Цефиксим инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Детские антибиотики в суспензии: дозировка и применение

Большинство лекарств выпускается в виде инъекций и таблеток, а если пациент мал, используются детские антибиотики суспензии – смесь порошка, растворенного в воде. Сначала лекарство производится в твердой форме, потом перемалывается в порошок и фасуется по бутылкам. Суспензии бывают разной дозировки, рассчитанные на то, чтобы давать лекарство детям разного возраста. Большинству маленьких деток суспензия подходит больше, но есть процент маленьких пациентов, которым проглотить таблетку не составляет труда, а жидкость не нравится. В какой форме будет лекарство – это не важно, но грудному ребенку суспензия – идеальный вариант.

Как подготовить суспензию

К каждой упаковке лекарства вместе с флаконом прилагается инструкция, согласно которой готовиться смесь для лечения. На флакончике есть рисочка возле горлышка, до этого места наливают жидкость, чтобы разбавить порошок. В качестве жидкости используется кипяченая вода комнатной температуры.

Запрещено в лекарство лить кипяток, это снизить леченый эффект. Жидкость вливается не сразу, а постепенно – по 1/3 рекомендованного объема. После каждого добавления воды флакон закрывается крошечкой и взбалтывается, так делается три раза, пока суспензия не станет однородной.

Когда назначают

Антибиотики – группа препаратов синтетического или природного происхождения, подавляющие рост или провоцирующие гибель бактерий. Ими лечат ангину, бронхит, гайморит, коклюш, менингит, отит, воспаление легких, тонзиллит и прочие болезни бактериального происхождения. Родителям следует понимать, что болезни, имеющие вирусное или токсикологическое происхождение антибиотик не лечит – они вызываются токсинами или вирусами. Антибиотик воздействует только на простейшие микроорганизмы, поэтому ими не лечат ветрянку, грипп, герпес и т. д.

Поэтому бесполезно и неразумно при начавшейся простуде давать малышу сразу антибиотик, он не убьет вирус, виноватый в болезненном состоянии. С этой точке зрения применение при гриппе или ОРВИ антибиотика бесполезно, но есть и вредный фактор. Дело в том, что когда человек проходит курс лечения, у него вырабатывается невосприимчивость частичная или полная к препаратам данного ряда. Поэтому при простуде антибиотик следует давать, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, что случается обычно на третий-четвертый день заболевания.

Группы антибиотиков

Каждый препарат имеет свои схемы воздействия на бактерии, по схожести этих механизмов антибиотики условно объединяют в группы. Если назначается антибиотик широкого спектра действия для детворы, то наиболее часто препарат относится к одной из трех групп.

  1. Пенициллиновая группа – самые часто назначаемые препараты при ОРЗ. Пенициллин мешает синтезу веществ, входящих в строение клеток бактерий, это приводит к их гибели. Используют Аоксициллин, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав.
  2. Цефалоспориновая группа – полусинтетические препараты, обладают повышенной устойчивостью к ферментам, вырабатывающимся бактериями. Лекарство подавляет рост микроорганизмов и их размножение. Обычно назначается при неэффективности пенициллинового ряда. Используют Цефуроксим, Аксетил, Зинацеф, Зиннат, Икзим, Супракс, Цефриаксон,
  3. Группа макролидов – самые мощные по своему действию, особенно эффективны при заболеваниях органов дыхания у деток. Используют сумамед, азитромицин, хемомицин, клацид.

Имеются и другие препараты, отлично справляющиеся с конкретным заболеванием. Чтобы проверить, к какому лекарству восприимчив возбудитель, берется анализ крови. Результаты такого анализа готовы через 3-5 дней. Не всегда есть время ждать, поэтому часто врачи приписывают лекарства широкого спектра действия для детей, из вышеозначенного списка.

Правила приема

Чтобы прием препаратов не навредил организму малыша, нужно придерживаться нескольких основных правил.

