Чесотка симптомы, фото, первые признаки у взрослых и детей

Чесотка. Знать, чтобы не бояться

Несмотря на успехи в диагностике и терапии чесотки, проблема заболеваемости этим дерматозом сохраняет актуальность. Согласно официальным статистическим данным, в России заболеваемость чесоткой в последние годы составляет около 100 случаев на 100000 населения. Однако этот показатель фактически значительно больше, так как не все случаи регистрируются, достаточно высокий процент самолечения заболевания.

Причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой в настоящее время являются социальные (бедность, несоблюдение надлежащих мер санитарии и гигиены, ранняя половая жизнь, миграция, рост числа путешествий), медицинские (контагиозность инкубационного периода, атипичная форма чесотки) и главным образом, иммунологические (уменьшение иммунных реакций у людей по отношению к чесоточным клещам (Sarcoptes scabiei hominis).

Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

Чесотка заболевание, вызываемое клещом (Sarcoptes scabiei), способным паразитировать в коже человека. Чесоточный клещ распространен повсеместно, и в мире ежегодно регистрируется не менее 300 млн. больных.

Заражение происходит от больных чесоткой, а также при контакте с одеждой и постельным бельем, на которых находятся клещи.

После оплодотворения самки самец погибает, а самки в коже человека пробуравливают ходы, в которых откладывают до 50 яиц. Развитие клещей от яйца до половозрелых паразитов происходит в течение 4 недель. Взрослые особи живут до 2 месяцев и питаются тканями хозяина, т.е. кожей. При этом поражаются участки нежной кожи. На человеке могут также паразитировать зерновые клещи, а также клещи лошадей, свиней, собак, овец, коз, кошек, птиц. Клещи животных на коже людей длительно не паразитируют.

Клиническая картина

Скрытый период от момента попадания клеща на кожу и до клинических симптомов болезни может быть от 7-10 дней до 4-6 недель. Его продолжительность зависит от массивности первичного заражения.

Ведущим клиническим симптомом чесотки является зуд кожных покровов, особенно по ночам, когда больной согревается. Самка чесоточного клеща проделывает ходы в коже в виде продольных или извилистых серовато-белых линий с двумя черными точками в месте входа и выхода чесоточного клеща. Длина хода 3-10 мм, и поэтому заметно их попарное расположение. На месте входа чесоточного клеща может быть узелок, пузырек или красноватая корочка. При расчесах занесении вторичной инфекции появляются гнойничковые высыпания. Излюбленная локализация поражений кожи при чесотке: живот, боковые поверхности тела, кожа между пальцами рук, боковые поверхности пальцев.

У маленьких детей процесс нередко захватывает ладони, подошвы, волосистую часть головы, лицо и шею, где можно обнаружить чесоточные ходы.

При расчесах ходы вскрываются ногтями и клещи разносятся по всему телу.

Заболевание без лечения может продолжаться в течение нескольких лет. Могут быть и стертые формы болезни, когда слабо выражен зуд и небольшое количество элементов сыпи в нетипичных местах.

Диагностика

Наличие сильного кожного зуда в типичных местах с характерными высыпаниями является основанием для подозрения на чесотку. Окончательный диагноз поставит врач-дерматолог после специального обследования. Это необходимо делать в связи с тем, что под маской чесотки могут протекать и другие кожные заболевания: нейродермит, экзема, почесуха, крапивница, аллергические высыпания, токсикодермия и др.

Профилактика

Необходимо выделять личную и общественную профилактику инвазии. Личная предусматривает соблюдение гигиенических правил при общении с животными и больными людьми, а также соблюдение личной гигиены при посещении общественных мест. Больных изолируют и не допускают в детский коллектив до полного излечения от чесотки. Необходимо осматривать на чесотку и других членов семьи.

