Чего боится миома Развенчиваем популярные мифы

Чего боится миома?

Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).

Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.

В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.

Миома боится хирургов

В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).

Главные недостатки операции:

  • Собственно, то, что это — операция. С наркозом. И со всеми вытекающими рисками.
  • В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
  • Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
  • Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
  • Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.

Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.

Миома немного боится лекарств

Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

  • Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
  • Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
  • Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.
Читайте также:  Чем опасен простатит для женщины; Медицинский портал

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Миома боится климакса

И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.

Чего не боится миома?

Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.

К чему миома равнодушна?

Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:

  • заниматься сексом;
  • заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
  • принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
  • принимать ванну и ходить в сауну;
  • делать массаж;
  • есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).

И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.
Читайте также:  Синдром грушевидной мышцы причины, симптомы, диагностика, лечение

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .
Читайте также:  Предуктал ОД капсулы пролонг

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Миома

Миомой называют доброкачественное новообразование, которое развилось в результате пролиферации клеток мышечной ткани. Если в структуре миомы обнаруживают элементы, характерные для соединительной ткани, то такое образование считается фибромиомой.

Наиболее часто наблюдаются миомы матки, растущие в толще миометрия. Однако они могут выявляться в желудке, миокарде, кишечнике, скелетных мышцах. Встречаются как солитарные, так и множественные миомы.

Миомы матки обнаруживают почти у трети женщин старше 30 лет, среди них преобладают горожанки.

Причины миомы

Основными причинами появления миомы считаются:

  • гормональные нарушения в виде избытка эстрогенов и дефицита прогестерона (миомы матки);
  • отягощенная наследственность .

Нередко в роли провоцирующих развитие миомы факторов выступают воспалительные болезни половой сферы, беременность, иммунодефициты, множественные аборты, избыточный вес, психоэмоциональное перенапряжение.

Классификация миом

В зависимости от источника их развития миомы подразделяются на:

  • лейомиомы (опухоли, образовавшиеся из гладких мышц);
  • рабдомиомы (образования из поперечнополосатой мускулатуры).

По локализации в матке миомы бывают:

  • межмышечные (интрамуральные) ;
  • подслизистые (субмукозные) ;
  • внутрисвязочные (интралигаментарные) ;
  • подбрюшинные ( субсерозные).

Симптоматика миомы

Сначала миома не имеет никаких явных клинических симптомов. По мере ее роста возникают признаки сдавления окружающих тканей и общие изменения. Так,, главными проявлениями маточной миомы являются:

  • обильные менструальные выделения ;
  • болезненные менструации ;
  • постоянные давящие боли или тяжесть внизу живота, в пояснице;
  • изменения менструального цикла ;
  • запоры (при больших миомах) ;
  • расстройства мочеиспускания (при крупных миомах).

Миомы скелетной мускулатуры имеют вид безболезненных узлов, они нередко обнаруживаются самими больными. Крупные миомы кишечника могут вызывать явления его непроходимости.

Осложнения

Миомы матки не являются безобидным заболеванием, спокойно проходящим с возрастом. Они могут сопровождаться грозными осложнениями. Такими осложнениями являются:

  • анемия (следствие кровотечений) ;
  • некроз миоматозного узла ;
  • внутрибрюшинное кровотечение в результате повреждения сосудов опухоли (субсерозные миомы);
  • перекрут ножки опухоли (чаще при подбрюшинной локализации);
  • тромбоз вен малого таза ;
  • выворот матки (во время рождения субсерозного узла, связанного с маткой тонкой мышечной связкой);
  • бесплодие.

Диагностика миомы

При рутинном гинекологическом осмотре могут выявляться увеличение и асимметрия матки. Иногда во время менструаций гинеколог может даже прощупать нижнюю часть миомы через открытый маточный зев. Затем для подтверждения заподозренного диагноза доктор может назначить:

  • УЗИ (верифицирует образования шаровидной или неправильной формы величиной от 1 см, деформацию полости матки);
  • гистероскопию (эндоскопический осмотр самой полости матки выявляет подслизистые и межмышечные узлы);
  • диагностическую лапароскопию (обнаруживаются деформация формы, изменение топографии матки, подбрюшинные и внутрисвязочные миоматозные узлы);
  • эндоскопические исследования желудка, кишечника (выявляют миомы органов пищеварения);
  • ЭхоКГ (для обнаружения миомы миокарда).

Лечение миомы

В зависимости от величины, локализации миомы доктором назначается соответствующее лечение. Оно может включать:

· Медикаментозную терапию (гормональную и негормональную) при миоме матки;

  • миомэктомия (удаление миомы) ;
  • эмболизация маточных артерий («пломбировка» шариками-эмболами из пенополиуретана кровоснабжающих миому сосудов);
  • полное удаление матки (ее экстирпация);
  • надвлагалищная ампутация матки.

Показаниями к радикальному оперативному вмешательству служат:

  • большая величина ;
  • быстрый рост миомы ;
  • кровотечения (постоянно повторяющиеся или не поддающиеся медикаментозному лечению);
  • сопутствующий тяжелый эндометриоз.

Прогноз

Миомы матки могут увеличиваться, пока у женщины сохраняется репродуктивная активность. С наступлением неизбежного климакса рост новообразования прекращается, миома даже может регрессировать.

Ссылка на основную публикацию
Чай с бергамотом польза и вред, какие есть противопоказания
Что такое бергамот? Бергамот — это цитрусовое растение, которое выведено путем скрещивания померанца и цитрона. Хотя есть теория, что бергамот...
Цистон» для кошек дозировка при цистите и мочекаменной болезни, инструкция по применению в ветеринар
Инструкция по применению цистона для кошек и собак В этой статье я расскажу о препарате Цистон, который регулярно прописывают ветеринары...
Цистэктомия зуба — Сити Дент
Удаление кисты зуба - хирургическая стоматология в Санкт-Петербурге Одной из последних тенденций современной хирургической стоматологии является приоритетность зубосохраняющих операций. Стоматологи...
Чай с лимоном повышает или понижает давление
Как лимон влияет на давление — повышает или понижает Артериальное давление – важный показатель здоровья человека. Многие факторы влияют на...
Adblock detector