Что такое кариес на самом деле ГАУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника»

Кариес зубов

Кариес – стоматологическое заболевание, которое поражает твердые ткани зуба с формированием в них дефектов в виде полостей.

Проявления кариеса зависят от формы заболевания, то есть, фактически от глубины поражения. Есть 4 стадии кариеса:

  • Кариозное пятно не сопровождается какими-либо симптомами и диагностируется только при тщательном осмотре: это матовый участок, который заметно выделяется на фоне блестящей эмали
  • При поверхностном кариесе боль возникает в месте поражения при употреблении очень сладких или кислых продуктов. Боли при этой форме кариеса проходят сразу после еды
  • Средний кариес затрагивает более глубокие слои эмали, и может никак себя не проявлять. Иногда средний кариес вызывает боли при употреблении горячей или холодной пищи
  • Больные с глубоким кариесом жалуются на боль при еде, но и этот болевой синдром исчезает сразу после устранения раздражителя.

Причины кариеса могут быть как местными, так и общими. Вот основные из них:

  • Плохая гигиена полости рта
  • Зубной налет
  • Неполноценное питание и употребление воды с низким содержанием солей.

Предрасполагают к развитию кариеса такие факторы, как:

  • Тяжелые заболевания не стоматологического профиля
  • Изменение среды полости рта (например, при гастрите и забросе желудочного содержимого в пищевод)
  • Нарушения обмена веществ.

Первое и важнейшее мероприятие в диагностике кариеса – это тщательный стоматологический осмотр. Визуально можно определить кариес на любой его стадии, даже если дефект располагается на задней поверхности зуба.

Использование специального стоматологического зонда позволяет определить глубину поражения: полость при глубоком кариесе достигает пульпы, поэтому прикосновение зонда ко дну полости очень болезненно.

Кариозные пятна диагностируются окрашиванием зуба метиленовым синим: эмаль не впитывает краситель, поэтому окрасится только пораженный участок.

Кроме того, проводятся пробы с использованием высоких или низких температур, электрического тока.

Помимо косметического дефекта, основное осложнение кариеса – это воспаление пульпы, внутреннего содержимого зуба. Именно из-за этого кариес часто становится причиной удаления зубов.

Кроме того, если кариозная полость имеет острые края, она постоянно травмирует слизистую оболочку, отчего на ней появляются эрозии и язвы.

Все стадии кариеса, начиная с поверхностного, лечатся путем удаления пораженных тканей зуба и пломбирования полости с последующей шлифовкой пломбы.

Процедура пломбирования несколько отличается в зависимости от глубины кариозного поражения.

Кариозные пятна не требуют стоматологического вмешательства: они лечатся путем назначения фтор-, и кальцийсодержащих препаратов.

В группы риска по возникновению кариеса относятся люди, имеющие по какой-либо причине затруднения в гигиене полости рта и пациенты с нарушениями обмена веществ.

В отдельную группу риска выносятся дети, переносившие в период формирования коренных зубов тяжелые соматические заболевания.

Предупредить кариес могут такие мероприятия:

  • Тщательная гигиена полости рта (чистка зубов дважды в день, при необходимости – с использованием лечебных зубных паст)
  • Применение препаратов, содержащих витамины и необходимые микроэлементы
  • Своевременное удаление зубного налета
  • Регулярные консультации у стоматолога.

Диета играет важнейшую роль как в лечении, так и в профилактике кариеса. Однако, если в процессе лечения диета меняется кратковременно, до пломбирования, то в профилактике кариеса занимает ведущее положение.

Рацион человека должен обеспечивать достаточное количество фтора – более 1 миллиграмма на кг. Фтором богаты морепродукты (особенно много этого микроэлемента в морской капусте).

Помимо фтора, в пище должно содержаться оптимальное количество цинка, меди и ванадия.

Для каждого человека, если он входит в группу риска по кариесу, диета должна подбираться индивидуально.

Какая классификация кариеса самая точная? Общепринятые классы

Вы просматриваете раздел Классификация, расположенный в большом разделе Кариес.

Кариес относится к числу самых распространённых заболеваний. Этот многогранный в проявлениях процесс сложно классифицировать в одной системе, а от точности группировки зависит выбор метода лечения.

Поэтому стоматологи используют разные подходы, выделяя различные формы патологии с учётом их локализации, характера течения и других оснований.

Классификация кариеса зубов

Кариозное поражение начинается деминерализацией эмали с последующим проникновением патологических процессов во внутренние ткани, разрушительные изменения которых приводят к образованию внутренней полости.

