Частота сердечных сокращений (ЧСС) — Статьи — Хрустальное сердце

Расшифровка ЭКГ у детей

Электрокардиография — это один из самых необходимых, универсальных, доступных и востребованных методов диагностики, в том числе и в педиатрической практике. Каждому медицинскому работнику, особенно в экстренных ситуациях, необходимо в совершенстве владеть методом анализа ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ у детей имеет свои особенности. Но прежде чем приступить к их изучению, необходимо понять, как работает кардиограф и каков механизм возникновения регистрируемых на бумаге параметров?

Основы электрофизиологии клеток сердца

Первый аппарат ЭКГ

Ещё в 1887г. английский учёный A.D.Waller установил, что на поверхности тела человека существует разность потенциалов. В состоянии покоя клетки сердца (кардиомиоциты) несут положительный заряд «+», в возбуждённом состоянии заряд клетки изменяется с «+» на «-».

Между участками с разноимёнными зарядами возникает разность потенциалов, по мере распространения возбуждения всё в новых и новых клетках сердца формируется потенциал действия, благодаря этому потенциалу и становится возможным зафиксировать процесс возбуждения клеток сердца при помощи электрокардиограммы путём наложения электродов на поверхность тела.

В 1903г. учёный W. Einthoven сконструировал первый прибор и записал ЭКГ у человека. При помощи электродов на поверхности тела улавливается разность потенциалов, которая при помощи усилителя увеличивается во много раз, поступает в регистрирующее устройство и выводится на бумажную ленту в виде кривой ЭКГ — зубцов и интервалов. По данным ЭКГ можно оценить сердечный ритм и его нарушения, состояние клеток сердца, проводящей системы, предположить органические заболевания сердца.

Азбука ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Расшифровкой ЭКГ занимается врач-специалист функциональной диагностики, но любой доктор должен уметь «читать» кардиограмму. Если врач не знает «азбуку» ЭКГ, можно поставить под сомнение его компетентность в медицинской сфере. Можно сравнить такого врача с преподавателем, который не знает алфавита. Вы отдадите своего малыша на обучение такому преподавателю? Поэтому каждый врач, вне зависимости от профиля, должен владеть навыками «чтения» кардиограммы, особенно врачи-педиатры обязаны уметь шифровать ЭКГ у деток.

На кардиограмме как у детей, так и у взрослых врач увидит зубцы: P, Q, R, T, комплекс QRS, интервалы P-Q Q-T, сегмент S-T. Также врач по данным ЭКГ обязательно обратит внимание на частоту и ритм сердечных сокращений, источник ритма, регулярность, положение оси сердца, имеется ли нарушение проводимости или аритмия. Расшифровка детской ЭКГ по алгоритму схожа с расшифровкой у взрослых, но имеет свои особенности.

Важные нормативы ЭКГ

Расшифровка ЭКГ: зубец P

Прежде чем приступить к пошаговой расшифровке ЭКГ, остановимся на нормах и особенностях основных параметров сердечного цикла ЭКГ у детей. Следует отметить, что у детей старше 12 лет норма показателей ЭКГ приближается к нормам взрослого человека.

Зубец P. Этот зубец показывает, что возбуждение охватило предсердия. У детей всех возрастов зубец P должен быть положительным (выпуклым) во всех отведениях, кроме AVR (в этом отведении он отрицательный). Особенностью P у детей является то, что его длительность увеличивается с возрастом: 0,05 с. — у новорождённых и грудничков, 0,06 с. — у дошкольников, 0,07-0,08 — у школьников до 12 лет, 0,09-0,1 — у детей старше 12 лет.

Зубец Q. Этот зубец показывает начало вовлечения в процесс возбуждения желудочков. Зубец Q всегда отрицательный, наиболее непостоянный. У детей новорожденных и раннего возраста в норме может наблюдаться зубец Q в правых отведениях (II, III, V1,2), у детей более старшего возраста такое появление зубца в правых отведениях может говорить о повышенной нагрузке на правые отделы сердца.

Зубец R. Характеризует охваченные возбуждением желудочки. Его высота варьирует в норме у детей от 1 до 33мм.

Зубец Т. У детей и взрослых в норме положительный, кроме отведения AVR (в нем он отрицательный), у новорождённых может быть слабоотрицательным, двухфазным и в других отведениях. Особенностью зубца Т у детей можно считать то, что с ростом числа лет, «подрастает» и зубец: у новорождённых он почти не выражен и равен 1/10 от высоты R, а в возрасте 10-12 лет может достигать 1/3 от R.

Зубец U. Появление его на детской ЭКГ может свидетельствовать о таких состояниях как пролапс митрального клапана, вегетативная дисфункция. Об этом всегда должен помнить доктор.

