Что должны знать родители о родничках

Когда должен закрыться родничок у ребёнка. Мифы о родничках. Родничок пульсирует, нормально ли это

Многие знают, где находится у ребёнка родничок. Но вот о том, каких размеров он должен быть, каково его значение и к какому времени закроется, знают немногие.

Большинство родителей боится малыша за голову взять, чтобы не повредить родничок.

Родничок выглядит как небольшой мягкий пульсирующий участок на голове, под которым близко расположены ткани мозга. Покрыт родничок плотной плёнкой с небольшим пушком.

Кто такие роднички

Родничок является одним из внешних показателей нормального развития ребёнка.

Череп новорождённого ребёнка состоит из большого числа костей, которые быстро растут и соединены друг с другом швами. У новорожденного ребёнка швы ещё не срослись.

Те места, где соединяются несколько костей и образуют брешь разной формы, носят название родничок.

У новорожденного не один родничок, который является самым большим (теменной), а целых шесть . Два расположены по срединной линии свода черепа, четыре — по бокам.

Роднички новорождённого:

  • теменной (самый большой);
  • задний (второй по величине);
  • парные: сосцевидные;
  • клиновидные.

У большинства деток заметны только два первых родничка, остальные закрыты уже при рождении либо зарастают в течение первых месяцев.

Основа родничка — это прочная соединительная ткань, которая с возрастом начинает окостеневать от периферии к центру, в результате чего уменьшается размер родничка, в конечном итоге родничок полностью зарастает.

Е.О.Комаровский: «Постепенное закрытие родничков является признаком, который позволяет судить о состоянии обмена, о росте ребёнка и костной ткани».

Теменной (передний) родничок — самый большой из всех, имеет ромбовидную форму, находится между двумя частями лобной кости и теменными костями.

Чтобы измерить размер большого родничка, нужно провести линию между средними точками противостоящих краёв. Размер большего родничка в среднем составляет 2 см.

Маленький (задний) родничок находится на затылке, то есть кзади от большого, в месте соединения теменных и затылочных костей. Имеет форму треугольника размером около 5 мм . Дети часто рождаются уже с закрытым маленьким родничком, у остальных он закрывается в течение первых двух месяцев.

Клиновидные роднички представляют из себя два парных родничка, расположенных в височных областях.

Сосцевидные роднички находятся позади уха. Закрываются после рождения.

Зачем нужен родничок

Функции родничка:

  1. Участвует в поддержании температуры тела. При повышенной температуре охлаждает мозг.
  2. Обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста головного мозга в течение первых лет жизни.
  3. Из-за наличия родничков кости черепа остаются подвижными.
  4. Защитная: для свободного прохождения головы ребёнка через родовые пути, без повреждения мозга, кости черепа при этом должны быть подвижны. Кости черепа во время родов немного «сжимаются», словно литосферные плиты. Размеры черепа подстраиваются под размеры малого таза матери, поэтому головка новорождённого имеет вытянутую форму (сплюснута с обеих сторон и вытянута в переднезаднем направлении).
  5. За счёт эластичности родничков спустя некоторое время после родов голова малыша принимает нормальную форму.
  6. За счёт способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребёнка (сохранение возможности эластичной деформации черепа).
  7. Для оценки состояния и работы головного мозга, исключения риска заболеваний ребёнку в 1 месяц проводят нейросонографию ( УЗИ головного мозга). НСГ проводится при открытом большом родничке.

Существует миф о том, что с закрытием всех родничков рост черепа прекращается.

Роднички не играют роли касательно роста черепа. Они занимают небольшую часть от мозговой части головы. Эта роль принадлежит швам, которые до 18-20-летнего возраста остаются открытыми. В зрелом возрасте наблюдается окостенение швов черепа, срастание костей друг с другом.

Скорость развития черепных костей зависит напрямую от скорости развития головного мозга. Самый быстрый рост прилагается на первые два года жизни малыша.