При стоматологическом осмотре врач оценивает состояние и степень поражения, ориентируясь на принятые в практике системы типизации.

По интенсивности поражения

С учётом числа поражённых патологией зубов различают следующие формы:

  1. отдельного зуба — патологические очаги расположены в пределах одного зуба;
  2. множественный — дефекты образуются на нескольких зубах на фоне сниженного иммунитета или рецидива заболевания в хронической стадии.
Читайте также:  Бифиформ Бэби; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Клиническая или топографическая классификация кариеса

Клиницисты зачастую оперируют основаниями, учитывающими степень проникновения патологического разрушения внутрь.

Согласно этой клинической (топографической) системе различают кариес:

  1. начальный — появление пятна на эмали, которое также различают по цвету (непигментированное белого цвета, серое, светлые оттенки жёлто-бурой палитры, коричневое, чёрное);
  2. поверхностный — деминерализация и разрушение эмали;
  3. средний — кариозная каверна затрагивает дентин;
  4. глубокий — основание полости располагается в непосредственной близости от нерва.

Справка. В детской стоматологии понятия «глубокий кариес» не существует. Это объясняется спецификой строения временного прикуса — при проникновении кариозной патологии глубоко внутрь зуба ставят диагноз хронический пульпит.

По характеру течения

Скорость распространения кариозных очагов во рту позволяет выделить следующие формы патологии:

  1. острый — возникновение дефектов одновременно на двух и более зубах;
  2. хронический — продолжительная деструкция с потемнением полости и окружающих областей;
  3. цветущий (острейший) — метаморфозы на разных зубах и в нетипичных для кариозного поражения местах;
  4. рецидивирующий — образования под пломбами или вблизи от них.

Внимание! Острый и хронический процессы могут переходить один в другой с учётом общего состояния организма, рецидива иных заболеваний, что затрудняет диагностику.

По МКБ-10 по ВОЗ

Всемирная организация здоровья оперирует международным классификатором болезней, согласно которому эта зубная патология бывает следующих форм:

  1. кариес эмали — патология затрагивает внешний слой;
  2. дентина — разрушение диагностируется ниже границы эмали;
  3. цемента — каверна локализуется в непосредственной близости от пульпы;
  4. одонтоклазия — разрушение корней временного прикуса;
  5. приостановившийся;
  6. другой;
  7. неуточнённый.

Важно! Именно эта классификация лежит в основе определения тактики последующего лечения и пломбирования полости.

Разделение на классы по Блэку

В этой системе оценивается топографическое расположение кариозных образований:

  1. 1-й класс — жевательная, щёчная или нёбная поверхность коренных зубов;
  2. 2-й — боковые поверхности коренных зубов;
  3. 3-й — боковые поверхности передних элементов без изменения режущей поверхности;
  4. 4-й — при нарушении режущей поверхности центральных и боковых резцов либо клыков;
  5. 5-й — кариозная каверна в пришеечной зоне.

Фото 1. На снимке изображен доктор Грин Вардимар Блэк основатель современной стоматологии и создатель широко используемой классификации кариеса зубов.

По глубине поражения

Оценка интенсивности разрушения позволяет наметить персональный план лечебно-профилактических процедур. Согласно этой классификации выделяют следующие патологические формы:

  1. очень слабый — поражение фиссур коренных зубов;
  2. слабый — выраженная патология поверхностей смыкания коренных зубов;
  3. средний — страдают не только жевательные, но и боковые поверхности;
  4. тяжёлый (экстенсивный) — процесс затрагивает режущий край передних зубов;
  5. очень тяжёлый — патологические метаморфозы в пришеечных областях.

По наличию осложнений

С учётом глубины проникновения разрушительных процессов выделяют кариес:

  • неосложнённый — простая форма, без затрагивания внутренних мягких тканей;
  • осложнённый — воспалительные процессы затрагивают пульпу и/или мягкие окружающие зуб ткани с развитием следующих заболеваний: пульпит, периодонтит, гранулёма, флюс, флегмона, остеомиелит.

Важно! При своевременном лечении прогноз будет благоприятным, иначе осложнения приводят к выпадению или полному разрушению зубов, интоксикации организма.

По степени активности

При подсчёте индекса активности кариеса учитывают число поражённых, запломбированных и удалённых зубов в ротовой полости. Этот показатель позволяет выделить следующие формы заболевания:

  1. компенсированный — единичные окрашенные кариозные образования с плотными тканями стенок и основания;
  2. субкомпенсированный — частичная пигментация дентина;
  3. декомпенсированный — множественная локализация светлых кариозных полостей с мягкими тканями стенок и основания.

