Также микроальбуминурия может возникнуть на фоне пиелонефрита и других нефропатий. Лабораторный синдром не характерен для легких вариантов патологии. Однако он появляется при хроническом воспалении соединительной ткани почек и переходе процесса на клубочки.

Гломерулосклероз — конечная стадия хронического гломерулонефрита и других патологий почек. Данный диагноз ставится при замещении нормальных клеток органа соединительной тканью. На ранних этапах гломерулосклероз часто сопровождается выделением альбуминов с мочой.

Повышение альбуминов в моче наблюдается при гестационной артериальной гипертензии — позднем гестозе. Описанное осложнение периода беременности сопровождается появлением белка в моче, отеками и ростом цифр АД.

Микроальбуминурия — ранний признак поражения почек при сахарном диабете. При несоблюдении диеты и других рекомендаций повышенное количество глюкозы в крови приводит к ангиопатии — нарушению строения сосудов. Наиболее частые органы-мишени при сахарном диабете — головной мозг, сетчатка глаза, почки и сердце.
Системная красная волчанка, некоторые типы васкулита, синдром Гудпасчера и другие аутоиммунные патологии сопровождаются потерей альбуминов с мочой. Она вызвана нарушением структуры мелких сосудов почек и изменением их полярности.

К более редким причинам развития микроальбуминурии относят следующие патологии и состояния:

  • ферментопатии;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • подагра;
  • саркоидоз;
  • тубулопатии;
  • отторжение пересаженного органа.

Иногда микроальбуминурия — вариант нормы. В таком случае она временная, ее продолжительность не превышает 1-2 недель. К состояниям, способствующим выведению альбуминов с мочой относят:

  1. Длительные и интенсивные физические нагрузки, сопровождаемые распадом белков в организме.
  2. Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.
  3. Длительное переохлаждение организма.
  4. Потребление большого количества белковой пищи.

Симптомы

Опасность патологии заключается в отсутствии клинической картины на начальной стадии. Человек не имеет каких-либо жалоб при альбуминурии до 30 миллиграмм в сутки.

Симптомы заболевания возникают на преднефротической стадии. Пациент может ощущать повышение артериального давления выше значения 140 на 90. Иногда человек жалуется на боли в голове и в области сердца. Преднефротическая стадия сопровождается эпизодическими приступами артериальной гипертензии.

Читайте также:  Никонова Юлия Николаевна Акушеры-гинекологи Санкт-Петербурга Отзывы Рейтинг клиник ЭКО

Нефротическая стадия патологии приводит к изменениям в почечных клубочках. Часть из них замещается соединительной тканью, поэтому они пропускают более крупные молекулы — креатинин, эритроциты.

Описанная стадия сопровождается постоянным повышением цифр артериального давления. Иногда пациенты отмечают небольшие отеки на лице в утреннее время.

Конечная стадия уремии характеризуется грубыми нарушениями структуры почек. Пациент теряет несколько граммов белка в сутки, также в мочу попадают эритроциты.

На последней стадии заболевания развиваются массивные отеки, не проходящие к вечеру. Они локализуются на верхних и нижних конечностях, лице, в полостях тела. Артериальная гипотензия достигает 180/100 и более, она плохо поддается лечению.

Из-за потери эритроцитов наблюдается анемия . Кожа больного становится бледной, он предъявляет жалобы на головокружения и слабость. Данная стадия требует проведения гемодиализа, иначе человек впадет в кому.

Диагностика

Диагностика микроальбуминурии требует проведения специальных тестов. Стандартные анализы мочи не могут обнаружить небольшие потери низкомолекулярных белков.

Перед сдачей анализа пациент должен пройти определенную подготовку. Несоблюдение правил влияет на качество результатов исследования.

Перед сбором мочи пациенту следует отказаться от физических нагрузок как минимум на 7 суток. Ему запрещается сдавать анализ в течение недели после перенесения острых инфекционных заболеваний. Также за несколько дней до теста нужно отказаться от приема всех лекарственных препаратов кроме жизненно важных медикаментов.

