Что делать при повреждении бедренной артерии

Аневризма бедренной артерии

Высшее образование:

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Если вам сказали, что у вас аневризма аорты, это означает, что локализованный участок вашей аорты развил воздушно-подобную дилатацию, известную как аневризма. Причиной аневризмы аорты является то, что она имеет потенциал для разрыва. Разорванная аневризма аорты — катастрофическое событие, которое часто приводит к быстрой смерти.

Это означает, что вы и ваш врач должны решить, представляет ли ваша аневризма бедренной артерии достаточный риск разрыва, что его следует лечить сейчас, или можно ли безопасно контролировать его с течением времени. Важный фактор — выявление болезни.

Каковы симптомы аневризмы?

У большинства людей с аневризмами аорты нет никаких симптомов. Иногда аневризма вызывает боль в животе или спине. Если это так, симптомы аневризмы бедренной артерии могут указывать на то, что недавно возникла аневризма и может быть признаком того, что может произойти разрыв. Однако большинство разрывов происходит у людей, у которых не было никаких предшествующих симптомов.

Кроме того, сгустки могут образовываться внутри аневризмы аорты. Такой сгусток может разорвать и вызвать повреждение органа, например, инсульт.

Как проявляется разрыв аневризмы аорты?

Разрыв аневризмы аорты является катастрофическим событием. Большинство разрывов вызывает внезапное, значительное внутреннее кровотечение. И часто бывают молниеносно фатальными. Пациенты, которые ждут достаточно долго, чтобы попасть в отделение неотложной помощи, обычно имеют сильную боль в животе или спине, а также опасно низкое кровяное давление. Лишь около 25% пациентов, страдающих аневризмой разрыва аорты, выживают. Фактически, разрыв аневризмы аорты является важной причиной необъяснимой внезапной смерти у пожилых людей.

Что делать, если диагноз подтвердился?

После подтверждения диагноза делается вывод о необходимости «реставрации» аорты. Каждый случай отличается, и сосудистый хирург пациента должен принять решение о необходимости реставрации или о том, следует ли проводить тщательное наблюдение, а тщательное наблюдение – это лучший курс, направленный на дальнейшее выздоровление.

Выбор пациента часто только усложняется тем фактом, что сейчас вы чувствуете себя прекрасно. Правильное решение для вас будет зависеть от вашего собственного состояния здоровья, размера и скорости роста вашей аневризмы и тщательной балансировки Ваши общие индивидуальные риски в принятии мер теперь против бдительного ожидания. Поэтому для принятия наилучшего решения потребуется тесное сотрудничество и связь с врачом.

Читайте также:  Депрессия в день рождения причины, признаки, способы борьбы

Что рекомендовано для лечения аневризмы?

Хирургическая «реставрация» обычно довольно успешна, долговечна и обычно может выполняться с приемлемо низким риском. Лучшая процедура включает в себя разрез в бедре, удаление аневризмы бедренной артерии и реконструкцию кровотока до стопы с использованием вены или «искусственной артерии» (протезной артерии). Хотя для этого ремонта используются стенты (что гораздо реже применяется), результаты с использованием протезной артерии, сшитой на месте, настолько хороши, что большинство специалистов не рекомендуют размещать стент в области нижней конечности, которая подвержена перемещению и изгибу.

Аневризмы аорты — так ли опасна?

Аорта является основной артерией тела. Вся кровь, накачанная сердцем, входит в аорту, которая отдает ветви всем органам тела. Сама аорта — длинная, большая артерия, которая идет от сердца вплоть до нижней части живота.

При определенных заболеваниях, включая гипертонию, атеросклероз и простое старение, стенка аорты становится слабой. Эта слабость может привести к локализованной выпуклости в стенке аорты — аневризмы. Поскольку стенка аневризмы ослаблена, она подвержена разрыву. Разрыв аорты обычно вызывает немедленное и массивное внутреннее кровотечение и, чаще всего, быструю смерть.

Аневризмы аорты могут появляться в грудной клетке (аневризма грудной аорты) или в брюшной полости (абдоминальная аневризма аорты).

Кто подвержен этому заболеванию?

Аневризмы аорты встречаются гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, и довольно редко встречаются у людей в возрасте до 60 лет. Семейная история аневризмы аорты является важным фактором риска, как и гипертония. Но курение, безусловно, является основным фактором риска. Курильщики имеют 5-кратное увеличение частоты аневризм аорты по сравнению с некурящими.