После расшифровки зубцов, врач обращает внимание на сегменты — это участки на ЭКГ, которые расположены вблизи изоэлектрической линии или на ней. Сегмент PQ отражает через какое время после сокращения предсердий наступит возбуждение желудочков, сегмент ST показывает период в который оба желудочка находятся в сокращённом состоянии.Норма расположения ST — на изолинии, либо +- 1мм от неё.

Также доктору важно знать интервалы ЭКГ:

R-R — показывает продолжительность сердечного цикла. По длительности его в секундах можно определить частоту сокращений сердца: ЧСС = 60/R–R. Особенностью R-R у детей является дыхательная аритмия: укорочение на вдохе и удлинение на выдохе. Разница в колебаниях R-R в норме не превышает 0,1-0,15 с. При увеличении этого показателя врач должен заподозрить нерегулярный ритм.

Интервал Р–Q. «показывает» доктору время от начала сокращения верхних камер сердца до начала сокращения желудочков. В норме у новорожденного малыша и грудных детей его продолжительность 0,10–0,12 с., у детей дошкольного возраста — 0,12–0,14 с; в возрасте 12-ти лет — 0,14–0,18 с.

Интервал QRS отвечает за время, когда желудочки возбуждены. В норме интервал QRS 0,04–0,05 с. у новорождённого и грудного малыша, 0,05–0,06 с у дошколят, 0,06–0,08 с — у детей постарше.

Зная механизм формирования основных «букв» (зубцы) и «слогов» (интервалы, сегменты) ЭКГ у деток, можно приступать к пошаговому «чтению» электрокардиограммы.

Шаг No1. Определение ритма и частоты.
Частоту сердечных ударов у детей определяют так: ЧСС = 60/R–R
Где R−R — длина интервала в секундах. Если скорость движения бумаги 50 мм/сек, доктор принимает 1 мм за 0,02 с. Нормой для новорожденного ребёнка является ЧСС до 140 ударов в минуту, в 2 года ЧСС составляет 120-125 ударов в минуту, в 5-6 лет — 100-105, а к 12-ти годам — 70-90 ударов в минуту. Интервалы между сердечными сокращениями в норме у детей должны быть одинаковыми, каждому сердечному толчку должен предшествовать зубец P.

Читайте также:  Боль в животе локализация, характер, причины и лечение

В этом случае ритм считается синусовым, регулярным. Если разбежки в длительности R−R все же есть, но они не превышают 0,1-0,15 сек. — это не нарушение, а возможно, проявление дыхательной аритмии у детей. Если такие разбежки нивелируются при задержке дыхания, под действием атропина, то с большой вероятностью врач имеет дело именно с дыхательной аритмией. Это особенность физиологии детского возраста не требующая лечения.

Шаг No2. Определение электрической оси сердца.
На основании визуального осмотра или методом специальных измерений доктор определяет ЭОС. Для детей раннего возраста более характерно отклонение ЭОС вправо, также может быть вертикальное её расположение.

Определение ЭОС по углу альфа

Шаг No3. Оценка интервалов и сегментов.
После первого шага, врач тщательно изучает длительность интервалов, расположение сегментов на кардиограмме. Определяет, укладываются ли данные ЭКГ в возрастные нормы для ребенка. Для маленького ребенка характерны малые по продолжительности интервалы, их вариабельность. Более короткая продолжительность связана с более быстрым проведением возбуждение по клеткам сердца, а также с меньшими размерами сердца у детей. Оценка интервалов позволяет доктору выявить такие нарушения проводимости, к примеру, как блокады, а отклонение сегментов могут стать признаками дистрофии или гипоксии миокарда.

Шаг No4. Анализ зубцов.
Детскому доктору известно, что колебания высоты зубцов на ЭКГ у детей довольно часты, и не несут самостоятельного значения. Возрастные особенности зубцов на ЭКГ, не являющиеся нарушениями в работе сердца, у детей :

  • зазубренность в III отведении;
  • отрицательные зубцы Т в III отведении и отведениях V1–V4;
  • расщепление комплекса QRS в III, V1,2;
  • глубокие зубцы Q во II, III и в аVF.

Как подготовить ребенка к ЭКГ?