По локализации процесса

Формирование бляшек происходит сначала на тех участках, куда сложнее добраться зубной щётке и слюне, что приводит к накоплению частиц пищи и продуктов клеточного распада.

Благоприятная среда для жизнедеятельности кариосогенных бактерий складывается в следующих областях:

  1. фиссуры — природные углубления на поверхности смыкания коренных зубов;
  2. контактные (боковые) стороны — между соседними зубами;
  3. пришеечная область — место перехода коронки в корень, особенно при оголении этой части.

Справка. Для временных зубов характерно кольцевое поражение пришеечной области, что позволяет выделить отдельную форму кольцевого (циркулярного) кариеса.

Классификация кариеса по ММСИ

В Московском медицинском стоматологическом институте была разработана своя система зубной патологии, учитывающая форму, локализацию, скорость образования и интенсивность развития полости внутри зуба.

Клинические формы

Учитывают пигментацию пятна на эмали и глубину проникновения кариозного дефекта.

Стадия пятна:

  1. прогрессирующая — бляшка белого и жёлтого цвета;
  2. интермитирующая — пятна жёлто-бурой палитры;
  3. приостановившаяся — отметина тёмно-коричневого цвета.

Кариозный дефект:

  1. поверхностный — разрушение эмали;
  2. кариес дентина — поражение затрагивает эмаль и расположенный под ней дентин;
  3. кариес цемента — разрушительные метаморфозы переходят на ткани в области корня.

Фото 2. На левом фотоснимке изображен кариес дентина с разрушенной эмалью с видом сверху. Справа на рисунке аналогичное поражение, но только изнутри.

По локализации

Пятна с последующим формированием полости диагностируются в определённых местах зуба, что позволяет выделить такие формы:

  1. фиссурный — на поверхности смыкания в природных углублениях (фиссурах);
  2. контактный — на боковых поверхностях между соседними зубами;
  3. пришеечный — область перехода коронки в корень поближе к десне.
Читайте также:  Кто своим деткам давал бронхомунал П, нужны отзывы

По течению процесса

Оперативность развития патологических метаморфоз лежит в основе выделения следующих вариантов кариеса:

  • быстротекущий — процесс за короткое время охватывает не один зуб;
  • медленнотекущий — зачастую приостанавливается на стадии бурого пятна без каких-либо разрушительных последствий;
  • стабилизированный.

Фото 3. На фотоснимке изображен медленнотекущий кариес в виде затемнения на зубах и без видимых разрушений.

По интенсивности поражения

С учётом числа поражённых зубов выделяют патологию:

  1. единичную;
  2. множественную;
  3. системную.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором будут продемонстрированы основные симптомы кариеса и его классификация.

Гигиена полости рта — главный помощник в профилактике кариеса

С помощью существующих систем классификации кариозного поражения стоматолог определяет глубину изменений и характер течения процесса. Не менее важно установить и причину возникновения дефекта.

Так, наличие вредных привычек или анатомическая специфика строения зубов требует разных подходов и профилактических рекомендаций.

Одна из самых популярных причин, провоцирующих размножение и бурную жизнедеятельность кариосогенных бактерий, заключается в неудовлетворительном соблюдении правил гигиены ротовой полости.

Сами гигиенические правила просты и легки в исполнении:

  1. полоскание рта после каждого приёма пищи;
  2. затрагивание во время утренней и вечерней чистки не только зубов, но и языка, щёчной поверхности;
  3. подбор зубной щётки с учётом возраста и чувствительности дёсен;
  4. регулярность выполнения гигиенических процедур;
  5. использование зубной нити.

Устранить причину возникновения кариеса намного проще, чем проводить в последующем лечебные процедуры.

Кариес зубов

В наше время очень сложно найти взрослого человека, который ни разу в жизни не лечил зубы. Основная причина обращений к стоматологу – это кариес, который разрушает зуб и вызывает у пациентов болевые ощущения. Запущенный кариес служит часто приводит к удалению зуба, что в конечном итоге влияет на состояние организма в целом. Широкая распространенность данного заболевания делает его одним из самых социально-значимых. Поэтому так важно каждому из нас знать, что такое кариес, как с ним бороться и как предотвратить его возникновение.

Что такое кариес?