Поскольку начальные симптомы аневризмы аорты чаще всего возникают из-за разрыва, и поскольку разрыв чаще всего является фатальным, в идеале диагноз аневризмы должен быть диагностирован до того, как он проявит какие-либо симптомы.

Обычно бывает трудно диагностировать аневризму аорты путем физического обследования. Только 30% аневризм брюшной аорты первоначально обнаруживаются во время физического обследования, а процентная доля гораздо ниже для торакальных аневризм. Таким образом, большинство аневризм аорты перед разрывом диагноза диагностируются, когда люди, которые, как считается, подвергаются повышенному риску, специально проверяются на него, как правило, с помощью исследования ультразвуком.

Какие индивидуумы должны быть скринированы на аневризму аорты, и когда их отображать, оказывается спорным вопросом. Узнайте больше о необходимости обследования на аневризму аорты.

Как действовать после подтверждения диагноза?

Если вам сказали, что у вас аневризма аорты, вам и вашему врачу придется решить, нужно ли вам хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв, или вместо того, следует ли внимательно следить за вашей аневризмой с течением времени.

В значительной степени это решение будет зависеть от предполагаемой вероятности разрыва вашей аневризмы и от вашего предполагаемого риска от операции.

Читайте также:  Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании - НЦЗД

Многие люди с аневризмами аорты имеют другие сердечно-сосудистые нарушения (из-за их возраста и факторов риска), поэтому риск хирургического ремонта часто не является тривиальным. В общем, риск смерти от хирургической процедуры обычно составляет около 5% или менее, но риск операции должен быть тщательно оценен для каждого человека.

Вероятность разрыва аневризмы аорты, по-видимому, во многом зависит от двух факторов: размера аневризмы и ее темпов роста.

Размер считается лучшим показателем риска разрыва. Размер аневризмы аорты можно измерить с помощью ультразвукового тестирования, компьютерной томографии или МРТ. Аневризмы диаметром более 5,5 см у мужчин или более 5,0 см у женщин значительно более вероятны для разрыва, чем небольшие аневризмы. Если эти «пороговые» значения диаметра достигнуты, риск разрыва превышает 40% в течение пяти лет, и хирургическое вмешательство часто рекомендуется. Если операция не рекомендуется, следует провести регулярную повторную оценку размера аневризмы. Если размер аневризмы увеличивается более чем на 0,5 см в год, риск разрыва намного выше — и хирургию обычно рекомендуют.

Аневризмы периферических артерий

, MBBCh, PhD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

Приблизительно 70% периферических артериальных аневризм относятся к подколенным; 20% составляют аневризмы подвздошно-бедренного сегмента. Аневризмы этих локализаций часто сочетаются с аневризмами брюшной аорты и > 50% случаев бывают двусторонними. Разрыв аневризмы встречается относительно редко, но эти аневризмы могут приводить к тромбоэмболическим осложнениям. Аневризмы периферических артерий встречаются намного чаще у мужчин, чем у женщин ( > 20:1); средний возраст установления диагноза – 65 лет. Относительно редкими являются аневризмы артерий верхних конечностей; они могут вызвать ишемию конечности, дистальную эмболию и инсульт.

Инфекционные (микотические) аневризмы могут возникать в любой артерии, но чаще всего страдает бедренная артерия. Обычно они развиваются из-за инфекций, вызванных сальмонеллой, стафилококком или Treponema pallidum (которая вызывает сифилитические аневризмы).

Частыми причинами аневризм периферических артерий являются атеросклероз, ущемление подколенной артерии и септические эмболы (которые вызывают микотические аневризмы).

Периферические артериальные аневризмы обычно существуют бессимптомно. Однако возможны болезненность при пальпации, похолодание и бледность конечности, могут появляться парестезии или отсутствие пульса вследствие тромбоэмболии либо (редко) разрыва аневризмы. Инфекционные аневризмы могут сопровождаться локальным болевым синдромом, лихорадкой, недомоганием и потерей массы тела.

Диагноз устанавливается на основании ультра-звукового исследования, МРТ-ангиографии или КТ. Подозрение на подколенные аневризмы возникает, когда при физикальном осмотре обнаруживается увеличенная пульсирующая артерия; диагноз подтверждается при визуализирующих исследованиях.