Общественная профилактика заключается в своевременном выявлении и эффективном лечении больных, противоэпидемических мероприятиях в банях, общежитиях, детских садах, а также санитарно-просветительная работа. Белье больных нужно кипятить, а одежду и постельные принадлежности обрабатываются в дезинфекционных камерах.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам с высыпаниями на коже можно обратиться в СПб ГБУЗ КВД №11в отделения по адресам:

Чесотка: современный взгляд на болезнь

В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 тыс. населения.

Моя любимая болезнь — чесотка: почесался и еще хочется. (Фаина Раневская)

Распространенность чесотки

В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 населения. Однако фактический уровень заболеваемости чесоткой значительно выше. Об этом свидетельствует объем продаж противочесоточных средств, который превысил необходимое количество препаратов для лечения официально зарегистрированных больных почти в десять раз. Высокий уровень заболеваемости обусловлен неудовлетворительными социально-экономическими условиями жизни, миграцией населения, ростом численности социально неадаптированных слоев и низким санитарно-гигиеническим уровнем населения, иммунологическими особенностями этого заболевания. От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти от двух до шести недель при первичной инфекции, а может всего несколько дней при повторном заболевании чесоткой.

Читайте также:  Лечить свищ на десне на Мосфильмовской у метро Киевская в стоматологии; Дентал Студио; в Москве

Процесс развития чесотки

Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух частей: кратковременной накожной и длительной внутрикожной. Развитие чесоточного клеща от яиц до личинки происходит в чесоточном ходе, который прогрызает плодущая самка. Процесс внедрения самок на кожу человека в опыте занимает от 15 минут до одного часа. Профессор Татьяна Соколова в 1991 году в эксперименте на себе выявила характерный суточный ритм активности чесоточных клещей, который объясняет усиление зуда и преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, а также более высокую эффективность противочесоточных препаратов, наносимых на ночь. Общая плодовитость самки чесоточного клеща относительно невелика, в среднем 40-50 яиц за время ее жизни. Самки, попав на человека при заражении или закончив превращение от личинки до молодой самки в волосяных фолликулах, внедряются лишь на определенных участках кожного покрова, преимущественно на кистях, запястьях, стопах, половых органах мужчин. Сезонная плодовитость чесоточного клеща и увеличение ее в сентябре-декабре совпадают с ростом заболеваемости в это время года. Вне человека чесоточные клещи недолговечны, их жизнеспособность зависит от влажности и температуры окружающей среды. Клещи неспособны поддерживать водный баланс за счет поглощения воды из воздуха и причиной их гибели вне человека является не голодание, а дефицит влаги. Подсаженные на кожу самки внедряются в течение часа, личинки — через несколько минут. Кисти, являющиеся местами излюбленной локализации самок чесоточного клеща, представляют собой зеркало чесотки. Именно здесь, в чесоточных ходах, образуется основная масса личинок, которые руками пассивно разносятся по всему телу.

Клинические симптомы чесотки и ее разновидности

Для оптимизации диагностики заболевания професор Соколова в 1989 году предложила классификацию клинических вариантов чесоточных ходов, основанную на приуроченности к ним тех или иных морфологических элементов и анализе их содержимого, с выделением трех групп ходов, включающих до 15 их разновидностей. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, мелкая воспалительная сыпь с характерной локализацией на теле больного, а также симптомы Арди (наличие гнойничков и гнойных корочек на локтях и в их ок­ружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и гнойничковых высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при поглаживании кожи. Выделяют несколько клинических разновидностей чесотки: типичная чесотка, чесотка без ходов, норвежская чесотка, скабиозная эритродермия, чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито», осложненная чесотка, скабиозная лимфоплазия кожи, псевдосаркоптоз.

Для такого редкого, но тяжелого состояния как норвежская чесотка характерны выраженная сухость, воспаление и шелушение кожи, многослойные корки, высочайшая заразительность (на больном может быть до двух килограммов клещей, а их количество насчитывать миллионы).