Непосредственно в день теста рекомендуется подмыть наружные половые органы. Посуда должна быть стерильной и чистой. Во время транспортировки в лабораторию следует исключить замораживание и попадание ультрафиолетовых лучей.

Некоторые заболевания и состояния могут дать ложные результаты. Противопоказаниями для сдачи мочи на анализ служат следующие патологии:

  1. Инфекционные процессы в мочевыводящих путях — уретриты, циститы.
  2. Наличие лихорадки выше 37 градусов по Цельсию.
  3. Период менструального кровотечения у лиц женского пола.

Существует два основных типа анализов для определения количества альбуминов в моче. Наиболее точный из них — суточное исследование белка в урине. Пациенту следует встать в 6 утра и слить утреннюю порцию мочи в унитаз. Затем он должен собирать всю урину в одну емкость. Последняя порция мочи для суточного анализа — утренняя на следующие сутки.

Более простым методом определения альбуминов в моче считается исследование разовой порции. Предпочтительно использовать утреннюю урину. Пациенту следует собрать всю мочу в стерильную емкость сразу после пробуждения.

Результаты анализов представлены в таблице:

Микроальбуминурия что это значит

Система HemoCue

У одного человека из 10 имеется почечная недостаточность на ранней стадии. «Ладно, – подумаете вы, – это ранняя стадия, болезнь развивается медленно». Но знаете ли вы, что это оказывает влияние на вашу сердечно-сосудистую систему? Что это оказывает влияние на выбор лекарств? Что риск увеличивается, в болезнь вовлекаются другие органы, даже если у вас ранняя стадия, которая проявляется, например, в низком показателе белка?

Генеральный директор ООО «МЕД-М» Маргарита Смирнова

HemoCue – шведская компания, которая начала свою деятельность в начале 1980-х годов. У ее истоков стояли два специалиста по клинической диагностике, разработавшие систему HemoCueдля измерения гемоглобина в крови по кюветной технологии.

Что такое альбумин?

Конечно же, вы знаете, что такое альбумин. Но известно ли вам, что альбумин из-за его формы называют «молекулой сердца»? В силу своего размера этот протеин при снижении его содержания в крови сигнализирует о дисфункции эндотелия. Белок, который выводится с мочой, – тот же белок, который присутствует в кровотоке, это не специфический белок мочи. Причина, по которой нельзя определить потери белка с мочой, кроется в сокращении белковой сыворотки.

Микроальбуминурия в течение многих лет упоминалась только в отношении хронической болезни почек, но в последнее время привлекает все большее внимание как важный фактор сердечно-сосудистых осложнений. Больной с микроальбуминурией в значительно большей степени подвергается риску развития инфаркта миокарда, чем не имеющий такого диагноза, повышается риск развития фатальных осложнений.

Читайте также:  Anafranil Oral Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings; Dosing - WebMD

Микроальбуминурия не означает меньшее количество белка, это тот же самый белок крови. Термин «микро» означает низкую и даже ненормальную концентрацию белка в моче. Вывод белка с мочой заметно варьирует в течение дня, увеличиваясь при физической нагрузке, – этим могут объясняться более высокие показатели в дневной порции мочи. Также имеется явно выраженная вариативность в течение нескольких дней. Это служит основанием для предоставления в течение 3–6 месяцев на анализ трех образцов для определения уровня микроальбуминурии и постановки диагноза. Это требование действует вне зависимости от используемого метода диагностики.

Кого следует проверять на микроальбуминурию?

Во-первых, больных диабетом. Тип I: развивается через 5 лет после начала болезни или в возрасте 12 лет. Тип II: начинать наблюдение необходимо с момента постановки диагноза «диабет». Мониторинг следует проводить ежегодно.

Во-вторых, пациентов, страдающих АГ. В случае высокого давления рекомендуются ежегодные проверки.

Распространенность микроальбуминурии в общей массе населения составляет 5–15%, среди больных гипертонией: 11–17% и диабетом: 30–40%.