С латинского языка слово «кариес» переводится как «гниение». При кариесе медленно, постепенно и практически неотвратимо из эмали зуба вымывается кальций, вследствие чего эмаль разрушается. Затем страдает органическая основа зуба, в ней образуются полости, а за ними – воспаления пульпы (внутренней ткани зуба, снабжающей его кровеносными сосудами и нервными волокнами) и периодонта (соединительной ткани, удерживающей зуб). Причины для возникновения и развития этого заболевания комплексные. Играют роль и общее состояние организма, и образ жизни, и состояние окружающей среды.

Причины возникновения кариеса

Большинство стоматологов в последнее время склоняется к мысли о том, что кариес возникает вследствие изменения кислотно-щелочного баланса на поверхности зуба. Излишнее, разрушительное количество органических кислот образуется в процессе брожения углеводов. Выделены конкретные виды стрептококков, которые вызывают это брожение. Отметим, что все это происходит под зубным налетом.

Итак, вы в зоне риска, если являетесь носителем названных бактерий, потребляете много углеводов и, к тому же, если поверхность ваших зубов от природы восприимчива к кариесу.

Есть несколько стереотипов, бытующих в народном сознании, о причинах возникновения кариеса. В частности, иногда утверждают, что появлению кариеса способствует употребление очень кислых продуктов, например, лимонов. Прямой зависимости нет, однако кислоты действительно могут повреждать эмаль и тогда зуб становится доступнее для кариеса.

Что влияет на развитие кариеса зубов?

Будем исходить из того, что избежать возникновения кариеса не удалось. Он поселился в вашем зубе. Насколько быстро будет происходить разрушения зуба? Это зависит от целого ряда факторов, среди которых важнейшие:

  • Избыток тех же зловредных углеводов, особенно сахара в пище.
  • Нерегулярное удаление (или неудаление) зубного налета.
  • Употребление мягкой пищи. Если приходится жевать твердую пищу, зубной налет очищается естественным образом.
  • Недостаточное количество витаминов и минералов в пище.
  • Недостаток фтора в организме. Не случайно он входит в состав почти всех зубных паст. В некоторых странах фтор добавляют в питьевую воду.
  • Наследственная предрасположенность к кариесу.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Наличие отдельных заболеваний (цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет).
  • Употребление ряда лекарств, влияющих на вязкость и выделение слюны, например, вызывающих сухость во рту.

В случае наличия у вас перечисленных факторов кариес может развиться в течение пары месяцев. Когда данные факторы сведены к минимуму, на развитие кариеса может уйти до четырех лет.

Этапы развития и симптомы

В своем развитии кариес проходит следующие этапы, в зависимости от глубины поражения тканей зуба:

  • Кариозное пятно. Начальная стадия, когда эмаль зуба меняет цвет.
  • Поверхностный кариес. Пятно становится шершавым. Зуб реагирует на горячую и холодную пищу, на сладкое и кислое (впрочем, не всегда).
  • Средний кариес. Кариес проникает глубже, в дентин – ткань, которая находится под эмалью. Боль становится более острой и продолжительной.
  • Глубокий кариес. Кариес проникает к границе дентина и пульпы (нерва).
Читайте также:  Ангиоэнцефалопатия головного мозга – что это такое Симптомы, лечение и прогноз

Если зуб не лечили, могут возникнуть осложнения: пульпиты и периодонтиты.

И уж совсем печально, когда возникшая инфекция распространяется на близлежащие органы и ткани, а иногда и на весь организм. Случаи летального исхода, первопричиной которого стал вовремя не вылеченный кариес, увы, известны.

Диагностика

В ряде случаев, используя зеркало и анализируя собственные ощущения, диагноз «кариес» пациент может поставить себе сам. Однако существуют случаи, которые правильно оценить может только специалист. Речь идет о начальной стадии, когда симптомов практически нет, но врач, используя современные диагностические средства, обнаружит первые признаки заболевания. На более поздних этапах важно отличить кариес от других заболеваний зуба, что также входит в компетенцию дипломированного врача. Мы же рассмотрим те симптомы, на которые должен обратить внимание сам пациент.

Первый симптом – изменение цвета зубной эмали. На поверхности зуба появляются пятна темно-коричневого или, напротив, чересчур белого цвета. Особенно внимательно присмотритесь к участкам около пломб. Также не оставьте без внимания тот факт, что зуб начал реагировать на горячее-холодное. Еще один нехороший признак – это повреждение зубной нити при ее использовании: возможно, кариес развивается с невидимой стороны зуба. При обнаружении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. К сожалению, статистика показывает, что самостоятельно обнаружить кариес удается только десяти пациентам из ста.

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов – хирургическое, зависит от степени поражения.