Методы диагностики

Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех случаях постановки диагноза на основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным обнаружением возбудителя. Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, тонких срезов кожи острой бритвой или глазными ножницами, соскоба скальпелем с использованием щелочи или молочной кислоты. Кроме того, в настоящее время широко используются методы дерматоскопии, позволяющие в присутствии больного быстро подтвердить диагноз заболевания.

Лечение заболевания

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют спрегаль, бензилбензоат, медифокс, серную мазь, гипосульфит натрия с соляной кислотой (метод профессора М.П. Демьяновича).

Общие принципы лечения больных чесоткой следующие:

  • лечение всех больных, выявленных в одном очаге (например, семье), должно проводиться одновременно, чтобы избежать перезаражения друг от друга;
  • втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляет голова;
  • втирание любого препарата осуществляется только руками, а не салфеткой или тампоном, что обеспечивает лучшее проникновение препарата в чесоточные ходы на кистях;
  • лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.

Каждый препарат имеет свои особенности применения, поэтому важно тщательно следовать инструкции по применению и указаниям лечащего врача.

Не забудьте о профилактической обработке

Всем здоровым лицам в семейных очагах и организованных коллективах (например, детских садах), а также половым контактам вне очага необходимо провести однократную профи­лактическую обработку одним из противочесоточных препаратов для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции.

Чесотка: симптомы и лечение

Чесотка – это акародерматит: контагиозное заболевание, которое вызывают паразиты. Возбудитель – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (более старое его название – чесоточный зудень). Зона поражения – кожа.

Клещи, вызывающие чесотку, распространены по всему земному шару. Основная причина такой распространенности – на них не особо влияют социальные, экономические и климатические факторы. Но, в то же время, эпидемические вспышки болезни, как правило, случаются в регионах, где преобладает бедность, есть проблемы с санитарией, водоснабжением или его качеством, отсутствует просветительская работа среди населения, а также имеется высокая плотность населения.

Читайте также:  Абдоминальная ишемия - Инновационный сосудистый центр

По статистике, каждый год в мире чесотка диагностируется приблизительно у 300 млн. человек разных возрастов.

Классификация

Как таковой общепринятой типологии чесотки не существуют. Но, тем не менее, принято выделять несколько основных форм ее течения:

  • классическая чесотка (симптоматика – наличие свербежа, высыпаний и чесоточных ходов);
  • осложненная форма (прогрессирует при занесении инфекции в пораженную область при расчесывании);
  • чесотка без выявленных ходов в коже.

Помимо этого, у заболевания выделяют такие нетипичные формы:

  • ушная (паразит поселяется в ушных раковинах человека и опасен для органов слуха, проявляется заражение сильным ушным зудом);
  • пемфигоидная или буллезная (поражения в виде пузырей);
  • скрытая (атипичная) чесотка (без выраженной клиники);
  • нодулярная, или как ее еще называют узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия (при этой форме образуются синюшно-багровые/ коричневые округлые кожные уплотнения диаметром от 2 до 20 мм);
  • тяжелая, еще известная как норвежская или крустозная, чесотка – наиболее часто встречается у людей с иммунными проблемами (при ней везикулы сопровождаются появлением плотных корок, а зуд, как правило, бывает менее интенсивным или полностью отсутствует, иногда данная форма внешне выглядит как псориазоформный дерматит с четко-ограниченным очагом и наличием непостоянных белесых чешуек);
  • чесотка “чистоплотных” (свойственна для людей, которые прибегают к частым, интенсивным водным процедурам, и имеет типичную клинику с минимальной выраженностью).

Также, в классификации чесотки присутствует понятие псевдосаркоптоз. Это заболевание, при котором инфицирование происходит от млекопитающих (не от человека). Характерные черты болезни – непродолжительный период инкубации, отсутствие чесоточных ходов, папулы, похожие на крапивницу.

Причины заражения

Все причины чесотки кроются в клеще Sarcoptes scabiei, который имеет микроскопические размеры.