Когда закрываются роднички

Сроки закрытия всех шести родничков индивидуальны.

Поэтому нормы закрытия родничков варьируют:

  • у большого родничка нормальный размер колеблется от 0,6 до 3,6 см;
  • размер малого родничка обычно не превышает 0,5-0,7 см.

Окончательный срок закрытия родничков также варьирует и индивидуален у каждого ребёнка.

Наблюдения за родничками у здоровых детей показали следующие результаты:

  • в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца,
  • в один год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.

У доношенных детей к моменту рождения остаются незакрытыми лишь два из шести родничков.

Малый родничок и парные, которые находятся в области виска, закрываются в течение 1-2 месяцев. Однако у половины новорождённых эти роднички уже закрыты при рождении.

Большой родничок (теменной) обычно начинает закрываться в полгода, а ближе к одному году в его области нащупывается лишь маленькая точка (ямочка). Однако и в 3 месяца и в 14 месяцев полное закрытие родничка может быть нормой.

Специальная формула оценки размеров родничка: (Продольный диаметр родничка+Поперечный диаметр родничка)/2

Родничок пульсирует: что делать

В норме родничок пульсирует у всех детей.

Пульсирует он за счёт колебаний ликвора (спинно-мозговой жидкости). Тонкая соединительная ткань позволяет увидеть пульсацию сосудов головного мозга.

Родничок выбухает: что делать

Родничок у здорового ребёнка должен быть чуть выше или ниже окружающих тканей. Его западение или выбухание может указывать на различные заболевания.

Читайте также:  Октолипен для похудения – отзывы

Выбухание родничка может быть связано с повышением внутричерепного давления в результате кровоизлияния, менингита, энцефалита, опухоли. Необходимо срочно обратиться к врачу.

При наличии высокой температуры, которая долго сбивается, но потом снова появляется, рвоте, слабости, сонливости, судорогах нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Родничок может выбухать после падения ребёнка на пол.

Опасность представляет и впавший родничок. Это бывает при сильном обезвоживании из-за высокой температуры, поноса, многократной рвоты (при ротавирусной, энтеровирусной инфекциях).

Можно ли трогать родничок

Родничок можно трогать и гладить. Но нельзя на него давить. Мозговое вещество («мозг») защищён множеством оболочек (мягкой мозговой, паутинной, твёрдой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой жировой прослойкой, кожей. Поэтому неверно считать, что «можно повредить головной мозг» при касании родничка.

Что влияет на закрытие родничка

Факторы, влияющие на закрытие родничка:

  • наследственность;
  • срок гестации (у недоношенных деток родничок закрывается дольше);
  • только дефицит витамина Д и кальция (медленное закрытие родничка);
  • нарушения обменных процессов;
  • болезни;
  • синдром Дауна (родничок закрывается дольше).

Приём витамина Д, питание матери не влияет на скорость закрытия родничков. Кальций и витамин Д могут повлиять на скорость закрытия родничков только при их недостатке. Отсюда приостановление профилактического приёма витамина Д может нанести ребёнку вред.

Родители должны обратить внимание на родничок при следующих патологиях:

Рахит. В фазе «цветущего» рахита размер родничка не изменяется, но может быть размягчение его костных краёв.

Врождённый гипотиреоз.

Ахондроплазия (грубое нарушение развития костной ткани).

Синдром Дауна.

Другие врождённые заболевания костной ткани.

Приведённые выше заболевания отражаются на размерах и скорости роста родничков: большой размер и позднее закрытие. Родителям необходимо показать своего малыша специалистам.

Увеличение родничка в первые месяцы жизни не всегда является признаком болезни. Иногда это может происходить в результате быстрого развития головного мозга.

Ранее закрытие родничка может являться физиологической особенностью ребёнка, если при этом его самочувствие в норме. При этом необходимо оценить окружность головы ребёнка: если соответствует нормам, то ребёнка считают здоровым.