На начальной стадии, стадии пятна, лечить зуб проще всего. Врач удаляет пятно, а на зуб наносит специальную минеральную пасту, включающую фторид натрия и глюконат кальция.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его локализации. Возможно, потребуется пломбировка зуба. Проводится такая же реминерализация, как на предыдущем этапе.

При среднем кариесе пораженный участок зуба удаляется, проводится медикаментозная обработка и ставится пломба.

Глубокий кариес требует такого же лечение, только оно затрагивает большую площадь. В завершение больному может потребоваться коронка на пролеченный зуб.

Лечение осложненного кариеса обусловлено типом осложнения. При лечении пульпита, например, приходится удалять нерв. Возможно назначение антибиотиков. В некоторых случаях единственное, что можно сделать, — это удалить зуб.

Конечно, ученые во всем мире работают над тем, как остановить разрушительное действие кариеса медикаментозными, то есть не хирургическими средствами. Сейчас появились интересные данные по лечению кариеса особыми гормонами. Но эти методы пока находятся на стадии эксперимента и в общую практику не вошли.

Профилактика

Теперь четко сформулируем правила профилактики кариеса.

Прежде всего соблюдаем гигиену полости рта:

  • Чистим зубы щеткой 2 раза в сутки не менее 2-3 минут.
  • Используем зубную нить для очистки межзубных пространств.
  • Используем зубную пасту, содержащую фтор.
  • Применяем ополаскиватели, содержащие хлоргексидин, для подавления патогенных бактерий.

Организуем правильное питание:

  • Ограничиваем употребление сахара. Отказываемся от сладкого между основными приемами пищи. Не едим сладкое перед сном.
  • Употребляем пищу, богатую витаминами и минералами.
  • После основного приема пищи съедаем свежий овощ и фрукт.
  • Можно употребить после еды не содержащие сахара жевательные резинки.

Ведем правильный образ жизни. Полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие стрессов, умеренные физические нагрузки укрепляют весь организм, и противостоят кариесу в том числе. И обязательно, не реже одного раза в год, посещаем стоматолога!

Некоторые дополнительные факты

Просто так, по истечении какого-то времени, пломбы менять не требуется. Пломба может оставаться у вас всю жизнь. Причина для замены: поломка пломбы или зуба, а также кариес, возникший у пломбы.

Небольшой кариес проходит бессимптомно. Дожидаясь появления боли, вы тем самым обрекаете себя на более дорогостоящее и сложное лечение.

В пролеченном зубе кариес останавливается. Он может вернуться через некоторое время, если отошла пломба и в получившееся пространство между пломбой и зубом стали проникать бактерии.

Часто кариес возникает в тех местах, до которых трудно добраться щеткой, к примеру, в межзубных пространствах. Поэтому мы так настойчиво советуем вам употреблять зубную нить.

Любые трещинки в зубах, обломки зубов – в зоне риска.

Не всякая чувствительность зубов свидетельствует о кариесе. Она может быть вызвана, например, заболеванием десен, при котором оголяется корень зуба. В любом случае, назвать причину сможет только врач.

При обнаружении кариеса молочных зубов, их рекомендуют по возможности лечить, а не удалять. Ведь молочные зубы сохраняют место для коренных. При отсутствии молочных коренные зубы могут расположиться неправильно.

Резюме

Подводя итоги сказанному, повторим, что на возникновение и развитие кариеса влияют многие факторы, в том числе образ жизни, привычки питания, соблюдение личной гигиены. Диагностировать кариес своими силами сложно, поэтому для профилактического осмотра лучше регулярно посещать врача. Лечение кариеса в наши дни существует только хирургическое. На народные методы полагаться не стоит. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше проблем возникнет при лечении.

Ссылка на основную публикацию
Что такое брыжеечный панникулит и как его лечить Здоровье
Панникулит Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью...
Что показывает анализ крови на онкомаркеры виды онкомаркеров, расшифровка анализа на онкомаркеры
Анализ крови на онкомаркеры Статистика безжалостно свидетельствует о росте онкологических заболеваний среди людей разных возрастов . Рост заболеваемости связан с...
Что показывает анализ на тромбоциты Показатели нормы и причины повышения и понижения числа бесцветны
Исследование P-LCR — пониженное, повышенное P-LCR — анализ крови, который позволяет оценить процент крупных тромбоцитов. Повышенный или уменьшенный балл обычно...
Что такое бытовая агрессия Организация Объединенных Наций
ТОП 8 методов борьбы с приступами агрессии и раздражительности Здравствуйте, уважаемые читатели блога! Если вы живой человек, вы обязательно испытываете...
Adblock detector