Мужская особь чесоточного клеща обладает второстепенным значением при заражении. Первичные ходы делает оплодотворенная самка. Она первой вбуравливается под кожу, проделывая ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. После чего, откладывает яйца, из которых через 2-3 дня вылупляются личинки. Приблизительно через 2 недели они становятся взрослыми особями с жизненным циклом от 1 до 2 месяцев.

Sarcoptes scabiei не устойчив к условиям окружающей среды. Вне тела человека он может существовать не более 72 ч.

По неизвестным причинам, крустозная чесотка чаще встречается среди пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфицированные, больные раком крови, люди, которые на постоянной основе используют глюкокортикостероидные препараты или другие иммунодепрессанты) и пациентов с тяжелым физическим состоянием или умственной отсталостью, а также у коренных жителей Австралии.

Sarcoptes scabiei заразен на всех стадиях своего развития – взрослая особь, личинка, яйцо.

Механизм передачи

Чистоплотность не является гарантированной защитой от чесотки. Но, в случае заражения чистоплотного человека, для заболевания характерна более легкая форма – единичная сыпь и небольшой зуд в фазу активности клещей.

Основные способы заражения:

  • прямой кожный контакт с инфицированным человеком;
  • бытовой путь инфицирования (наиболее маловероятен: клещ быстро гибнет вне тела человека, а активность утрачивает задолго до гибели).

Места, в которых распространение чесотки наиболее вероятно, – детские сады, школы, спортивные секции, общежития, гостиницы, хостелы и прочие.

Наиболее легко происходит заражение между сексуальными партнерами.

Возникновение, течение и возможный исход

Относительно чесотки нужно твердо усвоить: все ее проявления (зуд, сыпь и прочие) – результат аллергической реакции организма на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности.

Помимо этого, есть и другие особенности возникновения и течения чесотки, которые необходимо знать (в т.ч. для своевременного ее выявления и обращения за квалифицированной помощью):

  • инкубационный период при первичном заражении длится от 3 до 10 дней, в некоторых случаях (очень редко) – до 6 недель;
  • чем больше паразитов проникло под кожу изначально, тем менее продолжительным будет скрытый период течения заболевания;
  • при повторной инвазии паразита реакция иммунной системы на раздражитель может возникнуть уже через несколько часов;
  • интенсивность высыпаний не связана с количеством клещей, но зависит от силы иммунного ответа на продукты их жизнедеятельности;
  • если сильно расчесывать кожу, к чесотке может присоединиться бактериальная инфекция, которая значительно осложнит лечение;
  • пик активности паразитов приходится на вторую половину суток, поэтому в это время зуд обостряется, становится более интенсивным;
  • клещи растворяют фибриллярный белок кожи с помощью протеазы, которая содержится в их слюне;
  • ходы легче всего выявить на наиболее тонких участках кожи – зона между пальцами и их боковая поверхность, низ живота, кистевые и локтевые сгибы, грудь и прочие.

При нормальном иммунитете адекватное лечение чесотки, полученное без задержки, позволяет полностью устранить клинические проявления и последствия заражения с полным восстановлением трудоспособности. Однако, иногда, при некачественном лечении, наблюдаются описанные ниже осложнения чесотки, которые могут привести к тяжелым состояниям, вплоть до смерти больного. Также, неблагоприятный прогноз имеют большинство заболевших норвежской чесоткой. При ней любое известное лечение малоэффективно, поэтому заболевание часто заканчивается смертью больного, которая наступает из-за общей интоксикации, нарушения сердечной деятельности и/ или ОПН.

Симптомы

У типичных и нетипичных форм чесотки есть свои особые проявления. Но, при этом, врачи выделяют ряд специфических признаков инвазии.

Наиболее явные признаки типичной чесотки:

  • папуловезикулезные высыпания;
  • изъязвления (при расчесывании);
  • визуализация чесоточных ходов (могут не обнаруживаться);
  • сильный, иногда невыносимый, зуд в вечерний и ночной периоды.