Подготовка ребенка к снятию ЭКГ

Расшифровка ЭКГ — это прерогатива медработников. А о том, как подготовить ребёнка к снятию ЭКГ, должен знать любой родитель. Вот нехитрые правила:

  1. Ребенок должен быть спокоен! Это обязательное условие для снятия кардиограммы. Допускается снятие ЭКГ у новорождённых и грудных детей во время сна, либо после еды, когда малыш спокоен. Ребёнку постарше можно объяснить суть процедуры, поиграть «в доктора» дома, позитивно настроить малыша, рассказать о безболезненности манипуляции.
  2. Следует заранее продумать одежду малыша так, чтобы в кабинете, где будет проводиться манипуляция, беспрепятственно оголить грудку, ручки и ножки. Ребенку не должно быть холодно, или слишком жарко. Температурный комфорт также важен для результатов исследования.
  3. Подростки за 30 мин.-1 час до проведения ЭКГ должны исключить активные физические нагрузки, обильный прием пищи, курение. Если есть какие-то лекарственные препараты, которые принимает подросток, он должен сообщить об этом медперсоналу перед снятием ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ, особенно у детей, нелегкая задача. Не стоит пытаться осуществить её самостоятельно, ведь кроме знаний многочисленных норм для каждого элемента сердечного цикла, нужно уметь соотносить эти нормы с возрастом, иметь представление о понятии условной нормы, а также уметь предвидеть возможные нарушения в деятельности сердца у детей на основании незначительных отклонений. Лучше доверить «чтение» кардиограммы профессионалам.

ЭКГ: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Электрокардиография – метод измерения разницы потенциалов, возникающих под влиянием электрических импульсов сердца. Результат исследования представлен в виде электрокардиограммы (ЭКГ), которая отражает фазы сердечного цикла и динамику работы сердца.

После сокращения миокарда импульсы продолжают распространяться по телу в виде электрического заряда, в результате чего возникает разница потенциалов – измеримая величина, которую можно определить с помощью электродов электрокардиографа.

Особенности процедуры


В процессе записи электрокардиограммы используют отведения – наложения электродов по специальной схеме. Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и боковых стенок, межжелудочковых перегородок), используется 12 отведений (три стандартных, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды располагаются на руках, ногах и на определенных участках груди.

Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).

На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.

Показатели ЭКГ


Основными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, сегменты и интервалы.

Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

  • P – регистрируется после возникновения импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
  • Q – регистрируется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
  • R, S – характеризуют сокращения желудочков;
  • T – обозначает процесс расслабления желудочков.

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:

  • PQ – продолжительность возбуждения желудочков;
  • ST – время расслабления.

Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.

Читайте также:  Пилокарпин (Pilocarpinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула
Показатели Норма
Зубцы
P Всегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек
Q Q всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25%
R Высота от 1 до 24 мм
S Отрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
T Всегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный
U Иногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией
Интервал
PQ 0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS 0,06 — 0,008 сек
Сегмент
ST В отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм
  • нормальная работа синусового узла;
  • работа проводящей системы;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений;
  • состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Алгоритм расшифровки ЭКГ


Существует схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением основных аспектов работы сердца:

  • синусовый ритм;
  • ЧСС;
  • регулярность ритма;
  • проводимость;
  • ЭОС;
  • анализ зубцов и интервалов.

Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:

  • Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
  • АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
  • Желудочковый ритм – в ЭКГ не наблюдается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов в минуту.

Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ появляется внеочередной зубец P, а также при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
  • Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов в минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III стандартных отведениях, а также в виде расширенного QRS.
  • Трепетание (200-400 ударов в минуту) желудочков характеризуется высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
  • Мерцание (350-700 ударов в минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

  • при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
  • при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

  • 3000/ количество маленьких клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:

  • тахикардия – ЧСС находится в пределах 85-140 ударов в минуту, коротким периодом расслабления (промежуток TP) и коротким интервалом RR;
  • брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов в минуту, а расстояния между RR и TP увеличиваются;
  • аритмия – между основными интервалами сердцебиения отлеживаются разные расстояния.

Проводимость

Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца существует специальная проводящая система (SA- и AV- узлы, а также пучок Гиса), нарушение которой называется блокадой.

Выделяют три основные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.

При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R значительно увеличивается расстояние.

Внутрипредсердная блокада выражается в виде длительного зубца P (более 0,11 с).

Атриовентрикулярную блокаду разделяют на несколько степеней:

  • I степень – удлинение интервала P-Q более 0,20 с;
  • II степень — периодическое выпадение QRST с неравномерным изменением времени между комплексами;
  • III степень – желудочки и предсердия сокращаются независимо друг от друга, в результате чего в кардиограмме отсутствует связь между P и QRST.

Электрическая ось

ЭОС отображает последовательность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и промежуточной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца определяют по расположению комплекса QRS в двух отведениях – aVL и aVF.