  • Курс использования антибиотика длится от пяти до четырнадцати дней. Если пациенту стало лучше на второй-четвертый день, то прекращать прием препарата не нужно: следует продолжить его до наступления 5 дней. При неграмотном приеме, неправомерном уменьшении дозу, несоблюдении режима или неполном курсе лечения гибнут слабейшие бактерии, а временное улучшение здоровья ошибочно принимается за выздоровление. Выжившие после такого неполноценного лечения бактерии мутируют, становятся невосприимчивы к препарату. Чтобы исправить положение, приходится увеличивать дозу или пробовать антибиотик другой видовой группы.
  • Принимать лекарство следует ежедневно по предписанию врача в одно время.
  • Если лекарство дается малышам как суспензия или капельки, то флакон несколько раз встряхивается, чтобы осадок растворился в жидкости.
  • Большинство антибиотиков (за редким исключением) следует принимать после еды или вовремя нее. Запивать нужно большим объемом воды (не молоком или чем-то еще!).
  • Антибиотики воздействуют на бактерии, а в организме живет огромное количество таких микроорганизмов, без которых невозможна работа кишечника. Чтобы вместе с носителем заболевания не погибли все полезные бактерии, нужно одновременно с антибиотиком или после него принимать лакто- или бифидобактерии.
  • Курс лечения подразумевает диету: нельзя кушать жирное, копченое, жареное, а также кислые фрукты. Препараты негативно действуют на функцию печени, а перечисленная пища усугубляет нагрузку.
  • Суспензии-антибиотики можно принимать только по назначению врача. Дозировка рассчитывается по возрасту ребенка, состоянию его здоровья.
  • Если улучшения нет на третьи сутки лечения, то нужно обратиться к врачу за корректировкой курса. Также следует поступить, если у ребенка обнаружилась аллергия на препарат.

Родителям следует записывать, какие антибиотики принимал ребенок, как на них реагировал. Эта информация пригодится при лечении последующих заболеваний.

Как часто можно использовать

Антибиотики – замечательные препараты, спасшие не одну жизнь, но их следует принимать редко. При частом приеме вырабатывается резистентность, которая мешает помочь пациенту в сложных случаях. Дополнительный минус – антибиотики плохо влияют на растущий организм, особенно на печень. Лечить несерьезные заболевания антибиотиками нежелательно.

Если раньше малыш не пил антибиотиков, то впервые ему назначаются самые слабые из них, о дозировке решает врач. После лечения приписываются пробиотики, восстанавливающие микрофлору ЖКТ, а также абсорбенты для выведения токсинов. При следующем заболевании назначается более мощный препарат. Если есть возможность выбирать, то нужно использовать в первую очередь антибиотики местного действия (капли, препараты для ингаляции).

Для грудных детей

  • Детям не назначают препараты группы аминогликозидов, которые плохо воздействуют на органы слух и почки.
  • До восьми лет не назначают антибиотики тетрациклиновой группы – они замедляют рост костей, разрушают эмаль зуба.
  • Левомицитин иногда провоцирует развитие апластичной анемии у малышей.
  • Детям запрещены фторированные хинолоны, нарушающие развитие хрящей и суставов.
Читайте также:  ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ - Стр 25

Все эти препараты назначают несовершеннолетним только в условиях, когда вред от них меньше, чем опасность самого заболевания, а другого препарата подобрать невозможно. От любого антибиотика возможна аллергия или побочные эффекты в виде желудочных расстройств, головокружения.

Малышам до года антибиотики назначают в исключительно сложных случаях в форме капель или субсидий. Готовая суспензия имеет очень ограниченный срок действия, поэтому в аптечных пунктах ее реализуют как порошок для приготовления лекарства. После того, как лечение окончено – суспензию можно выбрасывать, для следующего раза он не пригодится. Отдельным детям назначают инъекции, если ввести препарат орально невозможно.

Восстановительный этап

Лечение нельзя считать полноценным без восстановительного периода, в котором прием специальных препаратов направлен на нормализацию кишечной флоры, пострадавшей от антибиотика вместе с возбудителями заболевания. Такими препаратами служат пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии), которые обогащают флору кишечника, нормализуя ее работу. Популярные на сегодня пробиотики: линекс, бифиформ, бифидумбактерин, лактив-ратиофарм, хилак. Детям с пониженным иммунитетом дополнительно назначают иммуномодуляторы: интерферон, иммуноглобулин, анаферон, афлубин.

Родителям нельзя в самовольном порядке назначать антибиотики своему ребенку. Опасность такого самолечения высока в любом возрасте, а в детском и младенческом – особенно.

Амоксиклав ® (Amoksiklav ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксиклав ®

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь от белого до желтовато-белого цвета; приготовленная суспензия от почти белого до желтого цвета, гомогенная.