Сосредоточение высыпаний и ходов, свойственных для чесотки, – это места между и по бокам пальцев рук, область соединения предплечья и кисти, половые органы (у представителей мужского пола), грудь, низ живота.

При этом, внешний вид сыпи при чесотке имеет меньшее диагностическое значение, чем ее локализация. Поскольку, чесоточной сыпи присуще определенное разнообразие. Также, ее выраженность не коррелируется с количеством паразитов. Она продиктована силой иммунного ответа организма. Характерная зудящая сыпь при чесотке – симптом аллергической реакции на жизнедеятельность клеща (особенно, на его слюну). Из-за расчесываний при зуде к высыпаниям может присоединиться бактериальное инфицирование, которое, как правило, проявляется гнойничками, при отсутствии срочных мер – более серьезными осложнениями.

Читайте также:  Билиарный сладж - причины, симптомы, диагностика и лечение

Особенности заболевания у детей

У детей, особенно у грудничков, наряду с папуловезикулами и ходами в коже, проделанными клещами, чесотка проявляется везикуло-уртикарной сыпью. Кроме того, может развиться опрелость, возникнуть гнойное воспаление околоногтевого валика и ногтевой складки.

У младенцев (до 7 мес.) симптомы чесотки часто схожи с крапивницей. Область поражения сильно расчесана, а также покрыта кровянистыми корочками и волдырями. Высыпания, как правило, локализуются с большей интенсивностью на лице, спине и ягодицах.

На последующих стадиях в симптоматике преобладают мелкие везикулы, иногда – пузыри (пемфигоидная форма). В отдельных случаях чесотка у детей имеет схожую клиническую картину с острой экземой. В связи с усиленным зудом у детей нередко отмечают такие признаки-осложнения чесотки как:

  • нарушение сна;
  • поверхностная пиодермия;
  • воспалительные процессы в тканях лимфатических узлов, который вызывается действием патогенных неспецифических микроорганизмов;
  • сдвиги в анализе крови – лейкоцитоз, лимфоцитоз, абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов, ускорение оседания эритроцитов, альбуминурия.

Осложнения

В основном последствия чесотки напрямую связаны с выраженным прогрессированием бактериальной инфекции в зоне поражения – пиодермия (она, в свою очередь, может спровоцировать постстрептококковый гломерулонефрит и развитие ревматического поражения миокарда), экзема, аллергический дерматит и пр.

Другие возможные осложнения чесотки:

  • Стрептодермия
  • Пиогенная пневмония
  • Панариций
  • Крапивница
  • Рожа
  • Регионарный лимфаденит
  • Воспаление яичек и их придатков (у представителей мужского пола)
  • Сепсис (наиболее часто развивается у грудничков) и др.

Как устанавливается диагноз?

Как только появились первые подозрения на чесотку – сыпь, зуд и прочие – необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к дерматологу. Он осуществит диагностику чесотки (в т.ч. дифференциальную) и назначит правильное лечение.

Основная диагностика чесотки заключается в визуальном осмотре тела пациента, особенно зон с сосредоточением зуда и сыпи, указывающих на инвазию чесоточного клеща. В некоторых случаях, когда у врача есть сомнения, пораженные участки смазываются йодом: после высыхания все ходы, которые проделал чесоточный клещ, проявятся коричневой линией.

Помимо клинической оценки, в диагностике используются лабораторные исследования – микроскопический анализ соскоба чесоточного хода. Если во время исследования препарата будут обнаружены клещи, их яйца и/ или фекальные шарики, диагноз “чесотка” подтверждается.

Лечебные мероприятия

Типичная чесотка лечится легко и быстро. Лечение чесотки осуществляется с помощью акарицидных мазей наружного применения (помимо этого, могут применяться серная мазь, раствор кротамитона либо перметрина). Они наносятся на тело (не только в местах видимых поражений) только после горячей ванны (душа) с обильным использованием мыла.