В некоторых случаях происходит отклонение оси, которое само по себе не является заболеванием и возникает по причине увеличения левого желудочка, но, в то же время, может свидетельствовать о развитии патологий сердечной мышцы. Как правило, ЭОС отклоняется в левую сторону по причине:

  • ишемический синдром;
  • патология клапанного аппарата левого желудочка;
  • артериальная гипертензия.

Наклон оси вправо наблюдается при увеличении правого желудочка при развитии следующих заболеваний:

  • стеноз легочной артерии;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология трикуспидального клапана;
  • врожденный порок.

Отклонения

Нарушение длительности интервалов и высоты волн также являются признаками изменений в работе сердца, на основании которых можно диагностировать ряд врожденных и приобретенных патологий.

Научная электронная библиотека

Алферова О П, Осин А Я,

4.1. Показатели электрокардиографии у здоровых подростков

Под наблюдением находилось 124 подростка I группы здоровья в возрасте от 15 до 18 лет (в среднем 15,5 ± 3,5 лет), проживающих в г. Спасске-Дальнем. Из них число юношей составило 60 (48,4 ± 4,5 %), девушек-подростков – 64 (51,6 ± 4,5 %) без достоверных различий по полу (р > 0,5). Для изучения функционального состояния сердца была проведена оценка результатов электрокардиографии (ЭКГ), записанных в 12 общепринятых отведениях в положении лежа (В.Н. Орлов, 2006). Для этого использовался компьютерный электрокардиограф «Поли-Спектр-12/Е» (2008 года выпуска фирмы «Нейрософт» г. Иваново). При оценке электрокардиограмм подростков были определены зубец Р, интервал PQ, комплекс QRS, интервал QT, частота сердечных сокращений и угол α по стандартной методике.

При анализе сердечного ритма синусовый ритм определялся у 117 (94,4 ± 2,3 %) обследованных, мигрирующий ритм – у 4 (3,2 ± 1,8 %), эктопический ритм – у 3 (2,4 ± 1,5 %) подростков. Регулярный ритм был у 8 (6,5 ± 2,5 %) подростков. Дыхательные аритмии встречались у 116 (93,5 ± 2,5 %) обследованных. При изучении ЭКГ определялись средние величины показателей, амплитуда их индивидуальных колебаний, доверительные интервалы средних величин и коэффициенты вариации (табл. 4.1). Средние показатели зубца Р равнялись 0,08 ± 0,001 с с индивидуальными колебаниями от 0,06 с до 0,10 с, интервала PQ – 0,13 ± 0,002 с (от 0,09 до 0,18 с), комплекса QRS – 0,09 ± 0,001 с (от 0,08 до 0,12 с), интервала QT – 0,33 ± 0,002 с (от 0,28 до 0,40 с). Среднее значение угла α определялось в пределах 68,66 ± 2,12° (от 7 до 109°). Средняя частота сердечных сокращений составила 72,75 ± 1,86 уд/мин с индивидуальными колебаниями от 45 до 107 уд/мин.

В результате оценки коэффициента вариации установлено, что продолжительность комплекса QRS и интервала QT характеризовались слабым разнообразием признаков в пределах 7,2–9,4 %, а ширина зубца Р, интервала РQ и ЧСС – средним разнообразием признаков с колебаниями от 10,0 до 17,1 %.

Показатели электрокардиографии у здоровых подростков (, )

Группы обследованных подростков

Подростки ( n = 124)

Примечание: – средняя величина и ошибка репрезентативности, – доверительный интервал средних величин, р – степень достоверности различий между показателями ЭКГ у юношей и девушек.

Показатели ЭКГ изменялись в зависимости от пола подростков (табл. 4.1). У юношей средние показатели зубца Р равнялись 0,08 ± 0,001 с с индивидуальными колебаниями от 0,06 до 0,10 с, интервала PQ – 0,13 ± 0,002 с (от 0,09 до 0,18 с), комплекса QRS – 0,09 ± 0,001 с (от 0,08 до 0,12 с), интервала QT – 0,34 ± 0,004 с (от 0,28 до 0,40 с). Среднее значение угла α достигало 55,18 ± 3,31° (от 7 до 109°). Средняя частота сердечных сокращений составила 69,89 ± 2,01 уд/мин
с индивидуальными колебаниями от 45 до 107 уд/мин. В результате оценки коэффициента вариации у юношей установлено, что продолжительность интервала QT характеризовалась слабым разнообразием признаков (7,9 %), а ЧСС, ширина зубца Р, интервала РQ и комплекса QRS – средним разнообразием признаков с колебаниями
от 10,4 до 19,3 %.