5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата)400 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли)57 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) — 2.694 мг, натрия цитрат (безводный) — 8.335 мг, целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия — 28.1 мг, камедь ксантановая — 10 мг, кремния диоксид коллоидный — 16.667 мг, кремния диоксид — 217 мг, ароматизатор дикой вишни — 4 мг, ароматизатор лимонный — 4 мг, натрия сахаринат — 5.5 мг, маннитол — 1250 мг.

8.75 г — флаконы темного стекла объемом 35 мл (1) в комплекте с дозировочной пипеткой — пачки картонные.
12.5 г — флаконы темного стекла объемом 50 мл (1) в комплекте с дозировочной пипеткой — пачки картонные.
17.5 г — флаконы темного стекла объемом 70 мл (1) в комплекте с дозировочной пипеткой — пачки картонные.
35 г — флаконы темного стекла объемом 140 мл (1) в комплекте с дозировочной пипеткой — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий : Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Фармакокинетика

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. T Cmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина — 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч C max амоксициллина — 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина — 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг C max амоксициллина — 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.21-3.19 мкг/мл.

После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг C max амоксициллина — 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28.5 и 10.5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.

T 1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T 1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0.9 и 1.07 ч — для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Показания активных веществ препарата Амоксиклав ®

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.

Профилактика инфекций в хирургии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A46 Рожа
A54 Гонококковая инфекция
A57 Шанкроид
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J00 Острый назофарингит (насморк)
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J47 Бронхоэктатическая болезнь
J85 Абсцесс легкого и средостения
J86 Пиоторакс (эмпиема плевры)
J90 Плевральный выпот
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L30.3 Инфекционный дерматит (инфекционная экзема)
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит
O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O85 Послеродовой сепсис
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)
Читайте также:  Нужно ли взрослым молоко мифы о лактазной недостаточности - МК

Режим дозирования

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости — 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях — 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза/сут.

Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях , продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин : внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Применение при нарушениях функции почек

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин : внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Применение у детей

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Читайте также:  Барсукор бальзам крем детский массажный с барсучьим жиром, 50 мл

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов , лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию , повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Описание препарата АМОКСИ (AMOXI)

Форма выпуска, состав и упаковка

порошок д/пригот. сусп. д/внутреннего прим. 125 мг/5 мл: фл. 20 г или 33.3 г в компл. с дозир. стаканчиком
Рег. №: 19/01/971 от 12.05.2015 — Действующее

Порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения 5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата) 125 мг

20 г — флаконы пластмассовые (1) в комплекте с дозирующим стаканчиком — пачки картонные.
33.3 г — флаконы пластмассовые (1) в комплекте с дозирующим стаканчиком — пачки картонные.

порошок д/пригот. сусп. д/внутреннего прим. 250 мг/5 мл: фл. 20 г или 33.3 г в компл. с дозир. стаканчиком
Рег. №: 19/01/971 от 12.05.2015 — Действующее

Порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения 5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг

20 г — флаконы пластмассовые (1) в комплекте с дозирующим стаканчиком — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий:

  • Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.;
  • аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T 1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T 1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T 1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания к применению

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой:

  • инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом:

  • хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Режим дозирования

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Побочные действия

Аллергические реакции:

  • крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит;
  • редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия;
  • в единичных случаях — анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием:

  • возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах:

  • головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом:

  • тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит;
  • редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой:

  • холестатическая желтуха, гепатит;
  • редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом:

  • заболевания нервной системы;
  • нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз;
  • повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой:

  • указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Ссылка на основную публикацию
Центр экспертиз, ООО в Краснодаре — недорогие медицинские услуги, быстрая запись к врачу
Центр экспертиз, ООО Про «Центр экспертиз, ООО» Предложить изменения Сообщить о закрытии Очень редко можно увидеть человека, который никогда не...
Хронический холецистит симптомы, лечение, профилактика
Как снять приступ острого холецистита? Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания....
Хронический цервицит болезнь 1
Цервицит Больше половины женщин обращаются к гинекологам с симптомами воспалений органов малого таза. Из них в 60-70% случаев ставят диагноз...
Центральная поликлиника на Ленинском проспекте 19 отзывов, 17 врачей, официальный сайт, телефон Хим
Хирургический корпус, Химкинская центральная клиническая больница отзывы Ваши отзывы не останутся незамеченными! Официальный представитель этой организации отвечает на отзывы на...
Adblock detector