Существует миф о том, что при быстром закрытии родничка «мозгу некуда будет расти», в результате чего возникнет умственная неполноценность. Однако череп растёт за счёт швов, ранее закрытие никак не повредит росту головного мозга.

Отклонение от нормального срока закрытия родничка будет не единственным симптомом при наличии патологии.

Если остальные параметры соответствуют возрастным нормам, то не стоит беспокоиться.

Причинами раннего закрытия родничка могут стать следующие болезни:

  • краниосиностоз;
  • аномалии развития головного мозга.

Связь между маленьким с рождения родничком и его быстрым закрытием из-за этого тоже является мифом.

Роднички у новорождённого особого ухода не требуют. Родители не должны бояться мыть голову малышу, расчёсывать специальной детской щёткой, промокать после купания полотенцем.

Не стоит беспокоиться из-за позднего или раннего закрытия родничков у своего чада, если малыш чувствует себя хорошо.

Родничок у младенца: ответы на вопросы родителей

Молодые родители задают врачу много вопросов о своих малышах. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям роднички на головке, какого размера они должны быть и когда должны закрываться. Материнство попросило педиатра Алену Парецкую ответить на самые частые вопросы о родничках.

Что такое роднички?

Родничками называют особые соединительно-тканные перепонки в области головки, которые образованы в местах сочленения костей черепа. В отличие от головы взрослого, представляющей единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединены между собой подвижными швами, на стыках которых и образуются роднички.

В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы, на затылке, который закрывается в первый же месяц, а иногда еще в утробе матери.

У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков. Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость.

Какие функции выполняют роднички у детей?

Изначальной и основной функцией родничков является их помощь в процессе рождения крохи. При готовности ребенка к появлению на свет и начале родов, в процессе раскрытия шейки матки происходит конфигурирование головки – ребенок проходит родовые пути мамы головкой вперед. При этом кости черепа за счет швов и родничков немного заходят друг на друга, что придает головке несколько меньшие размеры и объемы, позволяя плавно и без травм пройти по родовому каналу. При рождении ребенка его головка может быть не совсем ровной формы, немного вытянутой вперед и вверх, яйцеобразной формы. Если бы не было родничков и швов, тогда была бы выше вероятность травм, как головки плода, так и родовых путей матери.

После рождения ребенка на свет область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться. Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может довольно сильно нагреваться. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной «форточки» для оттока лишнего тепла.

Благодаря наличию родничка у современных медиков появилась возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга).

От чего зависит размер родничка при рождении?

Прежде всего, размеры родничка зависят от уровня обмена кальция и фосфора в организме крохи. А этот уровень во многом определяется тем, как питалась беременная, вынашивая малыша. Если она принимала поливитамины в большом количестве, при этом в ее рационе было много молочных продуктов и кальций-содержащих веществ, роднички у ребенка к рождению будут небольшими, кости будут достаточно плотные, швы и роднички быстро закроются. Поэтому, стоит строго следовать рекомендациям врача при приеме поливитаминных и минеральных комплексов, не злоупотреблять продуктами с кальцием, так как это влияет и на плод, и на старение плаценты. Сразу после рождения о размерах родничка судить сложно, так как кости черепа еще не заняли свои правильные места, но спустя пару недель все будет более понятным.

Читайте также:  Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г

При избытке кальция и раннем окостенении косточек черепа до родов, кости и швы становятся неподатливыми, и тогда головке будет сложнее пройти сквозь родовые пути. Это может приводить к формированию кефалогематом (кровоизлияния под надкостницу), внутримозговым кровоизлияниям и травмам.

Естественно, размеры родничка зависят и от срока родов. Если ребенок доношенный, размеры его родничка будут меньше, чем у недоношенных и незрелых детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, и соответственно, размеры родничков также будет больше. Динамика закрытия родничков у таких детей будет своя.

Какого размера должен быть родничок? Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?