У девушек средние показатели зубца Р равнялись 0,08 ± 0,001 с с индивидуальными колебаниями от 0,06 до 0,10 с, интервала PQ – 0,13 ± 0,002 с (от 0,09до 0,16 с), комплекса QRS – 0,08 ± 0,001 с (от 0,08 до 0,12 с), интервала QT – 0,33 ± 0,004 с (от 0,28 до 0,40 с). Среднее значение угла α определялось на уровне 66,93 ± 2,56° с индивидуальными колебаниями от 20 до 97°. Средняя частота сердечных сокращений составила 75,81 ± 1,99 уд/мин (от 47 до 107 уд/мин). В результате оценки коэффициента вариации у девушек установлено, что продолжительность интервала QT характеризовалась слабым разнообразием признаков (8,2 %), а ЧСС, ширина комплекса QRS, зубца Р и интервала РQ – средним разнообразием признаков с колебаниями от 10,5 до 17,9 %.

При сравнительном анализе ЭКГ-показателей в зависимости от пола было установлено, что у юношей ЧСС была ниже на 7,8 % (р 0,05).

При индивидуальном анализе показателей ЭКГ по доверительным интервалам установлено, что величина угла α и частота сердечных сокращений, значения зубца Р, интервала PQ, комплекса QRS, интервала QT, находились в пределах доверительных интервалов средних величин у 118 (95,2 ± 2,1 %) подростков и лишь у 6 (4,8 ± 2,1 %) обследованных показатели ЭКГ были за пределами доверительных интервалов средних величин. Следовательно, точность оценки показателей ЭКГ в пределах доверительных интервалов достигает 95,2 %.

Клинический пример 4.1. Здоровый подросток К., 16 лет. Оценка функционального состояния сердца была проведена методом ЭКГ в условиях поликлиники при ежегодном медицинском осмотре. При анализе ЭКГ значение зубца Р равнялось 0,08 с, интервала PQ – 0,12 с,
комплекса QRS – 0,08 с, интервала QT – 0,36 с. Величина угла α составила 78°, частота сердечных сокращений – 73 уд/мин. Заключение: при наличии синусового ритма 4 показателя (ширина зубца Р, продолжительность интервала PQ, ширина комплекса QRS и ЧСС) из 6 находились в пределах доверительных интервалов средних величин здоровых подростков. Значения интервала QT и величина угла α были больше верхней границы доверительного интервала средних величин.

Следовательно, функциональное состояние сердца было изучено методом ЭКГ у 94 подростков I группы здоровья в возрасте от 15 до 18 лет, проживающих в г. Спасске-Дальнем. Синусовый ритм определялся у 94,7 % обследованных, регулярный ритм был у 6,4 % подростков. Дыхательные аритмии встречались у 93,6 % обследованных. Средние значения интервала PQ составили 0,13 ± 0,002 с, комплекса QRS – 0,09 ± 0,001 с, интервала QT – 0,33 ± 0,002 с, частоты сердечных сокращений – 72,75 ± 1,86 уд/мин, угла α – 68,66 ± 2,12°. Коэффициенты вариации комплекса QRS и интервала QT характеризовались слабым разнообразием признаков (7,2–9,4 %), а зубца Р, интервала РQ и ЧСС – средним разнообразием признаков (10,0–17,1 %).

При сравнительном анализе показателей ЭКГ в зависимости от пола подростков у юношей были ниже значения ЧСС на 7,8 %, угла α – на 17,6 %, чем у девушек. У юношей коэффициент вариации интервала QT характеризовался слабым разнообразием признака, а ЧСС, зубца Р, интервала РQ и комплекса QRS – средним разнообразием признаков. У девушек коэффициент вариации интервала QT характеризовался слабым разнообразием признака, а ЧСС, ширины комплекса QRS, зубца Р и интервала РQ – средним разнообразием признаков.

Ссылка на основную публикацию
Чай с бергамотом польза и вред, какие есть противопоказания
Что такое бергамот? Бергамот — это цитрусовое растение, которое выведено путем скрещивания померанца и цитрона. Хотя есть теория, что бергамот...
Цистон» для кошек дозировка при цистите и мочекаменной болезни, инструкция по применению в ветеринар
Инструкция по применению цистона для кошек и собак В этой статье я расскажу о препарате Цистон, который регулярно прописывают ветеринары...
Цистэктомия зуба — Сити Дент
Удаление кисты зуба - хирургическая стоматология в Санкт-Петербурге Одной из последних тенденций современной хирургической стоматологии является приоритетность зубосохраняющих операций. Стоматологи...
Чай с лимоном повышает или понижает давление
Как лимон влияет на давление — повышает или понижает Артериальное давление – важный показатель здоровья человека. Многие факторы влияют на...
Adblock detector