Риск разрыва аневризмы конечности низкий ( 5% для подколенных и 1–14% для илиофеморальных аневризм). При аневризмах артерий нижних конечностей методом выбора является хирургическое лечение. Оно показана в случаях, когда артерии расширяются в 2 раза по сравнению с нормой или появляются клинические проявления. Тем не менее, хирургическое лечение показано при всех случаях аневризм артерий верхней конечности, т.к. имеется высокий риск серьезных осложнений (например, тромбоэмболий). Поврежденный сегмент артерии иссекают и заменяют трансплантатом. После хирургической коррекции конечность удается сохранить в 90–98% при бессимптомных аневризмах и в 70-80% при наличии клинических проявлений.

Читайте также:  Лекарство ЦИТОФЛАВИН® - инструкция по применению, отзывы

Для некоторых пациентов альтернативой является эндоваскулярный стент-графт.

Медицинские интернет-конференции

Хирургические методы лечения ложной аневризмы бедренной артерии у больных наркоманией

Введение

По данным Минздрава в России насчитывается около 4 миллионов наркоманов, ежегодно из них умирает около 8000 человек. Одним из серьезнейших осложнений, возникающих у пациентов, страдающих наркоманией, являются постинъекционные сосудистые осложнения, которые, в свою очередь, могут привести к ампутации. Центральное место в сосудистых патологиях, связанных с парентеральным введением наркотических веществ, занимают ложные аневризмы бедренной и плечевой артерии, разрыв которых может привести к смерти больного.

Ложные аневризмы у пациентов, страдающих наркозависимостью, как правило, возникают после инъекции. Она формируется из пульсирующей гематомы путем разрастания вокруг нее соединительной ткани; формирование аневризмы начинается на 12—17-й день после ранения. Они локализуются чаще там, где сосуд лежит глубоко в тканях (например, бедренная артерия) и его ранение может не вызвать обильного наружного кровотечения; в этом случае ранение сосуда нередко остается нераспознанным.

К основным хирургическим методам лечения относятся шунтирование, протезирование, пункционное лечение с использованием раствора тромбина, стентирование, лигирование магистрального сосуда выше и ниже аневризмы.

Цель: изучение и оценка результатов хирургического лечения разрыва ложной аневризмы бедренной артерии.

Материалы и методы: для достижения поставленной цели изучили 7 клинических случаев ложной аневризмы бедренной артерии. Исследовались показания к госпитализации, сроки развития гангрены и объем операции.

Результаты: было установлено, что 7 пациентам была проведена перевязка бедренной и наружной подвздошной артерий. Показанием к госпитализации в 42 % случаев был разрыв ложной аневризмы бедренной артерии, а в 58 % — угроза разрыва ложной аневризмы бедренной артерии. Гангрена развилась у 58 % исследуемых больных, по поводу которой произведена ампутация нижней конечности. На 2 сутки после проведения операции гангрена развилась в 25 % случаев, на 3 сутки — в 50 % случаев, на 4 сутки — в 25 % случаев. Всем пациентам была проведена перевязка наружной подвздошной и бедренной артерий. Перевязка бедренных вен проведена 4 пациентам, резекция аневризмы 6 пациентам.

Заключение: наиболее частым осложнением оперативного лечения ложной аневризмы бедренной артерии является развитие гангрены, что в большей степени связано с самой методикой операции перевязки наружной подвздошной и бедренной артерий. Тем не менее данный метод является самым распространенным, так как исключает возможность развития повторного эрозивного кровотечения. К сожалению, реконструктивные операции на бедренной артерии невозможны вследствие воспалительного процесса в стенке артерий.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если ребенок срыгивает после кормления смесью
Срыгивания у новорожденных Почему ребенок часто срыгивает? Срыгивание — обратный заброс небольшого количества пищи (нествороженного или створоженного частично молока) из...
Читать книгу «Ветеринарная фармакология» онлайн полностью — Ирина Николаенко — MyBook
Ветеринарная фармакология Выписать лошади 30 г хлоралгидрата в виде 3 % микстуры на отваре семян льна. Rp.: Chlorali hydratis 30,0...
Читать Патологическая анатомия — Струков Анатолий Иванович, Серов Виктор Викторович — Страница 44 —
9)Катаральное воспаление. Определение, причины, морфология, исход. КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает только на слизистых оболочках и характеризуется усиленным образованием экссудата, который может...
Что делать если съел жгучий перец
Нейтрализация действия перца Острый перец способен вызвать сильное и неприятное чувство жжения, слезы, а иногда и затрудненное дыхание. Зачастую от...
Adblock detector