Размеры родничка у детей зависят от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или обменных заболеваний (рахит, гидроцефалия, гипотрофия и т.д). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся младенцах, у них размеры родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам.

В среднем, при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов может немного увеличиться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров – длина родничка не должна превышать 3,2 см.

Размеры родничка могут быть больше нормы при недоношенности, или в результате проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии.

Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия. Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований.

При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости. При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача.

У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются на фоне очень малого прироста окружности головы (или его отсутствия), что не дает места для роста мозга. При гидроцефалии картина будет обратной.

В каком возрасте в норме должен закрыться большой родничок?

В периоде от одного до трех месяцев боковые и малый роднички должны закрыться, а размеры большого родничка не должны превышать 240-220 мм.

В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы.

В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм.

Обычно большой родничок полностью закрывается к возрасту от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенные, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам. Это во многом зависит от индивидуальных темпов развития.

Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?

В редких случаях бывают варианты закрытия большого родничка к возрасту шести месяцев, тогда рекомендуются консультации детского невролога, чтобы исключить краниостеноз и микроцефалию. Эти патологии препятствуют нормальным темпам роста мозга и его развитию, что будет отражаться на умственных способностях.

Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту.

Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?

Если родничок плохо закрывается после года, стоит показать ребенка педиатру и исключить у него рахит – заболевание, связанное с дефицитом витамина D и нарушением окостенения скелета. Обычно при грамотном лечении все быстро проходит.

От чего зависит время закрытия родничков?

Часто можно слышать о том, что раннее закрытие родничка может негативно отразиться на состоянии ребенка и его развитии, но это верно лишь отчасти. Если это индивидуальные особенности, и размеры головки при этом увеличиваются соответственно возрасту – значит, все нормально. Но если быстрое закрытие родничка сопровождается и замедлением роста окружности головы, тогда закрытие родничка будет оказывать влияние на рост мозга, ограничивая объем свободного пространства внутри черепа.

Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?

Это тоже верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью, а может быть и признаком дефицита в организме витамина D, который помогает усвоению кальция костной тканью. Дефицит витамина D приводит к развитию рахита, и тогда помимо родничков будет возникать нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями в строении ребер, костей, зубов, а также беспокойством ребенка, потливостью, облысением затылка и плохим сном.

Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция.

Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности.

Читайте также:  Горячее молоко с медом против простуды — правда или выдумка

При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение.

У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы.

Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?

В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. При вертикальном положении малыша он может слегка прогибаться внутрь, а при крике и плаче слегка выпирать. При касании родничка может ощущаться легкая пульсация, не видимая глазу, за счет прохождения рядом с ним мозговой артерии.

Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии.

При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.

Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы.

Опасно ли нечаянно задевать родничок?

Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий.

Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?

Родничок и стрижка волос никак не взаимосвязаны, при стрижке его никак повредить нельзя, поэтому вы можете проводить любые процедуры с волосами малыша. Никакого особенного ухода сам родничок не требует.

Родничок у детей. Всё, что нужно знать родителям

Многим может показаться выбранная тема статьи скучной и неинтересной. Но среди родителей, да и среди врачей, существует ряд мифов о родничке, которые я сегодня постараюсь развеять. А также отвечу на самые часто задаваемые вопросы неврологу о детском родничке.

Родничок — неокостеневший участок свода черепа новорожденного, покрытый соединительной тканью, а сверху кожей. В отличие от взрослого, кости черепа у новорожденного подвижны и соединены между собой при помощи швов и родничков. Это нужно для того, чтобы череп ребенка мог деформироваться во время родов, а также в последующем, во время интенсивного роста головного мозга, способствует увеличению размера головы ребенка. К моменту рождения (у доношенных детей) остаётся открытым передний (большой) родничок, а у некоторых деток может быть открыт задний или малый родничок, который зарастает в первые месяцы жизни.