Совсем недавно, ВОЗ предоставила исследования, по которым в лечении чесотки может помочь пероральная доза ивермектина.

Кроме того, специалисты советуют простерилизовать зараженную одежду или выстирать ее в горячей мыльной воде, обработать акарицидной присыпкой постельные принадлежности, матрацы, простыни и одежду.

Каждый препарат, который используют в своей практике врачи клиники МЕДИКОМ, обладает несколькими обязательными свойствами:

  • они уничтожают паразитов на всех фазах их развития;
  • минимальная токсичность;
  • простота в применении;
  • не пачкают одежду.

Правила, которые должны соблюдаться при лечении:

  • нельзя заниматься самолечением, все меры по устранению паразитарной инвазии должны осуществляться под врачебным наблюдением;
  • необходимо выполнять все предписания врача и четко следовать его инструкциям по нанесению препарата;
  • ногти должны быть коротко острижены и препарат обязательно должен наноситься под ними, особенно при наличии очагов сильного зуда (при соприкосновении с зараженной поверхностью под ногти попадают яйца клеща);
  • нанесение препарата осуществляется вечером, обязательно руками;
  • лекарство должно находится на коже не менее 12 часов;
  • недопустимо попадание препарата в глаза и др.

Схема лечения чесотки может иметь разную длительность и включать разные манипуляции, все зависит от формы и сложности течения болезни, а также наличия вторичных инфекционных процессов. Но, в любом случае, главным в ней является четкое соблюдение советов врача, последовательности водных процедур, применения лекарства, смены постельного и одежды. Помните, вылечить не осложненную чесотку намного легче, чем ее нетипичные и осложненные формы.

Контроль излеченности

После 10-14 дней лечения обязательно нужно пройти повторный осмотр у лечащего врача. Только после него врач может решить: нужно продолжать лечение либо проделанного курса было достаточно и болезнь побеждена.

Если после лечения, через какое-то время, у вас началось “обострение”, то это значит, что вы либо не долечились, либо произошло повторное заболевание первично инвазированного от контактных лиц, которые были заражены, но не прошли профилактическое лечение чесотки одновременно с больным.

Профилактика чесотки

Несмотря на то, что чесотка не является прямым следствием плохой гигиены и случается среди людей, которые соблюдают все гигиенические нормы, наиболее важной мерой профилактики считается личная гигиена. Также, огромное значение в борьбе с болезнью имеет качественное водоснабжение.

Какой врач лечит?

Не знаете какой врач лечит чесотку, куда и к кому обратиться при наличии тревожных симптомов? Диагностику и лечение чесотки в г. Киев и других городах Украины проводят врачи-дерматологи. Для детей в нашей клинике ведет прием детский дерматолог.

Врачи

Специалисты подразделений клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске готовы обеспечить своим клиентам, независимо от их возраста, качественную диагностику кожных заболеваний и их лечение.

Ссылка на основную публикацию
Черноплодная рябина понижает давление или повышает рецепты, как принимать
Красная рябина от давления Люди издавна открыли уникальность красноплодной рябины. Ее дозрелые ягоды не только имеют привлекательный вид, но и...
Чем полезны прогулки на свежем воздухе при беременности
Идем гулять! На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна, врач-педиатр, Главный врач Детского Центра Клиники "Мать и дитя" Кунцево. Статья опубликована...
Чем полоскать горло при гнойной ангине DELFI
Как применять Хлоргексидин при фарингите? Часто в назначении врача можно встретить один из способов комплексного лечения боли в горле. Хлоргексидин...
Чёрные точки» Откуда они берутся и стоит ли с ними бороться — Wonderzine
Как питание и правильное очищение могут помочь предотвратить появление угрей и прыщей Как личные изменения и диета влияют на кожу...
Adblock detector