Факты о проведенном исследовании

В исследовании, проведенном в Дании, оценивалась проспективная связь между нормальной альбуминурией, микроальбуминурией, макроальбуминурией и смертностью. Наблюдались пациенты с диабетом IIтипа (328 человек, 202 мужчины и 126 женщин, средний возраст – 54 года, все пациенты моложе 66 лет). За последующие 5 лет умер 51 пациент (16%). Умерло 18 человек из числа 51 пациента, страдающих макроальбуминурией (35%), по сравнению с 17 из числа 86 пациентов с микроальбуминурией (20%) и 16 из 191 человек с нормоальбуминурией (8%). Основная причина смерти – сердечно-сосудистые заболевания.

Преимущества системы HemoCueAlbumin201

В нормальной практике измерение кровяного давления и уровня холестерина – это данность. Однако, с учетом влияния микроальбуминурии на факторы риска и как параметра косвенного прогноза длительности и качества жизни пациентов, эти измерения должны стать общепринятой практикой.

Надежное измерение белка в моче (исследование на микроальбуминурию) по месту обследования пациента бережет время, рентабельно и позволяет:

· получить немедленный результат;

· работать в удобных условиях вне кабинета;

· обеспечить (и скорректировать) лечение, соответствующее диагнозу, сократить риск почечных и сердечно-сосудистых осложнений.

Система HemoCueAlbumin201 проста в использовании и обеспечивает оперативное получение результатов лабораторного качества. Результат становится известным через полторы минуты, и его можно сразу обсудить с пациентом. Также открываются возможности для удобной работы вне кабинета, сокращается необходимость контрольных визитов пациента к врачу. Доказано, что при непосредственном общении с пациентом можно повысить адекватность лечения, и, что еще важнее, возрастает возможность выявить микроальбуминурию на ранней стадии. Это, в свою очередь, помогает принять меры, позволяющие избежать осложнений на почки, сердце и сосуды.

Система легка в управлении (имеет статус соответствия CLIA, поправке, улучшающей результаты клинических лабораторий США), может обслуживаться персоналом без специального образования после краткого курса правил эксплуатации. Кроме того, систему можно использовать для количественной оценки низкого уровня белка в моче в целях скрининга и постановки диагноза, а также для мониторинга и дополнения клинически очевидных результатов при лечении микроальбуминурии.

Система представлена на европейском рынке с 2006 года и на рынке США с 2008 года. В России прибор появился в 2007 году. Прибор оценивается и позиционируется как простой в эксплуатации, быстрый и точный. Система соответствует стандарту FDA501(k), имеет маркировку СЕ и статус соответствия CLIA. Клинические испытания материала разных пациентов показали, что процент совпадений составляет 99% для микроальбуминурии с пороговым значением 20 мг/л для системы HemoCueAlbumin201 с использованием анализатора BeckmanCoulterСХ5 в качестве «истинного» метода.

Знание означает, что вы можете действовать в рамках своей ситуации, пока еще есть время для изменений.

На стадии микроальбуминурии остановить прогрессирование поражения почек при сахарном диабете – можно! Эта стадия полностью обратима.

Ссылка на основную публикацию
Что такое брыжеечный панникулит и как его лечить Здоровье
Панникулит Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью...
Что показывает анализ крови на онкомаркеры виды онкомаркеров, расшифровка анализа на онкомаркеры
Анализ крови на онкомаркеры Статистика безжалостно свидетельствует о росте онкологических заболеваний среди людей разных возрастов . Рост заболеваемости связан с...
Что показывает анализ на тромбоциты Показатели нормы и причины повышения и понижения числа бесцветны
Исследование P-LCR — пониженное, повышенное P-LCR — анализ крови, который позволяет оценить процент крупных тромбоцитов. Повышенный или уменьшенный балл обычно...
Что такое бытовая агрессия Организация Объединенных Наций
ТОП 8 методов борьбы с приступами агрессии и раздражительности Здравствуйте, уважаемые читатели блога! Если вы живой человек, вы обязательно испытываете...
Adblock detector