Наиболее часто мамы спрашивают у невролога: можно ли трогать родничок у ребенка? Могу ли я повредить родничок, если буду расчёсывать или мыть голову ребенку? Дорогие мамы, вы можете без опасений сами прощупывать родничок, можете совершать все необходимые гигиенические процедуры. Природа позаботилась о том, чтобы соединительнотканная мембрана, которая его покрывает была достаточно прочной.

Какой должен быть размер родничка у новорожденного? Размер детского родничка может сильно различаться — в среднем от сантиметра до 3 см в поперечном измерении. И сразу же развею ваши опасения! Если доктор сказал вам, что родничок меньше или больше нормы, не стоит сразу этого пугаться! Сам по себе размер родничка (если нет других жалоб и симптомов) ни на что не влияет. И нет прямо-пропорциональной зависимости между размером родничка и скоростью его закрытия.

Ещё один часто задаваемый неврологу вопрос: если родничок не закрылся к году плохо ли это? Сроки закрытия большого родничка сильно варьируют. Да, наиболее часто родничок зарастает у детей к году, но нормальным считается закрытие до полутора лет, а по некоторым медицинским источникам даже до 20-22 месяцев, если ребенок нормально развивается, при осмотре у невролога нет других симптомов (нормальный размер головы у ребенка, нет выбухания родничка и т.д), а также педиатр не выявляет рахит или другие нарушения обмена (гипотиреоз например) — не стоит беспокоится по этому поводу. И сразу же скажу, что в этом отношении не только у родителей, но и у врачей существует миф — если родничок медленно зарастает (дольше года) нужно увеличить дозировку витамина Д ребенку. Это неверный подход! Витамин Д назначает педиатр ( не профилактическую, а лечебную дозировку) в случае если обнаружит признаки рахита у ребенка, либо на основании анализа крови. И не нужно лечить там, где нет болезни.
Если же родничок закрывается достаточно рано (в первые шесть месяцев) это требует обязательной консультации невролога, чтобы исключить ряд неврологических заболеваний (микроцефалия, краниостеноз). Опасность заключается в том, что если швы и роднички рано зарастают, то увеличивающемуся в объемах мозгу ребенка не хватает места. Но если швы черепа остаются подвижны, то даже при раннем закрытии родничка, голова ребенка увеличивается в размерах согласно норме. Но решить так ли это, может только специалист.
Ещ ё один распространенный вопрос родителей: нормально ли, если родничок пульсирует. Да, пульсация родничка это физиологическая особенность строения черепа новорожденного, объясняется близостью расположения сосудов. Пульсация может быть заметна в спокойном состоянии и усиливаться во время плача, беспокойства (так же как и учащается сердцебиение у ребенка при плаче). А вот если вам кажется, что пульсация слишком быстрая, интенсивная, или с неравномерным рваным ритмом — это повод для обращения к педиатру, возможно ребенку нужно будет сделать ЭКГ.

А вот тр евожные симптомы для родителей:

— выбухание родничка, заметное увеличение размеров родничка, могут свидетельствовать о гидроцефалии у ребенка. В этом случае нужна обязательная консультация невролога;

— западение родничка может служить признаком обезвоживания у ребенка.

Детский невролог Каплич Ирина Викторовна

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если болит спина К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в
Болит левый бок со спины: возможные причины и что делать? Если болит левый бок со спины, не откладывайте визит к...
Что делать если ребенок срыгивает после кормления смесью
Срыгивания у новорожденных Почему ребенок часто срыгивает? Срыгивание — обратный заброс небольшого количества пищи (нествороженного или створоженного частично молока) из...
Что делать если съел жгучий перец
Нейтрализация действия перца Острый перец способен вызвать сильное и неприятное чувство жжения, слезы, а иногда и затрудненное дыхание. Зачастую от...
Что делать, если боль в сердце отдает в левую руку
Колит в области сердца и отдает в левую руку Адрес: 663090, г. Дивногорск, Телефон: +7 (39144) 6-72-00 Факс: +7 (39144)...
Adblock detector